Герпес острый
Главная » Герпес » Герпес острыйГерпес
В настоящее время герпес – серьезная и актуальная проблема. Он является причиной многих заболеваний, отвечает за развитие онкологических процессов и отягощает течение беременности. Миллионы людей во всем мире страдают от хронической инфекции и не всегда догадываются, что виновником является именно вирус.
Повсеместное распространение, а также уникальная способность пожизненно находиться в организме человека и активироваться при определенных условиях делают борьбу с герпесом сложной задачей.
Какие формы герпетической инфекции существуют? Что за симптомы характерны для каждого типа вируса? Как их диагностировать и эффективно лечить? Ответы на эти и другие вопросы в нашей статье.
Герпетические инфекции у взрослых
Восприимчивость человека к вирусам герпеса крайне высока. Как правило, первая встреча происходит уже в детстве и независимо от того, как она протекала: без симптомов или с развитием инфекционного заболевания – результатом является пожизненное инфицирование.
Герпес у взрослых чаще всего является активацией «спящего» в тканях вируса в уязвимые для организма периоды, характеризующиеся снижением иммунитета. «Простуда» на губах – показательный пример. Многие взрослые сталкиваются с этим явлением в период межсезонья или стресса.
Пожилой возраст отличается ослабленной иммунной защитой, что благоприятствует развитию опоясывающего герпеса на теле – болезненных высыпаний по ходу нервов.
Выраженный иммунодефицит у взрослых – как следствие тяжелых сопутствующих заболеваний или приема некоторых специфических лекарственных препаратов может привести к размножению вирусов герпеса в органах и тканях, вызывая их повреждение и нарушении функций.
Герпес у мужчин
Большинство вирусов герпеса в равной степени поражают мужчин и женщин, при этом вызывая схожие симптомы инфекционных заболеваний. Однако генитальный герпес – исключение. Он имеет ряд особенностей связанных с различиями в анатомии органов и работе иммунной системы.
В целом мужчины менее восприимчивы к вирусу генитального герпеса и реже сталкиваются с обострениями. Их иммунная система работает стабильно, обеспечивая постоянную и эффективную защиту. Однако если произойдет снижение иммунитета по каким-либо причинам, рецидив будет протекать тяжело, с высокой вероятностью развития осложнений.
Часто мужчины являются носителями вируса, не имеют жалоб и симптомов, но при этом активно передают его при половых контактах.
Герпес у женщин
Из всех форм герпетической инфекции именно генитальный герпес приносит больше всего проблем в жизнь женщины. Являясь венерическим заболеванием и поражая интимную зону, герпес протекает тяжело физически и психологически.
За счет особенностей строения гениталий у женщин заражение происходит легко и быстро.
Иммунная система работает не так стабильно как у мужчин, прежде всего за счет физиологического процесса в организме – менструального цикла. Транзиторное (временное) ослабление защиты, которое ему сопутствует, позволяет вирусу активироваться, вызывая обострение генитального герпеса. Однако при этом менструация – лишь один из многих факторов риска и не является обязательным условием возникновения рецидива.
Герпес у беременных
Герпес при беременности – совсем небезобидная инфекция и представляет значительную угрозу для будущего малыша. Именно поэтому он входит в перечень необходимых исследований и тщательной отслеживается врачами.
Внутриутробное инфицирование герпесом возможно при беременности и в родах. Опасность представляют вирусы герпеса 2 типа (половой герпес) и цитомегаловирус. В подавляющем большинстве случаев заражение происходит, если будущая мама впервые остро заболела герпетической инфекцией, а значит, еще не имеет антител для защиты себя и ребенка.
Герпес при беременности может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, гибели плода. Заражение в первом триместре опасно развитием пороков сердца, аномалии развития желудочно-кишечного тракта, гидроцефалии, задержки развития, глухоты. Манифестная (первичная) форма герпетической инфекции возможна у новорожденных детей при внутриутробном инфицировании и характеризуется поражением различных органов.
Лечение герпеса при беременности обязательно должно проводиться независимо от срока. Применяемые противовирусные препараты уменьшают выраженность симптомов и предупреждают осложнения.
Герпес у детей
Иммунная система детей несовершенна и постепенно в процессе развития «учится», встречаясь с разными микробами. Контакта с вирусами герпеса не избежать – это естественный процесс. К тому же зачастую дети легче переносят острое герпетическое заболевание, чем взрослые, а во многих случаях инфицирование проходит и вовсе без симптомов.
Герпес у детей могут вызывать вирусы всех типов, однако особого внимания заслуживают отдельные представители:
- Вирус ветряной оспы – широко известная инфекция «ветрянка»;
- Вирус Эпштейна-Барр – инфекционный мононуклеоз;
- Вирус простого герпеса у детей проявляется типичными пузырьковыми высыпаниями на губах или слизистой рта.
Формы герпетических инфекций у человека
Понятие «герпетическая инфекция» – обширное и включает в себя различные инфекционные заболевания, вызываемые вирусами у человека. Разные типы герпеса, попадая в организм, провоцируют развитие определенного, характерного комплекса симптомов, что позволяет врачу уже на этапе осмотра предположить верный диагноз.
Первая встреча с любым из них имеет два пути развития: картина острой инфекции или бессимптомное течение, а завершается формированием нестерильного иммунитета и пожизненным носительством вируса.
Лабиальный и половой герпес
Лабиальный и половой герпес – широко распространены среди населения и являются причиной хронических рецидивирующих инфекционных заболеваний.
Источником лабиального герпеса (герпес на губах) являются люди только с активной формой заболевания (пузырьковые высыпания), а полового герпеса – еще и носители, не имеющие симптомов. Заражение происходит преимущественно путем прямого (поцелуи, половые отношения) и непрямого (предметы обихода, игрушки) контакта.
Когда говорят о вирусе простого герпеса 1 типа (лабиальном герпесе), то, как правило, ассоциируют его исключительно с болезненными высыпаниями на губах, которые достаточно легко и быстро проходят. Однако это не единственное проявление, на которое он способен. При благоприятных для инфекции обстоятельствах (снижение иммунитета) возможно развитие различных состояний: поражение глаз, нервной системы (энцефалит и менингит), пищевода, печени и другие. Герпес на теле может иметь различную локализацию и степень выраженности (от единичных пузырьков до многочисленных высыпаний).
Половой герпес (простой герпес 2 типа) также не ограничивается исключительно высыпаниями в области половых органов в особенности у женщин. Вовлечение в патологический процесс нервных корешков, проявляющееся в виде выраженного болевого синдрома области поясницы и крестца – является неприятным осложнением. Хроническая стрессовая ситуация, связанная с частыми обострениями герпеса в интимной зоне может привести к появлению симптомов депрессии.
Ветряная оспа
Вирус герпеса 3 типа (Varicella Zoster) является причиной известного детского инфекционного заболевания – ветряная оспа или «ветрянка».
Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Это означает, что секрет слизистых оболочек носа и горла больного человека при чиханье и кашле превращается в аэрозоль и разносится на большие расстояния. Вирус легко распространяется с током воздуха по вентиляционной системе на разные этажи здания и попадает в квартиры.
Восприимчивость к вирусу ветряной оспы очень высокая. «Вспышки» заболевания часто можно наблюдать в детских садах и школах, где дети быстро и легко заражаются друг от друга.
