Коксаки это герпес

Главная » Герпес » Коксаки это герпес

Вирус Коксаки и герпетическая ангина: сезон энтеровирусных экзантем открыт

Вирус Коксаки и герпетическая ангина: сезон энтеровирусных экзантем открыт

В последнее время ежегодно сотни украинских детей и их родителей заражаются энтеровирусными инфекциями, проявляющимися в виде сыпи и язвочек на руках, подошвах ног, во рту и горле на фоне подъема температуры тела до +38°С и более. Заражение происходит чаще всего летом на пляжных курортах, а потом болезнь распространяется в Украине, т.к. многие инфицированные энтеровирусами переносят заболевание с минимальными жалобами или вообще бессимптомно, но могут несколько месяцев оставаться носителями вирусов. У этого заболевания есть два основных вида: вирус Коксаки и герпетическая ангина.

Сразу скажем, что с ребенком, заболевшим одним из видов энтеровирусных экзантем, при должном уходе все будет в порядке. Инфекция, попавшая в организм, обычно исчезает в течение 5-10 дней сама по себе без какого-либо специального лечения.

Главными видами энтеровирусных инфекций являются вирус Коксаки и герпетическая ангина, которые передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путями. Чаще всего они затрагивают детей в возрасте до 10 лет (особенно этим заболеваниям подвержены дети в возрасте до 5 лет). Причина болезни заключается в вирусе Коксаки. Впервые это заболевание было зарегистрировано в 1950-х годах.

Ольга Полещук Педиатр, оказание неотложной помощи детям, лечение острых заболеваний, клиника "Инто-Сана"

Вирус Коксаки в народе называют "турецкой ветрянкой", но никакого отношения к ветряной оспе он не имеет. Он относится к семейству энтеровирусов, тогда как ветряная оспа относится к семейству герпесвирусов (Herpesviridae). Симптомы также различны. Для энтеровирусов обычно характерна сезонная активность и повышение заболеваемости в летний период. Этим летом участились случаи заболеваний на курортах Турции, это связано с сильной жарой и большим скоплением людей. Это породило панические настроения на просторах интернета. Одни и те же фотографии заболевшего ребёнка показывают многократно в различных источниках. Стоит заметить, что вирус Коксаки не является каким-то экзотическим вирусом.

Почему чаще всего эти болезни поражают маленьких детей? Дело в том, что в их организме еще нет антител, способных бороться с вирусом Коксаки.

Читайте также: ЭПИДЕМИИ ВИРУСА КОКСАКИ В УКРАИНЕ НЕТ, НО ОСТОРОЖНОСТЬ НЕ ПОМЕШАЕТ

Симптомы заболевания, вызванного вирусом Коксаки

Начинают проявляться примерно через 3-7 дней после первого контакта с вирусом.

Вначале возникает лихорадка (температура тела поднимается до +38°С или выше), которая держится 24-48 часов, а также боль в горле. Потом, обычно через 1-2 дня по окончании лихорадки, появляется сыпь на руках, ногах, во рту в виде красных пятен с волдырями (пузырьками).

Сыпь на коже может напоминать ветрянку, а во рту – герпетический стоматит (важно отличать эти заболевания, так как энтеровирусные экзантемы не лечатся теми препаратами, которые эффективны против вирусов герпеса).

Другие симптомы этой болезни: потеря аппетита, головная боль, язвы во рту, на языке, в горле. Иногда больные могут не иметь почти никаких симптомов заболевания, но они всё равно являются в это время источником заражения вирусом других людей.

Симптомы герпангины: высокая температура, боль в горле, сыпь на небных дужках во рту или в горле, проблемы с глотанием, головная боль, отсутствие аппетита, увеличенные подчелюстные и шейные лимфатические узлы, усталость, слюнотечение, диарея, тошнота, рвота.

Читайте также: ЭКЗАНТЕМА - ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ. СИМПТОМЫ И ПРОФИЛАКТИКА

Чем вирус Коксаки отличается от герпангины?

Вирус Коксаки и герпангина вызваны одной и той же группой вирусов (энтеровирусы) и проявляют похожие симптомы. Чаще всего энтеровирусы вызывают заболевания у детей, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом. В обоих случаях у больных может быть лихорадка и боль в горле, а потом через несколько дней появляются язвочки во рту.

Вирус Коксаки и герпангина передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Оба заболевания, как правило, проходят самостоятельно через 5-10 дней.

Однако, между этими болезнями существуют некоторые различия. Так, при вирусе Коксаки язвочки появляются на языке, на небных дужках, в передней части рта, на внутренней поверхности щек, а при герпангине – только на небных дужках во рту (редко – в задней части ротовой полости). При заражении вирусом Коксаки сыпь практически всегда бывает на подошвах ног, а при герпангине пораженные участки обычно встречаются только во рту и горле.

