Где бывает герпес

Главная » Герпес » Где бывает герпес

Герпес: виды, симптомы, лечение

Почти все население планеты заражено герпесом. У половины симптомы могут не проявляться на протяжении всей жизни. Но вторая часть не понаслышке знает, как проявляется недуг. Активизированный вирус часто вызывает обострение заболевания, которое характеризуется появлением на коже разных частей тела неприятных образований.

Что такое герпес

Это заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом герпеса и характеризуется поражением кожного покрова, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов. Эта болезнь считается самой распространенной. Она передается различными путями и всегда имеет хроническое течение. На сегодняшний день в медицине описаны практически все виды вируса герпеса. В общей сложности насчитывается около 200 разновидностей.

герпес виды

Способы инфицирования

Наиболее часто первичное и повторное заражение герпесом происходит при прямом контакте, через предметы гигиены и обихода, а также воздушно-капельным путем. Кроме того, ученые доказали передачу заболевания генитальным, орогенитальным, трансплантационным (пересадкой органов) и трансфузионным (переливанием крови) путем. Попадая в организм, вирус сохраняется там пожизненно. В окружающей среде возбудитель болезни способен существовать - при нормальной влажности и температуре - не более 24 часов. Но при низких показателях герпесвирусы способны сохраняться значительно дольше.

Пути проникновения вируса в организм

Возбудитель простого герпеса I и II типа попадает в организм через микротравмы на слизистых оболочках и кожном покрове. Потом он достигает нервных клеток и оседает в нервных сплетениях, ожидая момента для активизации.

Благоприятными факторами, влияющими на "пробуждение" герпеса, являются стрессы, эмоциональные расстройства, менструации, переохлаждение, ослабление иммунитета и т. д. Реактивированный вирус обратно направляется к коже или слизистой, повторно вызывая заболевание.

Симптомы и этапы развития болезни

Хотя существуют многие виды герпеса, симптомы каждого приблизительно одинаковые. Сначала заболевание может проявляться незначительной болью, зудом, жжением и покалыванием на месте будущего высыпания. Иногда человек может жаловаться на общее недомогание. Эта стадия длится примерно 6 часов. На следующем этапе отмечается покраснение и уплотнение кожи или слизистой. Через день начинают формироваться пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. При инфицировании лица наблюдается герпес в виде прыщей. Они сохраняются до 3 дней, в зависимости от размеров и выраженности. Затем образования лопаются, а на их месте остаются язвочки. Они болезненны и являются очагом инфекции. Поэтому в этот период болезни заразить окружающих вирусом очень легко. Через несколько дней язвы начинают заживляться, образуются корочки. Они создают косметический дефект, но больной уже не заразный. Очень редко герпес проявляется лишь болями без высыпаний или наоборот – безболезненной сыпью.

Виды герпевируса

Несмотря на множество разновидностей, выделяют 8 основных типов возбудителей болезни:

1. Простой герпес 1 типа – к этой группе относятся все виды герпеса на губах, а также сыпь на языке, небе и щеках. На месте развития инфекции наблюдается отек, покраснение с группой пузырей, содержащих серозную жидкость. В течение недели больной ощущает дискомфорт, боль, жжение. Основными признаками заражения в начале болезни являются повышенная температура, озноб, мышечная ломота. Это наиболее распространенный тип, который может быть диагностирован у любого человека, независимо от возраста и пола. При простудах и незначительном переохлаждении вирус довольно быстро активизируется. Как можно распознать этот и прочие виды герпеса? Фото, представленные в статье, иллюстрируют внешние проявления болезни.

2. Простой герпес 2 типа – проявляется высыпанием на половых органах. По этой причине его часто называют генитальным. Заражение происходит исключительно при половом акте. Различают первичный и вторичный генитальный герпес. Виды отличаются клиническими проявлениями. При контакте здорового человека с больным развивается первичный генитальный герпес. Недуг проявляется обильными высыпаниями на половых органах, ухудшением общего состояния, болями и жжением в пораженных местах. Вторичный генитальный герпес характеризуется рецидивирующим течением и может обостряться несколько раз в год.