Типичное течение заболевания характеризуется появлением высыпаний герпеса на теле, претерпевающих определенные стадии развития, а также симптомами интоксикации: лихорадка, головная боль, слабость. Как правило, преобладает легкая и средняя степени тяжести. Выздоровление сопровождается формированием стойкого иммунитета. Как правило, «ветрянкой» болеют один раз в жизни.
Опоясывающий герпес
Виновником развития опоясывающего герпеса также является вирус герпеса 3 типа. Люди, перенесшие в детстве ветряную оспу, подвержены риску возникновения данного инфекционного заболевания в пожилом возрасте. Активация вируса происходит на фоне сниженного в силу физиологических особенностей иммунитета. Не исключено развитие заболевания у взрослых людей разного возраста, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания (например, онкологические).
Необходимо отметить, что существует вероятность заражения детей вирусом ветряной оспы от болеющих бабушек и дедушек.
Опоясывающий герпес характеризуется появлением высыпаний на теле в месте расположения нервов, а также выраженным болевым синдромом.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз – заболевание зачастую известное как «болезнь поцелуев», вызывает вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр вирус). Красивое название частично отражает основные пути заражения, которыми являются: воздушно-капельный, прямой контакт (поцелуи), непрямой контакт (предметы обихода, игрушки).
Организм человека крайне восприимчив к вирусу Эпштейна-Барр, а потому к 18 годам все население инфицировано. Однако далеко не у каждого разовьются классические симптомы инфекционного мононуклеоза. Основной контингент заболевших – дети подросткового возраста.
В отличие от вирусов простого герпеса и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр не вызывает высыпаний на коже. Для него характерно поражение внутренних органов и лимфатических узлов, а также явления интоксикации. Проявления болезни включают в себя: лихорадку, увеличение лимфатических узлов (особенно в области шеи), тонзиллит (воспаление небных миндалин), поражение печени и селезенки. Важное значение в постановке верного диагноза играет общий анализ крови с типичными изменениями (лимфоцитоз и появление атипичных мононуклеаров).
Вирус поражает клетки иммунной системы (В-лифмоциты), что приводит к транзиторному (временному) снижению иммунитета и удлинению периода восстановления.
В настоящее время доказана роль вируса Эпштейна-Барр в развитии злокачественных образований: лимфома Беркитта и назофарингеальная карцинома у лиц с ослабленным иммунитетом.
Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция – широко распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся множеством вариантов течения.
Высокая восприимчивость человека к цитомегаловирусу и различные пути заражения: половой, контактно-бытовой (предметы обихода, игрушки), парентеральный (кровь и трансплантация органов), вертикальный (во время беременности и родов) – объясняют высокий процент инфицированных людей. В отличие от других представителей семейства герпеса, он способен находиться в любой биологической жидкости, а также органах и тканях, а при активации вызывать множественные поражения.
Цитомегаловирусная инфекция является классической внутриутробной инфекцией, а это значит, потенциально опасна для будущего малыша развитием пороков или тяжелой манифестной формы заболевания. Именно поэтому в соответствии со стандартами диагностики проводят обследование беременной женщины для установления активной цитомегаловирусной инфекции и оценки риска для плода.
Первая встреча с вирусом в детском и взрослом возрасте, как правило, протекает бессимптомно и лишь в 5% случаев приводит к развитию заболевания, называемого «мононуклеозоподобный синдром». Такое название не случайно. Цитомегаловирус как бы подражает другому вирусу герпеса (вирус Эпштейна-Барра), отчасти копируя его проявления. Отличительными особенностями болезни являются: отсутствие тонзиллита и нормальные размеры лимфатических узлов.
Полноценно работающая иммунная система постоянно держит цитомегаловирус под контролем, не позволяя ему активироваться. Однако в случае выраженного иммунодефицита он приводит к тяжелым множественным поражениям внутренних органов. Настороженными в отношении активации вируса должны быть люди, имеющие онкологические заболевания, туберкулез, лучевую болезнь, ВИЧ инфекцию, а также получающие длительную иммунносупрессивную терапию (например, глюкокортикоиды) или перенесшие трансплантацию органов.
Вирус простого герпеса человека – симптомы заболевания
Инфекционные заболевания, которые вызывает простой герпес, имеют ряд общих симптомов:
- Интоксикация: повышение температуры тела, озноб, ломота в мышцах и суставах, общее недомогание, слабость;
- Зуд, жжение, покалывание в месте будущего обострения;
- Высыпания на характерных для каждого типа вируса участках тела;
- Боль в месте пузырьков герпеса на теле.
Нужно отметить, что стадии развития высыпаний одинаковые для разных типов вирусов герпеса.
Зоны расположения герпетических высыпаний
1 и 2 типы вирусов простого герпеса, а также вирус ветряной оспы быстро размножаются и обладают цитопатическим действием (вызывают гибель клеток кожи) с образованием пузырьков и язвочек. При этом для каждого типа вируса существует характерная зона – «излюбленное» место высыпаний.
Вирус простого герпеса 1 типа
Герпес на губах
Губы, нос, щеки – самая частая локализация высыпаний, когда обостряется герпес 1 типа. Зная типичное течение рецидива, можно вовремя заподозрить активацию вируса, начать терапию и предупредить развитие возможных осложнений. Рассмотрим подробнее, какие стадии развития проходит герпес на губах.
- 1 стадия – предвестники.
В месте, где разовьется рецидив герпеса, появляется зуд, боль, покалывание и жжение. Продолжительность до одного дня.
- 2 стадия – воспаление.
Возникает участок покраснения и отека, который сопровождается зудом. Продолжительность примерно 1-2 дня.
- 3 стадия – пузырек.
Формируются округлые сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет. Характерна боль в месте высыпаний. Продолжительность составляет 1 день.
- 4 стадия – язвочка.
Постепенно пузырьки лопаются и образуются язвочки. При этом жидкость, которая из них выделяется, содержит частички вируса и особенно заразна. Продолжительность существования язвочки – 1 день.
- 5 стадия – корочка.
Болячка подсыхает и появляется корочка, которая может отпадать целиком или частями, иногда кровоточить. Боль снова сменяется зудом. Продолжительность периода до 6 дней.
- 6 стадия – заживление.
Постепенно ранка затягивается и происходит заживление. Покраснение может сохраняться еще 1-2 дня, но оно уже означает разрешение обострения и переход вируса в спящее состояние.
Общая длительность обострения герпеса на губах при типичном течении – 1-2 недели.
Герпес слизистой оболочки рта и горла
Поражение слизистых оболочек рта и горла характеризует герпес у детей и людей молодого возраста и называется соответственно: вирусный стоматит и вирусный фарингит.
Характерные пузырьковые высыпания (симптомы герпеса) быстро трансформирующиеся в болезненные язвочки, можно обнаружить на слизистой оболочке щек, деснах, внутренней поверхности губ, нёбе, а также миндалинах и задней стенке глотки. Длительность течения такой формы герпетической инфекции до 14 дней.
Вирус простого герпеса 2 типа
Герпес в интимной зоне
Несмотря на то, что традиционно ответственным за развитие генитального герпеса считается вирус простого герпеса 2 типа, все чаще можно встретить инфицирование половых органов вирусом герпеса 1 типа (лабиальный герпес). В итоге получается ассоциация двух типов вируса (микст-инфекция), которая тяжелее поддается терапии. Учитывая контактный путь заражения, активная половая жизнь играет здесь ключевую роль.
