Гестационный герпес

Главная » Герпес » Гестационный герпес

Герпес у беременных

Герпес у беременных - опасное вирусное заболевание, которое может повлиять на развитие плодаГерпес – вирусная инфекция, характеризующаяся высыпаниями сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Основными областями поражения выступают губы, слизистые оболочки рта, язык, глаза, наружные половые органы. Различают два типа вируса простого герпеса человека: лабиальный (тип первый) и генитальный (тип второй). Вирус герпеса вне зависимости от его типа может протекать бессимптомно. В настоящее время инфицированность вирусом герпеса населения планеты превышает 75%. Вирус герпеса любого типа не поддается лечению. Однако противовирусная терапия эффективно подавляет вирус в организме, препятствую проявлению его симптомов.

Механизм инфицирования вирусом герпеса

Инфицирование вирусом простого герпеса любого типа происходит при непосредственном контакте с инфицированным человеком. При латентном течении герпеса человек может не подозревать о существовании вируса в организме. Заражение лабиальным герпесом может также произойти воздушно-капельным и бытовым путем при использовании чужих предметов личной гигиены, столовых приборов. При первичном инфицировании на слизистых оболочках рта, языке, губах возникают болезненные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью.

Инфицирование вирусом простого герпеса второго типа происходит половым путем при вагинальном, анальном либо оральном контакте. В большинстве случаев возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса второго типа (в редких случаях первого типа). Презерватив в данном случае не предоставляет полной защиты, так как герпес может проявляться на участках кожи, не покрываемых презервативом.

Обострения как генитального, так и лабиального герпеса возникают при переохлаждении, стрессе, истощении, менструации, других заболеваниях, а также факторах, способствующих снижению иммунитета.

Герпес у беременных: возможные риски

Вирус герпеса у беременных занимает второе место после вируса краснухи (Rubella virus) по тяжести патологий, вызываемых у плода. Во время беременности организм женщины претерпевает ряд физических и гормональных изменений, которые отражаются на иммунитете организма.

Герпес у беременных протекает в четырех клинических формах:

  • Первичная форма герпеса – инфицирование организма впервые происходит во время беременности. Заболевание характеризуется клиническими проявлениями герпеса (локализованные высыпания). В организме пациента отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа;
  • Первый эпизод вируса герпеса – инфицирование организма произошло до наступления беременности с бессимптомным течением, а клинические проявления герпеса возникают впервые в течение беременности. В организме пациента присутствуют антитела к вирусу герпеса первого типа и отсутствуют антитела к вирусу герпеса второго типа;
  • Рецидивирующий герпес у беременных – инфицирование вирусом герпеса произошло до беременности. В течение беременности происходит активизация вируса, возникают клинические проявления. В очаге поражения при анализе определяется наличие вируса одного из типов, в крови присутствуют антитела к вирусу герпеса второго типа;
  • Бессимптомное вирусное распространение – интенсивное размножение вируса и распространение по клеткам организма. Такая форма герпеса характерна для беременных с рецидивирующим герпесом в анамнезе.

Лабиальный герпес у беременных не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка даже при его клинических проявлениях в любой период беременности. Генитальный герпес у беременных несет большую угрозу для плода.

Так, генитальный герпес у беременных становится причиной следующих осложнений:

  • замирание беременности;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • замедление внутриутробного развития плода;
  • недоразвитие головного мозга ребенка – микроцефалия;
  • водянка головного мозга ребенка – гидроцефалия.

Вирус герпеса у беременных может передаться плоду внутриутробно, во время родов, в послеродовой период.

Антенатальное (внутриутробное) инфицирование плода происходит в 5% случаев. Герпес у беременных, зараженных до наступления беременности, подавляется выработанными антителами. Чаще инфицирование плода вирусом герпеса происходит при первичной форме герпеса у беременных, когда в организме матери еще не выработаны антитела к вирусу.

Наибольший процент (75 – 90%) передачи вируса ребенку происходит во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути.

Послеродовое заражение ребенка происходит крайне редко при несоблюдении правил гигиены и непосредственном контакте инфицированной матери с активной формой вируса и ребенка. Следует учесть, что вирус герпеса любого типа не передается с грудным молоком (за исключением случаев, когда герпетические высыпания присутствуют на сосках и молочных железах матери).

При рецидивирующей форме герпеса у беременных и своевременном профилактическом лечении герпеса у беременных вероятность заражения ребенка как внутриутробно, так и во время родов сводится к 0 – 4%.

