Герпес паховый

Главная » Герпес » Герпес паховый

Генитальный герпес у мужчин и женщин: лечение, симптомы рецидивирующего герпеса

Герпетическая инфекция широко распространена на Земле, известно, что около 90% населения земного шара заражено тем или иным вирусом герпеса. Выявлено и описано 8 типов (разновидностей) вируса герпеса: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, Эпштейна-Барра, а также вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). Именно ВПГ-1 и ВПГ-2 являются возбудителями генитального герпеса. Инфицированность населения половым герпесом достигает 40 – 50% к 35 – 40 годам.

Причины

Генитальный герпес является высококонтагиозным заболеванием, то есть очень заразным, и вероятность передачи инфекции половому партнеру составляет 100% в период ее обострения. Нет так давно считалось, что половой герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа, но доказано, что герпетические проявления на половых органах могут быть обусловлены и ВПГ-1, для которого характерны симптомы так называемой «простуды» (образование пузырьков вокруг рта или на губах).

Однако инфицированность герпесом совсем не означает, что после заражения человек сразу же заболеет. Возникновение герпетических высыпаний вызвано снижением иммунитета по разным причинам и даже при контакте с больным, у полового партнера характерные симптомы не появятся сразу же, проявление заболевания может произойти гораздо позже при наличии благоприятных для вируса условиях (снижение защитных сил организма).

Генитальный герпес: пути передачи

Половой — как становится ясным из названия данной инфекции, основным путем передачи является половой. Причем, не имеет значения, каким был половой контакт:

  • генитальным
  • аногенитальный
  • или орально-генитальный.

Воздушно-капельный — также возможна передача вируса воздушно-капельным путем, в частности ВПГ-1.

Бытовой — не исключается и бытовой путь заражения, особенно через влажные предметы обихода и при наличии ранок и трещин в области ануса и половых органов. Возможно и самозаражение: перенос инфекции с губ на половые органы при несоблюдении правил гигиены.

От матери к плоду — существует и вертикальный путь передачи, то есть при клинических проявлениях генитального герпеса при беременности происходит заражение плода либо трансплацентарно, либо во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери.

Факторы риска

Выявлена связь между числом случаев заболеваний полового герпеса и следующими факторами:

  • социально-экономический статус и материальное положение (чем они ниже, тем выше шансы «подцепить» инфекцию);
  • пол (женщины чаще заражаются генитальным герпесом, но не по причине более слабого иммунитета, а в силу наличия обширной площади слизистых половых органов);
  • возраст (резкий подъем заболеваемости генитальным герпесом к 30 – 40 годам, что совпадает с возрастом половой активности).

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить группы высокого риска по заболеваемости половым герпесом:

  • представительницы слабого пола;
  • асоциальные слои общества (проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики);
  • гомосексуалисты;
  • представители негроидной расы (темнокожие болеют половым герпесом в 45% случаев, а европейцы всего лишь в 17%).

К факторам риска заражения половым герпесом и развитием заболевания относятся все подавляющие иммунитет причины и неразборчивость в половых контактах:

  • беспорядочные половые контакты;
  • пренебрежение механическими средствами защиты (презервативы обеспечивают защиту лишь на 50%);
  • стрессы;
  • переутомление, хроническая усталость;
  • недостаток витаминов;
  • недостаточное и неполноценное питание;
  • неблагоприятные жилищные условия;
  • значительные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • перенесенные недавно ОРВИ и высокая предрасположенность к респираторным заболеваниям;
  • использование внутриматочной спирали;
  • аборты;
  • смена климата;
  • прием лекарств, подавляющих иммунную систему (цитостатики, глюкокортикоиды);
  • ВИЧ-инфекция;
  • наличие онкологического заболевания;
  • хронические очаги инфекции (кариес, половые инфекции, хронический тонзиллит и другие);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • инсоляция (как прием солнечных ванн, так и посещение солярия).

Все факторы, которые подавляют иммунитет, при генитальном герпесе также являются и причинами обострения.

