Герпесе

Главная » Герпес » Герпесе

Герпес: виды, симптомы, лечение

Еще в 2012 году публиковалась статистика о том, что вирусом простого герпеса на планете заражено более половины людей в возрасте до пятидесяти лет. Что же это за вирус, почему он настолько распространен и насколько опасна одноименная болезнь? Поговорим в этом материале.

Что такое вирус герпеса?

Вирус герпеса или герпесвирус – это большое семейство вирусов, которые поражают и человека, и представителей животного мира. Механизм действия этой группы вирусов заключается в поражении клеток организма, из-за чего, однажды попав в него, вирус остается там навсегда.

Часто человек всю жизнь живет с вирусом герпеса, который никак себя не проявляет. Этот факт – отличительная черта всего семейства герпесвирусов.

Виды вируса герпеса

В общей сложности изучено и описано 86 видов герпесвирусов. У человека из них встречаются восемь. Характерной особенностью каждого из них являются болезни, которые они вызывают. Типизация герпесвирусов человека построена по восходящей сложности болезней. Приведем классификацию в таблице:

Тип вируса герпеса Название вируса Болезни, которые вызываются вирусом
Тип 1 ВПГ-1 (вирус простого герпеса первого типа) Оральный герпес, реже генитальный герпес
Тип 2 ВПГ-2 (вирус простого герпеса второго типа) Генитальный герпес, вагинальный герпес, реже оральный герпес
Тип 3 Вирус ветряной оспы Ветряная оспа, опоясывающий лишай
Тип 4 ВЭБ (вирус Эпштейн-Барр) Инфекционный мононуклеоз, назофарингеальная карцинома, лимфома ЦНС, лимфома Беркитта
Тип 5 ЦМВ (цитомегаловирус) Инфекционный мононуклеоз, гепатит, ретинит
Тип 6 HHV-6A, HHV-6B (розеоловирусы) Детская розеола, экзантема
Тип 7 HHV-7 (розеоловирус) Синдром хронической усталости
Тип 8 KSHV (герпесвирус саркомы Капоши) Саркома Капоши

Изучены и описаны первые пять типов герпесвируса человека. Шестой, седьмой и восьмой тип изучены поверхностно. Взаимосвязи между ними и заболеваниями точно не установлены.

Передается герпесвирус при кожном контакте с его носителем. Необязательно у носителя вируса он перешел в болезнь. Контагиозность вируса высокая. Особенно в активной форме болезни.

Говоря о герпесвирусах, зачастую имеют в виду вирусы первых двух типов – вирусы простого герпеса. Они вызывают одноименное заболевание, о котором и продолжим разговор.
Вирус ветряной оспы или третий тип герпесвируса также широко распространен и хорошо изучен. Он вызывает обычную ветрянку и опоясывающий лишай. Эти два заболевания – те же разновидности герпеса. Опоясывающий лишай называют еще опоясывающим герпесом.

Что за болезнь – герпес?

Герпес – это вирусная болезнь, которая вызывается герпесвирусами первого или второго типа. Ее главный признак – высыпание пузырьков на коже или слизистой, сгруппированное небольшими ареалами.

Герпес проявляется на губах и коже вокруг них, или на наружных половых органах. По месту распространения болезнь называют оральной или генитальной.
Оральный герпес еще называют «простудой на губах». Связано это с тем, что заболевание часто проявляется на фоне сезонных простудных заболеваний и кажется их проявлением.
Это не так. Герпес – самостоятельная болезнь, а простудные заболевания – причина ее развития.

Причины герпеса

Выше уже упоминалось, что герпесвирус может долго находиться в организме без внешних проявлений. Развитие болезни может начаться на фоне нескольких причин:

  • переохлаждение,
  • простудные заболевания,
  • эмоциональная истощенность,
  • травмы,
  • неполноценная еда, часто при диетах,
  • менструация,
  • сторонние заболевания.

У этих причин есть общий признак: они приводят к истощению. Вирус проявляется болезнью тогда, когда снижается сопротивляемость организма.

