Герпес у новорожденных последствия

Главная » Герпес » Герпес у новорожденных последствия

Герпес у новорожденных

Что такое Герпес у новорожденных

Герпес у новорожденных - это тяжелая вирусная инфекция, которая передается новорожденному от больной матери и провоцирует серьезные нарушения в работе головного мозга, печени, легких и кожного покрова. Герпес у новорожденных вызывают вирусы простого герпеса типов 1 и 2.

Что провоцирует / Причины Герпеса у новорожденных:

Вирусы семейства Herpetoviridae, ДНК-вирусы, 8 типов которых патогенны для человека. Путь инфицирования плода – гематогенный (15-20%) в случае виремии (заражение вирусами через кровь) и восходящий (через шейку матки и оболочки плодного яйца; 80%).

Более 90% людей инфицированы вирусом простого герпеса и 20% из них имеют клинические проявления инфекции. Риск развития герпеса у новорожденных составляет 75% в случае острого генитального герпеса у матери, при рецидивирующем течении – 3-5%.

Риск рождения ребенка с неонатальным герпесом при прохождении через инфицированные родовые пути – 20-60%. В структуре внутриутробных инфекций занимает 10-12%.

Патогенез (что происходит?) во время Герпеса у новорожденных:

Вирус размножается внутриклеточно, преимущественно в эпителии амниона (временный внезародышевый орган, создающий жидкую среду для развивающегося плода). Клетки подвергаются мелкоглыбчатому распаду. Процесс в ЦНС характеризуется как некротический менингоэнцефалит с очагами некроза в лобных долях головного мозга и субэпендимальных зонах.

Вирусемия при беременности вызывает до 30% спонтанных абортов на ранних сроках, более 50% поздних выкидышей; при заражении на 20-34-й неделе беременности в 30% случаев происходят преждевременные роды. Вирус простого герпеса занимает 2-е место после вируса краснухи по тератогенности, способствует привычному невынашиванию беременности.

Выделяют несколько клинических форм:

  • Локализованная форма.
  • Диссеминированная (генерализованная); выделяют особый вариант инфекции – герпетическая инфекция новорожденного.
  • Латентная форма.

Симптомы Герпеса у новорожденных:

Для симптомов герпеса у новорожденных характерно появление сыпи в виде маленьких пузырьков, наполненных жидкостью. Если инфекция проникла глубоко или лечение не было начато вовремя к симптомам добавятся: колебания температуры, сонливость, судороги, пониженный мышечный тонус.

герпетическая инфекция у новорожденного

Клиническая картина перинатальной герпетической инфекции зависит от времени инфицирования, риск манифестных форм увеличивается при длительном безводном периоде родов и применении инвазивных манипуляций. 70% новорожденных инфицируются от матерей с латентной инфекцией. Наибольшему риску заражения ребенок подвергается при развитии первичной инфекции у матери за месяц до родов.

Клинические варианты:

  • Манифестация герпетической инфекции у новорожденного в течение 14 дней жизни (реже к концу 1-го месяца). Проявляется как:

- тяжелое диссеминированное заболевание с вовлечением в процесс ЦНС, легких, кожи, слизистых оболочек полости рта и глаз, с развитием геморрагического синдрома. Летальность 50-80%;

- распространенные кожно-слизистые изменения (дерматит, стоматит, кератит). Летальность до 30%;


- менингоэнцефалит, в клинической картине которого доминируют интоксикация, общемозговые и локальные синдромы. Вирус избирательно повреждает лобно-височные доли мозга с геморрагическими и некротическими изменениями. Летальность 50-80%.
  • Субклинический вариант герпетической инфекции новорожденных.
  • Внутриутробное инфицирование с формированием пороков развития плода (микроцефалия, порэнцефалия).

Диагностика Герпеса у новорожденных:

Диагностика герпеса у новорожденного включает, осмотр доктором инфекционистом, который для подтверждения инфицирования и определения глубины ее проникновения, назначит пациенту ряд диагностических процедур:

  • Вирусологический метод: наличие вириона, генома вируса и его антигенов в содержимом везикул, мазках-отпечатках со слизистых оболочек, биоптатах внутренних органов.
  • Ускоренный метод культивирования вируса с последующим применением моноклональных антител для индикации.
  • Методы молекулярной гибридизации и ПЦР.
  • Цитологические и цитохимические методы.
  • Иммуноферментный анализ.
  • Иммуноблоттинг.