Формы заболевания

Выделяют две формы полового герпеса первичный и рецидивирующий. О первичном генитальном герпесе говорят, когда клинические признаки появились впервые после заражения, что может произойти через пару недель, а в некоторых случаев и месяцев. Рецидивирующий герпес – это периодическое обострение болезни при малейшем ослаблении иммунитета. В зависимости от количества обострений рецидивов генитального герпеса на протяжении года выделяют 3 степени тяжести:

  • легкая степень – число рецидивов составляет 3 и менее в год;
  • среднетяжелая – обострения случаются 4 – 6 раз за год;
  • тяжелая – рецидивы происходят ежемесячно.

В свою очередь, рецидивирующему половому герпесу присущи несколько форм течения:

  • атипичная микросимптоматическая или субклиническая (симптомы есть, но не доставляют чрезмерного беспокойства больному: незначительный зуд, вместо везикул — трещины);
  • атипичная макросимптоматическая форма (симптомы выражены, но проявляются не в полной мере: есть зуд и боли, но отсутствуют пузырьки или имеются везикулы, но дискомфорта нет);
  • абортивная форма (наблюдается у больных, которым ранее проводилась противовирусная терапия и вакцинопрофилактика);
  • бессимптомная форма является самой опасной, так как клинические признаки отсутствуют, и больной продолжает вести половую жизнь, распространяя инфекцию через партнеров.

Признаки первичного генитального герпеса

Явления первичного полового герпеса возникают через 3 – 14 дней после заражения и сохраняются на протяжении 21 – 35 дней, причем клиника нарастает в течение первой недели.

  • Сначала в области пораженной кожи и слизистой появляется покраснение, отечность, возникает нестерпимый зуд и жжение.
  • Через некоторое время в этом месте образуются пузырьки (везикулы), заполненные мутным содержимым. Образование пузырьков сочетается с общими симптомами интоксикации: подъем температуры, боли в мышцах и животе, суставные боли, разбитость, нарушения сна и тошнота.
  • Кроме того, увеличиваются паховые лимфоузлы, отекают половые губы или член, появляется болезненное мочеиспускание.
  • По прошествии 5 – 7 суток везикулы вскрываются и на их месте формируются небольшие язвы, не склонные к слиянию. Язвочки покрываются корочкой, не глубоки и не кровоточат, а заживают без образования рубцов.
  • Первичный эпизод заболевания характеризуется билатеральными (симметричными, с обеих сторон) высыпаниями.
  • По мере стихания процесса и заживления язвочек (с них отшелушивается эпителий) дискомфорт в пораженной очаге исчезает.

В случае присоединения вторичной инфекции отделяемое язвочек становится гнойным, а сами образования очень болезненными.

Рецидивирующий генитальный герпес

Диагноз рецидивирующего генитального герпеса устанавливается в случае обнаружения клинических признаков и антител в крови к реактивированному (возврат активности) типу герпесвируса. Почти в 50% обострение болезни возникает в первые полгода от первичного эпизода. Характерно, что интенсивность и длительность симптомов рецидивирующего герпеса менее выражена в отличие от первичного проявления полового герпеса. Длится рецидив 4 – 10 дней, причем чаще обострения случаются при заражении ВПГ-2 типа.

Продромальный период, характеризующийся зудом, болью или жжением в пораженном месте, продолжается 12 – 36 часов. Возможно появление невралгических болей, иррадиирущих в поясницу и ноги. Затем появляются высыпания на покрасневшем участке кожи/слизистых, которые представлены как отдельными, так и сгруппированными везикулами. В дальнейшем пузырьки вскрываются и образуют эрозии с неровными краями. Общая симптоматика при рецидивирующем герпесе либо отсутствуют, либо представлена незначительной головной болью и слабостью. Лимфоузлы паховые увеличиваются только при массивных герпетических высыпаниях.

Рецидивирующий половой герпес может протекать и по другому сценарию, то есть в виде атипичных форм (аритмичное, монотонное или стихающее течение). При аритмичном течении рецидивы чередуются ремиссиями без четкой периодичности (от 2 недель до 6 месяцев). Причем, чем дольше длится ремиссия, тем продолжительнее и выраженнее обострения и наоборот.

Монотонное течение характеризуется частыми эпизодами заболевания и периодами ремиссий, во время которых симптомы герпеса практически не претерпевают изменений. Монотонное течение заболевания отличается упорностью и плохо поддается терапии. Наиболее благоприятным является половой герпес стихающего типа. С каждым новым обострением выраженность проявлений снижается, а продолжительность ремиссий возрастает.