Симптомы герпеса

Классический симптом у герпеса один: высыпка пузырьков на коже и слизистых. Пузырьки появляются небольшими сконцентрированными группами.
У болезни есть также признаки-предвестники: зуд, ощущение жжения, легкие покалывания вокруг рта или половых органов. Но на них практически никто не обращает внимание, хотя на этом этапе лечение может дать максимальный эффект.
Классическая картина проявления простого герпеса выглядит так:

  • 1. В оральной или генитальной областях (в зависимости от того, какой тип герпеса начинается) появляются зуд и ощущение дискомфорта.
  • 2. Болезнь начинает проявляться развитием воспалительного процесса. Появляется небольшая припухлость, которая достаточно стремительно разрастается.
  • 3. Припухлость превращается в волдыри с прозрачным жидким содержимым. Они лопаются и жидкость, в которой миллионы вирусных частиц, вытекает наружу. На месте волдырей образуются язвы.
  • 4. Язвы подсыхают и превращаются в струпья, которые могут кровоточить и сильно болеть.

Существуют и атипичные проявления герпеса, когда болезнь проходит без классического высыпания. Такие случаи редки. Атипичный герпес протекает с симптомами-предвестниками: зудом, жжением, отеками и покраснением слизистых оболочек, редко с тянущей болью внизу живота.
Такая симптоматика указывает на герпес, но требует подтверждения в виде анализа на вирус герпеса.

Установление же типа герпеса происходит на основании места проявления высыпаний. Здесь путаницы в том, генитальный или оральный тип у пациента, быть не может.

Вирус герпеса: лечение у взрослых

Вне зависимости от того, оральный или генитальный герпес диагностирован у пациента, лечение ведется по одинаковой тактике. Но прежде, чем перейти к ее описанию, нужно напомнить важный нюанс:
Полностью вылечиться или избавиться от вируса герпеса невозможно. Но правильно выбранная медикаментозная терапия и скорректированный образ жизни дают результат, при котором пациента не будут беспокоить проявления болезни.

Лечение герпеса, вне зависимости от того, где он проявляется, проводится двумя параллельными направлениями:

  • подавление активности вируса,
  • укрепление иммунитета.

Они одинаково важны, но на первое место нужно поставить последний приведенный пункт. Герпес практически не проявляется у тех, у кого нет общих проблем со здоровьем. У кого нет вредных привычек, кто правильно питается и ведет здоровый образ жизни.

И главный тезис в лечении и профилактике герпеса: здоровый организм сам справляется с герпесвирусом.

Подавление активности вируса герпеса

Чтобы снизить частоту и тяжесть проявления симптомов герпеса, в периоды обострения болезни используют противовирусные препараты. Их эффективность остается достаточно спорным моментом, но при герпесе они показывают неплохие результаты. В терапии болезни применяют препараты, которые содержат ацикловир – противовирусное вещество, синтетический аналог нуклеозида тимидина. Последний – природный компонент ДНК человека. Ацикловир встречается в аптеках под разными коммерческими названиями. Вот несколько из них:

Препарат Цена Описание
Зовиракс от 193 руб. Противовирусный препарат на основе ацикловира. Выпускается в виде крема. При стандартном протекании болезни наносится на участки кожи, пораженные высыпкой и граничащие с ними области пять раз в день.
Курс лечения от четырех до десяти дней.
Панавир от 137 руб. Комплексный противовирусный и иммуномодулирующий препарат. При герпесе назначается в виде раствора для внутривенных инъекций.
Согласно инструкции, при герпесвирусной инфекции содержимое флакона вводится струйно два раза с интервалом в сутки.
Виворакс от 101 руб. Крем с действующим веществом ацикловир. Эффективен при оральном и генитальном герпесе.
Наносится на пораженные и смежные с ними участки кожи 5-6 раз в сутки от пяти до десяти дней. Точный срок использования определяет врач по демонстрируемому эффекту.
Ацикловир от 50 руб. Антигерпетический препарат местного воздействия. Пораженные высыпкой участки кожи обрабатывают мазью пять раз в сутки, не более десяти дней.

Противовирусные препараты при герпесе – это кремы и мази для местного применения. Они действуют на вирус в месте проявления болезни, чего достаточно при стандартном протекании болезни.

