Диагноз герпес

Главная » Герпес » Диагноз герпес

Герпес

Герпес – это вирусное инфекционное заболевание, которое, как привило, передается контактно-бытовым путем.

Симптомы герпеса

Характерным проявлением заболевания является появление сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках, чаще всего - на губах, слизистой ротовой полости, половых органах. Через один-два дня пузырьки подсыхают, образуя корки. Затем корки отходят, образуя язвочки, которые, как правило, за несколько дней самостоятельно заживают.

Формы герпеса

Herpes zoster (опоясывающий лишай) - форма заболевания, обусловленная проникновением вируса в нервные клетки. Если это произошло, то в случае его активации возможно распространение вируса по аксонам данных клеток с развитием в дальнейшем поражения иннервируемых участков кожи. В этом случае пациента в первые дни заболевания будет беспокоить сильный болевой синдром по ходу соответствующих нервов (чаще всего - тройничного или межреберных, поражение одностороннее), а через 3-4 дня на коже в зоне иннервации появляется покраснение, затем сильный зуд и, наконец, высыпают типичные герпетические пузырьки. Пузырьки подсыхают примерно за неделю, но постгерпетическая невралгия может сохраняться еще одну-две недели.

Причины герпеса

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (Herpes simplex). Вирус проникает через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек и затем встраивается в структуру генов человека, после чего он уже не может быть уничтожен его иммунной системой. Возможно бессимптомное вирусоносительство. Клинические проявления заболевания возникают обычно на фоне снижения иммунитета (воздействие переохлаждения, стрессовые ситуации и т.д.)

Диагностика герпеса

Диагноз герпеса ставится на основании клинической картины. Для подтверждения диагноза герпеса используют реакции иммунофлюорисцентного анализа (ИФА) и метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Лечение герпеса

Основным фактором лечения герпеса является стимуляция собственной иммунной системы организма и назначение противовирусных препаратов. При тяжелых обострениях лечение герпеса дополняют назначением ацикловира и валацикловира, местно назначают циклоферон. Однако, следует иметь в виду, что даже современные противогерпетические препараты лишь уменьшают тяжесть и частоту обострений заболевания, но не уничтожают вирус в организме. При лечении опоясывающего лишая, помимо противовирусных препаратов, используются анальгетики для снятия болевого синдрома. При выраженном поражении кожи применяют кортикостероидные препараты. С целью лечения постгерпетической невралгии используют антидепрессанты.

Осложнения герпеса

При выраженной активации герпетической инфекции возможна вирусемия (проникновения вируса в кровь) с явлениями общей интоксикации и подъемом температуры тела. Частые рецидивы вирусных высыпаний могут быть проявлением тяжелых иммунных нарушений.

Профилактика герпеса

По некоторым данным на сегодняшний день вирусом простого герпеса заражено до 90% населения планеты. Поэтому профилактика обострений сводится к профилактике ситуаций, вызывающих снижение иммунитета.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/gerpes/

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса – это вирусная патология, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках характерных пузырьков, имеющих серозное наполнение. Различают два серотипа данного вируса: 1 и 2. Поселившись однажды в теле человека, данный возбудитель остаётся с ним навсегда, поэтому анализы на igg и igm позволяет определить антитела к вирусу и понять, есть ли он у человека в организме.

Онлайн консультация по заболеванию «Вирус простого герпеса». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Положительный результат анализа на антитела igg свидетельствует, что возбудитель активен, отрицательный – что он находится в латентной фазе. Собственно и без анализа человек может понять, что у него в организме появился вирус, когда болезнь проявляет себя выраженными симптомами. Проблема лишь в том, что большое количество людей являются бессимптомными носителями вируса, то есть у них в организме он присутствует, но никак себя не проявляет. Заразными для окружающих являются и люди, не имеющие признаков, поэтому анализ на антитела Igg следует делать периодически, особенно при беременности, когда существует риск инфицирования малыша в утробе.