Лечение Герпеса у новорожденных:

При лечении герпеса у новорожденных применяют видарабин (30 мг/кг в сутки внутривенно капельно ежедневно 10-14 дней) или ацикловир в сочетании с инфузионной терапией и противосудорожными препаратами.

При менингоэнцефалите препарат выбора – ацикловир, внутривенно. Видарабин (15 мг/кг внутривенно) в сочетании с цитарабином (3-5 мг/кг внутривенно) 1-2 раза в сутки в течение 3-5 дней.

При первичной инфекции (герпетические высыпания во время беременности за 1 мес. до родов) или рецидиве инфекции (за 2 нед. до родов) родоразрешение проводить кесаревым сечением, до разрыва плодных оболочек. При наличии у матери и ее супруга генитального герпеса в анамнезе рекомендуется лабораторное исследование соскобов из церви-кального канала перед родами (лучше методом полимеразной цепной реакции). При обнаружении в соскобе ДНК-вируса простого герпеса типа 2 родоразрешение осуществлять путем кесарева сечения. Если при лабораторном обследовании беременности в I-III триместрах в соскобе из цервикального канала определяются вирусы простого герпеса, при наличии отягощенного анамнеза и осложненного течения беременности целесообразна специфическая терапия.

В случае самопроизвольных родов, при позднем распознавании герпетических высыпаний, каждодневно в течение первых 3 дней у новорожденного берут мазки из глаз, рта и кожи для обнаружения вируса простого герпеса, после в течение 1 мес., подобное исследование проводят с интервалом в 7 дней.

Противовирусные препараты применяются новорожденным, которые заразились от матерей, перенесших первичный генитальный герпес незадолго до родов, которым невозможно было произвести кесарево сечение или операция была проведена через 4-6 ч после разрыва плодного пузыря. В других случаях у ребенка рекомендуется взять мазки с конъюнктивы и из носоглотки через 24-36 ч после рождения. Вирус простого герпеса не проникает в грудное молоко, поэтому женщина может естественным путем проводить вскармливание.

Профилактика Герпеса у новорожденных:

Поскольку вирусом герпеса новорожденный инфицируется от матери, профилактику заболевания проводят с беременной или планирующей зачатие женщиной.

Что бы матери избежать инфицирования генитальным герпесом (герпес типа 2) стоит применять меры по профилактике ЗППП. В случае профилактики инфицирования женщины вирусом простого герпеса типа 1 стоит избегать вирусных и респираторных заболеваний.

Если инфицирование вторичное (повторное), используется иммуностимулирующая терапия (препараты повышающие иммунитет) и вакцинирование инактивированной герпетической вакциной.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпес у новорожденных:

Невролог

Инфекционист

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2443/

Герпес у грудничка

герпес у грудничка

Герпес у грудничка – это вирусная инфекция, которая встречается приблизительно у одного ребёнка из 2-5 тысяч детей. Ребёнок может заразиться от мамы ещё во время беременности, если вирус проникнет через кровь и плаценту или во время родов при прохождении через родовые пути.

Первый вопрос, который возникает у мамы: опасен ли герпес для грудничка? При поражении вирусом герпеса головного мозга, печени, лёгких в них происходят тяжелейшие изменения, которые могут вызвать даже смерть ребёнка. Симптомы появляются у ребёнка в первые четыре недели жизни.

Сначала это герпетические высыпания на губах, крыльях носа, на слизистых оболочках глаза, высыпания на теле. Далее инфекция может распространяться, и будут появляться такие симптомы, как судороги, сонливость, снижение мышечного тонуса, признаки гепатита, повышение температуры тела и т.д. Поэтому маме нужно обязательно обращаться за медицинской помощью, если она заметила у грудничка герпес на губе.