3. Герпес на теле (3 тип) – опоясывающий лишай. У детей он может вызвать ветряную оспу. У взрослых до 35 лет этот тип герпеса поражает спинномозговые и черепные нервные волокна. Воспалительные процессы локализуются в местах прохождения больших нервов. Например, боковая часть туловища или половина лица. Болезнь беспокоит пациента в течение месяца. На местах воспаления образуется множество пузырьков, которые «опоясывают» туловище. Отсюда и название заболевания. Поражение слизистых оболочек наблюдается очень редко. Все виды герпеса на теле характеризуются следующими признаками: головные и неврологические боли, высокая температура, общая слабость, зуд и жжение на пораженных участках кожи. Неприятные ощущения сохраняются на весь период болезни, а температура нормализуется с появлением кожной сыпи. Высыпания на теле - симптом, которым характеризуются практически все виды герпеса. Фото опоясывающего лишая размещено ниже.

4. Герпес 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр – провоцирует развитие тяжелой ангины, а также увеличение лимфоузлов. Основные симптомы болезни: головокружение, боль в горле, слабость, общее недомогание и высокая температура, которая сохраняется больше недели. Главным признаком заболевания является образование на небных миндалинах характерных пузырей, наполненных жидкостью.

5. Герпес 5 типа – цитомегаловирус – очень распространенная болезнь, которая может протекать как бессимптомно, так и с тяжелыми поражениями внутренних органов и центральной нервной системы. В основном заражение вирусом происходит во время половых отношений или при использовании в быту общих с больным предметов. Инфицирование также происходит во время родов, с грудным молоком и при переливании крови. Когда у человека крепкий иммунитет, вирус сохраняется длительное время в неактивном состоянии. При слабой защите иммунной системы происходит размножение и распространение инфекции, которая поражает внутренние органы: легкие, печень, почки, поджелудочную железу.

6. Герпес 6 типа – провоцирует развитие лимфосаркомы, лимфомы, гемоцитобластомы. Часто возникновение внезапной экземы связано именно с эти недугом.

7. Вирусы герпеса 7 типа вызывают синдром хронической усталости. Они могут сохраняться в организме человека еще с раннего детства, никак при этом не проявляясь. Под воздействием факторов снижения иммунитета болезнетворные микроорганизмы активизируются. При этом количество лимфоцитов в крови может быть в норме, но из-за воздействия вирусов они не могут полноценно функционировать. Вследствие этого человек чувствует усталость, которая не проходит довольно длительное время, даже после отдыха. Со временем происходит нарушение сна, интеллекта, памяти, появляется излишняя раздражительность и депрессия. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов, нарушается общее здоровье.

8. Простой герпес 8 типа – определить инфицирование возможно только методом обнаружения его ДНК в полимеразной цепной реакции. Основными показаниями к обследованию являются развитие саркомы Капоши, пересадка органов и наличие лимфом у ВИЧ-инфицированных. Этот тип вируса обнаруживается в предстательной железе и клетках мочеполовой системы.

Герпес у детей

Инфицирование герпесом детей считается очень опасным. Особенно это касается новорожденных и малышей первого года жизни. Часто заражение происходит еще внутриутробно (через плаценту) или при прохождении через половые пути. В последнем случае патологии могут быть незначительными. Многие виды герпеса у детей вызывают опасные осложнения. У младенцев они могут провоцировать нарушение зрения и слуха, развитие сердечно-сосудистых заболеваний, поражение внутренних органов, неврологические отклонения.