Особенности

Вирус простого герпеса 1 – наиболее распространён, и проявляется характерными высыпаниями на губах, около носа, на щеках и других участках лица. 2 тип вируса зачастую приводит к возникновению высыпаний на слизистых половых органов. Очень часто данный вид патологии протекает бессимптомно, хотя человек продолжает заражать окружающих при сексуальных контактах с ними.

Как уже было сказано выше, излечиться от данного заболевания невозможно, но организм способен вырабатывать антитела, благодаря чему возбудитель длительное время держится под контролем иммунитета. Когда же иммунная защита ослабевает, вирусные высыпания являются первым признаком этого – при наличии в организме вируса первого типа, они появляются на губах (преимущественно), а при вирусе 2 типа – на гениталиях.

Симптомы и стадии

Если исследование на антитела показывает, что у человека в организме обнаружены IgM, это говорит о том, что возбудитель ещё не активирован и не несёт угрозы для человека и окружающих его людей. Но он в теле присутствует, и если создадутся благоприятные обстоятельства, он проявит себя. Когда же анализ на антитела показывает наличие Igg, это означает, что вирус активен и человек представляет опасность для окружающих и ему требуется лечение.

Симптомы герпеса

Симптомы возбудителя вируса 1 типа специфические, и их трудно спутать с симптомами другой патологии. Проявляется болезнь высыпаниями, имеющими вид маленьких пузырьков с жидкостью на гиперемированном участке кожи или слизистых. В зависимости от стадии заболевания, симптомы могут меняться. Так, первая стадия характеризуется появлением покраснения на определённом участке и ощущения зуда. Если на этой стадии начать лечить герпес, вероятность его развития резко снижается и болезнь обычно затухает.

Вторая стадия – это появление небольших пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, которое со временем становится мутным. Зуд в месте высыпаний сохраняется.

Стадия третья характеризуется изъязвлением пузырьков, с выделением экссудата и образованием эрозивной поверхности. В данном периоде человек является наиболее заразным для окружающих. Анализ на антитела в этом периоде показывает наличие в крови Igg.

Последняя, четвёртая стадия, характеризуется образованием корок, которые при нарушении их целостности могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.

При лёгком течении патологии обычно не наблюдается нарушения общего состояния, но при тяжёлой форме болезни человек может жаловаться на:

  • повышение температуры;
  • общую слабость;
  • увеличение, расположенных вблизи места поражения, лимфоузлов;
  • сильные болезненные ощущения.

Если говорить про вирус простого герпеса типа 2 (генитальный), то его проявления аналогичны вирусу 1 типа, с той лишь разницей, что пузырьки образовываются на коже или слизистой половых органов.

Генитальный герпес подразделяется на первичный и вторичный. О первичном говорят тогда, когда болезнь впервые проявила себя – её течение более тяжёлое и длительное, нежели при повторном возникновении.

Вторичный генитальный герпес – это рецидив патологии, протекающий либо с невыраженной симптоматикой, либо бессимптомно. В анализе крови антитела к возбудителю простого герпеса 2 типа также показывают количество igg или igm, что говорит об активной фазе болезни или неактивной.

Герпес при беременности

При беременности может также произойти заражение женщины возбудителем простого герпеса 1 или 2 типа. У взрослых вирус простого герпеса редко вызывает тяжёлые заболевания, однако у плода в утробе матери вследствие его воздействия могут развиться различные уродства. Кроме того, тяжёлые врождённые патологии может вызывать он у новорождённых. Поэтому при беременности, женщин, прежде всего, обследуют на антитела к igg и igm.

Генитальная разновидность возбудителя при беременности является более опасной формой, чем вирус 1 типа, поскольку вызывает тяжёлые нарушения у плода в три раза чаще. В частности, на ранних сроках беременности он может вызвать выкидыш и гибель плода в утробе. Если же ребёнок в чреве матери не погибает, у него впоследствии могут развиться такие патологии как:

  • судороги;
  • недоразвитие головного мозга;
  • задержка умственного развития и другие нарушения.