Профилактика вируса герпеса у беременных

Для профилактики вируса герпеса у беременных необходимо проведение анализов, выявляющих наличие и тип антител к вирусу простого герпеса при постановке на учет. При выявлении вируса герпеса у беременных и на основании собранного анамнеза (период заражения вирусом герпеса, количество рецидивов, триггеры, провоцирующие рецидивы) врач назначает профилактическое лечение даже в том случае, если клинические симптомы вируса отсутствуют. Следует помнить, что количество препаратов, разрешенных при беременности, крайне невелико. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проведение обследования при планировании беременности и профилактическом лечении герпетических инфекций, что сведет к минимуму клинические проявления вируса герпеса у беременных.

Если же женщина не является носителем вируса герпеса любого типа, то крайне важно предохранить себя от инфицирования вирусом герпеса при беременности. В силу того, что данное заболевание в большинстве случаев характеризуется латентным бессимптомным течением, половой партнер может не знать о наличии вируса в организме. Обследование на определение вируса проходят оба партнера. При выявлении вируса у партнера в период беременности необходимо соблюдать максимальную осторожность при половых контактах.

Лечение герпеса у беременных

При выявлении герпеса у беременных врач назначает противовирусную терапию, включающую препараты для внутреннего (таблетки) и внешнего (мази) применения. Ни в коем случае лечение герпеса у беременных не должно проводиться самостоятельно. Врач, исходя из клинической картины заболевания, может назначить различные препараты для лечения герпеса у беременных, среди которых наиболее популярными являются панавир, ацикловир. Для местного применения используются противовирусные мази для быстрого заживления очагов. Ни в коем случае нельзя превышать дозы прописанных препаратов при лечении герпеса у беременных во избежание негативных последствий.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/gerpes-u-beremennyh.php

Герпес при беременности: лечение разных типов герпеса, риски для плода

gerpes-pri-beremennostiВирус герпеса живет в организме каждого второго человека. Беременные женщины могут им заразиться как во время вынашивания ребенка, так и до этого. В первом случае внутриутробное инфицирование происходит в 30-50% случаев, а во втором – в 6%. Доказано, что заражение этим вирусом на первых неделях беременности у 30% женщин провоцирует самопроизвольный аборт, а во втором и третьем триместрах у 50% случается поздний выкидыш. У каждого 4 ребенка, который был инфицирован герпесом внутриутробно, наблюдается латентное носительство вируса и расстройства дисфункционального характера, проявляющиеся с возрастом. 70% новорожденных рождаются уже больными герпесом, в случае наличия у матери его нетипичной или бессимптомной формы.

Важно: каждая женщина должна знать, что герпес при беременности лечить можно. И делают это на любом сроке вынашивания. Меры профилактики и терапии следует начинать как можно ранее, чтобы избежать осложнений.

Вирус герпеса начинает активизировать в организме, когда понижается иммунная защита организма. Беременные женщины в этом плане особо уязвимы.

Чем опасен герпес при беременности?

За период беременности женщина обязательно сдает анализ крови на TORCH-инфекции, которые считаются самыми опасными для ее будущего ребенка. Две из них — это генитальный герпес и цитомегаловирус. Они оба являются разновидностями герпеса и не имеют негативного влияния на саму женщину, в отличие от плода. Минуя плацентарный барьер, эти вирусы негативно влияют на будущего ребенка. Последствия такого инфицирования зависят напрямую от срока гестации и периода беременности.

Риски для плода

Тератогенный эффект вируса наивысший в первом триместре, когда еще не сформировалась плацента, в результате чего формируются разного рода пороки многих органов и систем. Главные мишени – это нервная и сердечно сосудистая система, печень. При заражении ребенка возможно развитие таких патологий:

  • гидроцефалия;
  • менингоэнцефалит;
  • гепатит;
  • не заращение овального окна;
  • миокардит;
  • задержка развития;
  • слепота;
  • эпилепсия;
  • желтуха;
  • поражения ЦНС;
  • гепатоспленомегалия;
  • глухота;
  • геморрагический синдром.

Обратите внимание: вероятность заразиться герпесом у плода при беременности на самом деле не такая высокая. Максимальная опасность – это первичное инфицирование 2 типом вируса матери, когда риск его передачи равен 50%, а также период обострения герпеса в хронической форме при его выделении в кровь.

Обычно заражение происходит в периоде родов, как природных так и при помощи кесарево сечения.

Риски для матери

У беременной женщины герпес может вызвать такие осложнения:

  • прерывание беременности в виде раннего и позднего аборта;
  • замирание плода;
  • рождение мертвого ребенка;
  • преждевременные роды.