Герпетические высыпания крайне болезненны, что затрудняет движения больного, посещение туалета и нарушает сон, то это не может не отразиться на психическом состоянии (больной становится раздражительным, у него появляются фобии: боязнь новых высыпаний, страх за здоровье родных, мысли о самоубийстве).

Атипичная и абортивная формы

Различают следующие виды атипичной формы заболевания:

  • отечная – когда имеется выраженный отек пораженной поверхности кожи/слизистых;
  • геморрагическая – везикулы заполнены кровью;
  • эрозивно-язвенная – очень быстро формируются язвы на месте герпетических высыпаний;
  • некротическая – формирование язв и некротических участков на месте везикул;
  • рупиоидная – образуются длительно существующие слоящиеся коричневые корочки, которые выступает над кожей;
  • субклиническая – на пораженном участке слизистой или кожи формируются небольшие неглубокие трещинки, которые существуют недолго и сопровождаются дискомфортом (зуд, болезненность), характерных везикулезных высыпаний нет. Возможно и полное отсутствие клиники.

Симптомы атипичной формы генитального герпеса регистрируются у 60 – 65% пациентов.

Отличие абортивной формы полового герпеса от других состоит в быстром разрешении процесса (не более 1 – 3 дней), то есть течение рецидива очень короткое – абортивное. Выделяют следующие виды абортивного течения заболевания:

  • эритематозная – имеется только покрасневший зудящий очаг кожи/слизистых;
  • папулезная – покрасневший и зудящий участок с незначительным возвышением кожи/слизистой, но пузырьки отсутствуют;
  • пруриго-невротическая – везикул нет, но имеется боль по ходу нервных окончаний.

Общие проявления полового герпеса

Как у мужчин, так и у женщин заболевание может проявляться в виде:

  • герпетического цистита – частые позывы помочиться, кровь в моче;
  • герпетического уретрита – в начале мочеиспускания резь и сильная боль, имеется кровь в моче;
  • герпеса ануса и прямой кишки – образование трещин в заднем проходе, которые рецидивируют при ослаблении иммунитета, кровянистые выделения при дефекации, боль и интенсивный зуд в районе сфинктера (раздражение геморроидальных узлов), повышенное газообразование.

Проявления полового герпеса у мужчин

Генитальный герпес у мужчин начинается остро, первичная симптоматика напоминает простудное заболевание: «разламывается» голова, ноет поясница, отмечается подъем температуры, слабость и недомогание. Через некоторое время присоединяются зуд, покалывание или жжение в паху, онемение области таза после сна или долгого сиденья.

Насторожить мужчину могут увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы, но и данный симптом отмечается невсегда. Только обнаружив эритему и припухлость на слизистой члена, мошонке или промежности, сильный пол спешит к врачу. Буквально через несколько часов, реже дней продромального периода в районе покраснения и отечности вздуваются прозрачные пузырьки, локализующиеся на крайней плоти и головке члена, на мошонке или внутренних поверхностях бедер, покрывают лобок, а в случае анального полового акта на ягодицах и вокруг ануса. Через неделю везикулы вскрываются, превращаясь в язвочки, покрытые желтым налетом. Затем язвы «обзаводятся» корочками и отшелушиваются.

Рецидивирующий герпес у мужчин протекает с меньшей частотой, чем у слабого пола, так как организм мужчин реже претерпевает гормональные изменения (беременность, менструации). Но любое серьезное заболевание, а также стресс (мужчины тяжелее переносят психологические нагрузки в силу стереотипа «не показывать слабость») вызывает рецидив заболевания. И хотя обострения у них случаются реже, но протекают тяжелее.

К последствиям полового герпеса у представителей сильного пола относятся: герпетический простатит, уретрит и реже герпетический проктит.


Проявления полового герпеса у женщин

Симптоматика первичного эпизода генитального герпеса у женщин в целом не отличается от проявлений у мужчин. Заболевание так же, как и у сильного пола начинается с продромы (разбитость, повышение температуры, снижение аппетита и тошнота, артралгии и миалгии, боли в поясничной области и внизу живота, онемение кожи в области таза).