Зона расположения герпеса у мужчин ограничена ввиду преимущественно закрытого анатомического строения половых органов и чаще охватывает головку полового члена и крайнюю плоть.
Герпес в интимной зоне у женщин при первичном заражении локализуются на шейке матки, а при обострении – на наружных половых органах, в уретре и влагалище, а также на коже промежности.
Вирус ветряной оспы
Герпес на теле
Герпес на теле при ветряной оспе может появиться на любом участке: лицо, волосистая часть головы, ноги и руки, туловище. Исключение составляют ладони и стопы, они вовлекаются в последнюю очередь. Высыпания появляются не одновременно, а как бы волнами с разницей в 1-2 суток, чем обусловлено присутствие элементов на разных стадиях развития (пузырьки, язвочки, корочки). В некоторых случаях высыпания могут появиться на слизистой оболочке полости рта.
Сыпь при опоясывающем герпесе располагается по ходу нервов в виде «гроздей винограда». Чаще всего поражаются межреберные нервы на теле и тройничный нерв на лице.
Причины заражения вирусами герпеса
Человек крайне восприимчив к вирусам герпеса и, встретившись с любым из них, становится носителем пожизненно. Вирусы простого герпеса и ветряной оспы находятся в неактивном состоянии в чувствительных ганглиях (участок нервной системы), Эпштейна-Барр в клетках иммунной системы (В-лимфоциты), а цитомегаловирус существует в различных органах и тканях.
Иммунная система человека осуществляет контроль над вирусами герпеса, не позволяя им активироваться. Однако в случае снижения иммунитета по тем или иным причинам, происходит обострение.
Факторов риска, которые способы ослабить иммунную защиту, достаточно много. Однако зная их, можно максимально скорректировать свое поведение и избежать активации герпетической инфекции. Рассмотрим самые распространенные:
- Сопутствующие вирусные или бактериальные заболевания (грипп, ОРВИ, тонзиллит, фарингит и прочие);
- Длительная лихорадка;
- Истощение или общее ослабление организма (например, голодание и потеря массы тела, увлечение строгими диетами, недостаток витаминов, физическое переутомление);
- Стресс;
- Чрезмерное воздействие ультрафиолета (солнечных лучей);
- Чрезмерная жара или холод;
- Наркомания, алкоголизм, курение;
- Менструация;
- Беременность и роды.
Более продолжительное и стойкое снижение иммунитета, обусловленное тяжелыми сопутствующими заболеваниями (онкологические, болезни крови и другие), проведением химиотерапии, приемом лекарственным препаратов угнетающих иммунную систему, ВИЧ инфекцией ведет к активации не только простого герпеса, но также цитомегаловируса.
Диагностика герпетической инфекции
Диагностика герпетической инфекции складывается из осмотра врача и лабораторных методов исследования. Как правило, при поражении кожи и слизистых оболочек вирусами простого герпеса и ветряной оспы правильный диагноз можно поставить уже на основании характерных особенностей высыпаний. Учитывая широкое распространение герпеса среди населения, врачи различных специальностей сталкиваются с ним в своей практике и могут достоверно его определить.
Лабораторная диагностика включает в себя два основных, широко применяемых метода:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция), с помощью которой можно обнаружить ДНК вируса.
Для этого метода используют разный биологический материал: кровь, слюна, соскобы со слизистых, содержимое подозрительного пузырька и другие. Что необходимо взять на исследование, определяет лечащий врач. ПЦР используется преимущественно в период острого заболевания, когда происходит активация вируса, и он выходит в кровь.
- Серодиагностика.
Наиболее распространенным является метод ИФА (иммуноферментный анализ). С его помощью определяют специфические антитела, которые продуцируют клетки иммунной системы к вирусам герпеса. Это актуально для будущих мам, чтобы определить встретилась ли женщина с ними до беременности. Также используется в диагностике активации герпетической инфекции в организме. Однако большинство взрослых людей имеют защитные антитела в крови, а потому делать заключение по одному результату нельзя. Необходимо провести анализ второй раз через некоторое время в сравнении, чтобы увидеть степень нарастания антител.
Как лечить герпес?
Принципы лечения герпетических инфекций
Даже такая простая, в нашем представлении, герпетическая инфекция как герпес на губах, требует полноценного лечения. Иммунная система не всегда способна выстоять в борьбе с вирусом, тем более что она изначально на шаг позади, ведь позволила ему активироваться. Правильно подобранная комбинация препаратов является залогом успешного лечения герпеса и предупреждает развитие осложнений.
Герпес в домашних условиях поддается терапии и не всегда требует госпитализации в инфекционный стационар.
Противовирусные препараты
Противовирусные препараты ослабляют вирус во время обострения с целью предупреждения осложнений и последующих рецидивов.
Ацикловир – самое известное таблетированное средство для лечения простого герпеса. Считаясь наиболее безопасным противовирусным препаратом, он подходит для лечения герпеса у детей и беременных женщин. Однако имеет свои недостатки. Низкая биодоступность (количество вещества, которое доходит до места его действия в организме) требует приема большой дозы (до 5-ти раз в день). К тому же вирус постепенно приобретает к нему устойчивость.
Валацикловир и фамцикловир —— имеют хорошую биодоступность. Опоясывающий герпес, а также герпес в интимной зоне и на губах эффективно поддаются терапии этими препаратами.
Ганцикловир, валганцикловир – более токсичные препараты, их применение обосновано в случае рецидивирования цитомегаловирусной инфекции.
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы – препараты, которые способны влиять на разные звенья иммунитета, корректируя их работу. Ввиду того, что одной из причин обострения герпетической инфекции является временное ослабление защитных сил организма, данные препараты необходимо использовать.
Интерфероны – белки, играющие немаловажную роль в борьбе с вирусными инфекциями и герпесом в частности. Иммуномодуляторы, восполняющие недостаток интерферона в организме в период активации вируса, обладают явным преимуществом перед другими.
Какой препарат выбрать для лечения герпеса, решает лечащий врач, взвешивая преимущества и недостатки каждого из них в конкретной ситуации.
Существует две группы иммуномодуляторов, восполняющих дефицит интерферона:
- Рекомбинантный интерферон альфа (Виферон);
- Индукторы эндогенного интерферона (Циклоферон, Амиксин).
В первом случае вместе с таблеткой организм получает готовый интерферон, способный бороться с вирусом незамедлительно. Однако он имеет свои недостатки. Являясь чужеродным белком, может вызвать аллергическую реакцию. При длительном применении возникает снижение выработки интерферона в организме и возникает необходимость повышения дозы препаратов.
Индукторы эндогенного (собственного) интерферона обладают способностью стимулировать его выработку в клетках. Такое свойство особенно важно в терапии хронической герпетической инфекции.
Гели и мази в терапии герпетической инфекции
Мазь от герпеса содержит в своем составе противовирусный (ацикловир) или иммуномодулирующий (рекомбинантный интерферон) компонент и является средством способным предотвратить развитие высыпаний на первых стадиях развития.
В случае легкого течения заболевания мазь от герпеса эффективна наравне с таблетированными средствами и даже имеет свои преимущества. При нанесении на кожу противовирусный препарат не всасывается и не оказывает системного действия на организм, а значит, разрешен к применению у детей и беременных женщин.
