Герпес у ребенка

Герпес у детей

Герпетические инфекции – наиболее распространенные вирусные заболевания человека, относятся к группе оппортунистических инфекций. Максимальный урон они наносят людям с несовершенным гомеостазом. В первую очередь вирусы герпесинфекции опасны детям, особенно с низким иммунным статусом.

Вирус герпеса у ребенка

Вирусы герпеса – внутриклеточные паразиты, локализующиеся внутри клеток нервной системы организма. К настоящему времени известно восемь типов возбудителей герпеса, вызывающих заболевания человека, это вирусы:

• простого герпеса (носогубный герпес), или первого типа - HSV-1;
• простого герпеса (генитальный герпес), или второго типа– HSV-2;
• ветряной оспы и опоясывающего герпеса, или третьего типа – HSV-3;
• Эпштейн-Барра, или четвертого типа – HHV-4;
• цитомегаловирус, или пятого типа – HHV-5;
• шестого типа, или шестого типа – HHV-6;
• седьмого типа, или седьмого типа – HHV- 7;
• восьмого типа, или восьмого типа – HHV-8.

Герпесвирусы – самая распространенная группа оппортунистических инфекций. Название ''оппортунистическая инфекция'' означает – заболевание, которое наносит максимальный вред в период беспомощного состояния организма (детском, старческом возрасте, у лиц с ВИЧ, сопутствующими патологиями).

Локализация вирусов герпеса в нервных клетках означает их недоступность для многих лекарственных препаратов и своеобразный патогенез.

1. Недоступность герпесвирусов. Обеспечивается биологическим барьером вокруг нервов. Антибиотики всех известных фармацевтических групп, особенно в период латентной инфекции, гемато-энцефалический барьер не преодолевают, это сильно осложняет лечение;

2. Патогенез герпесвирусов связанный с локализацией вируса:

   • в легких случаях – это высыпания на коже, слизистых оболочках по ходу нервов.
   • в тяжелых случаях – это поражение нервов (общемозговые, местные поражения нервов).

Возбудители инфекций оппортунистов, таксономически неоднородны, это вирусы, бактерии, простейшие. Оппортунистам присущи общие черты, объединяющие разные нозологические группы заболеваний, в том числе герпесвирусы.

1. Высокая контагиозность возбудителей. Герпес преодолевает защиты организма при всех способах заражения.

2. Латентное (скрытое) течение инфекции обеспечивается иммуносупрессией (подавлением) вируса, в частности:

   • при первичном контакте с герпесом – кооперацией всех звеньев иммунокомпетентного организма (иммунитет несовершенен у детей, больных взрослых);
   • после контакта с герпесом – специфическим протективным иммунитетом здорового человека (защитный иммунитет вырабатывается недостаточно у детей, больных взрослых).

3. Повреждение иммунной защиты организма осложняет сдерживание развития вируса. Инфекция переходит в стадию клинической манифестации. Патогенез инфекции прямо пропорционален уровню повреждения иммунитета. Наиболее уязвим иммунитет у детей с хроническими заболеваниями.

4. На фоне патогенеза оппортунистической инфекции, развивается вторичная недостаточность иммунитета.

Герпесвирусы, как все инфекции оппортунисты, являются маркером иммунодефицитного состояния организма, в том числе при ВИЧ инфекциях.

Симптомы герпеса у ребенка

Герпетические инфекции отличаются клиническим полиморфизмом. Общие, практически для всех герпесов, симптомы определяются как астенический-вегетативный синдром.

На фоне многообразия симптомов часто выявляют общеклинические симптомы герпеса детей:

• гипертермию на уровне фебрильных показателей (38-390С);
• головную боль;
• утомляемость, вялость, раздражительность;
• боли, локализуемые в коже, суставах, мышцах.

Наиболее частые специфические симптомы:

• полиморфные кожные высыпания, основной вид сыпи – везикулы (пузырьки);
• поражение лимфатических узлов, в виде единичных или пакетных поражений;
• поражение слизистых оболочек;
• органов зрения;
• признаки поражения нервной системы (энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты).

Более точную информацию о возбудителе герпесвирусной инфекции получают лабораторными методами. Подтверждение проводится с помощью сочетания методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) – выявляет геном вируса (в том числе в неактивную фазу), иммуноферментный анализ (ИФА) – выявляет специфические иммуноглобулины IgM (ранняя стадия) IgG (реактивация).

1. Лабораторные маркеры первичного инфицирования:

   • наличие ДНК вируса определяемого герпеса;

   • выявление специфических Ig М антител к определяемому вирусу;

   • отсутствии специфических IgG антител к определяемому вирусу.

2. Лабораторные маркеры реинфекции:

   • наличие ДНК вируса определяемого герпеса;
   • выявление специфических Ig М антител к определяемому вирусу;
   • выявлении в ранние сроки специфических IgG антител к определяемому вирусу..

Причины герпеса у детей

Причины герпеса отличаются разнообразием триггеров заболевания у детей. Различают:

• врожденные, когда организм ребенка, в силу генетически обусловленных причин, не имеет защитных противогерпетических механизмов;
• приобретенные, в результате снижения гомеостаза после переболевания, вынужденной медикаментозной терапии, направленной на подавление иммунитета, других причин.

Герпес 6 типа у ребенка

Вирус герпеса шестого типа (HHV-6) впервые выделен в 1986 году. Первичный контакт c вирусом регистрирует в возрасте от 6 месяцев до двух лет. К трем годам жизни специфические антитела к HHV-6 выявляют у 100% обследуемых, клинически здоровых детей.