Особую опасность несет зstrongамершая беременность, тогда плод уже мертв, но не произошло его отторжение и изгнание из полости матки. В таком случае женщина может нормально себя чувствовать, в то время как продукты распада эмбриона вызывают интоксикацию женского организма. Это провоцирует тромбозы, эндометрит, кровотечения.

Все же рождение здорового ребенка при наличии герпеса вполне реально, ведь главный фактор защиты плода в данном случае – это антитела матери к вирусу, которые действуют даже после рождения в течение нескольких месяцев.

Герпес 1 типа при беременности и его лечение

Он же вирус простого герпеса, который проявляется высыпаниями на слизистых и коже около губ, носа. Сыпь имеет вид пузырьков с жидкостью, которые вызывают зуд и боль, а вскрываясь, оставляют эрозии и корочки. Часто впервые он манифестирует у женщин именно в период вынашивания ребенка. Непосредственной угрозы плоду в этой ситуации нет, но нет и 100% гарантии в отношении того, что вирус не попадает в его организм гематогенным путем.

При наличии единичных высыпаний на губах у женщины, не стоит беспокоиться, так как это не является страшной угрозой для развивающегося ребенка. В таких случаях достаточно механизма естественной иммунной защиты, который победит герпес.

В любом случае, при наличии герпетических высыпаний любой локализации стоит посетить врача, чтобы он оценил реальную степень риска для плода и при необходимости назначил терапию. Обычно лечение сводиться к повышению иммунитета женщины путем назначения иммуноглобулинов, разрешенных при беременности, а также витаминов группы В.

Препарата, который может вылечить герпес, не существует. Применяемые средства позволяют не допустить появление высыпаний и их распространение. В частности назначается местное лечение в виде нанесения геля Панавир, который является одним из немногих средств, разрешенных к применению в период беременности. Его наносят на высыпания до 5 раз в сутки. Из средств народной медицины используют прижигание настоем прополиса, пихтовым маслом, витамином Е (аптечным), Интерфероном.

Герпес 2 типа (генитальный герпес) при беременности и его лечение

Генитальный герпес поражает слизистую и кожу гениталий. Характер сыпи такой, как и в случае 1 типа, разница исключительно в локализации. Опасность являет первичное заражение будущей мамы именно этим типом в период наступившей беременности. В таком случае болезнь имеет тяжелое течение с осложнениями. Вторичное инфицирование случается, когда женщина была носителем генитального герпеса еще до наступления беременности.

Важно: клинические и лабораторно подтвержденный 2 тип герпеса у беременной женщины – это противопоказание к естественным родам.

В данном случае максимальный риск заразиться герпесом у плода имеется в периоде родов. Проходя через родовые пути матери, которая больна генитальным герпесом, новорожденный с большой вероятностью в итоге заболеет герпетической пневмонией, менингитом и т.д.

При подтверждённом герпесе 2 типа при беременности, особенно если он был выявлен впервые, врач обязательно назначит лечение. Оно поможет остановить размножение вируса, тем самым снизив вероятность его передачи плоду. На практике, противогерпетические препараты показаны в период обострения после 36 недели. Обычно назначают:

  • Фамцикловир;
  • Валацикловир;
  • Ацикловир.

Дозировка, кратность и метод применения всегда определяется индивидуально лечащим врачом. Курс терапии составляет до 2-3 недель. Вышеописанные средства относятся к классу В безопасности при беременности. То есть во время исследования на животных не было отмечено их негативного влияния на плод, но точных данных об их влиянии на беременность у человека нет.

Герпес 3 типа (ветрянка) при беременности и его лечение

Этот тип вируса при первичном контакте вызывает ветряную оспу, а если женщина уже ею переболела, то опоясывающий герпес или герпес Зостер при вторичном. В первом случае будет наблюдаться картина характерной сыпи по всему теле, с зудом, и эрозиями на месте пузырьков. Во втором — сыпь появляется по ходу крупных нервов (на животе, спине, конечностях, голове) и вызывает сильный болевой синдром.

Реальная угроза существует в случае заражения женщины ветрянкой впервые именно при беременности, так как у нее нет активного иммунитета к этой болезни.

Обратите внимание: исследования доказали, что ветрянка у беременной после контакта с больным ею, протекает более опасно для плода, чем ветрянка, которая развилась в результате контакта с заболевшим опоясывающим лишаем.

Именно поэтому, при появлении сыпи, похожей на опоясывающий лишай, важно как можно ранее обратиться к инфекционисту. При подтверждении диагноза показано назначение Ацикловира для купирования размножения вируса, чтобы снизить риск развития осложнений. Также при отсутствии иммунитета к ветрянке показано введение противогерпесной сыворотки, особенно если у женщины был контакт с больным ветрянкой или опоясывающим герпесом. Чтобы ее введение было эффективным, это следует сделать в течение 4-5 дней после контакта с больным.