Когда же герпес протекает с осложнениями, противовирусные препараты назначают инъекционно. Это более эффективный способ, но по принципу достаточности он используется редко.

Нужно помнить, что противовирусные препараты при герпесе не излечивают болезнь. Они лишь эффективно устраняют симптомы заболевания и уменьшают частоту его проявления и тяжесть протекания. Любое противовирусное средство назначается только по рекомендации врача.

Укрепление иммунитета

Вопрос укрепления иммунитета при герпесе заходит намного дальше, чем простая рекомендация вести здоровый образ жизни. Проявление болезни говорит о том, что в работе иммунной системы случился серьезный сбой, который нужно решать терапевтическими методами.

Считается, что иммуномодуляторы (препараты для регуляции работы иммунной системы) при герпесе необходимы, когда болезнь проявляется чаще четырех-пяти раз в год. В таких случаях можно говорить о том, что иммунитет не справляется с защитной функцией и нуждается во внешней поддержке.

Можно встретить мнение, что иммуномодуляторы – продукт маркетинга без доказанной эффективности. Но для достижения цели все средства хороши и при герпесе это утверждение правильное.

На полках аптек есть десятки иммуномодуляторов. Выбор конкретного – задача врача, который использовал их и точно знает особенности каждой истории болезни.
Приведем названия и описания популярных иммуномодуляторов:

Препарат Группа иммуномодуляторов Цена Описание
Ридостин Индуктор интерферона от 137 руб. Иммуностимулирующий и противовирусный препарат, эффективность которого достигается за счет увеличения выработки интерферона.
Амиксин Индуктор интерферона от 598 руб. Препарат на основе тилорона с противовирусным и иммуностимулирующим эффектом. Является низкомолекулярным синтетическим индуктором интерферона.
Неовир Индуктор интерферона от 574 руб. Иммуностимулятор с противовирусной активностью по отношению к ДНК- и РНК-геномным вирусам.
Способствует увеличению выработки интерферона альфа.
Тамерит Иммуномодулятор от 492 руб. Иммуностимулирующий препарат с противовоспалительным эффектом. Эффективность основана на повышении антибактериальной активности гранулоцитов и неспецифической защите организма.
Галавит Иммуномодулятор от 329 руб. Иммуностимулирующее и противовоспалительное средство. Механизм действия основан на воздействии Галавита на активность фагоцитарных клеток и нормализации антителообразования.
Виферон Индуктор интерферона от 186 руб. Препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием. Эффективность обеспечивается усилением активности естественных киллеров и повышением фагоцитарной активности.

Какой бы препарат не использовался, нужно помнить, что иммуномодуляторы – не панацея. Они –помощники. Защитные функции организма нужно укреплять не только медикаментами.

Рецепты народной медицины при герпесе

В отношении герпеса в народной медицине есть всего три проверенных рецепта. Связано это с тем, что эффективность лекарств при этой болезни либо есть, либо ее нет. Народные рецепты предельно просты.

При первом проявлении «простуды на губах», еще до похода в аптеку за противогерпесным кремом, высыпку полезно натереть срезом зубчика чеснока. Делать это лучше всего на ночь, чтобы сок оставался на месте поражения дольше.

Противовирусное действие чеснока широко известно. Он хорошо подавляет активности и герпесвируса.

Симптомы герпеса снимает обычный лед. Приложив кусок льда к месту высыпки, зуд, боль и жжение уйдут быстро, но ненадолго. Процедуру можно повторять несколько раз, пока не дадут результата традиционные лекарства.

С симптомами герпеса помогает бороться заварка чая. Заваренный чайный пакетик прикладывают к месту поражения герпесом и оставляют на 15-20 минут. Дубильные вещества, которые содержат в заварке, оказывают анестезирующее воздействие и эффективно снимают боль и неприятные ощущения.

Осложнения после герпеса

Герпес – очень опасное заболевания в плане вероятных осложнений. Их развитию способствуют:

  • ослабленный иммунитет и отсутствие иммуностимулирующей терапии;
  • отсутствие лечения и затяжные проявления болезни с частыми рецидивами.