Признаки герпеса 6 типа у детей

Основные признаки клинического проявления HHV-6 у детей:

• высокая температура (лихорадка) выше 390С более двух дней;
• отсутствуют признаки простуды и/или кишечной инфекции;
• внезапные высыпания на теле – детская розеола (один из основных признаков) на лице, груди, животе, по всему телу.

Возможны следующие признаки шестого герпеса:

1. судороги на фоне высокой температуры;

2. острый тонзиллит – воспаление миндалин;

3. воспаление ротовой полости, слизистая покрыта пузырьками (афтами);

4. неврологические признаки.

При первичном клиническом обследовании пациента врачу приходится учитывать множество факторов, подтверждающих широкий полиморфизм клинических проявлений оппортунистических инфекций.

Симптомы герпеса 6 типа у детей

Симптомы, являющиеся клиническими маркерами HHV-6 и сопутствующих инфекций.

1. Судороги у ребенка при фебрильной температуре.

   При диагностике HHV-6 следует учитывать, что причина судорог, примерно 80% – это сочетание нескольких инфекций.

   Фебрильные судороги, при HHV-6 могут быть признаками других детских инфекций, например, сочетания:

   • аденовирусной инфекции, сочетания её с парагриппом, гриппом;
   • парагриппа + HVS1,2;
   • HHV-6+бактериальных инфекций.

2. Воспаление миндалин

   При диагностике HHV-6 следует учитывать, что тонзиллит, примерно 90% сочетание нескольких инфекций.

   Острое воспаление миндалин (тонзиллит):

   • сочетание HHV-6+аденовируса+бактериальной инфекции;
   • герпес Эпштейн-Барр.

3. Стоматит

   При диагностике HHV-6 следует учитывать, что стоматит, примерно 50% является симптомом нескольких инфекций, сопутствующих шестому герпесу.

   Стоматит (воспаление ротовой полости):

   • сочетание аденовируса+HVS1,2;
   • HVS1,2.

4. Неврологическая симптоматика

При диагностике HHV-6 может указывать также на другие патологии, поражающие головной, спиной мозг.

Неврологическая симптоматика шестого герпеса:

• признаки менингоэнцефалита;
• мозжечковая атаксия – синдром ''танцующих'' глаз;
• гемипарез.

Герпес у детей на губах

Простой герпес (HVS-1) или герпес на губах характеризуется пузырьковыми высыпаниями на носо-губном участке лица. Долгое время патогенез заболевания, вызванного герпесом-1 считался банальным. После внедрения в исследовательскую практику современных методов доказано существенное влияние герпеса на здоровье человека, особенно детей.

При нарушениях клеточной кооперации иммунитета установлена связь HVS-1 с патологиями:

• верхнего отдела дыхательных путей;
• желудочно-кишечного тракта;
• нервной системы;
• органов зрения;
• половой системы.

К 15 годам 80-100% детей поражены вирусом. Основные пути передачи инфекции – воздушно-капельный, контактный.

Наиболее частая форма инфекции – персистентная (скрытая). Активация вируса происходит на фоне снижения иммунного статуса, аллергиях, сопутствующих инфекций. Реактивация возможна в любом возрасте.

Признаки простого герпеса на губах у детей

Признаки неосложненной манифестной формы простого герпеса на губах у детей

• везикулярные высыпания на губах и носо-губном треугольнике;
• высыпания на слизистых оболочках ротовой полости;
• повышение температуры до фебрильных значений 38-390С.

Присоединение признаков высыпаний на других участках тела, симптомов токсикоза – угнетение, вялость, признаки энцефаломиелита – свидетельство, сочетанной инфекции, развития тяжелого патогенеза.

Летальный исход при тяжелых формах патогенеза достигает 50-80%. После своевременно оказанной лечебной помощи вирус переходит в неактивную, персистентную, форму инфекции.

Неблагоприятным течением HVS -1 детей считаются рецидивы заболевания от 2 до 4 раз в год, допустимый уровень инфекции – однократное обострение в год, благоприятное течение инфекции если герпес регистрируется реже одного раза в два года.

Герпес на лице у детей

Высыпания на лице ребенка сопровождают заболевания, такие как:

• простой герпес (HVS1,2);
• опоясывающий герпес (HHV-3);
• ветряная оспа (HHV-3);
• другие вирусные, бактериальные инфекции – скарлатина, импетиго, врожденный сифилис;
• аллергические патологии.

Наиболее распространенная патология детского возраста – ветряная оспа. Инфицированность детей вирусом HHV-3 очень высокая, достигает 1 тыс. на 100 тысяч. Основной способ передачи инфекции – воздушно-капельный. Возможен перинатальный путь инфицирования. Инкубационный период 10-21 день. После острого периода переболевания, вирус герпеса-3 переходит в неактивное состояние.

Персистенция в нервных узлах пожизненная. Реактивация вируса герпеса-3 вызывает заболевание под названием – опоясывающий герпес.

У младенцев первичное заболевание протекает в легкой форме. Тяжело болеют дети школьного возраста, взрослые при первичном контакте с вирусом, дети всех возрастов с низким иммунным статусом.