Период высыпаний наступает на 2 – 3 сутки после продромального и характеризуется появлением пузырьков с мутной жидкостью на вульве (клиторальная область, малые и большие половые губы, на спайках), в уретре, влагалище и на шейке матки. Возможно образование везикул в анальной области, на внутренних бедренных поверхностях и промежности. В случае поражения уретры возникают покалывание и зуд при мочеиспускании, а в тяжелых случаях герпетическая инфекция переходит на матку и придатки.

Не всегда, но отмечается и болезненные и увеличенные лимфоузлы в паху. В большинстве случаев половой герпес у представительниц прекрасного пола протекает в атипичной форме (около 65%). Кроме того, женщины в период рецидива заболевания отмечают увеличение влагалищных выделений, которые становятся особенно интенсивными к концу второй фазы менструального цикла.

Что характерно, женщины психологически гораздо тяжелее переносят рецидивы болезни, что ведет к развитию депрессии, фобиям (страх сексуальных контактов, страх общения), суицидальных мыслей, неврозов.

К осложнениям заболевания относятся:

  • вульвит;
  • вульводиния (зуд и жжение, мокнутие наружных половых органов есть, а лабораторные признаки воспаления отсутствуют);
  • уретрит;
  • аднексит и сальпингит;
  • хроническое воспаление матки;
  • синдром тазовых болей;
  • эмоционально-психические расстройства;
  • проблемы в сексуальной жизни;
  • снижение работоспособности, психастения (раздражительность и обидчивость, «близкие слезы»).

Половой герпес при беременности

Если у женщины до беременности имелись случаи полового герпеса, то риск передачи инфекции плоду и новорожденному минимален, но только при отсутствии рецидивов в период гестации (см. герпес при беременности). Огромную опасность половой герпес представляет в период вынашивания плода при первичном эпизоде заболевания либо реактивации вируса на первых 12 неделях и в течение месяца до предполагаемого срока родов. Обострение или первичное заражение герпетической инфекции приводит к тяжелым последствиям у беременных:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • несостоявшийся выкидыш (замершая беременность);
  • преждевременные роды;
  • формирование пороков развития у плода;
  • инфицирование новорожденного при прохождении через «заразные» родовые пути.

Кроме того, генитальный герпес может стать причиной привычного невынашивания в будущем, и даже бесплодия.

Лечение

Первая фаза лечения

При генитальном герпесе основным направлением лечения является противовирусная терапия. Назначение противовирусных препаратов подавляет репликацию вируса (размножение), что быстро купирует клинические проявления болезни. Противовирусные препараты применяются как системно (внутрь и парентерально), так и местно (в виде мазей, кремов и свечей). Целесообразно воздействовать не герпетическую инфекцию комлексно, одновременным назначением системных и местных препаратов.

На сегодняшний день зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как ацикловир, панавир, фамцикловир и прочие. Этиотропная терапия (противовирусная) подразумевает 1 фазу лечения рецидивирующего герпеса. Противовирусные лекарства назначаются по схеме 2 – 5 раз в сутки и продолжительностью на 7 – 10 дней либо до полного исчезновения клинических явлений.

Одновременно с перечисленными препаратами назначается и симптоматическая терапия, направленная на стихание болей и зуда, а также успокоительные средства. Кроме того, в первую фазу лечения показан прием аскорбиновой кислоты и внутримышечно вводится специфический противогерпетический иммуноглобулин, что активирует иммунитет больного.

Вторая фаза лечения

Проводится в стадию стихания рецидива (уменьшение зуда, формирование струпов на язвах и их отшелушивание). Показано введение витаминов В1 и В6, аутогемотерапия, прием антигистаминных средств (тазепам, супрастин) и неспецифических (настойка элеутерококка, дибазол) и специфических (лавомакс) иммуномодуляторов.

Третья фаза лечения

Проводится в период ремиссию и направлена на предупреждение рецидивов заболевания: больной вакцинируется герпетической вакциной (длительность ремиссии не менее 2 месяцев), но вакцинация проводится обязательно после прохождения общеукрепляющей и противовирусной терапии.

После терапии

При проведении лечения полового герпеса, следует избегать стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, проводить коррекцию психоэмоционального состояния, питание должно быть полноценным и богатым витаминами, при необходимости назначается постельный режим.