Ольга Полещук Педиатр, оказание неотложной помощи детям, лечение острых заболеваний, клиника "Инто-Сана"

Случаи заражения в Украине встречались и раньше, киевские инфекционисты встречались с ним не раз. В наши клиники в Киеве не обращались пациенты с симптомами данного заболевания, но у коллег из других клиник такие больные были, все приехали из Турции, но этих случаев не так много, чтобы говорить о вспышке или же об опасности эпидемии в Украине.

Осложнения в результате вируса Коксаки и герпетичесой ангины возникают редко и заболевание обычно проходит самостоятельно, но бывают и исключения. Иногда происходит обезвоживание и развитие вторичной бактериальной инфекции. Очень редко возможно развитие менингита, энцефалита, острого вялого паралича, а также поражение сердца.

Чаще всего вспышки энтеровирусных экзантем бывают в странах Азии и на Дальнем Востоке, особенно в Японии и Сингапуре. В Украине самая большая вспышка энтеровирусной инфекции на данный момент была зарегистрирована в далеком уже 1998 году. Тогда 294 украинца заболели вирусом Коксаки В4.

Лечение и профилактика

Каких-либо специальных лекарств для лечения вируса Коксаки и герпангины нет. Также нет и вакцины против этих заболеваний.

Болезнь проходит самостоятельно за 3-10 дней (иногда две недели). Не рекомендуется использовать антибиотики, противовирусные и антигистаминные препараты, так как они в этом случае не приносят пользу, а, наоборот, даже могут причинить вред. Поэтому врачи советуют при энтеровирусных экзантемах снимать боль, облегчать самочувствие больного при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и полоскания полости рта специальным раствором, предотвращать обезвоживание (пить много жидкости), а также следить за осложнениями (если они появились, то сразу же обратиться к врачу).

Ольга Полещук Педиатр, оказание неотложной помощи детям, лечение острых заболеваний, клиника "Инто-Сана"

Специфических лечения и профилактики вируса Коксаки нет.Чтобы не заболеть стоит придерживаться обычных мер предосторожности: тщательно мыть руки перед едой, кипятить воду, тщательно мыть фрукты и овощи, избегать мест большого скопления людей, избегать контактов с людьми, приехавшими из Турции в течение 10 дней (инкубационный период вируса Коксаки от 2 до 10 дней).

Важно, чтобы больным давали пить много жидкости. Ребенку в этом случае в сутки нужно не менее 1,5 литра жидкости. При энтеровирусных экзантемах ребенок лучше пьет холодные (прохладные) напитки, чем, например, чай или горячее молоко.

Некоторые врачи даже рекомендуют детям с вирусом Коксаки или с герпангиной давать подтаявшее мороженое. Дело в том, что от холода меньше чувствуется боль во рту и горле, а также в организм ребенка с мороженым поступают калории (это важно, ведь у больного в таком состоянии плохой аппетит).

При лечении энтеровирусных экзантем не следует употреблять продукты и напитки, раздражающие слизистую оболочку рта (горячая пища и напитки, жареные, пряные, соленые продукты, цитрусовые). Рекомендуются: бананы, молочные продукты, овощи, суп-пюре, фруктовое пюре, перекрученное мясо.

Лучшая профилактика энтеровирусных экзантем – избегать контактов с заразившимися людьми, дезинфекция предметов, на которых может быть вирус и, конечно, пить только кипяченую или бутилированную воду. Также нужно регулярно мыть с мылом в горячей воде руки.

Читайте также:

  • ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ДИАРЕЯ У ДЕТЕЙ
  • ИСТОРИЯ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ
  • СЛОЖНОСТИ С ВЕТРЯНКОЙ У ВЗРОСЛЫХ

Источник: http://www.likar.info/infekcia/news-79649-virus-koksaki-i-gerpeticheskaya-angina-sezon-enterovirusnyh-ekzantem-otkryt/

Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото. Как ребенок может заразиться вирусом Коксаки?

Вирус Коксаки очень распространен во всем мире, и имеет множество проявлений. Он был выявлен еще в 1950 году в США, в небольшом городке Коксаки, отсюда и получил свое название. Но, несмотря на повсеместную распространенность, этот вирус до сих пор диагностируется нечасто, во многих случаях диагноз звучит как "лихорадка неясного генеза", "аллергический дерматит", "ветряная оспа", "грипп" или "ОРВИ". Все из-за того, что Коксаки – многоликий, и выделить конкретные специфические симптомы не всегда представляется возможным. А анализы на вирусы в нашей стране, к сожалению, не принято проводить во всех случаях острых вирусных инфекций, это дорого. Коксаки может протекать бессимптомно, в виде трехдневной лихорадки, типичных проявлений вируса, серозного менингита или тяжелого инфекционного процесса с поражением жизненно важных органов.