Осложнения могут распространяться практически на все системы жизнедеятельности человека и вызывать много болезней. Вот некоторые из них:

Болезни – осложнения герпеса — Эзофагит, фарингит, герпетический проктит, вирусный стоматит. Кератит, иридоциклит, помутнение роговицы. Герпетический энцефалит, менингит, периферический неврит. Герпетический уретрит, герпетический цервицит, эрозия переднего отдела мочеиспускательного канала. Герпетическая пневмония, герпетический гепатит.

Система жизнедеятельности
Желудочно-кишечный тракт
Система зрения
Центральная нервная система
Мочеполовая система
Другие системы

Можно заметить, что многие заболевания, которые могут проявляться осложнениями герпеса, даже в названии имеют обозначение герпесной этиологии. Это еще раз подтверждает многогранность и опасность герпесвируса.

Опасность заключается в механизме действия болезни. Вирус встраивается в геном нервных клеток и может проявляться в любом месте, где они есть. А они есть по всему организму.
Поэтому лечить герпес нужно неотложно, чтобы не допустить развития осложнений.

Герпес при беременности

Инфицирование женщины герпесвирусом во время беременности нуждается в отдельном пояснении.

Когда вирус попадает в организм человека, в латентном состоянии его удерживает иммунитет, который вырабатывает необходимые антитела. Во время беременности иммунитет у женщины ослаблен и при первичном заражении герпесвирусом есть риск его опасного влияния на организм будущей мамы и плода.

Отсутствие противогерпесных антител позволяет вирусу свободно проникать к плоду, что провоцирует развитие пороков и даже выкидыши.

Проще протекает герпес у беременных при повторных проявлениях. Защитная система уже знакома с вирусом и готова ему сопротивляться. Инфекция не попадает к плоду и заражение ребенка возможно только в момент родов. Статистика показывает, что при генитальном герпесе у матери, шанс заражения ребенка в момент родов составляет более сорока процентов. Заболеет герпесом каждый пятый ребенок.

Поэтому герпес у беременных – опасное заболевание, которое требует оперативной терапевтической реакции. Организму будущей матери сложно сопротивляться вирусу и без полноценного медикаментозного лечения не обойтись.

Профилактика герпеса

Предупреждение проявления герпеса – интересное мероприятие с учетом того, что большинство людей на планете – носители герпесвируса. Главная задача профилактики заболевания – не предупреждение заражения, а предупреждение развития заболеваний, которые он провоцирует. В частности, герпеса.

С этим заданием справляется сильная иммунная система. Чтобы поддерживать ее в таком состоянии, нужно придерживаться нескольких простых правил:

  • отказаться от вредных привычек,
  • полноценно питаться,
  • чередовать нагрузки и отдых в разумных пропорциях,
  • избегать стрессов,
  • избегать перегрева и переохлаждения.

Профилактика инфицирования герпесвирусом по мнению многих специалистов – задача бесперспективная. Нельзя сказать, что определенные действия позволят избежать заражения. Но даже с учетом этого мнения нельзя пренебрегать базовыми правилами гигиены:

  • гигиена рук после каждого посещения общественных мест;
  • использование только индивидуальных средств личной гигиены;
  • использование контрацептивов при случайных половых актах.

Вакцинирование от герпесвируса

На данный момент профилактической вакцины от герпесвирусов не существует. Есть лечебная вакцина, которая предупреждает рецидивы герпеса. Ее еще в прошлом веке создали советские ученые. Но массовой она не стала из-за того, что может применяться только по строгим показаниям.

Сейчас работу над созданием профилактической вакцины от герпесвируса ведут во многих странах. Время от времени появляется информация об успехах в этой работе, но конечного результата добиться еще никому не удалось.

Ученые прогнозируют, что профилактическая вакцина может быть создана в ближайшее десятилетие и тогда борьба с герпесом станет эффективной и с точки зрения купирования болезни, и в предотвращении инфицирования.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/gerpes-vidy-simptomy-lechenie/

Герпес – типы, симптомы и причины

Вступление

Герпес, или герпетическая инфекция – одна из самых распространенных вирусных инфекций человека, характеризующаяся высыпаниями на пораженном участке в виде пузырьков.