Когда женщина заражается на поздних сроках беременности этим вирусом, ребёнок может инфицироваться во время родов. В частности, у него может развиться энцефалит, появиться высыпания на коже, а иногда и развивается диссеминированное заражение, при котором инфекция с током крови распространяется по организму, вызывая гибель малыша.

Анализы могут проводиться несколько раз на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Если они показывают: антитела igm к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа отрицательно, и антитела igg – отрицательно, значит, на данный момент женщина здорова и её малышу ничего не угрожает. В тех случаях, когда анализ на антитела igg даёт результат положительный, необходимо пройти противовирусное лечение, так как это значит, что в данный момент в организме женщины возбудитель активизировался и может угрожать жизни и здоровью её ребёнка.

Лечение

Как не заразиться герпесом

Как уже говорилось, лечение не позволяет полностью уничтожить вирус простого герпеса в организме, но даёт возможность деактивировать его. Самым распространённым препаратом, который эффективен в отношении 90% людей, больных этим заболеванием, является Ацикловир и его дженерики. Препарат этот эффективен в отношении вируса типа 1 и 2, имеет невысокую стоимость и практически не имеет побочных эффектов.

В западных странах врачи все чаще выписывают пациентам с данной патологией препарат Валацикловир, который более эффективен, но дороже стоит. Также лечение данного заболевания может проводиться с помощью таких лекарственных средств, как Панавир, Флавозид, Протефлазид.

Хороший эффект оказывает лечение народными методами. В частности, эффективными средствами в борьбе с высыпаниями на губах и слизистых, являются чеснок и сок чистотела, которыми можно смазывать высыпания, что способствует их быстрейшему заживлению. Лечение средствами народной медицины может быть и другим, ведь существует много рецептов, как лечить болезнь – одни средства используют наружно, другие принимают внутрь. Но даже усердное комплексное лечение медикаментами и народными средствами не позволит вывести вирус из организма, поэтому очень важно укреплять иммунитет, который будет подавлять вирус, не давая ему проявляться.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1743-virus-prostogo-gerpesa-simptomy

Простой герпес (герпетическая инфекция)

Герпетическая инфекция (простой герпес, herpes simplex) - широко распространённая антропонозная вирусная болезнь с преимущественно контактным механизмом передачи возбудителя, характеризуемая поражением наружных покровов, нервной системы и хроническим рецидивирующим течением.

Вирус простого герпеса (тип 1 и 2) приводит к развитию рецидивирующей инфекции, характеризующейся поражением кожи, рта, губ, глаз, гениталий. При тяжелой инфекции развиваются энцефалит, менингит, герпес новорожденных, а у иммуноскомпрометированных больных - диссеминированная форма. На коже или слизистых появляются единичные или множественные скопления мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, на слегка приподнятом воспаленном основании. Диагностика простого герпеса (герпетической инфекции) клиническая; лабораторное подтверждение диагноза включает культивирование, ПЦР, прямую иммунофлуоресценцию или серологические методы. Лечение простого герпеса (герпетической инфекции) симптоматическое; при тяжелой инфекции полезно применение ацикловира, валацикловира и фамцикловира, особенно если она начинается достаточно рано, при рецидиве или первичной инфекции.

Коды по МКБ-10

  • В00.0. Герпетическая экзема.
  • В00.1. Герпетический везикулярный дерматит.
  • B00.2. Герпетический вирусный гингивостоматит и фарингостоматит.
  • В00.3. Герпетический вирусный менингит (G02.0).
  • В00.4. Герпетический вирусный энцефалит (G05.1).
  • В00.5. Герпетическая вирусная болезнь глаз.
  • В00.7. Диссеминированная герпетическая вирусная болезнь.
  • В00.8. Другие формы герпетической вирусной инфекции.
  • В00.9. Герпетическая вирусная инфекция неуточнённая.