Признаки ветряной оспы у детей разного возраста

• Везикулярная сыпь на лице, далее по всему телу.
• Зуд характерен для патогенеза, детей старше трех лет – 70%, грудничков - 15% случаев.
• Заболевание у грудничков проявляется легким катаральным синдромом (гипертермией 37-380С в течение 2-3 дней, покраснением слизистой оболочки горла, кашлем, насморком).
• Заболевание детей старше трех лет проявляются выраженным инфекционным токсикозом (гипертермией 38-390С в течение 4-5 дней, слабостью, вялостью, головной болью, насморком. На 3-7 день, от момента появления сыпи, могут появляться признаки нарушения сознания, слуховых галлюцинаций, другие признаки поражения нервной системы).

Дебют сыпи при ветряной оспе. – Мелкие скарлатиноподобные пятнышки первого дня заболевания на фоне повышения температуры. Характерна полиморфность высыпаний, то есть, одновременно присутствуют разные стадии сыпи от первичных– папула, везикула; до вторичных – корочки. Это связано с постоянным процессом образования, созревания, исчезновения сыпи.

Характеристика везикул на лице у детей

Везикула – сыпь с прозрачным содержимым, основной вид сыпи при герпетических инфекциях. Другие возможные виды сыпей на лице, в данном случае, не учитываются.

• Простой герпес (HSV-1) – локализация везикул на участке носогубного треугольника лица.
• Опоясывающий герпес (HHV-3) – везикулы склонны к соединению в единый очаг, характерна сильная болезненность высыпаний.
• Ветряная оспа (HHV-3) – одиночные очаги, везикулы рассыпаны по лицу, телу.
• Аллергическая сыпь – участки покраснений вокруг высыпаний, сильный зуд.

Сыпь при бактериальных инфекциях – это, в первую очередь, гнойничковые высыпания – пустулы. Гнойнички при вирусных и аллергических появляются как вторичный патологический процесс после обсеменения расчесов кожи гноеродными бактериями.

Опоясывающий герпес у детей

Имеются единичные сообщения о реактивации Varicella zoster virus и переболевании детей, младшей возрастной группы, опоясывающим герпесом, возбудитель HHV-3.

Причины опоясывающего герпеса у детей первых лет жизни – переболевание ветряной оспой:

• ребенка в первый год жизни;
• матери во время беременности.

Основные отличия опоясывающего герпеса у детей

Течение неосложненного опоясывающего герпеса у детей характеризуется:

• легкой формой патогенеза;
• отсутствием острых болей в области высыпаний;
• отсутствием остаточных болей после исчезновения сыпей.

У взрослых людей вирус зостер вызывает более тяжелые проявления, сопровождается сильной болью, нередко сохраняющейся, длительное время, после выписки из стационара.

Тяжелый патогенез опоясывающего герпеса может быть у детей с низким иммунным статусом.

Признаки опоясывающего герпеса – повод обратится к доктору

Выделяют такие признаки опоясывающего герпеса у детей:

Характерны везикулярные высыпания:

• пузырьки с прозрачной жидкостью на щеках, туловище;
• как правило, на одной стороне лица, тела;
• сыпь склонна к объединению;

Везикулярные высыпания у детей могут образовываться на фоне нормальной температуры. Появление опоясывающего герпеса у детей связывают с иммуносупрессорным воздействием других типов герпес-вирусов (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус).

Опоясывающий герпес детей на фоне иммунодефицита

Характеризуется упорным течением патогенеза, с болевым синдромом во время образования сыпей, после окончания патогенеза. Примерно у 5-15% детей отмечают вовлечение в патологический процесс двигательных нервов с последствиями в виде, проходящих через некоторое время, парезов, параличей. Патогенез, сопровождается омертвением участков кожных покровов в местах сыпи. Упорные рецидивы опоясывающего герпеса – повод для подозрения иммунодефицитов ребенка.

Опоясывающий герпес беременных

Заболевание осложняется воспалением легких, энцефалитами. Наличие установленной инфекции является основанием госпитализации с целью сохранения вынашивания плода.

Генитальный герпес у детей

HVS-2 является вторым серотипом вируса простого герпеса, поражает, в первую очередь, слизистые оболочки наружных половых органов.

Вирус герпеса-2 относится к группе заболеваний передающихся половым путем. Возможно заражение вирусом HVS-2, до полового созревания, на стадиях эмбриогенеза, онтогенеза человека. Доказанными являются следующие пути передачи герпеса-2 от матери к плоду:

• трансцервикальный – заражение через околоплодные воды;
• трансплацентарный – проникновение по кровеносному руслу пупочной вены;
• трансовариальный – заражение через маточные трубы;
• контактный – заражение во время родов.

Наибольшая восприимчивость к герпесу-2 у детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет, взрослых –16-25 лет. Первичный контакт с вирусом в 80-90% не сопровождается клиническими проявлениями. Заражение детей до полового созревания HVS-2 происходит при бытовом контакте – белье, общее полотенце.

Признаки генитального герпеса детей – повод обратится к врачу

Выделяют такие признаки генитального герпеса у детей:

• везикулярные высыпания слизистых наружных половых органов;
• зуд, боль в области высыпаний;
• гипертермия 37-380С.

Высыпания генитального герпеса могут проявляется на носогубном треугольнике, других участках тела. Генитальный герпес склонен к рецидивам. Более чем 50% первично инфицированных детей переболевают повторно. Частота реактивации вируса зависит от состояния иммунной системы.

Генитальный герпес в клинической стадии может протекать в:

• легкой абортивной форме – до 90% всех случаев обострения генитального герпеса;
• тяжелой форме – до 10%.