В возрасте 13-14 лет антитела к герпес-вирусу обнаруживаются у 75% подростков, а к 35 годам инфицированность (одним или несколькими типами вируса герпеса) достигает 90 -95% населения. Это значит, что хотя бы один раз эти люди перенесли герпетическую инфекцию. Но у 80% инфицированных людей вирус ничем не проявляется.

Разновидности (типы) вирусов герпеса

Заболевание вызывается вирусами герпеса. В настоящее время известно около 200 типов вирусов герпеса. Для человека представляют опасность 8 типов вируса:

  • 1 тип вируса (простой герпес) – проявляется высыпаниями на лице.
  • 2 тип вируса (простой герпес) – поражает генитальные органы.
  • 3 тип вируса – вызывает ветряную оспу и опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).
  • 4 тип вируса (вирус Эпштейна-Барра) – вызывает инфекционный мононуклеоз.
  • 5 тип вируса (цитомегаловирус) – вызывает заболевание цитомегалия.
  • 6, 7 и 8 типы вирусов до конца не изучены. Предположительно, они имеют значение в возникновении синдрома хронической усталости; могут проявляться возникновением внезапных пузырьковидных высыпаний.

Ученые Колумбийского и Манчестерского университетов доказали, что вирус герпеса стимулирует развитие болезни Альцгеймера (одной из форм старческого слабоумия). Поэтому относиться к герпесу, как к безобидной "простуде", не следует.

Характеристика вируса герпеса

Вирус герпеса устойчив к действию холода, но гибнет при повышении температуры: при температуре 37,5oС разрушается через 20 часов, при 50oС – через 30 минут. На изделиях из металла (дверные ручки, монеты, водопроводные краны и т.д.) сохраняется до 2 часов, на деревянных и пластиковых – до 3 часов, на влажных бинтах и вате при комнатной температуре – до 6 часов.

Попадая в организм человека, вирус с кровью разносится по внутренним органам, проникает в нервные клетки и "встраивается" в их генетический аппарат. В нервной ткани вирус и остается на всю жизнь, избавиться от него невозможно. При неблагоприятных условиях вирус активируется и вызывает заболевание (первичные проявления или рецидив).

Размножается вирус герпеса в клетках кожных покровов и слизистых оболочек, крови и лимфатической системы. Из одной «материнской» вирусной частицы образуется от 10 до 100 новых "дочерних". А в содержимом герпетического пузырька в 1 мл содержится от 1 тысячи до 10 миллионов вирионов (вирусных частиц).

В организме человека в ответ на инфекцию вырабатываются антитела, которые сохраняются всю жизнь. Эти противовирусные антитела, как и сам вирус герпеса, могут передаваться от матери к ребенку.

Причины герпеса

Источником инфекции является больной человек (в острой стадии болезни или при обострении рецидивирующей стадии) и носители вируса.

Пути передачи вируса: контактный, воздушно-капельный, половой (при генитальном герпесе) и вертикальный (внутриутробное заражение плода). Заражение происходит при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу. Внутриутробное заражение плода может произойти в случае развития первичной герпетической инфекции у матери во время беременности. Ребенок может получить вирус герпеса и во время родов.

Вирус может передаваться через предметы обихода (полотенце, посуду, игрушки, постельное белье).

При наличии высыпаний больной человек может сам разнести инфекцию руками на другие органы (с губ на половые органы или в глаза).

Поэтому при высыпаниях надо пользоваться индивидуальным полотенцем, посудой, отказаться от поцелуев и орального секса. Мазь на высыпания следует наносить специальной стеклянной палочкой, купленной в аптеке. Надо тщательно вымыть руки даже после случайного прикосновения к высыпаниям. Не рекомендуется выдавливать пузырьки и срывать корочки, т.к. это тоже способствует инфицированию.

Инкубационный период (время от момента заражения до начала проявления заболевания) может длиться от 1 до 26 дней.