Формы заболевания

Симптомы герпеса у грудничка зависят от формы заболевания:

  1. Локализованная форма – высыпания на теле и слизистых оболочках. Они могут проходить в течение двух недель, ребёнок может быть беспокойным, капризным, возможно ухудшение аппетита и плохой набор веса. Если не лечить эту форму, возможно распространение процесса на весь организм.
  2. Генерализованная - состояние ребёнка ухудшается. Поднимается температура тела, ребёнок вялый и отказывается от еды, возможно развитие пневмонии, гепатита, менингоэнцефалита.
  3. Герпетическое поражение ЦНС – бывает, что высыпаний при этой форме нет. К вышеописанным признакам добавляется резко выраженная возбудимость сменяющаяся сонливостью и вялостью, могут быть судороги.

Лечение герпеса у грудного ребенка

Чем, как и где лечить герпес у грудничка, всегда решает врач. При необходимости ребёнок госпитализируется. Обязательно назначается противовирусные препараты по типу Ацикловира внутрь и наружно. Проводится симптоматическая терапия – противосудорожная, жаропонижающая, иммуностимулирующая и иммуноукрепляющая. Существуют также специфические иммуноглобулины, которые применяются в тяжёлых случаях. Грудное вскармливание прекращать не рекомендуется.

На вопрос, как не заразить герпесом грудничка, есть один ответ – не болеть маме. Если у мамы есть высыпания на губах, то не нужно целовать ребёнка, выделить необходимо отдельную посуду. Но чаще всего для мамы болезнь ребёнка становится неожиданностью, так как она может быть носителем вируса и не знать об этом. Поэтому каждой женщине нужно укреплять свой иммунитет ещё до беременности.

Источник: https://womanadvice.ru/gerpes-u-grudnichka

Герпес у новорожденных

Что такое Герпес у новорожденных

Герпес у новорожденных - это тяжелая вирусная инфекция, которая передается новорожденному от больной матери и провоцирует серьезные нарушения в работе головного мозга, печени, легких и кожного покрова. Герпес у новорожденных вызывают вирусы простого герпеса типов 1 и 2.

Что провоцирует / Причины Герпеса у новорожденных:

Вирусы семейства Herpetoviridae, ДНК-вирусы, 8 типов которых патогенны для человека. Путь инфицирования плода – гематогенный (15-20%) в случае виремии (заражение вирусами через кровь) и восходящий (через шейку матки и оболочки плодного яйца; 80%).

Более 90% людей инфицированы вирусом простого герпеса и 20% из них имеют клинические проявления инфекции. Риск развития герпеса у новорожденных составляет 75% в случае острого генитального герпеса у матери, при рецидивирующем течении – 3-5%.

Риск рождения ребенка с неонатальным герпесом при прохождении через инфицированные родовые пути – 20-60%. В структуре внутриутробных инфекций занимает 10-12%.

Патогенез (что происходит?) во время Герпеса у новорожденных:

Вирус размножается внутриклеточно, преимущественно в эпителии амниона (временный внезародышевый орган, создающий жидкую среду для развивающегося плода). Клетки подвергаются мелкоглыбчатому распаду. Процесс в ЦНС характеризуется как некротический менингоэнцефалит с очагами некроза в лобных долях головного мозга и субэпендимальных зонах.

Вирусемия при беременности вызывает до 30% спонтанных абортов на ранних сроках, более 50% поздних выкидышей; при заражении на 20-34-й неделе беременности в 30% случаев происходят преждевременные роды. Вирус простого герпеса занимает 2-е место после вируса краснухи по тератогенности, способствует привычному невынашиванию беременности.

Выделяют несколько клинических форм:

  • Локализованная форма.
  • Диссеминированная (генерализованная); выделяют особый вариант инфекции – герпетическая инфекция новорожденного.
  • Латентная форма.

Симптомы Герпеса у новорожденных:

Для симптомов герпеса у новорожденных характерно появление сыпи в виде маленьких пузырьков, наполненных жидкостью. Если инфекция проникла глубоко или лечение не было начато вовремя к симптомам добавятся: колебания температуры, сонливость, судороги, пониженный мышечный тонус.

герпетическая инфекция у новорожденного

Клиническая картина перинатальной герпетической инфекции зависит от времени инфицирования, риск манифестных форм увеличивается при длительном безводном периоде родов и применении инвазивных манипуляций. 70% новорожденных инфицируются от матерей с латентной инфекцией. Наибольшему риску заражения ребенок подвергается при развитии первичной инфекции у матери за месяц до родов.