Благодаря маслянистой основе мази от герпеса, она смягчают кожу и способствуют более быстрому заживлению ранки.
Для лечения герпеса гели применяются реже, чем мази. Их преимуществом является продолжительный охлаждающий эффект.
Лечение герпес инфекции в домашних условиях
В случае легкого течения заболевания и при отсутствии осложнений возможно проведение лечения герпеса в домашних условиях. При этом самое главное правило – начать действовать как можно раньше, еще на этапе предвестников (зуд, жжение, покраснение в месте будущих высыпаний), ведь противовирусные препараты в таблетированной форме и в виде мази от герпеса наиболее эффективны при применении с первых дней обострения.
Важно понимать, что лечение герпеса в домашних условиях не подразумевает использование народных средств, ведь они направлены не на борьбу с вирусом, а лишь дезинфицируют язвочки, предупреждая возможную бактериальную инфекцию.
Показания к госпитализации
Госпитализация необходима в случае тяжело или нетипично протекающей герпетической инфекции, а также при развитии осложнений.
Наиболее частыми причинами лечения герпеса в стационаре являются генерализованная инфекция (распространяющаяся на другие участки тела и внутренние органы), а также герпетическое поражение центральной нервной системы.
Герпес: осложнения инфекции
Вирус простого герпеса и ветряной оспы при распространении на другие органы способны вызывать воспаление и нарушение их функции. Наиболее опасным считается поражение головного мозга с развитием энцефалита и менингита.
Инфекционный мононуклеоз может осложниться развитием аутоиммунных процессов, затрагивающих кроветворение, нервную систему, кровеносную и дыхательную. Редким, но грозным осложнением является разрыв увеличенной селезенки.
Неадекватное лечение герпес в домашних условиях может привести к осложнениям. В случае возникновения подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
Бактериальные осложнения
Присоединение вторичной инфекции в месте высыпаний – наиболее частое осложнение, которое может сопровождать герпес 1, 2 и 3 типов. Различные бактерии, превращая пузырьки в гнойнички, могут распространяться дальше и вызывать более тяжелые поражения кожи (абсцессы, флегмоны).
Как правило, герпетические высыпания не оставляют рубцов, однако в случае формирования гнойных осложнений могут остаться шрамы.
При поражении вирусом герпеса слизистых оболочек существует вероятность присоединения бактериальной инфекции с развитием эрозивного стоматита, ангины.
Во время острой герпетической инфекции могут реагировать и увеличиваться ближайшие к очагу лимфатические узлы. Они безболезненны, пока не присоединяется вторичная инфекция, формируя лимфаденит (воспаление лимфатических узлов).
Вовремя начатая антибактериальная терапия – залог успешного излечения бактериальных осложнений.
Герпес: профилактика инфекции
Профилактика – комплекс мер, направленных на предупреждение развития заболевания или обострения его хронической формы. В полной мере это относится ко всем инфекционным болезням.
Неспецифическая профилактика
Различные типы герпеса имеют свои преимущественные пути заражения, а значит, существуют особенности в предупреждающих мероприятиях.
Неспецифическая профилактика герпеса на губах включает в себя правила личной гигиены (использование личной посуды, полотенца, зубной щетки) и ограничение контакта с людьми, имеющими явные признаки обострения инфекции – высыпания.
Для предупреждения заражения генитальным герпесом следует избегать случайных половых связей и пользоваться барьерными методами защиты.
Профилактика ветряной оспы – это изоляция больного ребенка в период до 5-го дня с момента появления последних высыпаний.
Вакцина против герпеса
Вакцины против вирусов и бактерий являются методом специфической профилактики и способствуют выработке иммунитета против инфекций.
Хроническое рецидивирующее заболевание, вызванное вирусом простого герпеса, является показанием к проведению вакцинопрофилатики. Однако основное условие при этом – отсутствие симптомов не менее двух недель до начала курса.
Вакцинация против вируса ветряной оспы показана определенной категории людей, у кого высока вероятность развития осложнений – ослаблен иммунитет, а также беременным, не болевшим «ветрянкой» ранее. Вакцина может использоваться и в качестве экстренной профилактики. Если прививка сделана не позднее 72 часов после контакта с источником инфекции, то заболевание разовьется в более легкой форме.
Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/gerpes/
Герпес простой
Герпес простой (herpes simplex), или пузырьковый лишай, встречается наиболее часто.
Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса (ВПГ), вернее, те клинические проявления, которые при этой инфекции появляются у больных, известны человечеству со времен античности. Само название «герпес» имеет греческое происхождение и означает «ползти», «подкрадываться». Инфекции эти встречаются достаточно часто и порой приводят к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больных. По данным центра по контролю заболеваемости в США регистрируется до 500 000 новых случаев герпетической инфекции в год, а по сообщениям органов массовой информации, такими инфекциями поражены от 2 до 20 млн американцев. В Великобритании по степени роста герпетические инфекции гениталий существенно превосходят другие инфекции, передающиеся половым путем. Часто встречается эта инфекция и в Скандинавских странах, где ее, в частности, обнаруживали у 8% женщин, обращавшихся в венерологические клиники. К сожалению, случаи герпеса не регистрируются в нашей стране, однако это заболевание распространено довольно широко.
Этиология и патогенез. К группе вирусов герпеса относят 4 морфологически сходных вируса: ВПГ (вирус простого герпеса), вирус varicella-zoster - возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая, вирус Эпстайна-Барра и цитомегаловирус.
В 1962 г. было установлено наличие двух серотипов вируса простого герпеса, обозначенных как 1 и 2.
Контакт с ВПГ-1, согласно данным серологических исследований, происходит к 18-му месяцу жизни практически у всех людей, и попадает вирус в организм, как правило, через дыхательные пути. После первого контакта с организмом вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, где может сохраняться в латентной форме неопределенно долгое время, иногда всю жизнь, не вызывая клинических проявлений.
Первый контакт с ВПГ-2 обычно наступает после полового созревания уже при начале сексуальной активности После первичного проявления инфекции вирус, так же как и в случае ВПГ-1, переходит в неактивную форму, локализуясь в клетках сакрального ганглия, и способен сохраняться там в латентной форме неопределенно долго.
В обоих случаях при некоторых, зачастую прямо противоположных, условиях (переохлаждение, перегревание, простудные заболевания, стрессовые состояния, носительство ВИЧ и пр.) оба вируса способны реактивироваться, вызывая рецидивы инфекции.
ВПГ-1, как правило, вызывает высыпания в области рта, губ, кератоконъюнктивиты, а ВПГ-2 - высыпания в области гениталий. Особенности сексуального поведения Могут приводить и к противоположным явлением, когда ВПГ-1 обнаруживают в очагах из области гениталий, а ВПГ-2 - в очагах на лице.
Очень большое значение имеет тот факт, что ВПГ обладает онкогенными свойствами, особенно ВПГ-2.
Заболевание отмечается у лиц обоего иола и всех возрастных групп. Выделяют несколько клинических форм простого герпеса, отличающихся по локализации, тяжести поражения, склонности к рецидивам.