Проявление заболевания в детском возрасте

Основное специфическое проявление герпеса – группы небольших пузырьков с прозрачной жидкостью, которые формируются на теле ребенка. Они возникают в первую очередь в области носогубного треугольника и на слизистой рта. У детей чаще всего развивается стоматит, ангина и губной герпес. Виды этого недуга условно можно отнести к группе герпесов младшего возраста.

Детский герпес: виды

Герпесный стоматит в основном встречается в возрасте до 3 лет. Во время болезни поражаются слизистые щек, губ и языка. Основные признаки заболевания: появление характерной сыпи, повышение температуры, зуд, жжение и болевые ощущения при приеме пищи.

Дети старшего возраста чаще страдают от такой патологии, как губной герпес. Виды, описанные выше, также иногда имеют место. Но чаще встречается опоясывающий лишай. Вначале болезнь напоминает ветрянку, но потом сомнений не остается - это именно герпес. Главные признаки болезни: образование сыпи на покрасневшей коже; жгучая боль на пораженных участках, которая часто усиливается ночью; тошнота; рвота; головная боль. При тяжелой форме новообразования проникают еще и вглубь кожи. В этом случае после высыхания пузырьков могут остаться рубцы.

Иногда вирус может поражать роговицы глаз, вызывая герпесный кератит. Наиболее часто источниками инфицирования являются многие виды герпеса на лице. Поэтому очень важно, чтоб родители следили за гигиеной малыша и не допускали распространение вируса на другие органы. Герпесный кератит проявляется светобоязнью, болями и покраснениями в глазах.

В детском возрасте развиваются многие виды герпеса, и лечение их практически не отличается от терапии взрослых.

Лечение герпеса

Несмотря на то что герпес всегда имеет хроническую форму, болезнь обязательно требует лечения. Для эффективной борьбы с этим заболеванием используют комплексный подход, включающий применение противомикробных препаратов, жаропонижающих средств и местных обезболивающих кремов. Единственного лекарства, которое бы полностью искоренило эту неприятную болезнь, еще не разработано. Но все же существуют средства, которые позволяют укрепить иммунитет, а также облегчают течение недуга.

Терапия во время беременности

Для лечения герпеса у беременных используют средства нетрадиционной медицины. Химические препараты попадают в кровь, а с ней проникают в плаценту. Поэтому на период беременности лучше медикаменты заменить народными средствами. Они не только устраняют вирусную сыпь на теле, но и повышают защитные функции организма. О некоторых рецептах народных знахарей рассказано будет чуть ниже.

Полезное питание

Кроме приема медикаментов, очень важно откорректировать повседневный рацион. Необходимо употреблять побольше продуктов, богатых микроэлементами и витаминами А, С, Е.

Витамин А повышает защитные функции кожи и слизистых, препятствуя попаданию в организм патогенов из внешней среды. Аскорбиновая кислота способствует укреплению иммунной системы и увеличивает выработку интерферона. Известным антиоксидантом является витамин Е.

Употребление необходимого количества цинка оказывает положительное влияние на сопротивляемость организма вирусам и инфекциям. Также цинк препятствует клеточным окислительным процессам.

Прополис и чеснок – натуральные лекарства

Систематическое употребление прополиса способствует уменьшению герпесной инфекции, препятствуя ее размножению. Он является натуральным продуктом, который широко известен своими полезными свойствами. Прополис можно использовать как в естественной форме, так и в виде таблеток. Для наружного применения производятся мази на его основе.

В борьбе с герпесом очень помогает экстракт чеснока. Его используют как противовирусное средство. Употребление чеснока позволяет не только избавиться от инфекции, но и оказывает благоприятное действие на отдельные органы.

Хотя на сегодняшний момент существует достаточное количество разных препаратов для лечения герпеса (например, тот же "Герпевир", "Зовиракс" или "Ацикловир"), полностью вылечить его практически невозможно. Существующие медикаменты в основном применяют для временной ремиссии.