Код по МКБ-10

B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса [herpes simplex]

Что вызывает простой герпес (герпетическая инфекция)?

Заболевание простой герпес (герпетическая инфекция) вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ). Существуют два иммунологических типа. ВПГ-1 обычно вызывает герпес губ и кератит. ВПГ-2 поражает, как правило, гениталии, а также кожу. Заражение происходит главным образом при непосредственном соприкосновении с пораженными участками, преимущественно во время тесных контактов.

Вирус простого герпеса персистирует в латентном состоянии в нервных ганглиях; рецидивы герпетических высыпаний провоцируются чрезмерным воздействием солнечного излучения, заболеваниями с повышенной температурой, физическим или эмоциональным стрессом, ослаблением иммунной системы. Часто провоцирующий фактор остается неизвестным. Рецидивы обычно менее сильные и в общем со временем становятся менее частыми.

Какие симптомы имеет простой герпес (герпетическая инфекция)?

Симптомы простого герпеса (герпетической инфекции) и течение заболевания зависят от локализации процесса, возраста больного, иммунного статуса и антигенного варианта вируса.

Наиболее часты проражения кожи и слизистых. Поражения глаз (герпетический кератит), инфекции ЦНС, герпес новорожденных редки, но имеют очень тяжелую клинику. ВПГ при отсутствии кожных проявлений редко вызывает фульминантный гепатит. Особенно сильной герпетическая инфекция бывает у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Могут встречаться прогрессирующий и персистирующий эзофагит, колит, перианальные язвы, пневмония, энцефалит, менингит. Начало ВПГ может быть при многоформной эритеме, возможно в результате иммунной реакции на вирус. Герпетическая экзема является осложнением ВПГ-инфекции у пациентов с экземой при поражении герпесом экзематозных областей.

Поражения кожи и слизистых. Высыпания могут появиться в любом месте кожи и слизистых, но чаще всего вокруг рта, на губах, коньюнктиве и роговице, на половых органах. После короткого продромального периода (типично менее 6 часов при рецидиве ВПГ-1), когда ощущаются покалывание и зуд, появляются небольшие напряженные пузырьки на эритематозном основании. Единичные скопления пузырьков варьируют от 0,5 до 1,5 см в диаметре, иногда группы их сливаются. Кожные поражения, прочно сращенные с подлежащими тканями (например, на носу, ушах, пальцах), бывают болезненными. Через несколько дней пузырьки начинают подсыхать с образованием тонкой желтоватой корочки. Заживление наступает через 8-12 суток от начала заболевания. Отдельные герпетические поражения обычно заживают полностью, однако в результате рецидивирования высыпаний на одних и тех же участках возможны атрофия и образование рубцов. Иногда может присоединиться вторичная бактериальная инфекция. У больных со снижением клеточного иммунитета в результате ВИЧ-инфекции или других причин кожные поражения могут персистировать неделями или больше. Локализованная инфекция может диссеминировать часто и драматически у иммуноскомпрометированных пациентов.

Острый герпетический гингивостоматит часто развивается в результате первичной инфекции ВПГ-1 и типичен для детей. Случайно при орально-генитальном контакте болезнь может вызвать ВПГ-2. Пузырьки внутри полости рта и на деснах вскрываются в течение нескольких часов или дней, образуя язвы. Часто имеются лихорадка и боль. Затруднение при еде и питье может привести к дегидратации. После разрешения вирус остается спящим в полулунных ганглиях.

Герпес-лабиалис обычно является рецидивом вируса простого герпеса. Он развивается как язвы на красной кайме губ или менее часто как изъязвления слизистой на твердом небе.
Герпетический панариций - отечность, болезненность, эритематозное поражение дистальной фаланги в результате проникновения вируса простого герпеса через кожу и наиболее часто встречается у медицинских работников.