Симптомы герпеса простого. Излюбленной локализацией простого герпеса являются участки вокруг естественных отверстий: крылья носа, углы рта и красная кайма губ (herpes labialis), половые органы. Вначале в одном месте, реже двух и более местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие, величиной с просяное зерно или небольшую горошину пузырьки. В каждом очаге количество пузырьков варьирует от 2-3 до 8-10 и более. Пузырьки располагаются группой, содержат прозрачный экссудат, который через 2-3 дня мутнеет. Иногда в результате слияния мелких пузырьков образуются один или два многокамерных пузыря до 1-1,5 см в диаметре с фестончатыми очертаниями. В дальнейшем содержимое пузырьков при локализации процесса на участках кожи, не подвергающихся трению или мацерации, ссыхается в желтовато-серую корку, которая отпадает через 5-6 дней, оставляя после себя слегка гиперемированное или пигментированное пятно. На участках кожи, подвергающихся трению, мацерации, а также на слизистых оболочках пузырьки вскрываются и образуется эрозия ярко-красного цвета с полициклическими очертаниями. Высыпание пузырьков сопровождается чувством покалывания, жжения, болью, в отдельных случаях сильным отеком окружающей ткани. Общее состояние, как правило, не страдает, однако некоторые больные отмечают недомогание, мышечные боли, озноб. Температура тела может повышаться до 38-39°С. В среднем весь процесс заканчивается в течение 1-11/2 нед., но длительность заболевания несколько увеличивается при осложнении вторичной инфекцией.
Герпетический стоматит является одной из разновидностей простого герпеса. Высыпания пузырьков носят распространенный характер - появляются на различных участках слизистой оболочки рта: губы щеки, десны, нёбо. На фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки возникают небольшие группы пузырьков, которые вскрываются в первые часы после появления. На их месте остаются эрозии с неправильными мелкофестончатыми очертаниями за счет слияния пузырьков. На 2-4-й день эрозии покрываются нежной фибринозной пленкой. Через 6-14 дней, иногда позже, происходит эпителизация эрозий. Больные предъявляют жалобы на болезненность, повышенную саливацию.
Острый герпетический (острый афтозный) стоматит диагностируют у детей до 6 лет. Развивается внезапно, часто начинается с продромальных явлений в виде недомогания, вялости, повышения температуры тела. На фоне резко отечной и гиперемированной слизистой оболочки рта возникают афтоиодобные высыпания, которые могут локализоваться на любом участке. В отличие от обычных герпетических высыпаний они имеют вид афт с некрозом в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии. Диаметр их варьирует от 0,5 до 1 см. Располагаются высыпания сначала изолированно, что еще больше придает им сходство с афтами, но при обильном количестве сливаются, образуя обширные эрозивно-язвенные участки. Процесс сопровождается обильной саливацией и сильной болезненностью.
Разновидностью простого герпеса является рецидивирующий герпес. Рецидивы могут возникать - с различной частотой, в разное время года и не зависят от сезона. У некоторых больных рецидивы бывают 3-4 раза в месяц и заболевание фактически принимает перманентный характер. Рецидивирующий герпес по клиническим проявлениям не отличается от простого герпеса.
В патогенезе рецидивирующего герпеса важная роль принадлежит таким предрасполагающим факторам, как перегревание и нереохлаждение, перенесенные инфекционные заболевания, особенно простудные, различные общие заболевания, в первую очередь лейкоз, рак и др., т.е. все болезни и воздействия, снижающие клеточный иммунитет. У женщин возникновение рецидивирующего герпеса нередко находится в связи с менструальным циклом.
Диагноз. Диагностика герпеса простого не представляет труда при типичных клинической картине и локализации.
При локализации простого герпеса на половых органах иногда может быть некоторое клиническое сходство его с твердым шанкром, но при герпесе в отличие от шанкра эрозия имеет полициклические очертания, высыпания состоят из отдельных слившихся мелких эрозий, расположенных на воспаленном основании, в котором отсутствует инфильтрат, свойственный твердому шанкру. В отличие от сифилиса течение герпеса острое, нередко рецидивирующее. В сомнительных случаях прибегают к исследованию отделяемого эрозии на бледную трепонему.
Герпес, локализующийся на слизистой оболочке рта и протекающий по типу герпетического стоматита, необходимо дифференцировать от многоформной экссудативной эритемы и обыкновенно пузырчатки. При многоформной экссудативной эритеме в отличие от герпеса отмечается выраженная сезонность рецидивов (весна и осень); на фоне резко гиперемированной и отечной слизистой оболочки рта появляются крупные пузыри, которые быстро вскрываются. На месте вскрывшихся пузырей остаются эрозии неправильных очертаний, покрытые плотной фибринозной пленкой. На красной кайме губ содержимое пузырей быстро ссыхается в массивные кровянистые корки. Отмечается обильная саливация, прием пищи затруднен. При обыкновенной пузырчатке эрозии располагаются на видимо неизмененной слизистой оболочке, они не склонны к эпителизации, симптом Никольского положительный, в мазках-отпечатках с поверхности эрозий обнаруживают акантолитические клетки.
Для подтверждения диагноза простого герпеса можно использовать цитологический метод. Исследование необходимо проводить в первые 2-3 дня после появления пузырьков. Рекомендуется материал брать методом соскоба. При окраске препарата по Романовскому-Гимзе выявляются гигантские клетки с базофильной цитоплазмой, имеющие 3-4 и больше ядер. Ядра располагаются скученно, наслаиваясь одно на другое, что создает впечатление конгломерата. Иногда ядро не имеет четких контуров вследствие плохого окрашивания.
Профилактика. В предупреждении рецидивов герпеса определенная роль принадлежит организма и средствам, повышающим иммунитет и закаливанию.
Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/287/1551
Описание, симптомы и лечение всех типов вируса герпеса
Герпес (с греческого – «ползучий») – группа широко распространенных заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae. Болезнь проявляется поражениями кожи, слизистых оболочек, нервной ткани, а иногда и внутренних органов. Клиническая картина развивается при состояниях нестабильного гомеостаза. В основном, герпес – это дремлющая инфекция, для которой характерна персистенция (скрытое или латентное носительство).
Доказана опасность герпеса при:
- Беременности – провоцирует патологии плода и новорожденных, вторичное бесплодие, преждевременные роды, неонатальную гибель плода;
- Иммунодефицитных состояниях организма – активизирует механизм репликации вируса иммунодефицита, герпес – индикатор ВИЧ-инфекции (усугубляет иммунодепрессию), вызывает аутоиммунные заболевания;
- Неопластических (онкологических) заболеваниях – вирус простого герпеса второго типа в ассоциации с микоплазмами, хламидиями и иными возбудителями – провокатор развития злокачественных патологий;
- Индукции атеросклероза – негативно влияет на нервно-психическое здоровье человека.
Герпес 1 простого типа
Вирус герпеса простого типа объединяет в себе первый и второй серотипы вируса герпеса. Вирус простого герпеса первого типа обозначается как ВПГ-1 или HSV-1 (Herpes simplex virus 1). В клинической литературе его также называют оральным (ротовым) или лабиальным (губным) герпесом.
ВПГ-1 – самый распространенный тип герпеса из всех имеющих клиническое значение для медицины. Заражение обычно происходит в первые годы жизни человека. Наиболее типичная локализация орального или лабиального герпеса – губы и носогубный треугольник.