4 тип герпеса (вирус Эпштейна-Барр) при беременности и его лечение

Этот тип вызывает такую патологию как вирус Эпштейна — Барр. Последний в свою очередь провоцирует инфекционный мононуклеоз. Попадая в организм, он остается в нем навсегда, и периодически дает о себе знать при снижении иммунной защиты. Поражает он внутренние органы, нервные и лимфатические ткани, ему характерно вялое течение.

Более опасно заражение им во время беременности, чем до нее, так как последствия в этом случае могут быть абсолютно разными. Это связано с тем, что наличие антител к вирусу в крови матери будет защищать и плод при повторных контактах с герпесом этого типа от дефектов развития, внутриутробной гибели. Если вирус Эпштейна-Барр находится у женщины в организме в латентной форме, то он выкидышей и аномалий плода не вызывает, не передается ребенку. То есть он имеет бессимптомное течение или типичную картину ОРВИ легкой степени.

У 0,1% инфицированных женщин на фоне уже имеющегося иммунодефицита он протекает в острой форме и носит название инфекционный мононуклеоз. В итоге может наблюдаться выздоровление, хронизация инфекции или бессимптомное вирусоносительство. Все зависит от состояния иммунитета беременной. В отношении плода ВЭБ может спровоцировать такие патологии:

  • хрониосепсис рецидивирующего типа;
  • преждевременное прерывание беременности;
  • поражение нервной системы;
  • гепатопатию;
  • гипотрофия плода;
  • патология органов зрения;
  • синдром дыхательных расстройств.

При внутриутробном инфицировании плода и латентной инфекции, после рождения у ребенка может развиться лимфаденопатия, синдром хронической усталости, гепато- и спленомегалия. Лечение проводится только в случае клинически выраженной симптоматики в стационаре.

5 тип герпеса (Цитомегаловирус) при беременности и его лечение

Это цитомегаловирус, который имеет большую тропность к селезенке, печени, нервной ткани. Данный тип герпеса может негативно влиять на беременность, так как проникает через плацентарный барьер. Основные пути его передачи: контактный и воздушно-капельный. Сегодня нередко причина гибели новорожденных и неонатальных патологий – это цитомегаловирус. Он провоцирует развитие разнообразных пороков:

  • задержкой развития;
  • недоразвитие головного мозга;
  • сыпь на коже;
  • поражение слухового аппарата;
  • поражение органов зрения;
  • пневмонии и др. болезни дыхательной системы;
  • воспаления ЖКТ.

При подтверждении наличия 5 типа герпеса у беременной до 12 недель показано искусственное прерывание. В дальнейшем применяют иммунокоррекцию, общеукрепляющие средства, проводят лечение симптомов.

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

Источник: https://okeydoc.ru/gerpes-pri-beremennosti-lechenie-raznyx-tipov-gerpesa-riski-dlya-ploda/

Возникновение герпеса при беременности — в чем опасность?

Gerpes pri beremennosti – opasno li etoОпасен ли герпес при беременности? Что делать беременной женщине, если у нее начал развиваться герпес? В этой статье мы разберемся с определением этой инфекции и конечно же – с ее влиянием на организм беременной.

Что такое герпес?

Герпес – это не просто одна конкретная инфекция, а целая группа инфекционных поражений, которая классифицируется в 8 основных типов вируса. То есть, если у беременной начался герпес, то это не значит, что она заболела каким-то конкретным заболевание. В таком случае пациентку поразил одна из 8 инфекций, описанных ниже.

Под герпесом принято понимать не одну какую-то конкретную инфекция, а целую группу инфекционных процессов. Чаще всего у беременной женщины возникает вирус простого герпеса 1 типа и вирус 2 типа. Если описать эту инфекцию простыми словами, то при герпесе 1 типа у человека появляется простуда на губах и в ротовой полости, а при вирусе герпеса 2 типа – инфекция распространяется на половые губы.

Помимо этого, существует вирус, провоцирующий возникновение ветряной оспы (ветрянки); вирус Эпштейна – провоцирует развитие мононуклеоза; цитамегаловирус – очень опасный вирус герпеса, который приводит к поражению внутренних органов плода. При вирусе герпеса 6-ого и 7-ого типа у человека развивается состояние общей слабости и хронической усталости. Поражение вирусом герпеса 8-ого типа ведет к злокачественным опухолям (как правило, возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов).