Генитальный герпес - наиболее частое язвенное заболевание в развитых странах передаваемое при сексуальных контактах. Обычно вызывается ВПГ-2, хотя у 10-30 % ВПГ-1. Первичное поражение развививается спустя 4-7 дней после контакта. Пузырьки обычно вскрываются с образованием язв, которые могут сливаться. У мужчин поражаются уздечка, головка и тело полового члена, у женщин - половые губы, клитор, влагалище, шейка матки, пиренеум. Они могут локализоваться вокруг ануса и в прямой кишке при анальном сексе. Генитальный герпес может вызвать мочевые расстройства, дизурию, задержку мочи, запоры. Может иметь место выраженная крестцовая невралгия. После выздоровления могут формироваться рубцы, рецидив наблюдается у 80 % с ВПГ-2 и 50 % с ВПГ-1. Первичные генитальные поражения обычно более болезненны (по сравнению с рецидивом), длительны и распространенны. Обычно билатеральны, вовлекают региональные лимфатические узлы с развитием общих симптомов. Рецидивы могут иметь выраженные продромальные симптомы и могут вовлекать ягодицы, пах и бедро.

Герпетический кератит. ВПГ-инфекция роговичного эпителия вызывает боль, слезотечение, фотофобию, язвы роговицы, которые часто имеют ветвистый рисунок (древовидный кератит).

Герпес новорожденных. Инфекция развивается у новорожденных, включая тех из них, чьи матери не знали о перенесенной ранее герпетической инфекции. Заражение часто происходит в родах, вирусом типа 2. Болезнь обычно развивается на 1-4-й неделе жизни, приводя к появлению на коже и слизистых пузырьков или вовлечение ЦНС. Болезнь служит серьезной причиной заболеваемости и смертности.

Герпетическая инфекция ЦНС. Спорадически встречается герпетический энцефалит и может быть тяжелым. Характерны множественные судорожные припадки. В результате инфицирования ВПГ-2 могут встречаться асептические менингиты. Они обычно саморазрешаются, при этом могут развиваться пояснично-крестцовые радикулиты, которые могут приводить к задержке мочи и выраженным запорам.

Как диагностируется простой герпес (герпетическая инфекция)?

Простой герпес (герпетическая инфекция) подтверждается на основании типичных симптомов. Лабораторное подтверждение полезно при тяжелой инфекции, у иммуноскомпрометированных больных, беременных или при атипичных высыпаниях. Для подтверждения диагноза осуществляют тест Тцанка - основание предполагаемого герпетического поражения слегка соскабливается, и полученные клетки кожи или слизистой помещают на тонкое стеклышко. Клетки окрашиваются (по Райту-Гимзе) и исследуются под микроскопом на наличие цитологических изменений, вызванных вирусом, включая характерные многоядерные гигантские клетки. Диагноз становится определенным при его подтверждении культуральными методами, нарастающим увеличением титра антител к соответствующему серотипу (при первичной инфекции) и биопсией. Материал для культивирования получают из содержимого везикул или из свежих язв. ВПГ иногда может быть идентифицирован методом иммунофлуоресценции материала, полученного при соскобе из пораженных участков. Для диагностики герпетического энцефалита применяют метод ПЦР в спинномозговой жидкости и МРТ.

Простой герпес можно спутать с опоясывающим лишаем (herpes zoster), однако последний редко рецидивирует и характеризуется большей болезненностью и более обширными поражениями, которые располагаются по ходу чувствительных нервов. Дифференциальная диагностика простого герпеса (герпетической инфекции) включает также язвы половых органов другой этиологии.

У пациентов, страдающих частыми рецидивами, плохо поддающимися лечению антивирусными препаратами, следует заподозрить иммунную недостаточность, возможно, ВИЧ-инфекцию.

Какие анализы необходимы?

Анализ на герпес

Герпес: обнаружение вируса простого герпеса типов 1 и 2

К кому обратиться?

Инфекционист

Как лечится простой герпес (герпетическая инфекция)?