Автор: Джоголик Александра

Источник: http://fb.ru/article/166088/gerpes-vidyi-simptomyi-lechenie

Виды герпеса, симптомы и лечение

В народе герпесом именуют высыпания на губах, возникающие при простуде. Обычно это довольно безобидное на первый взгляд заболевание, которое быстро проходит и не оставляет видимых следов. Однако в медицинской литературе описано 8 типов герпесной инфекции, которые имеют характерные признаки и особенности протекания, а также отличаются способом лечения. Причиной, вызывающей это заболевание, является опасный вирус, передающийся от больного человека к здоровому. Этот вид возбудителя очень живуч и распространен в природе. В помещении, где сохраняется комнатная температура, вирус может жить в течение суток. В этой статье рассмотрим виды герпеса.

виды герпеса фото

Герпес первого типа (простой)

Медицинская литература обозначает его, как вирус простого герпеса первого типа. Его часто называют оральным или лабиальным. Локализуются такие виды герпеса на губах и в области носогубного треугольника. Заражение возможно с первых лет жизни ребенка.

Виды герпеса, возникающие на губах, проявляют себя наиболее часто. Если у больного диагностирован вирус иммунодефицита человека, то заболевание может влиять на состояние:

  • кожи рук и ног (чаще всего наблюдается поражение ногтевых валиков);
  • слизистых оболочек ротовой полости, глаз, носоглотки, внутренних органов;
  • тканей нервной системы,
  • половых органов.

К характерным особенностям вируса герпеса первого типа относятся:

  • заболевания нервной системы;
  • снижение иммунитета;
  • поражение тканей нервной системы.

Проявления этого вида герпеса (фото см. ниже) знакомы многим. Они выражаются следующим образом. Это всем известные высыпания на губах в виде маленьких пузырьков с прозрачной жидкостью. Они увеличиваются в размере, и, в конце концов, лопаются, образуя изъязвление. В это время больной очень заразен. Помимо этого, имеются признаки общей интоксикации:

  • наличие болевого синдрома;
  • общей слабости и сонливости;
  • повышение температуры;
  • головные боли.

Диагностику проводят либо по жалобам пациентов и характерным симптомам, либо во время проведения обследования. Врач дифференцирует тип возбудителя и определяет стадию заболевания. Виды герпеса и лечение взаимосвязаны.

При этом терапия имеет свои особенности. Во-первых, профилактические лекарственные средства отсутствуют, а такой вирус невозможно уничтожить полностью. Более того, возбудитель абсолютно не чувствителен к антибиотикам.

В целом, врачи говорят о том, что если болезнь протекает кратковременно, то применение любых медикаментозных средств нецелесообразно. Один из немногих лекарственных препаратов, способный помочь в этой ситуации - это «Ацикловир». Он выпускается в виде мази, крема и раствора. Использование такого лекарственного средства строго в соответствии с инструкцией может уменьшить сроки лечения и вероятность рецидива. Какие еще виды герпеса бывают?

Вирус герпеса второго типа

В медицинской литературе этот тип герпесной инфекции носит название генитального герпеса. Болезнь может проявляться и у мужчин, и у женщин после незащищенного сексуального контакта. Хотя вирус этого типа может проникнуть в организм человека при тотальном соблюдении осторожности во время полового акта.

Лечение осуществляется только под наблюдением врача и только после прохождения полного обследования у специалистов узкого профиля. Помимо «Ацикловира», пациентам назначается комплексная терапия. Самолечение в таком случае очень опасно и может привести к непредсказуемым последствиям.

Когда имеют в виду провоцирующие факторы подобного недуга, говорят о:

  • переохлаждении;
  • неправильном питании;
  • стрессовых ситуациях;
  • наличии грибковой или бактериальной инфекции;
  • разных половых партнерах;
  • незащищенном половом акте.