Интересные факты о вирусе Коксаки

  • Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте.
  • Энтеровирусные инфекции в большинстве случаев поражают детей раннего возраста (до 5 лет). У взрослых данная инфекция выявляется достаточно редко, что связано с тем, что к взрослому возрасту человек уже перенес данный вирус и имеет к нему специфические антитела. Коксаки не поражает детей до 3-месячного возраста, кроме случаев врожденной инфекции, переданной от матери во время беременности или родов.
  • Материнское молоко защищает малыша от Коксаки и его тяжелого течения на протяжении всего периода грудного вскармливания – все дело в материнских иммуноглобулинах.
  • Вирусом Коксаки заразиться очень легко, инфицируется до 85-90% контактных с заразными больными. Поэтому очень часто фиксируются вспышки и эпидемии данной инфекции, особенно в дошкольных детских коллективах. В детских учреждениях могут объявить карантин.
  • Коксаки часто проявляется синдромом "руки-ноги-рот". Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела.
  • Коксаки часто проявляется как "летний грипп", "кишечный вирус", "герпетическая ангина". Это связано с особенностью и многообразием его клинической картины.
  • Как и многие вирусы, вирус Коксаки негативно влияет на иммунитет, снижая защитные силы к другим вирусам и бактериям.
  • Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двухлетнего возраста, беременных женщин, ВИЧ-позитивных и людей с различными иммунодефицитами.
  • Коксаки – это не герпетическая инфекция, как многие думают, хоть эти вирусные патологии часто очень похожи по клиническим проявлениям.

Эпидемии Коксаки на курортах Турции, Кипра и Сочи

На протяжении нескольких лет на популярных курортах Турции, Кипра, Сочи, Таиланда и других экзотических мест наблюдается массовая эпидемия вируса Коксаки. Легче всего там заразиться непосредственно в отелях и в их бассейнах. Как результат, дети довольно часто, приезжая с летнего отдыха в Турции, привозят с собой энтеровирусные инфекции. К сожалению, практически все туроператоры умалчивают этот факт, чтобы не уменьшать поток туристов. Поэтому очень важно уточнить эпидемическую обстановку на курорте перед планированием поездки со своими детками.

Интересно! Эпидемии Коксаки встречаются повсеместно, и совсем не зависят от уровня экономического развития страны. Если другие кишечные инфекции приводят к эпидемии в основном в "бедных" странах, то эпидемии Коксаки периодически возникают в странах Европы, в США и в Японии. Это объясняется тем, что вирус передается не только фекально-оральным путем, но и воздушно-капельным.

Возбудитель инфекции

Вирус Коксаки является РНК-вирусом, который относится к роду энтеровирусов. Представители данного рода размножаются в кишечнике человека независимо от путей попадания вируса в организм. Отсюда и название (с древнегреческого "энтеро" – кишка).

Вирус Коксаки является наиболее широкой группой в роде энтеровирусов, но не единственной.

Другие представители энтеровирусов:

  • ЕСНО – эховирусы, очень схожи с вирусом Коксаки по своим особенностям и клиническим проявлениям заболевания, которые они вызывают, их часто объединяют в одну группу;
  • Вирус полиомиелита – особо опасная инфекция, поражающая нервную систему, и приводящая к параличам и инвалидности;
  • Риновирусы – вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают в большей степени слизистую оболочку верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух;
  • Энтеровирусы человека, включая вирус гепатита А.

Характеристика вирусов Коксаки и ЕСНО

Семейство Пикорновирусы (Picornavirales) – маленькие РНК-вирусы
Род Энтеровирусы (Enterovirus)
Группы и серотипы Существует две группы и 29 серотипов вирусов Коксаки:
  • группа А состоит из 23 серотипов;
  • группу В составляют 6 серотипов вирусов.
Вирус ЕСНО включает 32 серотипа.
Размеры Около 28 нм, а вирус ЕСНО еще мельче – до 14 нм.
Как на вирус действует холод? Коксаки не гибнет даже после замораживания до -70oС. В таких условиях сохраняется годами, а после размораживания продолжает свою жизнедеятельность.
Устойчивость к высоким температурам Вирус слабо устойчив к высоким температурам, при 60oС разрушается в течение 30 минут. А при кипячении он погибает практически мгновенно.
Существуют ли энтеровирусы в окружающей среде? Вирионы Коксаки определяются в фекалиях больного. С фекалиями вирус может попасть в сточные воды, водоемы, водохранилища и водопроводные трубы, и даже на поля и огороды. Вирус сохраняет свои патогенные свойства в воде и на продуктах питания, причем в течение достаточно длительного периода, 18-100 дней. На обычных предметах (игрушках, посуде, дверных ручках) при комнатной температуре вирус не погибает в течение недели.
От чего погибает вирус Коксаки и ЕСНО?
  • Высокие температуры, кипячение, высушивание;
  • солнечные и ультрафиолетовые лучи;
  • воздействие концентрированных хлорсодержащих дезинфекторов и 0,3% раствора формалина;
  • вирус устойчив к воздействию кислот, эфиров, спиртов и лизола (ингредиенты многих дезинфицирующих средств, в том числе и для обработки рук).
Кого поражает вирус Коксаки и ЕСНО? Человека, а также некоторые виды обезьян. В лабораторных условиях заражают мышей.
Эпидемиология Коксаки и ЕСНО распространены на всех континентах и во всех странах мира, особенно в регионах с умеренным и субтропическим климатом. Вирус любит повышенную влажность.