Профилактика обострений

И, конечно, все пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом в стадию обострения заболевания должны исключить половые контакты, соблюдать правила личной гигиены (обмывать пораженные участки кожи теплой водой с мылом) во избежание присоединения вторичной инфекции. Также запрещается посещать бани, сауны и бассейны, и рекомендуется носить свободное нижнее белье из хлопка (препятствует трению пораженных участков, позволяет «дышать» коже и уменьшает болевые ощущения).

Автор: Созинова Анна Владимировна

Источник: http://zdravotvet.ru/genitalnyj-gerpes-u-muzhchin-i-zhenshhin-lechenie-simptomy-recidiviruyushhego-gerpesa/

Проявление герпеса у женщин (в паху) выделения

Герпес у женщинГерпес у женщин – инфекционное заболевание, имеющее особую специфику протекания и влияния, как на отдельные органы, так и на весь организм в целом. Герпетические высыпания чаще всего локализируются на губах или гениталиях, вызывая наибольший дискомфорт в жизни пациенток. Помимо болезненных неудобств, герпес в паху у женщин способен вызывать серьезные осложнения, которым в большей мере подвержены носительницы инфекции с ослабленным иммунитетом.

Как доказывает медицинская практика, проявление герпетических высыпаний на губах у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин (хотя в большинстве случаев вирус проникает в организм в детском возрасте). Это объясняется поведенческими особенностями разнополых людей. Девочки, как правило, более аккуратны.

Генитальный герпес у женщин, напротив, диагностируется значительно чаще, чем у сильной половины человечества. При равном количестве половых партнеров, этот вирус в четыре раза чаще поражает прекрасный пол. Почему так происходит? Этому явлению есть несколько объяснений:

  • Анатомические особенности строения половых органов. При интимной близости вирус сразу попадает на слизистую влагалища, то есть путь инфекционному агенту, поражающему эпительные клетки, открыт.
  • Такие физиологические процессы как менструация, беременность, роды, грудное вскармливание – являются дополнительной нагрузкой для иммунной системы, которая полностью контролирует проявление герпеса у женщин.
  • Гинекологи уверены, что предменструальный период и критические дни не способны ослабить защитные функции организма. Но почему же именно в эти периоды, чаще всего наблюдается обострение? Критические дни (с гормональной перестройкой в организме) в этом случае просто служат пусковым механизмом для вируса, с которым не может справиться подавленный какой-то иной причиной иммунитет.
  • Проявление герпеса у женщин на гениталиях нередко наблюдается после медикаментозного или хирургического прерывания беременности (аборта) или установки спирали в матке.
  • Долгий прием оральных противозачаточных препаратов, также может ответить на вопрос, почему в паху появилась болезненная, зудящая сыпь в виде пузырьков.

Как проявляется герпес у женщин?

Обострение инфекции в паху и на половых губах у слабой половины человечества в основном мало чем отличается от мужчин, но имеет некоторые индивидуальные особенности. Врачи делят проявление данной инфекции у пациенток от начальных симптомов до полного выздоровления на несколько периодов:

  • Продромальный период длится около трех дней. Симптомы вируса еще никак себя не проявляют, но общее состояние женщины ухудшается. Появляются первые генерализованные признаки заболевания: плохое самочувствие, слабость, повышенная температура, дискомфорт в области промежности, нередко сопровождающийся онемением, отеком, покраснением, болью и зудом, который нарастает с каждым днем. В области бедер и поясницы могут возникать тянущие болевые ощущения. Обильные влагалищные выделения при герпесе у женщин, также указывают на начало воспалительного процесса в органах верхнего отдела мочеполовой системы.
  • Пузырьковая сыпь с прозрачным жидким наполнением внутри, выступившая на половых органах, промежности, влагалище, ягодицах или в области ануса – именно так во второй стадии развития болезни выглядит герпес у женщин на фото, которые достаточно часто печатают в журналах и интернет сети, для того чтобы люди могли самостоятельно диагностировать вирус, не впадая в панику и своевременно обращаясь за помощью к специалистам.
  • Через пять дней жидкость мутнеет и истекает, оставляя на месте пузырей струпья, что означает переход заболевания на заключающую третью стадию. За это время язвочки полностью осыпаются, не оставляя следов на коже. Обильные выделения из влагалища нормализуются.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/gerpes1/zhenshchin5

Генитальный герпес - фото, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Генитальный герпес представляет собой хронический воспалительный процесс, который поражает половые пути женщины или мужчины.