Вирус простого герпеса, проникнув в организм через кожу и слизистые оболочки, может вызывать заболевания в таких органах и системах:

  • слизистые оболочки и кожные покровы (герпес крыльев носа, губ, половых органов; стоматит, гингивит – поражение десен);
  • органы зрения (воспаление роговицы, радужки и сетчатки глаза, неврит зрительного нерва);
  • ЛОР-органы (герпетическая ангина, воспаление гортани и глотки, герпес наружного уха, внезапная глухота);
  • Сердечно-сосудистая система (миокардит или поражение сердечной мышцы сердца; усугубляет атеросклероз);
  • органы дыхания (воспаление бронхов и легких);
  • желудочно-кишечный тракт (поражение печени – гепатит – и кишечника – проктит, колит);
  • центральная нервная система (воспаление вещества мозга и мозговых оболочек, т.е. энцефалит и менингит; поражение нервных сплетений и узлов; отягчающее влияние на шизофрению и старческое слабоумие);
  • женские половые органы (воспаление шейки матки, внутренней оболочки полости матки, оболочек плодного яйца, бесплодие);
  • мужские половые органы (поражение сперматозоидов, мочеиспускательного канала, предстательной железы);
  • лимфатическая система (лимфаденопатии).

Поражение внутренних органов чаще отмечается у лиц со значительным снижением иммунитета (у онкологических больных, у ВИЧ-инфицированных пациентов и т.д.)

Провоцирующими факторами для рецидива герпеса могут быть:

  • инфекции (бактериальные или вирусные);
  • ослабление иммунитета;
  • стрессовые ситуации;
  • переохлаждение или перегревание;
  • недостаток витаминов в организме, "жесткие" диеты и истощение;
  • переутомление и тяжелые физические нагрузки;
  • травмы;
  • длительное пребывание на солнце;
  • менструация.

Для генитального герпеса факторами риска являются большое число и частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни подростками.

Симптомы простого герпеса

Вирус 1 типа может поражать слизистые оболочки или кожные покровы в любом месте. Но чаще всего характерные высыпания локализуются на губах или крыльях носа, на слизистой полости рта. Реже поражается кожа на щеках, на лбу, ушных раковинах и других местах.

За 1-2 дня до появления высыпаний могут отмечаться зуд, жжение, иногда слабость и общее недомогание. Затем появляются пузырьки до 3 мм диаметром с прозрачным содержимым. Появление пузырьков сопровождается выраженной болезненностью, неприятным покалыванием. Пузырьки могут сливаться между собой. В этом месте отмечается небольшой отек и покраснение тканей. Высыпанию может сопутствовать повышение температуры, головная боль.

Затем содержимое пузырьков становится мутным, отек и покраснение исчезают. Через 3-5 дней пузырьки лопаются, и язвочка на месте пузырька покрывается коркой. На 7-9 день корка отторгается, не оставляя следа. Процесс может продолжаться до 2 недель.

У 30% женщин и у 10% мужчин первичный герпес приводит к осложнениям, наиболее тяжелым из которых является герпетический менингит (поражение оболочек мозга).

Рецидивы герпеса протекают с аналогичными проявлениями. Может отмечаться более легкое течение заболевания и более быстрое заживление язв. Рецидивов (при наличии провоцирующих факторов) может наблюдаться до 6 за год.

Симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес – поражение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. Он может вызываться вирусами 1 и 2 типов.

Заражение происходит при сексуальных контактах (вагинальных, оральных, анальных) или при переносе инфекции руками из места другой локализации. Источником заражения может быть и половой партнер без острых проявлений заболевания, т.е. носитель вируса.

Различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Рецидивирующий герпес может протекать в типичной, атипичной и бессимптомной (вирусовыделение) формах.

Нетипичное течение заболевания встречается в 65% случаев. Вирусная природа хронического воспалительного процесса в половых органах в таких случаях подтверждается при лабораторном обследовании, т.к. высыпания типичных для герпеса пузырьков нет.