Энтеровирусы способны вызвать единичные случаи, вспышки заболевания и эпидемии в рамках одного региона или целой страны.

Наиболее восприимчивый контингент – дети, особенно дошкольного возраста.

Обычно наблюдается сезонность вируса Коксаки, с пиками заболеваемости в период с июля по октябрь. Но и в холодное время также встречаются вспышки энтеровирусных инфекций.

* Все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО могут вызывать заболевания, абсолютно одинаковые по симптоматике и тяжести течения. Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче. Также для данных серотипов группы А характерно бессимптомное или типичное течение заболевания. Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром "руки-ноги-рот" и герпангина. Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями, более опасен для беременных женщин, чем вирус А.

Как передается вирусная инфекция Коксаки?

Вирус Коксаки может попасть в организм абсолютно разными путями, что делает данную инфекцию очень контагиозной и склонной вызывать эпидемии.

Источник заражения:
  • больной человек;
  • вирусоноситель.

Человек не может инфицироваться от больных животных.

Пути инфицирования вирусом Коксаки:

1. Контактный и фекально-оральный путь от больного или вирусоносителя – вирусы, которые выделяются с калом и слюной больного могут попасть на различные предметы обихода, в водоемы, в том числе и бассейны, в питьевую воду или на продукты питания (при несоблюдении правил личной гигиены). При заглатывании вирус оказывается в кишечнике, затем в пейеровых бляшках (кишечные лимфатические узлы), где и размножается.

2. Воздушно-капельный путь от больного человека – вирусы от больного попадают в воздух во время кашля, чихания и громкого разговора, где некоторое время находятся во взвешенном состоянии. При вдыхании такого воздуха вирус попадает в носоглотку, где происходит его размножение.

3. Трансплацентарный путь – от матери к ребенку (встречается редко).

Патогенез Коксаки: что происходит в организме?

Вирус попадает в носоглотку или в пейеровы бляшки кишечника. В лимфатических узлах происходит его размножение, после чего вирусы оказываются в крови и с ее током разносятся по всему организму. В зависимости от состояния иммунной системы человека, количества вируса или его серотипа, инфекция поражает тот или иной орган. Это и будет определять разнообразие симптоматики и тяжесть заболевания.

Какие органы и ткани может поражать вирус Коксаки?

  • Слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и миндалины;
  • лимфатические узлы всех групп, особенно кишечника (пейеровы бляшки);
  • мозг и его оболочки;
  • кожа;
  • мышечная ткань, в том числе миокард;
  • реже – слизистые оболочки кишечника, глаз, клетки печени;
  • эмбрионы и плод во время беременности.

Но на данный момент вирус Коксаки и его патогенез недостаточно изучены, многие вопросы не имеют своих ответов, остаются спорными. Достоверно не ясно, почему Коксаки имеет такое разнообразное течение и часто протекает бессимптомно, не выяснены причины вирусоносительства и другие особенности вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Кто такой вирусоноситель?

Одним из источников инфицирования вирусом Коксаки является вирусоноситель. Под этим термином понимается человек, не имеющий симптомов заболевания, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом, слюной, мочой и другими биологическими жидкостями.

Выделение вируса всегда отмечается у больных после острой вирусной инфекции Коксаки. Больной вроде бы выздоровел, но вирус еще живет и размножается у него в кишечнике. Выделение вируса может сохраняться на протяжении длительного времени, до 2-х месяцев, в среднем 10-21 день. Все зависит от особенностей как вируса, так и человеческого организма.

Но вирусоносительство также может определяться у людей, которые не имели симптомов заболевания, то есть у клинически здоровых, и таких до 40% от всех выделителей вирусов Коксаки. Это говорит о том, что человек перенес Коксаки бессимптомно. Бессимптомное выделение вируса характерно и для других энтеровирусных инфекций.

Выделителями вируса являются больные с хроническим течением инфекции Коксаки, они могут быть заразными в течении года и более.

Вирусоносительство – это, вероятно, и есть тот фактор, который благоприятствует развитию вспышек и эпидемий Коксаки.

Инкубационный период

Инкубационный период, или время от заражения до первых симптомов заболевания, при вирусе Коксаки обычно составляет 3-6 дней, реже от 2-х до 10-ти суток. Ребенок уже в этом периоде может иметь плохой аппетит, стать вялым и сонливым, капризничать. Больной уже заразен.