Герпес на гениталиях у беременной

Генитальный герпес у беременной может быть спровоцирован инфекцией вируса простого герпеса 1 или же 2 типа. И тот, и другой вирус герпеса размножается у человека в нервных клетках, питающих половые органы, в результате чего на коже проявляются болезненные пузырьки с прозрачной жидкостью.

Симптомы генитального герпеса у беременной женщины выражаются в образовании пузырьков на влагалище, шейке матки, а также малых и больших половых губах. С течением определенного времени все эти пузырьки начинают лопаться и в итоге на их месте образуются язвы, покрытые плотной корочкой.

Помимо этого, беременную беспокоит сильное жжение в области половых губ; болезненное мочеиспускание; патологические выделения из влагалища, а также небольшое увеличение лимфатических узлов в области паха. Отягощающим симптомом может быть повышение температуры тела и лихорадка по всему телу.

Генитальный герпес при соответствующем лечении проходит у беременной за один месяц.

Причины возникновения вируса герпеса у беременных?

У беременных вирус герпеса возникает по достаточно банальной причине – снижение общего иммунитета. До этого, инфекция могла находиться в организме в так называемом спящем режиме. Но, при определенных провоцирующих факторах (в данном случае – беременность), вирус активизировался и начал поражать нервные клетки и кожа организма. Если женщина до беременности уже переносила вирус простого герпеса, то непосредственно в период самой беременности течение заболевания станет намного легче.

Провоцирующими факторами развития герпеса в период беременности является физическая усталость, слабость, истощение организма, переутомление, злоупотребление солнечными ваннами или же посещением солярия.

Как влияет герпес на беременность?

Негативные и уж тем более – тяжелые патологические ситуации влияния вируса герпеса на беременную и плод – наблюдаются очень редко. Зачастую инфекционный процесс никак не отражается на развитии и формировании внутренних органов и систем жизнедеятельности плода.

Если говорить о медицинских статистических данных, то поражение вирусом герпеса плода составляет 1 случай на 3000 беременности.

Опасность вирус герпеса представляет в том случае, если женщина впервые во время беременности столкнулась с этой инфекцией. У человека, перенесшего вирус герпеса в анамнезе, формируются антитела к этой инфекции, при первом же заражении данных антител – нет. Соответственно, заболевание протекает в достаточно тяжелой форме.

Последствия первичного заражения вирусом герпеса

Последствия первичного заражения герпесом при беременности (особенно в 1 триместре) могут быть довольно опасны для течения всей беременности. В самом плохом случае – поражение инфекцией герпеса приведет или к самопроизвольному выкидышу или же к развитию пороков физического внутриутробного развития у плода. Это все касается именно 1 триместра беременности.

Герпес, возникающей у беременной женщины в 3 триместре беременности, может спровоцировать ряд тяжелых отклонений и патологических ситуаций в виде:

  • Нарушение умственного и физического развития плода в утробе у матери;
  • Родоразрешение раньше предварительной даты родов;
  • Поражение новорожденного вирусом герпеса.

Если же говорить о самочувствии беременной женщины, то первый контакт с вирусом герпеса может привести к поражению внутренних органов у пациентки, а также к летальному исходу как во время течения самой беременности, так и после родоразрешения. Но, пугаться все же не стоит – такие случае происходят раз в 10 лет и считаются крайне редкими.

Заражение герпесом – опасно или нет?

Не опасно заражение вирусом герпеса при беременности, если оно произошло до зачатия и начало развиваться уже непосредственно в первые месяцы беременности. В таком случае, снижается риск нарушения внутриутробного развития плода. Риск возникновения тех или иных патологий происходит в 4% клинических случаев.

Вирус герпеса, возникший у беременной повторно (во второй или же третий раз) не несет никакой угрозы в период беременности.

Единственно, что угроза поражения плода возникает у женщин с генитальным герпесом. Ребенок, проходя через родовые пути, в любом случае заразится герпесом, который расположен на влагалище или же шейке матки женщины.

Опасным является поражением вирусом герпеса новорожденных детей, так как их иммунная система до конца не сформирована, а это означает, что любая инфекция, бактерия, вирус является опасной. К сожалению, согласно медицинской статистике приблизительно 65% новорожденных, заразивших вирусом герпеса в первые дни жизни не в состоянии справиться с этой инфекции. Такие случаи заканчиваются летальным исходом или же – нарушением физического развития, поражением центральной нервной системы и проявлением эпилепсии.

Автор: Анна Назарова

Источник: https://medportal.su/gerpes-pri-beremennosti-opasno-li-eto/