Для него характерен преимущественно половой путь передачи, а также наличие эрозивно-язвенных поражений.

Половой герпес принято классифицировать на два главных вида, от которых будет зависеть тип выбранного лечения.

Причины генитального герпеса

Принято выделять две основные разновидности возбудителей генитального герпеса:

  1. 1) Вирус простого герпеса первого типа ( см. лечение герпеса на губах )
  2. 2) Вирус простого герпеса второго типа, который чаще всего обнаруживается при данной локализации поражений.

Источниками инфекции могут быть:

  • бессимптомные вирусоносители – такая ситуация наблюдается в 70% случаев
  • больные с клиническими проявлениями заболевания.

Следует отметить, что однажды попав в организм, вирус простого герпеса не может быть элиминирован ни одним из противовирусных препаратов. Он остается пожизненно персистировать в нервных ганглиях, периодически обостряясь.

Основными путями, которые способствуют инфицированию как мужчин, так и женщин, являются следующие:

  1. 1) Половой путь, при этом не имеет значения характер интимной близости (вагинальный контакт, аногенитальный и т.п.)
  2. 2) Контактно-бытовой, если используются инфицированные предметы личной гигиены (мочалки, полотенца и т.д.).

Дети могут заразиться следующими путями:

  • роды через инфицированные естественные родовые пути
  • переход вируса через плаценту
  • половой контакт
  • контактно-бытовой.

Классификация

Генитальный герпес с учетом нозологических форм может классифицироваться следующим образом:

  • поражение половых органов и органов мочевыделительной системы
  • поражение прямой кишки
  • поражение кожи перианальной области.

В зависимости от количества рецидивов генитальной инфекции выделяют две разновидности:

  1. 1) Первичный эпизод
  2. 2) Рецидивирующий генитальный герпес.

Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин

Клинические проявления генитального герпеса делятся на субъективные (которые беспокоят пациента) и объективные (которые визуально определяются либо пациентом, либо врачом).

К субъективным симптомам данной инфекции относятся следующие:

  • высыпания в области промежности и половых органов
  • болезненность высыпаний
  • зуд высыпаний
  • боли усиливаются во время полового акта
  • при поражении уретры появление чувства жжения и зуда, а также боли связано с актом мочеиспускания
  • выделения из половых путей слизисто-гнойного характера.

В острой стадии у некоторых мужчин или женщин могут также определяться системные проявления общевоспалительного характера:

  • слабость
  • повышение температуры тела
  • боли в мышцах и суставах (ломота в теле)
  • тошнота
  • жажда
  • головная боль
  • бессонница.

Следует отметить, что эти ощевоспалительные проявления наиболее характерны при первичном эпизоде генитального герпеса. Дальнейшие обострения инфекции протекают легче и быстрее купируются.

Объективно определяются такие признаки генитального герпеса, как:

  1. 1) Покраснение и отек пораженных половых органов
  2. 2) Появление везикул (прыщиков с прозрачным содержимым) в области пораженных органов. Эти везикулы имеют неровные края, располагаясь на красноватом основании. Часто они являются билатеральными, то есть расположенными справа и слева (как бы зеркальное отображение друг друга)
  3. 3) Вскрываясь, везикулы приводят к образованию эрозий – дефектов эпителия. Вокруг эрозии определяется ярко-розовый ободок. Количество таких эрозированных поверхностей либо соответствует количеству везикул, либо представлено одной большой эрозией в результате слияния
  4. 4) Паховый лимфаденит, то есть определяются увеличенные и болезненные лимфатические узлы в паховой области. Так протекает типичная форма заболевания. Однако могут отмечаться и атипичные варианты. Для них характерны следующие признаки:
  5. 5) Покраснение и отечность, при которых отсутствуют высыпания в зоне поражения
  6. 6) Повторные трещины в анальной области и в области половых органов, которые самостоятельно заживают через 5 дней
  7. 7) Пузырьки могут быть заполнены не прозрачным содержимым, а геморрагическим
  8. 8) Отсутствие везикул, вместо них появляются папулы, которые зудят и самостоятельно проходят через 2-3 дня.