Симптоматику проявления вируса можно считать разнообразной. В зависимости от клинического течения выделяют 6 вариантов:

  • при первичном инфицировании симптомы будут наиболее выраженными;
  • при вторичном инфицировании - сглаженная клиническая картина;
  • в случае рецидивов признаки болезни не сильно проявляют себя;
  • возможно атипичное течение, которое замаскировано под иные инфекции;
  • при бессимптомном течении нет выраженных клинических признаков.

Продолжаем рассматривать виды герпеса.

Герпес третьего типа (ветряная оспа)

Это заболевание в медицинской практике носит название ветряной оспы, и вируса герпеса Зостер. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Если речь идет о ребенке, то он может легко заболеть ветряной оспой (ветрянкой).

Перенесший такой недуг человек всю оставшуюся жизнь является носителем вируса, который локализуется в нервных тканях. Бывает так, что этот вид герпеса у детей, находящийся в спящем состоянии, может дать о себе знать в старшем возрасте. В таком случае это будут проявления опоясывающего лишая.

Если мы имеем дело с ребенком, заразившимся ветрянкой, то из симптомы будут проявляться следующим образом:

  • Повышается температура тела.
  • Больного знобит.
  • Затем образуются высыпания на кожных покровах по всему телу в виде пузырьков, содержащих жидкость, которые нестерпимо зудят. Как выглядит этот вид герпеса? Фото представлено.

Как правило, заболевание довольно быстро проходит и требует только симптоматического лечения. В большинстве случаев болезнь больше никогда и никак себя не проявляет, но при сильном снижении иммунитета или слишком длительном хроническом заболевании вирус может проявиться в виде опоясывающего лишая. В этом случае симптоматика будет такая:

  • повышается температура;
  • озноб;
  • возникают болевые ощущения, которые распространяются по ходу нервных стволов.

Обычно боль проходит по истечению 12 дней. Также возникают отеки и покраснения кожных покровов. На третий день после появления перечисленных симптомов, возникают характерные высыпания. По истечении 2-3 недель все проявления опоясывающего лишая проходят, оставляя на месте высыпаний шрамы, похожие на маленькие ямки. Специфического лечения также нет. Возможно только снятие симптомов при этом виде герпеса.

Герпес четвертого типа (вирус Эпштейн-Барра)

Этот тип герпеса называется вирус Эпштейн-Барра. Он является причиной развития инфекционного мононуклеоза, характерного для людей с диагностированным ВИЧ. Такая патология поражает слизистые оболочки ротовой полости и лимфоузлы. Она чаще встречается у молодых людей. Проявляется заболевание высокой температурой, морфологическими изменениями структуры крови, патологическими изменениями во внутренних органах (селезенка, печень и др.). Самые распространенные симптомы этой герпесной инфекции:

  • внезапное повышение температуры тела без видимых причин до критической отметки;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах;
  • отечность и набухание слизистой ротовой полости;
  • постоянная усталость, быстрая утомляемость и сонливость (нужно отметить, что эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев после прохождения лечения);
  • мелкие высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках тела, которые исчезают по истечении трех дней;
  • увеличенные в размере лимфатические узлы.

Диагностика проводится при проведении полноценного обследования и лабораторных исследований биоматериала на вирус Эпштейн-Барра. Необходимо обратить внимание на то, что это возбудитель может стать причиной развития онкологического заболевания (лимфомы Беркитта). Именно поэтому лечение заболевания должно протекать только под наблюдением врача. Рассмотрим другие виды герпеса на теле.

Герпес пятого типа (цитомегаловирус)

Этот тип герпеса отличается тем, что симптомы заболевания смазанные. Протекает болезнь в скрытой форме, а проявления возникают только при ослабленном иммунитете. Как правило, симптомы цитомегаловируса идентичны симптомам простудных заболеваний и выражаются в виде:

  • головных болей;
  • повышения температуры тела;
  • общей слабости и сонливости.

В тяжелых случаях этот вирус провоцирует поражение ЦНС, органов зрения и внутренних органов.