При определенных обстоятельствах (иммунодефицит) вирус также может поражать:
- Слизистую оболочку половых органов, ротовой, носовой полости и глаз;
- Кожные покровы пальцев рук и ног (чаще всего – область ногтевого валика пальцев);
- Ткани нервной системы.
Для вирусов простого герпеса 1 и 2 типа характерны:

- Нейротропность – это преимущественное поражение клеток нервной системы ввиду присутствия или образования в них рецепторов, комплементарных вирусам;
- Нейрвирулентность – это способность вызывать заболевания нервной системы;
- Подавление фагоцитоза (звено иммунитета) до незавершенного уровня.
Тропизм к нервной ткани и способность ВПГ тормозить фагоцитоз – факторы, свидетельствующие о способности вирусов простого герпеса избегать воздействия иммунной системы, что делает возможным латентное носительство в нервной ткани. Персистенция в клетках нервной системы – важный защитно-приспособительный механизм герпес-вирусов, позволивший ВПГ-1 получить максимально возможное распространение в популяции людей.
Для вирусов простого типа характерны две фазы нахождения в организме – латентная и манифестационная:
- Клиническая манифестация ВПГ проявляется 1-3 раза в год, патогенез на губах развивается и заканчивается в течение семи-десяти дней. Частота рецидивов зависит от иммунного статуса человека, чаще заболевают люди с иммунодефицитными состояниями;
- Латентная (скрытая) фаза, невидимая для иммунитета, длится все остальное время существования вируса.
Симптомы герпеса 1 типа
Наиболее частой клинической формой ВПГ-1 у детей является везикулярное поражение губ, иногда – острое респираторное заболевание. У взрослых кроме того наблюдаются поражения кожи, конъюнктивы и роговицы глаз. При орально-генитальном контакте ВПГ-1 проявляется в виде поражения половых органов. Женщины заражаются генитальной формой ВПГ-1 значительно чаще мужчин.
Общеклинический признак ВПГ-1 – синдром интоксикации:
- Лихорадка;
- Общая слабость;
- Головная боль;
- Мышечные и суставные боли.
igg (IgG) положительный
Для дифференциальной диагностики ВПГ-1 и ВПГ-2 используют лабораторные методы, цель их применения заключается в:
- Установлении вида возбудителя на основании сродства с соответствующим иммуноглобулином;
- Дифференциации возбудителя, например, ВПГ-1 от ВПГ-2;
- Определении стадии заболевания (острая, хроническая, латентная).
Примерная интерпретация результатов исследования при выявлении иммуноглобулинов IgM и IgG:
- IgM определяют лабораторными методами, начиная с пятого дня заболевания, а IgG определяют только со второй недели от начала заболевания;
- IgM циркулирует в периферической крови до трех месяцев, а IgG присутствует в крови многие годы, при хроническом течении болезни – пожизненно;
- IgM не проникает в плаценту при беременности, а IgG в больших количествах проникает в плаценту, то есть, выявление его у беременной женщины, не имеющей клинической манифестации герпеса, означает готовность организма к защите при случайном заражении во время беременности;
- IgM не способен нейтрализовать вирус и является лишь фактором запуска иммунных процессов в организме, а IgG способен нейтрализовать вирус, поэтому является фактором защиты организма.
Выявление IgG, специфичного для ВПГ-1 в периферической крови в высоких титрах в период клинического течения заболевания с помощью методики ПЦР свидетельствует о развитии напряженного иммунитета к этому заболеванию.
Выявление IgG в низких титрах при отрицательной реакции ПЦР свидетельствует о ранее перенесенном заболевании и о том, что вирус герпеса в организме находится в латентном состоянии.
Герпес 1 простого типа при беременности
Женщины в целом более восприимчивы к вирусу простого герпеса. Доказано, что клинику герпеса провоцируют состояния, ослабляющие иммунную систему организма. Беременность и её проявления (интоксикации, гормональные перестройки) безусловно, являются факторами, нарушающими гомеостаз. Герпес во время беременности в форме клинического проявления может возникнуть с высокой долей вероятности .
Вирус простого герпеса первого типа очень опасен для беременных, поскольку:
- В обычном состоянии организма он не оказывает влияния на органы половой сферы, между тем при беременности развитие патогенеза может обернуться поражением нервных тканей плода (вирус проникает через плацентарный барьер);
- При беременности ВПГ-1 крайне нежелателен, особенно при первичном развитии клинических проявлений на фоне отсутствия в крови защитных антител (специфических иммуноглобулинов), которые образуются в ответ на переболевание. Притом, антитела к ВПГ-1 не защищают беременную от ВПГ-2 (генитальной формы герпеса);
- Попавший в организм в первой половине беременности вирус простого герпеса может спровоцировать уродства у плода;
- ВПГ-1 или ВПГ-2, внедрившийся в организм беременной женщины на поздних сроках гестации, может стать причиной заражения плода во время родов.
Лечение герпеса 1 типа
Лечение вирусов этой группы имеет важные особенности:
- Тотальное уничтожение вируса невозможно;
- Профилактических лекарственных препаратов нет;
- Вирусы не чувствительны к воздействию антибиотиков;
- При кратковременном течении ВПГ-1 медикаментозное лечение нецелесообразно.
Единственным лекарственным средством прямого действия является ацикловир. Фармацевтической промышленностью ацикловир выпускается в трех препаративных формах (таблетки, мазь и раствор).
Применение ацикловира в соответствии с инструкцией позволяет значительно снизить:
- Продолжительность клинического течения болезни;
- Кратность рецидивов заболевания в клинической форме.
Вирус простого герпеса 2 типа
Вирус простого герпеса второго типа коротко называется ВПГ-2 или HSV-2 (Herpes simplex virus 2). В клинической литературе его обозначают как генитальный или аногенитальный (локализация поражений в области ануса и гениталий). При определенных условиях генитальный герпес может поражать другие части организма, установлены даже системные поражения при ПВГ-2. Обычно ВПГ-2 передается половым путем.
Отличительные признаки клинического течения заболевания, вызванного вирусом простого герпеса второго типа:
- Количество сероположительных к ВПГ-2 лиц увеличивается с наступлением половозрелого возраста и прямо пропорционально числу половых партнеров;
- Женщины заражаются ВПГ-2 в шесть раз чаще, чем мужчины;
- Антитела к ВПГ-1 не препятствуют заражению ВПГ-2;
- Генитальные симптомы (кожные поражения в области гениталий, промежности, ануса, нижних конечностей и ягодиц) примерно в 80% случаев являются последствием заражения ВПГ-2;
- Бессимптомное или атипичное течение ВПГ-2 встречается примерно в 70% случаев выявления IgG;
- Для ВПГ-2, в отличие от ВПГ-1, характерны частые рецидивы клинических проявлений (до75% больных генитальным герпесом страдают от него постоянно);
- ВПГ-2 в 15% случаев заболевания вызывает малигнизацию (злокачественное перерождение) тканей шейки матки у женщин и предстательной железы у мужчин. Поэтому лицам, серопозитивным к ВПР-2, рекомендуется регулярно проходить обследование на онкомаркеры;
- ВПГ-2 у женщин сопровождается высокой частотой гинекологических заболеваний, приводящих к снижению репродуктивной функции.