При типичном течении вначале беспокоит зуд и жжение в области последующего появления пузырьковых высыпаний, общее недомогание. Может отмечаться озноб и повышение температуры, головная боль. Могут возникать боли при мочеиспускании, гнойные влагалищные выделения. Увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

Затем появляются пузырьки (единичные или сливные) на головке полового члена, крайней плоти – у мужчин, и в области больших и малых половых губ – у женщин. Прозрачное содержимое пузырька становится мутным. Через 4-5 дней пузырьки вскрываются, и язвочки покрываются коркой. При сливных высыпаниях размеры язвенной поверхности могут быть значительными. Процесс длится около 3 недель.

Герпес может "расползаться" на слизистую оболочку влагалища, мочеиспускательного канала, шейку матки, кожные покровы ягодиц, бедер у женщин; а у мужчин – на мочеиспускательный канал, яички и предстательную железу.

Генитальный герпес у женщин может привести к таким последствиям:

  • постоянный зуд в области промежности и влагалища;
  • эрозии шейки матки;
  • рак шейки матки;
  • инфицирование плода в ранних сроках и невынашивание беременности;
  • заражение плода в поздние сроки беременности может проявиться поражением глаз, кожи, нервной системы и задержкой развития. Особенно опасно первичное инфицирование женщины в последнем триместре беременности.

Генитальный герпес у беременной в последние недели перед родами является показанием для родоразрешения путем кесарева сечения.

Генитальный герпес у мужчин может стать причиной рака предстательной железы.

Рецидивы генитального герпеса протекают легче, чем эпизод первичного заражения, без повышения температуры и недомогания. Высыпаний при рецидивах меньше.

Симптомы опоясывающего герпеса

Третий тип вируса герпеса вызывает опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай) и ветряную оспу. Активация вируса у лиц, перенесших ветряную оспу в детстве, происходит при наличии провоцирующих факторов (снижение иммунитета, стресс, тяжелые заболевания и др.).

Вначале появляется выраженная боль по ходу нерва (чаще по ходу межреберных нервов), недомогание, головная боль. Через несколько дней по ходу нерва на отечной, слегка покрасневшей коже появляется группа пузырьков с прозрачным, а в последующем с гнойным или кровянистым содержимым. Высыпания напоминают сыпь при ветряной оспе. Пузырьки могут располагаться в виде ленты, в виде кольца. После вскрытия пузырьков образуются язвочки, покрывающиеся корками.

У ослабленных лиц высыпания могут занимать значительную площадь, а пузырьки иметь тенденцию к слиянию (буллезная форма). У таких пациентов (больных злокачественными новообразованиями, болезнями крови, сахарным диабетом, получающих кортикостероидные гормональные препараты, химиотерапию или лучевую терапию) могут развиваться и другие тяжелые формы опоясывающего герпеса:

  • геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым);
  • гангренозная (с гангренозными язвами);
  • генерализованная (с поражением внутренних органов и систем).

Эти формы характеризуются тяжелым общим состоянием больных, после заживления на месте язв остаются рубцы. Особой тяжестью отличается опоясывающий герпес с поражением глаз.

При поражении вирусом нервного узла (коленчатого ганглия) отмечается такая триада симптомов: неврит ушного и лицевого нервов, высыпания на коже в области ушной раковины и резкие боли в ухе.

При поражении языкоглоточного и блуждающего нервов появляются резко болезненные односторонние высыпания на слизистой глотки, языка, твердого и мягкого неба. Пузырьки быстро вскрываются, образуя язвы и эрозии.

При всех тяжелых формах опоясывающего герпеса может развиваться герпетический менингоэнцефалит (поражение мозга и мозговых оболочек).

Высыпания могут локализоваться в пахово-бедренной области, на шее, волосистой части головы, на лице (по ходу веточек тройничного нерва). Характерно одностороннее поражение.

При заболевании опоясывающим герпесом ярко выражен болевой синдром. Боли могут быть ноющими, тупыми, стреляющими, тянущими. Боль может отмечаться только на участке поражения или иррадиировать (симулировать холецистит, стенокардию).

Выраженные боли объясняются поражением вирусом нервных узлов и сплетений. Поэтому боли могут держаться очень длительное время даже после исчезновения высыпаний (до нескольких месяцев). Этим же объясняется и нарушение чувствительности кожи, нарушение слюнотечения или потоотделения в течение длительного времени.