Клинические варианты:

  • Манифестация герпетической инфекции у новорожденного в течение 14 дней жизни (реже к концу 1-го месяца). Проявляется как:

- тяжелое диссеминированное заболевание с вовлечением в процесс ЦНС, легких, кожи, слизистых оболочек полости рта и глаз, с развитием геморрагического синдрома. Летальность 50-80%;

- распространенные кожно-слизистые изменения (дерматит, стоматит, кератит). Летальность до 30%;


- менингоэнцефалит, в клинической картине которого доминируют интоксикация, общемозговые и локальные синдромы. Вирус избирательно повреждает лобно-височные доли мозга с геморрагическими и некротическими изменениями. Летальность 50-80%.
  • Субклинический вариант герпетической инфекции новорожденных.
  • Внутриутробное инфицирование с формированием пороков развития плода (микроцефалия, порэнцефалия).

Диагностика Герпеса у новорожденных:

Диагностика герпеса у новорожденного включает, осмотр доктором инфекционистом, который для подтверждения инфицирования и определения глубины ее проникновения, назначит пациенту ряд диагностических процедур:

  • Вирусологический метод: наличие вириона, генома вируса и его антигенов в содержимом везикул, мазках-отпечатках со слизистых оболочек, биоптатах внутренних органов.
  • Ускоренный метод культивирования вируса с последующим применением моноклональных антител для индикации.
  • Методы молекулярной гибридизации и ПЦР.
  • Цитологические и цитохимические методы.
  • Иммуноферментный анализ.
  • Иммуноблоттинг.

Лечение Герпеса у новорожденных:

При лечении герпеса у новорожденных применяют видарабин (30 мг/кг в сутки внутривенно капельно ежедневно 10-14 дней) или ацикловир в сочетании с инфузионной терапией и противосудорожными препаратами.

При менингоэнцефалите препарат выбора – ацикловир, внутривенно. Видарабин (15 мг/кг внутривенно) в сочетании с цитарабином (3-5 мг/кг внутривенно) 1-2 раза в сутки в течение 3-5 дней.

При первичной инфекции (герпетические высыпания во время беременности за 1 мес. до родов) или рецидиве инфекции (за 2 нед. до родов) родоразрешение проводить кесаревым сечением, до разрыва плодных оболочек. При наличии у матери и ее супруга генитального герпеса в анамнезе рекомендуется лабораторное исследование соскобов из церви-кального канала перед родами (лучше методом полимеразной цепной реакции). При обнаружении в соскобе ДНК-вируса простого герпеса типа 2 родоразрешение осуществлять путем кесарева сечения. Если при лабораторном обследовании беременности в I-III триместрах в соскобе из цервикального канала определяются вирусы простого герпеса, при наличии отягощенного анамнеза и осложненного течения беременности целесообразна специфическая терапия.

В случае самопроизвольных родов, при позднем распознавании герпетических высыпаний, каждодневно в течение первых 3 дней у новорожденного берут мазки из глаз, рта и кожи для обнаружения вируса простого герпеса, после в течение 1 мес., подобное исследование проводят с интервалом в 7 дней.

Противовирусные препараты применяются новорожденным, которые заразились от матерей, перенесших первичный генитальный герпес незадолго до родов, которым невозможно было произвести кесарево сечение или операция была проведена через 4-6 ч после разрыва плодного пузыря. В других случаях у ребенка рекомендуется взять мазки с конъюнктивы и из носоглотки через 24-36 ч после рождения. Вирус простого герпеса не проникает в грудное молоко, поэтому женщина может естественным путем проводить вскармливание.

Профилактика Герпеса у новорожденных:

Поскольку вирусом герпеса новорожденный инфицируется от матери, профилактику заболевания проводят с беременной или планирующей зачатие женщиной.

Что бы матери избежать инфицирования генитальным герпесом (герпес типа 2) стоит применять меры по профилактике ЗППП. В случае профилактики инфицирования женщины вирусом простого герпеса типа 1 стоит избегать вирусных и респираторных заболеваний.

Если инфицирование вторичное (повторное), используется иммуностимулирующая терапия (препараты повышающие иммунитет) и вакцинирование инактивированной герпетической вакциной.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпес у новорожденных:

Невролог

Инфекционист

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2443