Диагностика генитального герпеса

Для установления окончательного диагноза рекомендуется проводить лабораторную диагностику в сложных случаях. Она позволяет непосредственно выделить возбудителя генитального герпеса.

В остальных случаях диагноз выставляется на основании клинической картины. Основными показаниями для проведения лабораторной диагностики являются следующие:

  • необходимость определить конкретный вид вирус простого герпеса и его чувствительность к противомикробным препаратам
  • наличие атипичных клинических проявлений заболевания
  • дифференциальная диагностика с другими генитальными инфекциями.

Основными методами лабораторной диагностики генитального герпеса являются:

  1. 1) Полимеразная цепная реакция, которая основана на определении последовательностей ДНК, которые характерны либо для вируса простого герпеса первого типа, либо для второго типа
  2. 2) Серологические методы диагностики, которые нацелены на определение антител, которые вырабатываются в организме против вирусов герпеса.

Материалом для исследования могут являться:

  • содержимое везикул
  • мазки-отпечатки с везикул или эрозий
  • смывы с пораженных тканей
  • соскобы
  • моча
  • кровь
  • слизь.

Следует отметить, что если частота рецидивов генитального герпеса равна 6 в год и более, показано исключение ВИЧ-инфекции, которая характеризуется резким угнетением иммунитета. Для этого могут использоваться аналогичные методы (ПЦР-диагностика и серологические методы).

Лечение генитального герпеса

Лечение необходимо проводить во всех случаях, когда имеются клинические проявления заболевания, в том числе жалобы пациента. В результате проводимой терапии должны быть достигнуты следующие цели:

  • купирование симптомов заболевания
  • снижение количества возможных рецидивов, что положительно скажется на качестве жизни пациентов
  • профилактика возможных осложнений генитального герпеса
  • уменьшение вероятности возможного инфицирования либо новорожденного, либо полового партнера.

Рекомендуемые противовирусные средства подавляют размножение вирусов простого герпеса, однако не способствуют их эрадикации (полному уничтожению).

Все эти препараты относятся к ациклическим нуклеозидам. Существуют разные поколения этих фармакологических средств, но эффективность их совершенно одинакова. Они отличаются только периодом полувыведения, что отражается на кратности приема на протяжении суток.

Следует отметить, что для повышения эффективности противовирусного лечения генитального герпеса, оно должно быть начато как можно раньше. На его фоне уменьшения время заболевания и выраженность клинических проявлений, что быстрее возвращает человека к нормальному образу жизни.

Однако противовирусная терапия оказывается неэффективной в отношении вирусоносителей, так как в этом случае вирусные частицы не находятся в стадии активной репликации (именно на нее воздействуют все фармакологические препараты).

Основными лекарственными средствами, которые используются для лечения генитального герпеса, являются следующие:

  1. 1) Ацикловир – первый препарат из этой группы. Кратность его приема на протяжении суток составляет от 3 до 5 раз
  2. 2) Валацикловир, который назначается 2 раза в сутки
  3. 3) Фамацикловир – назначается трижды на протяжении суток.

Лечение этой инфекции проводится в два этапа. На первом необходимо подавить активное размножение вирусных частиц, а на втором – снизить вероятность рецидива (супрессивная терапия). Длительность первого этапа составляет 5-7 дней, а супрессивного – определяется индивидуально.

Чтобы снизить вероятность инфицирования полового партнера, его лечения проводят на протяжении 12 месяцев профилактическим курсом. С этой целью назначается Валацикловир, который принимается всего лишь один раз в день.

Терапия расценивается как эффективная, если достигаются два следующих условия:

  • ускоряется выздоровление пациента
  • снижается количество случаев рецидива данной инфекции.

В случае отсутствия эффекта от лечения рекомендуется использование других противовирусных препаратов. Возможно также увеличение длительности курса лечения. К тому же обязательно обследовать полового партнера и решить вопрос о целесообразности его лечения.

Источник: https://MyMedicalportal.net/88-genitalnyy-gerpes.html