Герпес у детей

Обычно первая "встреча" с вирусом герпеса происходит в раннем детстве, когда дети заражаются от взрослых при поцелуях или нарушении правил гигиены (облизывание ложки, соски и т.д.). Заражение может происходить и воздушно-капельным путем – при чихании, кашле больного.

У новорожденных первичный простой герпес протекает в тяжелой, иногда генерализованной форме с поражением внутренних органов и центральной нервной системы. При поражении глаз на роговице после заживления язв образуются рубцы, что приводит к слепоте.

Наружные проявления герпеса у детей те же, что и у взрослых: на участке покраснения кожи появляются мелкие пузырьки, после их вскрытия образуются язвочки. Общее состояние ребенка страдает мало, может отмечаться незначительное повышение температуры.

При герпесе лица часто высыпания появляются не только на губах, а и на коже носогубного треугольника и в носовых ходах.

Чаще у детей в раннем возрасте простой герпес проявляется в виде острого герпетического стоматита или герпетической ангины.

У ребенка с экземой или нейродермитом в случае заражения вирусом герпеса появляются множественные высыпания не только на лице, а и на кистях, предплечьях, иногда и на туловище. Высыпания напоминают сыпь при ветряной оспе. Состояние ребенка тяжелое, температура повышается до 39-40oС. Могут присоединяться проявления стоматита, конъюнктивита, пневмонии, менингита. Присоединение вторичной инфекции может привести даже к смертельному исходу.

Рецидивирующий простой герпес проявляется у детей по нескольку раз за год.

Возникновение опоясывающего герпеса возможно лишь у детей старше 10 лет; в раннем возрасте это заболевание не встречается.

Герпес: типы, симптомы и причины - видео

Автор: Соколова Л.С. Педиатр высшей категории

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/gerpes-tips-simptoms-treatment.html

Герпес простой

Герпес простой

Herpes simplex - герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Благодаря типичной клинической картине, диагностика простого герпеса является достаточно простой задачей. В сомнительных случаях проводят исследование отделяемого герпетических везикул. Лечение простого герпеса сводится к местному или системному назначению антигерпетических препаратов на основе ацикловира, при необходимости проводится иммуномодулирующая терапия.

Герпес простой

Herpes simplex - герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции. Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Этиология и патогенез

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Проявления герпеса

Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.

При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.

На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.

У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит. Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.

У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.

Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания, а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика герпеса

Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы, которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.

Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение герпеса

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.

Комплексное лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в короткие сроки позволяет купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. В начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, например ацикловир, валацикловир. Принятие этих препаратов в течение 5-7 дней резко снижает количество вирусов герпеса в организме. После этого назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов или/и иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают 10 дней и более. По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунитета, от назначенной схемы и от кратности введения препарата. Вакцину вводят внутрикожно с образованием специфической «апельсиновой корочки» на месте введения. Но отсутствие своевременной ревакцинации существенно снижает эффективность всего многомесячного курса лечения, поэтому следует проводить ревакцинацию против вируса простого герпеса, не нарушая сроков.

Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины должно быть исключено, так как, несмотря на всю простоту, процедура требует определенных условий и знаний медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Отрицательное мнение о вакцине основывается на том, что она несколько повышает возможность возникновения опухоли, но персистирующая инфекция, вызванная вирусом герпес простой, способна причинить более серьезный вред иммунной системе.

В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса могут трансформироваться, что по заключениям некоторых исследований способно индуцировать рак шейки матки в единичных случаях. Но вакцина и присутствующий в организме вирус имеют одинаковую способность индуцировать развитие онкологических процессов, а потому, пациентам, у которых обнаружен герпес, вакцинация не несет дополнительной опасности развития индуцированного рака. Для предотвращения образования опухолей надежным способом является применение профилактических специфических противораковых вакцин. Из физиотерапевтических методов в лечении простого герпеса применяют УФО-облучение, лазеротерапию, ОКУФ, инфракрасное облучение и др.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/herpes_simplex