Не все знают, как выглядит этот вид герпеса на теле. Фото такого заболевания могут шокировать.

Особую опасность этот вирус представляет во время вынашивания ребенка, так как оказывает резко отрицательное воздействие на развитие плода и способен спровоцировать:

  • недоразвитие головного мозга малыша;
  • задержку общего развития ребенка;
  • высыпания на кожных покровах новорожденного;
  • воспалительные заболевания дыхательных органов.

В связи с вышеизложенным, нужно отметить, что лечение вируса герпеса пятого типа рассматривается только во время вынашивания ребенка. Целесообразность сохранения беременности определяет врач на основе проведенных исследований. Если заражение цитомегаловирусом произошло после зачатия, то сохранять беременность медики не рекомендуют. При возникновении болезни задолго до наступления беременности, назначается противовирусная, симптоматическая терапия и иммуномодуляторы. Это самый опасный вид герпеса на теле, особенно для будущей мамы.

Вирус шестого типа

Этот тип вызывает рассеянный склероз. Заболевание выявляется у людей старше 20 лет. Более ранних случаев диагностики рассеянного склероза в медицинской практике не наблюдалось. У этого заболевания есть характерные симптомы:

  • постоянная утомляемость;
  • депрессии, имеющие затяжной или рецидивирующий характер;
  • нарушения тактильной или температурной чувствительности.

Это первые признаки рассеянного склероза, но с развитием заболевания патологии органов и систем становятся более заметными. Наблюдаются нарушения психоэмоционального фона, резкая смена настроения, ухудшение зрения, двоение при взгляде на предмет, нарушения мозговой активности, снижение (до полного отсутствия) болевой реакции, нарушение выделительных функций организма, судороги и мышечные спазмы, затруднения речи, проблемы с глотанием.

Теперь вы знаете, какие виды герпеса существуют. Нужно отметить, что проявления герпеса шестого типа могут быть очень разными, в зависимости от того какие участки нервной системы поражены. Поэтому врачи с осторожностью относятся к определению симптомов этого заболевания. Лечение сложное и многокомпонентное с применением антиоксидантов, ангиопротекторов, кортикостероидов, иммуномодулирующих препаратов, иммуноглобулинов, лекарств, стимулирующих выработку интерферона. Это далеко не весь список. Подбор препаратов осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

Симптомы герпеса, виды которого рассмотрены выше, очень разнообразны.

Вирус герпеса седьмого типа

В большинстве случаев этот тип инфекции сочетается с герпесом шестого типа. Этот тандем характеризуется синдромом хронической усталости и онкологическими заболеваниями лимфоидной ткани. Проявления недуга выражаются в:

  • хронических нарушениях сна;
  • постоянной усталости;
  • субфебрильной температуре тела (37-37,5оС), сохраняющейся длительное время (до шести месяцев) и не снимающейся обычными жаропонижающими препаратам;
  • депрессивными состояниями;
  • общей слабостью при отсутствии физических нагрузок и нервного напряжения;
  • увеличением лимфатических узлов.

Диагностика герпесной инфекции седьмого типа осуществляется только в условиях лаборатории, на анализ берется кровь пациента. Лабораторное исследование может быть проведено посредством полимеразной цепной реакции, иммуноферментного анализа, иммунограммы.

В качестве лечения при этом виде инфекции возможна только противовирусная терапия, направленная на укрепление иммунитета. Следует обратить внимание на то, что профилактических мер для этого типа недуга до сих пор не разработано. Сколько видов герпес еще бывает?

Герпес восьмого типа

Герпесная инфекция восьмого типа повреждает лимфоциты, но может длительный промежуток времени пребывать в организме совершенно здорового человека. Передается это заболевание через плаценту от матери к плоду, во время трансплантации органов, а также может активизироваться при проведении лучевой терапии. Такой тип герпеса провоцирует развитие нескольких онкологических заболеваний:

  • саркому Капоши – возникновение множества злокачественных новообразований;
  • первичную лимфому – онкологическое заболевание, поражающее серозные оболочки;
  • болезнью Кастлемана.