Антитела IgG к герпесу 2 типа
Принципы иммунологической диагностики идентичны методам, применяемым при исследованиях ВПГ-1. Обследование планирующей беременность женщины на наличие IgG к герпесу второго типа помогает выявить гинекологические заболевания и провести своевременное лечение, что повышает вероятность нормального протекания гестационного периода и рождения здорового ребенка. Аналогичное серологическое исследование для определения IgG необходимо пройти отцу будущего ребенка. Притом, в случае выявления в крови IgG рекомендуется при помощи ПЦР убедиться в отсутствии ВПГ-2 в сперме обследуемого мужчины.
Герпес 2 типа при беременности
По сведениям, опубликованным в доступных источниках, предназначенных для неонатологов, дана сравнительная характеристика двух типов простого герпеса при беременности. Вирус второго типа у беременных провоцирует выкидыши и многоводие, повышает вероятность невынашивания плода, а у мужчин является частой причиной бесплодия. Наиболее грозным последствием переболевания ВПГ-2 в период беременности является неонатальный герпес (НГ).
Неонатальный герпес – заболевание новорожденных, вызванное заражением плода ВПГ-2 или ВПГ-1, с неблагоприятным для новорожденного прогнозом. Это заболевание встречается примерно с частотой один случай на две тысячи родов. Летальность новорожденных, по некоторым данным, достигает 70%. Своевременное выявление и активная терапия снижает смертность до 20%. Прогноз негативного развития неонатального герпеса выше у детей, инфицированных ВПГ-2.
Лечение вируса герпеса 2 типа
Лечение ВПГ-2 аналогично лечению простого герпеса первого типа. Ввиду более тяжелого течения заболевания в схему лечения по показаниям включают иммунокорректоры различного типа, средства, укрепляющие защитные силы организма (витамины, биостимуляторы), а также физиологические растворы для снижения концентрации возбудителя в крови. Возможно применение других препаратов разных фармакологических групп.
Герпес 3 типа
Вирус герпеса третьего типа – это вирус ветряной оспы или опоясывающего герпеса (ВВО-ОГ, Human herpesvirus 3, HHV-3, Varicella-zoster (VZV). Вирус герпеса Зостер попадает в организм восприимчивого человека воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Заражение в детстве вызывает ветряную оспу. После переболевания ветряной оспой ребенок остается пожизненным вирусоносителем ВВО. Вирус локализуется в тканях нервной системы. Рецидивы герпеса Зостер у взрослых людей вызывают заболевание под названием опоясывающий герпес (ОГ).
Симптомы ВВО-ОГ в детском возрасте ярко выражены. Обычно заболевание имеет доброкачественное течение (преимущественно полное выздоровление). Острая фаза длится до двух месяцев.
Основные симптомы ветряной оспы:
- Сильный кожный зуд;
- Высокая температура тела;
- Обширные высыпания на коже (везикулы).
Локализация высыпаний совпадает с проекцией нервных стволов на коже. После исчезновения клинических симптомов вирус переходит в неактивное состояние и локализуется в нервной ткани. Вирусоносительство герпеса Зостер длится пожизненно. Рецидивы могут быть у людей при снижении протективных (защитных) свойств иммунитета. В классическом представлении эпидемиологии зостер рецидивирует и проявляется клинически у лиц старше пятидесяти лет. В последние годы такая закономерность нарушается. Рецидив заболевания, вызванного герпесом зостер, называется «опоясывающий (герпетический) лишай».
Основные симптомы опоясывающего лишая:
- Сильная боль по ходу нервных стволов в течение 3-12 дней;
- Гипертермия (повышение общей температуры тела);
- Отечность и покраснение кожи, через 1-3 дня – опоясывающие высыпания в виде везикул;
- Через 2-3 недели заболевание заканчивается выздоровлением после рубцевания корочек на месте везикул.
Осложнения герпетического лишая – это ганглионит (воспаление нервного узла) или ганглионеврит (воспаление нескольких нервных узлов). Заболевания проявляются аллергиями, кожными язвами, конъюнктивитами и экземами. Регулярные рецидивы герпетического лишая характерны для иммунодефицитов.
Лечение заболеваний, вызываемых герпесом 3 типа (ветряной оспы у детей и опоясывающего лишая у взрослых) проводится в стационаре или амбулаторно после дифференциальной диагностики и определения индивидуальных особенностей патогенеза у больного.
Герпес 4 типа
Вирус герпеса четвертого типа – вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) или Epstein-Barr virus, Human Herpes Virus type 4. Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. Клиническая картина развивается у лиц с иммунодефицитами.
Инфекционный мононуклеоз — это поражение слизистых оболочек ротоглотки и лимфатических узлов, которое характеризуется высокой температурой, возможным поражением печени и селезенки и изменениями морфологии клеток крови (атипичные мононуклеары). Обычно люди болеют мононуклеозом в подростковом или молодом возрасте. Заражение воздушно-капельное или контактное (в том числе, орально-генитальное). Инкубационный период – от 5 до 50 дней.
Основные симптомы мононуклеоза:
- Резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов;
- Болевой синдром (головная, мышечная, суставная боль);
- Чувство хронической усталости и сонливости (сохраняется до нескольких месяцев после исчезновения других симптомов);
- Отечность и набухание слизистой ротоглотки (ларингиты и фарингиты);
- Серый или бело-желтый налет на миндалинах;
- Папулезная сыпь на коже и слизистых оболочках, которая длится от одного до трех дней, а затем исчезает бесследно;
- Увеличение количества лимфоцитов в периферической крови и присутствие специфических (атипичных) лимфоцитов – мононуклеаров.
Диагностику дополняют выявлением ДНК вируса Эпштейн-Барра методом ПЦР. Лечение проводят под наблюдением врачей разных специальностей. Вирус Эпштейн-Барра иногда провоцирует развитие злокачественного заболевания – лимфомы Беркитта.
Герпес 5 типа
Вирус герпеса 5 типа – цитомегаловирус (ЦМВ) или HHV-5 (Human herpesvirus 5). Клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции развивается редко. В основном, имеет место вялотекущее вирусоносительство. Заражение – воздушно-капельное, контактное (поцелуи, половые контакты, переливание крови, внутриутробно, через грудное молоко). Инфицирование подтверждается обнаружением в крови человека гигантских клеток – цитомегалов. Клиническая картина развивается при ослаблении иммунитета. Инкубационный период составляет до 60 суток.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции напоминают простудное заболевание:
- Высокая температура, быстрая утомляемость;
- Болевой синдром (голова, суставы, горло);
- В отличие от мононуклеоза, отсутствует воспаление миндалин и увеличение регионарных лимфатических узлов;
- Поражение почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, ЦНС, глаз.
Цитомегаловирус способен оказать существенное негативное влияние на протекание беременности. Он проникает через плацентарный барьер, вызывает инфицирование и уродства у плода. В настоящее время это наиболее частая причина неонатальных патологий, а иногда и гибели новорожденных детей.
Ребенок с врожденной цитомегаловирусной инфекцией может страдать:
- Недоразвитием головного мозга;
- Поражениями органов слуха и зрения;
- Задержкой общего развития;
- Воспалительными явлениями в органах дыхания и пищеварения;
- Кожными высыпаниями.
Диагностика герпеса 5 типа
ЦМВ диагностируют на основании:
- Инструментальных методов – ультразвукового изучения кровотока в сосудах пуповины и матки, измерения ЧСС (частоты сердечных сокращений), определения маловодия, задержек в развитии плода, патологий его внутренних органов;
- Лабораторных методов – выявления клеток при электронной микроскопии, анализа ПЦР, серологических исследований для выявления антител к ЦМВ.