Тяжелая форма генитального герпеса сопровождается глубокими эрозиями на слизистых оболочках наружных половых органов. При тяжелом течении патогенеза поражается мозг его оболочки. Подобные повреждения могут быть также при HSV-1 и других типах герпеса.

Генитальный герпес, в клинической форме, беременной женщины завершается абортами:

• ранних сроках – 55% случаев;
• поздних сроках – 25% случаев.

Клинические формы генитального герпеса у новорожденных

Инфицирование плода накануне родов сопровождается заболеванием в первые часы после родов. Заражение плода во время родов сопровождается заболеванием новорожденного в течение двух недель от рождения.

Выделяют три формы генитального герпеса у новорожденных:

• Локализованная. (20-40% заболеваний HVS-2 новорожденных). Поражение кожи, слизистых оболочек рта, глаз. Сыпь в виде единичных пузырьков, гиперемия, отеки, на 5-14 день жизни ребенка. При заражении в конце беременности новорожденный может родится с сыпью. Наиболее опасна локализация в области глаз, поражение вплоть до язвы роговицы и атрофии зрительного нерва.
• Генерализованная. (20-50% случаев HVS-2 новорожденных). Патогенез развивается через 5-10 дней после рождения. Проявляется септическими явлениями (вялость, срыгивание, нарушение дыхания, цианоз, везикулы на коже, высыпания на слизистых, желтушность слизистых, судороги, кома). Летальность 80-90%.
• Поражение головного мозга. (до 30% заболеваний HVS-2 новорожденных). Возникает через 2-3 недели после рождения. Стремительное нарастание симптомов (повышается температура, вялость, чередуется с возбуждением, рвотой, дрожью, судороги, кома). Летальность 50% в течение 6-7 дней.

Герпес в горле у ребенка

Герпес в горле, иногда, так обозначают инфекционный мононуклеоз, который характеризуется лихорадкой, поражениями слизистых оболочек зева, лимфатических узлов. Заболевание многофакторное. Возбудителем инфекции может быть один из вирусов герпеса, а также иные вирусы, бактерии, простейшие в виде моно-и микст инфекций.

Основные возбудители инфекционного мононуклеоза:

• герпес IV типа – вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) – ранее считался единственным возбудителем;
• герпес V типа – цитомегаловирус (ЦМВ) – часто встречаемый возбудитель;
• герпес VI типа – (ВГЧ-6) ;
• герпес I и II типа – вирус герпеса простого типа (HVS-1,2);
• различные сочетания вирусов герпеса I, II, IV, V, VI типов;
• аденовирусы;
• бактерии;
• простейшие.

Разнообразие возбудителей обуславливает многообразие симптомов инфекционного мононуклеоза. Уточняют диагноз с помощью лабораторных исследований – ИФА, ПЦР. Наиболее перспективный – иммуногистоцитохимический метод (ИГЦХ).

Типичные признаки герпеса в горле у ребенка – повод обратиться к доктору

Выделяют следующие типичные симптомы герпеса в горле у ребенка:

• температура тела от 38 до 390С;
• воспаление глоточной миндалины – затрудненное носовое дыхание;
• ангина– воспаление небных миндалин, боль при глотании;
• увеличенные региональные лимфатические узлы;
• высыпания на теле.

Инфекционный мононуклеоз не имеет патогномоничного симптома, первичные признаки напоминают (ОРЗ, тонзиллит, аденоидит).

Диагностические ошибки, при первичном обследовании, составляют 30-60%.

Инфекционный мононуклеоз чаще регистрируется в холодное время года, около 70% случаев. Среди детей первых лет жизни чаще заболевают мальчики. Примерное соотношение заболевших младенцев, мальчики – 72%, девочки – 28%. В подростковом возрасте, 10-15 лет соотношение меняется, что вероятно связано с гормональными особенностями разных полов. Примерное соотношение заболеваемости инфекционным мононуклеозом подростков, девочки – 66%, мальчики – 34%.

В первый год жизни заболеваемость низкая, обусловлено наличием материнских антител в крови младенцев. В возрасте 2-3 лет заболеваемость резко возрастает. Стабилизируется в популяции дошкольного и младшего школьного возраста на уровне 1,2 случая на 100 тысяч детей. Следующий двукратный рост заболеваемости регистрируется в подростковом возрасте (10-15 лет и старше). Обусловлен формированием половой активности в юном возрасте. Инфекционный мононуклеоз иногда называют болезнью поцелуев и студентов.

Причины инфекционного мононуклеоза

Заболевание может развиваться по типу первичного контакта или возникать под действием внутренних и/или внешних факторов по типу реактивации вируса. Замечено, что за некоторое время до заболевания примерно 1/3 детей осматривал педиатр по поводу тонзиллитов, отитов, аденоидитов, герпетического стоматита. В половине семей, с ребенком заболевшим инфекционным мононуклеозом , имеются частые (более 4 раз в год) герпетические заболевания.

Наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза для всех возрастных групп детей является:

• микст-инфекция – примерно 60%
• моноинфекция – примерно 40%.

Среди причин моноинфекции, в основном, преобладают следующие вирусы герпеса:

• IV типа (ВЭБ) – более половины случаев заболеваний;
• V типа (ЦМВ) – часто регистрируемая причина;
• I и II типа (HVS1,2);
• VI типа (ВГЧ-6).