Лечение столь серьезных заболеваний проводится с применением лучевой терапии или хирургическим путем.

Методы народной медицины в лечении герпесной инфекции

Необходимо помнить, что рассчитывать в этом случае лишь на методы народной медицины нельзя. Ведь избавить от вируса они не смогут. Народные средства могут вполне эффективно помочь укрепить иммунитет, оказать симптоматическую помощь.

Например, из отвара ромашки аптечной полезно делать примочки при герпесе первого типа. Это ускоряет заживление и помогает снять гнойное воспаление.

Заваренный корень солодки пьют в качестве чая (не более 500 мл в сутки) несколько раз в день для укрепления иммунитета.

Отвар пижмы народными целителями считается очень эффективным средством в борьбе с герпесом. Его можно принимать в качестве чая, а можно делать примочки. Народная медицина советует использовать и такие средства как эфирные масла.

Необходимо обрабатывать высыпания маслом чайного дерева, пихты, камфорным. Следует обратить внимание, что все средства народной медицины должны использоваться только после консультации с врачом.

В заключение

Абсолютно все типы вируса герпеса необходимо лечить. От этого зависит общее состояние здоровья человека. Безопасной болезни не бывает в принципе, особенно если она имеет вирусную этиологию. Отсутствие лечения и халатное отношение к болезни может иметь печальные последствия в виде необратимых патологических процессов. В статье подробно представлены все имеющиеся виды вируса герпеса.

Источник: https://www.syl.ru/article/345258/vidyi-gerpesa-simptomyi-i-lechenie

Герпес простой

Герпес простой

Herpes simplex - герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Благодаря типичной клинической картине, диагностика простого герпеса является достаточно простой задачей. В сомнительных случаях проводят исследование отделяемого герпетических везикул. Лечение простого герпеса сводится к местному или системному назначению антигерпетических препаратов на основе ацикловира, при необходимости проводится иммуномодулирующая терапия.

Герпес простой

Herpes simplex - герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции. Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Этиология и патогенез

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Проявления герпеса

Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.

При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.

На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.

У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит. Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.

У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.

Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания, а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика герпеса

Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы, которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.

Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение герпеса

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.

Комплексное лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в короткие сроки позволяет купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. В начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, например ацикловир, валацикловир. Принятие этих препаратов в течение 5-7 дней резко снижает количество вирусов герпеса в организме. После этого назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов или/и иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают 10 дней и более. По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунитета, от назначенной схемы и от кратности введения препарата. Вакцину вводят внутрикожно с образованием специфической «апельсиновой корочки» на месте введения. Но отсутствие своевременной ревакцинации существенно снижает эффективность всего многомесячного курса лечения, поэтому следует проводить ревакцинацию против вируса простого герпеса, не нарушая сроков.

Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины должно быть исключено, так как, несмотря на всю простоту, процедура требует определенных условий и знаний медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Отрицательное мнение о вакцине основывается на том, что она несколько повышает возможность возникновения опухоли, но персистирующая инфекция, вызванная вирусом герпес простой, способна причинить более серьезный вред иммунной системе.

В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса могут трансформироваться, что по заключениям некоторых исследований способно индуцировать рак шейки матки в единичных случаях. Но вакцина и присутствующий в организме вирус имеют одинаковую способность индуцировать развитие онкологических процессов, а потому, пациентам, у которых обнаружен герпес, вакцинация не несет дополнительной опасности развития индуцированного рака. Для предотвращения образования опухолей надежным способом является применение профилактических специфических противораковых вакцин. Из физиотерапевтических методов в лечении простого герпеса применяют УФО-облучение, лазеротерапию, ОКУФ, инфракрасное облучение и др.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/herpes_simplex