Симптомы и признаки вируса Коксаки, фото

Заболевание обычно наступает остро, ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды. Повышение температуры тела практически всегда характерно для вируса Коксаки. Столбик градусника обычно поднимается до очень высоких цифр, вплоть до 39-40oС, и даже выше, температура тяжело сбивается. Все это зачастую сопровождается ломотой во всем теле, выраженной слабостью и головными болями. Но это всего лишь симптомы, которые характерны для большинства случаев энтеровирусных инфекций. Заболевания, связанные с вирусом Коксаки, могут протекать абсолютно по-разному. Среди множества симптомов, которые встречаются при вирусе Коксаки, можно выделить ряд синдромов. У части больных можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации. Среди них можно выделить типичные и атипичные для вируса Коксаки синдромы. При наличии у больного атипичных синдромов заподозрить и поставить диагноз энтеровирусной инфекции без лабораторной диагностики практически невозможно.

Интересно, что типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное его течение. Все это за счет бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей.

Синдромы типичной энтеровирусной инфекции, связанной с вирусом Коксаки:

  • герпангина (герпетическая ангина);
  • бостонская (энтеровирусная) экзантема и синдром "рука-нога-рот";
  • эпидемическая миалгия;
  • асептический менингит.

Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки:

  • бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания;
  • энтеровирусная лихорадка, которую часто еще называют "малая болезнь" или летний грипп;
  • респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
  • энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит;
  • миокардит, перикардит;
  • геморрагический конъюнктивит и увеит;
  • спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции;
  • энцефаломиокардит новорожденных;
  • острый мезаденит;
  • энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит;
  • острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.

Кроме таких типов заболевания, разделяют формы и варианты течения энтеровирусных заболеваний:

1. Варианты течения:
  • легкое;
  • среднее;
  • тяжелое.

Тяжесть течения заболевания в первую очередь зависит от степени поражения жизненно важных органов (головного мозга и его оболочек, сердца, печени), а также выраженности интоксикации.

Кроме этого, течение энтеровирусных инфекций может быть:

  • гладкое – в течении 10-20 дней происходит выздоровление;
  • волнообразное;
  • рецидивирующее;
  • с осложнениями.
2. Формы заболевания:
  • изолированная – при наличии только одного синдрома;
  • комбинированная – при поражении вирусом нескольких органов и систем.

Разберемся подробнее, как же могут протекать заболевания, связанные с вирусом Коксаки.

Малая болезнь или летний грипп (энтеровирусная лихорадка)

Энтеровирусную лихорадку называют летним гриппом из-за того, что симптомы данного заболевания очень похожи на грипп, но дети обычно болеют в летнее время года – период эпидемий вирусов Коксаки и походов на пляжи. Малая же болезнь прикрепилась за энтеровирусной лихорадкой из-за того, что это наиболее легкое течение для энтеровирусных инфекций.

Летний грипп могут вызвать все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО.

Данная форма характеризуется только интоксикационным синдромом. То есть вирус Коксаки не поражает жизненно важных органов, и обычно не приводит к осложненному течению инфекции.

Симптомы интоксикации при вирусе Коксаки:

  • острое начало;
  • повышение температуры тела выше 39oС;
  • головная боль;
  • слабость, вялость;
  • ломота в теле;
  • снижение аппетита, вплоть до отказа от еды;
  • покраснение зева и небных дужек, небольшая зернистость задней стенки глотки;
  • чувство жара, которое может сменяться приступами озноба;
  • может наблюдаться покраснение глаз;
  • нечасто на фоне высокой температуры развивается рвота и нарушение стула;
  • у многих деток увеличиваются периферические лимфатические узлы, они мелкие, безболезненные, эластичные при прощупывании;
  • у некоторых деток увеличивается печень и селезенка.

Малая болезнь обычно длится от двух до пяти суток, затем наступает полное выздоровление независимо от полученного лечения. Такая лихорадка очень выматывает ребенка, часто родители замечают потерю в весе и сохранение слабости после болезни, ребенок пытается выспаться. Уже через несколько дней после лихорадки восстанавливается аппетит, ребенок возвращается к своей привычной активной жизни. Такое заболевание заканчивается так же внезапно, как и начинается. Многие родители и даже врачи не успевают понять, что же происходило с малышом.

В некоторых случаях может наблюдаться волнообразное течение, то есть после облегчения наступает повторный лихорадочный период, который так же быстро заканчивается, и наступает выздоровление.

Герпетическая ангина (герпангина)

Довольно частое проявление вируса Коксаки. Многие путают данное состояние с герпетическим поражением ротовой полости (со стоматитом). Но никакого отношения к вирусам герпеса такая ангина не имеет. Герпангина обычно вызывается вирусами Коксаки типа А или вирусом ЕСНО. На практике диагноз "герпетическая ангина" от врачей можно услышать нечасто.