В структуре микстинфекции подростков достоверно чаще выявляют сочетание:

• ВЭБ+HVS-1,2 – около половины случаев заболеваний;
• ВЭБ+ЦМВ – часто встречаемое сочетание.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Наиболее вероятный триггер – другая инфекция. Установлен тяжелый патогенез сочетаний герпесов при инфекционном мононуклеозе.

1. ВЭБ+HVS-1,2. Характеризуется внезапным дебютом, умеренной лихорадкой, сильной интоксикацией (сонливость, вялость), увеличением лимфатических узлов, быстрым развитием лакунарной или язвенно-некротической ангины, болями в горле. Такие симптомы не характерны для моно ВЭБ и HVS-1,2 инфекции. Замечено, что лихорадка микст формы инфекции в сравнении с моно-инфекциями ВЭБ, HVS-1,2 сохранялась:

   • 9-10 дней при микст-инфекции;
   • 5-7 дней при моно-инфекции ВЭБ или HVS-1,2

2. ВЭБ+ЦМВ. Характеризуется патогенезом в виде:

   • отечности слизистой носоглотки;
   • интенсивной гиперемией;
   • гипертрофией миндалин II-III степени
   • длительность лихорадки – около 13 дней – микст инфекция, около 5 дней – моно инфекция.

Лечение герпеса у ребенка

Для лечения различных типов герпес-инфекций нет единой тактики, схемы лечения. Терапевтические методики определяются индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение больных детей включает:

• этиотропное лечение в период первичного контакта и реактивации вируса (специфическими противовирусными препаратами разных групп, иммунопрепаратами).
• иммунореабилитация в период латентного течения инфекции, при частых рецидивах, с помощью дробных курсов иммуномодуляторов способных компенсировать поврежденное звено защиты организма
• профилактическая терапия рецидивов (медикаментозная, физиотерапия, адаптогены, восстановление биоценоза бифидобактерий)

Ниже приведены фармацевтические препараты, зарегистрированные на территории страны, используемые для лечения и профилактики всех форм герпетических инфекций. В терапии используют противовирусные препараты, специфические и неспецифические иммуномодуляторы, воздействующие на отдельные звенья иммунитета.

Противовирусные препараты

Аномальные нуклеотиды:

• Ацикловир;
• Валтрекс (Валоцикловир);
• Вектавир (Пенцикловир);
• Фамвир (фамцикловир);
• Цимевен (Ганцикловир);
• Гевизош (Эпервудин);
• Офтан IDU (Идоксиуридин).

Специфические ингибиторы:

• Алпизарин (Мангиферин).
• Гипорамин;
• Бонафтона мазь;
• Оксолиновая мазь;
• Риодоксоловая мазь.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты:

• Герпиген флакон;
• Виусид;
• Герпинат крем для губ.

Средства иммуно- и интерферонозаместительной терапии

Иммуноглобулиновые препараты:

• Иммуноглобулин человека нормальный донорский;
• Цитотекс.

Препараты интерферона:

• Реаферон ЕС;
• Инфагель мазь;
• Лейкоцитарный интерферон;
• Виферон свечи ректальные свечи;
• Ребиф.

Иммуномодуляторы

Индукторы интерферона:

• Амиксин;
• Неовир;
• Циклоферон;
• Ридостин для инъекций;
• Полудан;
• Арбидол.

Иммуномодуляторы, преимущественно действующие на макрофаги:

• Полиоксидоний;
• Тамерит.

Иммуномодуляторы, преимущественно действующие на Т- лимфоциты:

• Иммунофан;
• Ронколейкин;
• Аффинолейкин;
• Изопринозин;

Иммуномодуляторы смешанного действия:

• Глутоксим;
• Ферровир;
• Имудон;

Вакцина культуральная (инактивированный вирус простого герпеса I и II типа)

Автор: Соколова Прасковья Федоровна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_deti.php

Причины появления герпеса у детей, его симптомы и лечение

Герпес – это обобщенная формулировка вирусных инфекций, которые поражают организм человека. Причем, это тот тяжелый патологический процесс, затрагивающий не только кожу лица, как это принято думать в широких массах, а любой внутренний орган человека. Сегодня распространены 8 наиболее опасных вирусов герпеса, поражающий как маленьких детей (о них мы и поговорим в статье), так и более старшее поколение.

Согласно статистическим данным основной причиной заражения детей вирусом герпеса являются их родители, которые или не долечили это заболевание, или же вовсе – не занимаются профилактикой и терапией вируса. В группу риска входят дети старше 5 лет, до наступления этого возраста иммунитет, переданный от матери (если ребенок находился на грудном вскармливании), надежно защищает малыша от любых негативных проявлений – бактерий, вирусов, инфекций.

Герпес у детей

Наиболее распространенной формой герпеса является вирус простого герпеса 1 типа. Распознать этот вирус можно по поражению губ маленького ребенка. При этом возникает и ряд сопутствующих симптомов в виде слабости в теле, озноба, повышения температура. Язвы на губах не дают ребенку полноценно принимать пищу и пить жидкость. Даже при обычном разговоре язвы от герпеса могут лопнуть и ребенок, вследствие этого, будет очень сильно капризничать.

Вирус герпеса может атаковать ребенка в любое время года – как зимой, так и летом.