Лечение простого герпеса (герпетической инфекции) назначают с учётом клинической формы болезни.

Поражения кожи и слизистых. Изолированные поражения часто остаются нелеченными без всяких последствий. Ацикловир, валацикловир или фамцикловир применяют для лечения герпеса (особенно первичного). Ацикловиррезистентная инфекция встречается редко и почти всегда у иммуноскомпрометированных лиц; при этом эффективен фоскарнет. Вторичная бактериальная инфекция лечится местным применением антибиотиков (например, мупирацин или неомицин-бацитрацин) или, при тяжелых поражениях, системными антибиотиками (например, пенициллиназоустойчивыми бета-лактамами). Любые формы герпетического поражения кожи и слизистых лечатся симптоматически. Могут быть полезны системные анапьгетики.

Гингивостоматит в типичных случаях требует применения местных анестети¬ков в виде тампонов (например, 0,5 % раствор диклонина или 2-20 % мазь бензокаина каждые 2 часа). При поражении обширных областей применяют 5 % раствор вязкого лидокаина для смазывания вокруг рта за 5 минут до приема пищи (Примечание: лидокаин нельзя заглатывать, поскольку он анестезирует ротоглотку, гортань и надгортанник. У детей требуется наблюдение в связи с опасностью аспирации). В тяжелых случаях применяют ацикловир, валацикловир и фамцикловир.

Герпес-лабиалис лечится местным и системным применением ацикловира. Длительность высыпаний может быть уменьшена при применении 1 % крема пенцикловира каждые 2 часа после пробуждения в течение 4 дней, начиная с продромального периода и сразу после появления первых высыпаний. Токсичность минимальная. Имеется перекрестная резистентность с ацикловиром. Крем с 10 % докозанолом эффективен при применении 5 раз в день.

Генитальный герпес лечится антивирусными препаратами. При первичных высыпаниях применяют ацикловир в дозе 200 мг внутрь 5 раз в день в течение 10 дней, валацикловир по 1 г внутрь 2 раза в день в течение 10 дней, фамцикловир по 250 мг внутрь 3 раза в день в течение 7-10 дней. Эти препараты полезны при тяжелой инфекции. Тем не менее, даже раннее назначение препаратов не предотвращает рецидивов.

При рецидивирующем герпесе длительность высыпаний и их тяжесть критически снижаются при применении антивирусных препаратов. Применяют ацикловир в дозе 200 мг внутрь каждые 4 часа в течение 5 дней, валацикловир по 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 3 дней, фамцикловир по 125 мг внутрь 2 раза в день в течение 5 дней. Первоначально при появлении первых симптомов рецидива больные с частыми обострениями (то есть более 6 в год) должны получать ацикловир в дозе 400 мг внутрь 2 раза в день, валацикловир по 500-1000 мг внутрь 1 раз в день, фамцикловир по 250 мг внутрь 2 раза в день. Доза должна зависеть от сохранности функции почек. Побочные эффекты при приеме внутрь встречаются нечасто, но могут включать тошноту, рвоту, диарею, головную боль, сыпь.

Герпетический кератит. При лечении применяют местные антивирусные препараты, такие как идоксуридин или трифлуридин под наблюдением офтальмолога.
Герпес новорожденных. Применяют ацикловир 20 мг/кг внутривенно каждые 8 часов в течение 14-21 дней. Инфекция ЦНС и диссеминированные формы лечатся в таких же дозах в течение 21 дня.

Герпетическая нфекция ЦНС. Для лечения энцефалита применяют ацикловир 10 мг/кг внутривенно каждые 8 часов в течение 14-21 дней. Асептические менингиты лечат внутривенным применением ацикловира. Среди побочных эффектов наблюдают флебиты, сыпь, нейротоксичность (сонливость, спутанность сознания, судороги, кому).

Источник: https://ilive.com.ua/health/prostoy-gerpes-gerpeticheskaya-infekciya_107571i15955.html