Герпетическая ангина всегда имеет острое начало, протекает с выраженной интоксикацией и с появлением специфических изменений во рту.

Интересно, что при катаральной и других формах ангин увеличиваются миндалины, а при герпетической ангине изменения появляются на слизистой оболочке, покрывающей миндалины, при этом они не увеличиваются. Основная часть высыпаний отмечается на мягком небе, небных дужках и язычке – это и отличает герпангину. Герпетический стоматит отличается от герпангины тем, что герпетическая сыпь появляется на слизистой по всей ротовой полости, чаще в области слизистых оболочек щек, губ, десен, твердого неба.


Фото: здоровый зев. Строение мягкого неба.

Симптомы интоксикации такие же, как и при малой болезни, лихорадка обычно сохраняется до 5-ти суток.

Симптомы в ротовой полости при герпетической ангине:

  • 1-й день – покраснение миндалин, дужек и язычка;
  • 1-2-й день – на мягком небе, миндалинах и дужках появляются белесоватые папулы (или узелки) размером до 4 мм;
  • 2-3-й день – папулы становятся пузырьками с красными контурами;
  • 3-4-е сутки – пузырьки лопаются, образуются эрозии (язвочки) с покраснением вокруг;
  • После 4-5-го дня наступает заживление язвочек и восстановление слизистых оболочек.

Фото: симптомы вируса Коксаки, герпетическая ангина.

Данные изменения сопровождаются зудом и болезненностью в области горла, усиливающимися при глотании и приеме пищи. У маленьких детей данный симптом может проявляться плачем и полным отказом от еды.

При герпетической ангине высыпания бывают множественные или единичные, иногда обнаруживают всего один элемент сыпи.

Полное выздоровление при герпетической ангине наступает через 5-7 дней.

Энтеровирусная экзантема и синдром "рука-нога-рот"

Энтеровирусную экзантему еще называют бостонской и эпидемической экзантемой. Экзантема – это инфекционная вирусная сыпь на коже, а такая же сыпь на слизистых оболочках рта называется энантемой.

Данный синдром характерен чаще для вирусов Коксаки группы А, реже для группы В, а также для вируса ЕСНО.

Экзантема, как и другие проявления энтеровирусной инфекции, начинается остро, с повышения температуры тела. В отличие от летнего гриппа, температура тела может быть не такой высокой, но при этом другие симптомы интоксикации выражены также. Может быть покраснение зева и глаз. Лихорадка обычно не длительная, через 1-2 дня температура тела нормализуется или снижается до более низких цифр. Но на фоне спада интоксикации появляется сыпь на коже и на слизистых оболочках ротовой полости.

Локализация сыпи:
  • лицо, чаще всего в области вокруг рта, иногда сыпь появляется и на волосистой части головы;
  • туловище, больше в верхней его части;
  • конечности, особенно на ладонях и стопах;
  • ягодицы и пах.

Синдром "рука-нога-рот" - это наиболее часто встречаемый вариант энтеровирусной экзантемы. При данном синдроме основная часть сыпи располагается вокруг рта, на ладонях и стопах. В ротовой полости практически всегда есть единичные высыпания.


Изменения в ротовой полости. Сначала появляются небольшие узелки, которые быстро становятся пузырьками, они лопаются и образуются язвочки (афты). Язвочки практически всегда сопровождаются болью. Ребенок отказывается от еды, плачет, не подпускает к осмотру ротовой полости. Наблюдается повышенное слюнотечение, как при прорезывании молочных зубов у младенцев. Через 3 дня слизистая ротовой полости обычно полностью восстанавливается.

Сыпь при энтеровирусной экзантеме – вирусная пузырчатка:

  • 1-2-е сутки – появляются бледные розовые пятна без четких контуров, сыпь достаточно быстро становится ярче, на месте пятен образуются узелки – папулы. Кожа вокруг сыпи не изменена. На данном этапе такие высыпания часто путают с аллергией, корью, краснухой или скарлатиной, появляется кожный зуд.

    Фото: бледные розовые пятна на ладони.

  • 2-3-и сутки – на месте папул образовываются пузырьки или везикулы размером до 3 мм, с ярко красной окантовкой. Везикулы очень напоминают ветряную оспу. Зуд становится сильнее, часто нестерпимый. Ребенок может сильно кричать, чесаться всем телом в кровати, руками раздирать кожу, особенно в ночное время суток.

    Фото: симптомы энтеровирусной экзантемы.

  • 3-4-й день – часть пузырьков лопается, часть из них бледнеет, участки кожи с высыпаниями становятся сухими, кожа может начать "лопаться" и "облазить", особенно это выражено на пальцах ладоней и стоп. Зуд уменьшается, но все еще может беспокоить.
  • 4-7-й день – высыпания становятся бледнее, и исчезают практически бесследно. Некоторые элементы сыпи могут не сходить еще некоторое время. Зуд проходит полностью. Отслоение верхних слоев эпидермиса и обновление кожи у некоторых людей может продолжаться еще 7-10 дней.
    Фото: отслоение верхних слоев эпидермиса на 4-7-й день синдрома.