Генитальный герпес является вторым по распространенности среди маленьких детей. Причина заражения этим видом герпеса – родоразрешение и прохождение малыша по уже зараженным родовым путям. Чтобы не допустить заражения ребенка генитальным герпесом, женщина вплоть до самых родов должна проходить полные гинекологические обследования у наблюдающего ее врача-гинеколога. В результате заражения генитальным герпесом от матери, ребенок может уже на первых месяцах своей жизни страдать от так называемой герпетической ангины.

Классификация вирусов герпеса

Вирус герпеса 3 типа (или его еще называют вирусом ветряной оспы) появляется у детей в виде ветрянки. Далее, если так называемая «ветрянка» поражает ребенка во второй раз, то заболевание внешне выглядит как лишай и его лечение, соответственно, гораздо сложнее.

Вирус герпеса 6 типа провоцирует возникновение у детей розеолы. Проявляется она таким образом – на теле ребенка проявляются розоватые высыпания, похожие на волдыри. Как правило, розеола возникает у детей в возрасте 2-3 лет. Симптомы розеолы специфические: резкое повышение температуры, лихорадка, стремительное ухудшение общего самочувствия. Как только температура у ребенка начинается снижаться, на коже проявляется все больше высыпаний – до 6 мм в диаметре.

Наиболее страшными как для ребенка, так и для родителя, являются вирусы герпеса следующих типов – 4, 5 и 6-ой. Они могут поражать не только тело малыша, но также и внутренние органы в виде лимфоузлов, печени, селезенки, а также общего кровотока.

Герпес новорожденных

У новорожденных любое заболевание протекает гораздо сложнее, нежели у взрослого человека. Последствия герпеса новорожденных весьма тяжелые: нарушение работы центральной нервной системы, поражение органов зрения, глухота, возникающая внезапно, поражение барабанной перепноки, ангина герпетическая; нарушение работы сердечно-сосудистой системы, шизофреническая реакция.

Как понять, что у ребенка герпес?

Врачи выделяют несколько, наиболее характерных симптомов герпеса:

• Капризность малыша;
• Повышенная нервозность;
• Раздражительность;
• Боль в области мышц;
• Лихорадочное состояние;
• Боль, зуд и жжение в том месте, где проявится герпес (как правило, ребенок расчесывает эти места до крови);
• Отеки лимфатических узлов;
• Нарушение аппетита.

Как лечить герпес у детей?

Для лечения герпеса используют комплексный подход:

• Стимуляция иммунной системы ребенка;
• Применение интерферонов;
• Лечение противовирусными медикаментами.

Здесь очень важно не тянуть с лечением, а приступать к нему сразу же, как только возникли первые неприятные симптомы, в противном случае – заболевание может перейти в хроническую форму. Главная задача – максимально облегчить самочувствие ребенка.

Детям нужно в этот период давать пить большое количество жидкости – желательно, обычную воду, отвар шиповника, чаи. Если же температура начнет повышаться свыше отметки 38 градусов, то в таком случае – нужно будет снижать ее жаропонижающими средствами.

Ниже приведены фармацевтические препараты, которые используют для лечения герпеса у детей. Принимать их необходимо исключительно по назначению лечащего врача. Перед применением внимательно прочитайте побочные действия к применению лекарственных средств.

Эффективным препаратом для лечения герпеса является Ацикловир – это противовирусное средство, которое направлено на устранение инфекции. Применяют его в двух основных формах – в виде таблеток или же инъекций внутривенно.

Другие противовирусные препараты для лечения герпеса у детей: Валтрекс или же Валоцикловир, Вектавир, Цимевен, Гевизош, Офтан, Гипорамин, Оксолиновая мазь.

С целью обработки язвочек герпеса применяют: Герпиген, Герпинат в виде крема.

Лекарственные препараты Интерферона – Реаферон, Виферон (свечи для ректального введения, Инфагель).

Для стимуляции защитных сил организма применяют Амиксин, Полудан, Неовир, а также Арбидол, Имудон, Тамерит, Ферровир.

Что входит в профилактику герпеса у детей?

В профилактику герпеса у детей входят такие мероприятия, как:

• Соблюдение правил личной гигиены;
• Отсутствие взаимодействия и тесного контакта с детьми, которые уже болеют герпесом;
• Правильное сбалансированное питание, направленное на усиление и укрепление защитных сил организма;
• Дополнительная стимуляция иммунитета препаратами.

Автор: Анна Назарова

Источник: https://medportal.su/gerpes-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie/

Герпес у детей – типы, симптомы и лечение самых частых типов вируса

Родители часто сталкиваются с такой проблемой, как герпес у детей (типы, симптомы и лечение этого заболевания зависят от иммунитета). А максимальному урону подвергаются малыши, имеющие несовершенный гомеостаз и низкий иммунный порог. Как распознать атаку вируса и лечить малыша, рассмотрим далее.

Типы герпеса у детей

Самыми распространенными вирусными заболеваниями являются оппортунистические инфекции, которые еще называют герпесом. Малыш может заразиться им в утробе матери, во время родов или столкнуться с носителем на улице. Здоровый и крепкий организм вырабатывает пожизненный иммунитет после некоторых заболеваний. В число таковых входят и несколько недугов, спровоцированных герпесом.