Лечение беременной женщины и целесообразность сохранения беременности определяет врач на основании комплекса обследований. Первичное заражение после зачатия – прямое показание к искусственному прерыванию беременности. В качестве основной терапии назначают общеукрепляющие лекарственные препараты, иммунокоррекцию и симптоматическую терапию.
Герпес 6 типа у взрослых
Вирус герпеса 6 типа обозначается как ВЧГ-6 или HHV-6. Это общее название герпес-вируса человека двух гомологичных друг другу подтипов. У взрослых людей активность проявляет подтип ВЧГ-6А в виде одного из провокаторов развития рассеянного склероза.
Рассеянный склероз – это мультифакторное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, которое диагностируется у людей от 20 лет и старше, очень редко – в иных возрастных группах.
Важнейшие факты о вирусе герпеса 6 типа:
- Доказано присутствие именно этого типа вируса герпеса в этиопатогенезе рассеянного склероза;
- Клиническая картина РС – хроническое воспаление нервных тканей, в том числе, миелинового слоя головного мозга – демиелинизация, которая сопровождается дистрофическими процессами в нервных тканях;
- Без лечения рассеянный склероз неизбежно приводит к инвалидизации, социальной и психологической изоляции больного.
Выделяют четыре типа рассеянного склероза:
-
Первично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерно неуклонное ухудшение состояния пациента, возможно кратковременное затихание процесса, а затем быстрый рецидив;
- Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерны периоды обострения после первой волны заболевания;
- Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз (лат. remitto - ослаблять). В определенный момент наступает исчезновение признаков заболевания, а затем происходит резкий возврат и нарастание симптомов;
- Ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. Характеризуется периодами исчезновения и восстановления симптомов, наблюдается длительное стабильное состояние больного без видимых признаков ухудшения самочувствия.
Симптомы герпеса 6 типа
Ранние симптомы рассеянного склероза:
- Быстрая утомляемость, депрессии;
- Шаткость походки, нарушения координации движения;
- Изменение чувствительности (температурной, вибрационной и тактильной).
Основные симптомы РС, характеризующие значительные изменения в организме, в дополнение к ранним признакам, которые обычно сохраняются и усугубляются:
- Когнитивные расстройства, быстрая смена настроения;
- Зрительные нарушения (расфокусировка в виде двоения, снижение остроты зрения);
- Сложности с артикуляцией при разговоре (непривычное произношение слов);
- Дисфагия (нарушение акта глотания);
- Спазмы и судороги;
- Ухудшение чувствительности (отсутствие болевой реакции);
- Недержание кала и мочи, запоры и поносы;
- Эректильная дисфункция.
Характер и степень проявления симптомов рассеянного склероза отличаются разнообразием, что связано с непредсказуемостью очагов повреждения нервной ткани.
Лечение герпеса 6 типа
Для лечения рассеянного склероза применяют:
- Кортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон и другие);
- Антиоксиданты, антиагреганты, ангиопротекторы;
- Ингибиторы протеолиза;
- Плазмаферез с лекарственными препаратами;
- Иммуномодуляторы, например, Копаксон;
- Стимуляторы выработки интерферона (Бетаферон, Ребиф, Авонеск);
- Иммуноглобулины внутривенно, например, Сандоглобин.
Могут быть показаны лекарственные препараты других групп, в зависимости от стадии и формы заболевания. Симптоматическая терапия и медико-социальная реабилитация больных рассеянным склерозом предупреждает развитие осложнений.
Герпес 7 типа
Вирус герпеса 7 типа обозначается как ВЧГ-7 или HHV-7. Часто этот тип вируса сочетается с вирусом герпеса шестого типа. ВЧГ-7 является возможной причиной синдрома хронической усталости и онкологических заболеваний лимфоидной ткани.
Симптомы герпеса 7 типа
Выделяют следующие основные симптомы герпеса 7 типа:
- Слабость на фоне отсутствия физического напряжения, повышенная нервозность;
- Легкие физические нагрузки сопровождаются быстрой утомляемостью;
- Чрезмерное повышение мнительности;
- Хронические депрессивные состояния;
- Нарушения сна (бессонница);
- Длительная (до 6 месяцев подряд) субфебрильная температура тела;
- Увеличение лимфоузлов.
Сбор анамнеза и физикальные методы исследования дополняются лабораторными анализами:
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаружение генетического материала вируса,
- Иммуноферментный анализ (ELISA) – определение титров IgG;
- Иммунограмма c определением субпопуляций Т- и В-лимфоцитов (снижение содержания натуральных киллеров и увеличение циркулирующих иммунных комплексов).
Лечение вируса герпеса 7 типа заключается в противовирусной терапии, направленной на укрепление иммунитета. Профилактические меры не разработаны.
Герпес 8 типа
Вирус герпеса восьмого типа обозначается как ВЧГ-8 или HHV-8. Этот возбудитель поражает лимфоциты, притом, он может длительно находиться в организме здоровых людей в латентном состоянии. Вирус герпеса 8 типа передается контактным путем, при трансплантации органов, через плаценту от матери к плоду, при беременности и во время родов, при движении плода по родовым путям. Болезнь активизируется из-за лучевой терапии.
Симптомы герпеса 8 типа
Симптомы герпеса 8 типа следует рассматривать, учитывая то, что ВЧГ-8 вызывает ряд онкологических заболеваний:
- Саркому Капоши;
- Первичную лимфому;
- Болезнь Кастлемана.
Саркома Капоши
Саркома Капоши – онкологическое заболевание, характеризующееся образованием множественных опухолей вследствие злокачественного перерождения кровеносных сосудов.
Саркома Капоши локализуется на:
- Коже;
- Слизистых оболочках;
- Лимфатических узлах;
- Внутренних органах.
Выделяют четыре типа саркомы Капоши:
- Классический тип. Встречается у мужчин пожилого и старческого возраста. Заболевание проявляется на коже кистей рук, на ушных раковинах и щеках, на лбу и слизистой оболочке рта, а также на половых органах в виде множественных симметричных пятен, узелков и бляшек;
- Эндемический тип. Широко распространен только в Африке;
- Иммуносупрессивный тип. Развивается на фоне приема иммунодепрессантов;
- Эпидемический тип. Развивается как осложнение у больных СПИДом. Характерно очень быстрое течение патогенеза с поражением лимфатических узлов и внутренних органов.
Лечение саркомы Капоши: хирургический метод (криотерапия), медикаментозный (введение интерферона, цитостатиков, противоопухолевых и противовирусных препаратов), лучевая терапия.
Первичная лимфома
Это онкологическое заболевание с преимущественным поражением серозных оболочек, которое характеризуется скоплением в полостях тела жидкостей, содержащих опухолевые клетки. Лечат первичную лимфому только с помощью химиотерапии.
Болезнь Кастлемана
Проявляется увеличением лимфатических узлов (подключичных и брыжеечных, а также в легких и на шее). Выделяют три типа болезни Кастлемана: гиалино-васкулярный, плазмоклеточный и многоочаговый. Лечение заболевания хирургическое или с помощью лучевой терапии.
Автор: Кузьмина Вера Валерьевна
Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_tipi.php