Обычно бостонская экзантема и синдром "рука-нога-рот" протекает благоприятно, но бывают ситуации, когда на фоне экзантемы развивается менингит и другие тяжелые проявления Коксаки. Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами.

Вирус Коксаки и ногти. У многих людей, перенесших энтеровирусную экзантему, через 2-8 недель появляются изменения ногтей. Это может быть их ломкость, отслоение от ногтевой пластины ("облазят ногти"), изменение формы и цвета ногтя. Многие отмечают тотальное поражение всех ногтей на руках и ногах. И это может продолжаться не один месяц. Но после полного обновления ногтей они обязательно вернутся к прежнему здоровому состоянию.

Причины и механизм развития проблем с ногтями после вируса Коксаки до сих пор не известны. Многие ученые вообще не связывают данный симптом с энтеровирусными инфекциями, объясняя их сниженным иммунитетом, грибковым поражением ногтей или дефицитом витаминов и микроэлементов. Но взаимосвязь между Коксаки и заболеванием ногтей все же наблюдаются у большей части пациентов.


Фото: поздний симптом вируса Коксаки, "облазят ногти".

Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)

Данное энтеровирусное заболевание, к счастью, встречается редко. Вызывается чаще всего вирусами Коксаки группы В, реже другими энтеровирусами. Эпидемическая миалгия – это результат поражения вирусами мышц, то есть миозита (воспаление мышечной ткани).

Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 40oС. Это сопровождается ознобом, головными болями, выраженной слабостью. В этот же день появляются боли в мышцах – это и есть основной синдром эпидемической миалгии.

Характер болевого синдрома при эпидемической миалгии:

  • Мышечные боли носят острый характер, проявляются приступами, которые обычно длятся от 30 секунд до 10 минут, повторяются каждые несколько часов. Больной при этом испытывает нестерпимые мучения, за что данную патологию назвали "чертовой схваткой". Описаны случаи длительности такого приступа до 2 суток.
  • Наиболее ярко проявляются боли межреберных мышц в нижней части грудной клетки. Они сопровождаются нарушением дыхания, одышкой, усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Все это напоминает клиническую картину плеврита (воспаление серозных оболочек легких - плевры). Отсюда эпидемическая миалгия получила название – плевродиния (переводится с латинского как "боль в плевре").
  • Также интенсивно проявляются боли в верхней части живота и в области пупка. Часто данное состояние принимают за острый живот (аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость и прочее).
  • Миалгия наблюдается и в мышцах конечностей, шеи, лица, но боли в них менее выражены.
  • Болевой синдром обычно длится от 2 до 4-х суток, затем наступает облегчение, но бывают случаи развития второй волны лихорадки и "чертовой схватки".

Эпидемическая миалгия не так часто встречается в виде отдельной патологии, в большинстве случаев она сочетается с герпетической ангиной и экзантемой. Нередко через неделю от начала болезни развивается серозный менингит.

Серозный (асептический) менингит

Менингит – это заболевание, связанное с воспалением оболочек мозга, всегда угрожающее жизни пациента. При вирусных инфекциях развивается серозный, то есть не гнойный менингит. Он может быть изолированным, но часто развивается на фоне малой болезни, герпетической ангины, эпидемической экзантемы или миалгии. К сожалению, это достаточно частое проявление энтеровирусной инфекции, и может вызываться всеми видами вирусов Коксаки и ЕСНО.

Как заподозрить менингит?

  • Острое начало: с повышения температуры тела до высоких цифр, слабости, боли в горле;
  • сильные головные боли: носят постоянный характер, появляются в течение первых суток от начала заболевания;
  • рвота, не связанная с приемом пищи (так называемая "мозговая рвота");
  • у грудных детей и у детей раннего возраста могут развиться судороги, у взрослых может нарушиться сознание;
  • появляется ригидность мышц затылка – невозможно достать подбородком до грудины, у маленьких детей при попытке поднять голову в положении лежа на спине приподнимается все туловище;
  • развиваются другие симптомы менингита – менингеальные знаки, такие, как симптомы Кернига и Брудзинского, но их может определить только врач;
  • в стационаре инфекционного отделения проводят анализ спинномозговой жидкости, она вытекает под повышенным давлением, в лаборатории выявляют изменения, характерные для всех серозных менингитов.


Фото: определение менингеальных знаков при подозрении на менингит.

При сочетании менингита с другими проявлениями вируса Коксаки все их симптомы могут развиваться параллельно. Но чаще всего менингит присоединяется с второй волной лихорадки, то есть на 5-7-е сутки от начала энтеровирусной инфекции.