Вирус герпеса у ребенка имеет 200 типов, самыми распространенными из них считаются шесть. Они отличаются между собой тяжестью заболевания, его симптомами и способами заражения. Дети легко подхватывают данные инфекции и очень часто переносят их в дошкольном возрасте. К ним относятся:

1. Вирусы первого и второго типа – это все возможные высыпания, имеющие прозрачные пузырьки, образовавшиеся в том месте, где произошло заражение.
2. Вирус третьего типа или Varicella zoster – это ветрянка, при рецидиве появляется опоясывающий герпес у детей.
3. Вирус четвертого типа – провоцирует развитие инфекционного мононуклеоза.
4. Вирус пятого типа – цитомегаловирус;
5. Вирус шестого типа – он вызывает экзантему и называется псевдокраснухой или детской розеолой.

Все эти инфекции широко распространены в детском коллективе, но самые неприятные из них первые 3 типа. Они имеют ярко выраженную симптоматику и сопровождаются осложнениями (менингит, гингивит и так далее). Существует еще два вируса герпеса нового поколения, которые были открыты сравнительно недавно. Медики считают, что они могут вызывать синдром, депрессии, хронической усталости и онкологические заболевания.

Герпес 1 и 2 типа у детей

В зависимости от того, какой именно вызван герпес у детей, типы, симптомы и лечение его бывают разными. Самыми распространенными считаются первые 2 вида. Малыши заносят его в свой организм через рот. Это может произойти при употреблении некоторых продуктов питания, облизывании игрушек или с грязными руками. В данных ситуациях область локализации проявляется на губах, подбородке, щеках и шее.

Вирус 2-го типа может вызывать генерализованную инфекцию, которая приводит к герпетической пневмонии у новорожденных. Если малыш подвергается еще и грибковым или бактериальным инфекциям, то возникает высокая вероятность летального исхода. Герпес 1 типа у детей приводит к иридоциклиту, кератиту, конъюнктивиту. Самым серьезным осложнением в данном случае может быть нарушение в функционировании центральной нервной системе:

• паралич конечностей;
• периферический неврит;
• поражение суставов, печени, почек.

Вирус герпеса 3 типа у детей

Герпес Зостер у детей или вирус 3-го типа. Данная инфекция во время первичного возникновения вызывает ветряную оспу. Если малыш заразится еще раз, то у него может появится опоясывающий лишай. Но второй вариант бывает у ребят крайне редко, ведь в здоровом организме вырабатываются антитела и повторение рецидива возможно у взрослых людей при ослаблении иммунитета.

Герпес 4 типа у детей

Вирус Эпштейна-Барр у детей или 4-й тип. Это тяжелое заболевание, которое поражает лимфоидные системы. Если малыш заразился данной инфекцией, то у него наблюдаются такие симптомы:

• увеличение лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• отек аденоидов;
• боль в горле;
• увеличиваются в размерах печень и селезенка.

Эта инфекция приводит к ослаблению защитных функций иммунитета. К 13 годам данным вирусом заражается половина детей. Многие из них ощущают смазанные симптомы. Окончательный диагноз могут поставить в больнице после прохождения обследования и сдачи анализов. Заболевание имеет опасные осложнения в виде лимфомы Беркитта, которая распространена среди малышей в экваториальной Африке.

Герпес 5 типа у детей

Цитомегаловирус у ребенка или вирус 5-го типа. Он впервые встречается у 2-х летних малышей, когда они начинают посещать ясельные группы в детском саду. В редких случаях происходит внутриутробное заражение, которое влечет за собой нарушения в развитии и другие серьезные последствия. Инфекция очень коварная, ведь она способна долгое время никак не проявляться.

Малыш может являться вирусоносителем, а родители не будут знать об этом и не примут мер. Во время активизации цитомегаловируса часто возникают симптомы, как и при инфекционном мононуклеозе, только без поражений лимфатическиз миндалин и узлов. Данное заболевание очень опасно для беременных женщин и новорожденных. Лечат его противогерпетическими медикаментами.

Вирус герпеса 6 типа у детей

Когда возникает герпес 6 типа у ребенка, то он проявляется в виде экзантемы и розеолы. Инфекция имеет характерные симптомы в виде розовых мелких папул на коже, бледнеющих при надавливании. В начале болезни у малыша может подниматься температура, но насморк и кашель отсутствуют. Врачи часто путают этот вирус с ОРЗ, ОРВИ, краснухой или аллергией, поэтому перед идентификацией диагноза необходимо сдать анализы.

Герпес – пути заражения

Отвечая на вопрос о том, что представляет собой герпес у детей, типы, симптомы и лечение заболевания, следует исходить из того, как малыш заразился. Очень часто это происходит при общении ребенка с человеком, являющимся носителем вируса даже в латентной фазе. По этой причине ограничивайте общение своего крохи с теми людьми, которые могут быть источниками инфекции.

Герпес в крови у ребенка передается при беременности или во время кормления грудью. В этот период молодая мама ограничивает свой рацион и сидит на диете, что приводит к снижению защитных функций организма, гиповитаминозу и возникновению рецидива вируса. Согласно статистике, из 100 000 новорожденных 54 тысячи рождаются сразу с данной инфекцией. Защитить их может только крепкий иммунитет женщины к заболеванию.

Когда возникает герпес у детей, причины заражения зависят не только от прямого контакта, но и от бытовых условий, например, пользования общей одеждой, обувью, игрушками, посудой, совместный прием еды. Вирус живет на них по нескольку дней. Еще заразиться можно от человека с обостренным вирусом, который видно на губах, во время разговора или при поцелуе. Инфекция, попав в детский организм, длительное время может не активироваться, пока не обострится при благоприятных для нее условиях.

Основными факторами, провоцирующими проявление вируса, считаются:

• простудные заболевания;
• переохлаждение или перегрев на солнце;
• авитаминоз;
• частые стрессы и эмоциональные перегрузки;
• неправильное питание;
• снижение иммунитета.

Как проявляется герпес у детей?

Очень часто родители задают вопрос о том, как проявляется герпес у детей – типы, симптомы и лечение вируса интересует большинство мам, хоть раз столкнувшихся с инфекцией. У малышей это проходит в виде:

• лихорадки;
• усталости;
• раздражительности;
• боли в мышцах.

В зонах, где вскоре появятся высыпания, малыш ощущает покалывание, жжение, зуд и даже боль. Герпес на коже у ребенка может сопровождаться изъязвлением, где образовываются ранки, которые дети часто расчесывают до крови, прикасаются к ним и сдирают корочки. Такие моменты очень затрудняют и затягивают заживление и продлевают срок болезни. Язвы у крохи проявляются во рту (на деснах, языке, небе, внутренней стороне щек).

При заболевании герпес у детей, симптомы могут быть в виде:

• набухания лимфатических узлов;
• поражения слизистой части горла;
• повышения температуры;
• неприятного запаха изо рта;
• слюнотечения.

Сыпь у малышей держится около недели и еще 7 дней сохраняется пигментация в зоне пузырьков. Локализация высыпаний зависит от индивидуальной особенности организма или от нервных клеток, где накопился вирус герпеса. Спровоцировать инфекцию может царапина или ранка, в которую попал вирус. Родители должны наблюдать за крохой и его здоровьем, соблюдать правила личной гигиены и при необходимости обратиться к врачу.

Чем лечить герпес у ребенка?

Когда возникает герпес у детей, лечение зависит от области поражения:

1. Ротовую полость малыша промывают дезинфицирующими растворами, травяными травами. Назначается обильное теплое питье и молочная диета. Исключается сладкое, острое, кислое и соленое, чтобы не раздражать слизистую оболочку.
2. Кожные покровы ребенка обрабатывают специальными мазями и назначают таблетки.

Лечение вируса герпес нужно начинать при первых симптомах. От того, как быстро вы дадите таблетки и обработаете зону поражения, зависит период высыпаний и возникновение осложнений. Дозу, препараты и частоту должен подбирать врач, который ориентируется:

• на вес крохи;
• частоту заболевания;
• состояние здоровья.

Малыш в период обострения должен полноценно питаться, в его рационе могут присутствовать сухофрукты, рыба, овощи, мясо и молочные продукты. Между рецидивами ребенку делают противогерпетическую прививку. Если высыпания на коже крохи проявляются очень часто, то родителям необходимо показать его иммунологу, который проведет обследование организма и назначит комплексное лечение на восстановление защитных функций.

Таблетки от герпеса детям

Отвечая на вопрос о том, как вылечить герпес у ребенка, следует обращаться к врачу для назначения препаратов. Специалисты выписывают:

• противовирусные лекарства, интерфероны (Ацикловир, Иммунал) – уничтожают вирусы и не дают им постоянно размножаться;
• иммуностимуляторы (Арпетол, Гронприносин) – помогают детскому организму бороться с вирусом и не дают инфекции поражать новые части тела;
• антигистаминные десенсибилизирующие лекарства (Фенкарол, Диазолин, Тавегил);
• общеукрепляющая терапия (рыбий жир, кальций, витамин С).

Мазь от герпеса для детей

Когда возник герпес на теле у ребенка, то, для того чтобы снять зуд и уменьшить боль, можно применять местное лечение. Оно бывает в виде антисептических и смягчающих мазей и примочек. Самыми эффективными препаратами являются:

• Лизоцим, Панкреатин и Химопсин – средства с протеолитическими ферментами;
• Бальзам Шостаковского – смягчает образование корочек;
• Фурацилин, Этакридин, Димексид – антисептики и анестетики;
• Оксолиновая, Флореналевая, Ацикловир – мази, обладающие противовирусным действием;
• Нуклеинат натрий, Метилурациловая мазь – стимулируют местный иммунитет.

Герпес у ребенка – лечение народными средствами

Когда проявляется герпес у ребенка, народные средства часто помогают в лечении. Основным правилом в их применение является осторожность, чтобы не вызвать аллергии у малыша. Самыми эффективными считаются примочки и компрессы из:

• сока чистотела;
• сырого белка перепелиных яиц;
• отвары мелисы, ромашки или календулы;
• тертого картофеля, чеснока или яблок;
• облепихового или растительного масла;
• зубной пасты.

Последствия герпеса у детей

Для ребят не так страшен данный вирус, как осложнения после герпеса. При отсутствии лечения, могут развиться такие заболевания:

• энцефалит;
• ДЦП;
• воспаления гланд;
• гепатит;
• синдром ДВС;
• кератоконъюнктивит.

Профилактика герпеса у детей

Каждое заболевание легче предотвратить, чем лечить. По этой причине профилактика герпеса включает в себя:

• закаливание детского организма;
• повышение иммунитета;
• занятия спортом;
• употребление витаминов и минералов;
• полноценное питание;
• устранение очагов с хроническими инфекциями;
• изолирование больного ребенка из детского коллектива;
• прием десенсибилизирующих лекарств в период эпидемий.

Источник: https://womanadvice.ru/gerpes-u-detey-tipy-simptomy-i-lechenie-samyh-chastyh-tipov-virusa