Прогноз при таких менингитах обычно благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении через 3-7 дней наступает облегчение состояния больного, а через 2-3 недели – полное выздоровление.

Другие синдромы вируса Коксаки

Другие варианты течения вируса Коксаки встречаются нечасто, они относятся к нетипичным формам энтеровирусных инфекций.

Синдром Основные симптомы Особенности
Энцефалит, менингоэнцефалит – воспаление головного мозга.
  • Интоксикационный синдром (лихорадка, слабость, ломота в теле и прочее);
  • симптомы менингита: головная боль, рвота, нарушение сознания, менингеальные знаки и прочее;
  • очаговые симптомы поражения головного мозга: нарушение равновесия, раздувание щек на выдохе, нарушение глотания и речи, судороги, парезы и параличи, психические расстройства и прочие проявления поражения мозга.
Энцефалит чаще всего развивается на фоне менингита, и имеет длительное и тяжелое течение. После такого энцефалита может развиться атрофия головного мозга, эпилепсия и психические заболевания, а у детей первых лет жизни – гидроцефалия.
Полиомиелитоподобное течение энтеровирусной инфекции – поражение нейронов спинного и продолговатого мозга.
  • Острое начало;
  • отсутствие интоксикационного синдрома;
  • симптомы схожи с паралитической формой полиомиелита;
  • вялые параличи, чаще всего нижних конечностей;
  • боли в конечностях;
  • снижение мышечного тонуса;
  • приступы мышечной дрожи;
  • сниженные сухожильные рефлексы;
  • нарушение стула и мочеиспускания.
В отличие от полиомиелита, данная форма энтеровирусной инфекции протекает намного легче и, в большинстве случаев, без осложнений. Через 4-8 недель обычно происходит выздоровление, уходят параличи, восстанавливаются функции мышц. Именно полиомиелитоподобная форма вируса Коксаки часто принимается за вспышку полиомиелита, приводя в ужас всех медиков и население.
Энтеровирусный мезаденит – воспаление лимфоузлов кишечника.
  • Острое начало;
  • лихорадка и другие симптомы интоксикации;
  • острые приступы болей в животе, в области около пупка;
  • отсутствие стула или запор;
  • нет симптомов раздражения брюшины и острого живота;
  • часто обнаруживается увеличение других периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых).
Энтеровирусный мезаденит встречается не так часто, нередко сочетается с кишечной формой заболевания. Обычно заболевание протекает благоприятно, но в некоторых случаях может развиться кишечная непроходимость, требующая срочного хирургического вмешательства.
Кишечная форма, энтеровирусная диарея
  • Начинается остро, но симптомы интоксикации выражены слабо, температура тела обычно субфебрильная (до 38oС);
  • рвота, но не обильная, до 2-3-х раз в сутки;
  • диарея – частый жидкий стул желтого, возможно и зеленоватого цвета, до 5-6 раз в сутки;
  • отказ от еды;
  • сухость кожи;
  • нарастание слабости;
  • воспаление верхних дыхательных путей: насморк, боль и першение в горле, покраснение зева, кашель.
Данное заболевание обычно тяжело отличить от других кишечных и пищевых инфекций. Как правило, имеет благоприятное течение, через несколько дней наступает улучшение состояния больного. У детей раннего возраста после энтеровирусной диареи часто развиваются аллергические состояния (диатез, атопический дерматит, непереносимость коровьего молока и прочее).
Миокардит и перикардит
  • длительная лихорадка;
  • боли в области сердца;
  • нарушение сердечного ритма;
  • синюшность носогубного треугольника;
  • одышка;
  • кратковременные потери сознания (обмороки);
  • изменения тонов сердца;
  • изменения на электрокардиограмме (ЭКГ).
Это тяжелое проявление энтеровирусной инфекции, которое встречается нечасто. Опасно развитием сердечной недостаточности. Протекает длительно и требует госпитализации в больницу.
Катар верхних дыхательных путей
  • Лихорадка до 39oС в течение 1-2 дней, умеренно выраженные симптомы интоксикации;
  • насморк;
  • покраснение зева;
  • боль в горле;
  • сухой кашель;
  • осиплость голоса и другие симптомы ОРВИ.
Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами вируса Коксаки. Изолированное поражении вирусом верхних дыхательных путей относят к ОРВИ.Обычно протекает благоприятно, через несколько дней наступает выздоровление. Возможны осложнения в виде ложного крупа (отек гортани), ларинготрахеита, бронхита и пневмонии.
Геморрагический конъюнктивит
  • Боль в глазах;
  • отечность век;
  • прозрачные выделения из глаз;
  • повышенное слезотечение;
  • покраснение глаз за счет кровоизлияний;
  • может развиться светочувствительность;
  • увеличение лимфатических узлов около ушей.
Геморрагический конъюнктивит может быть отдельным заболеванием, но нередко сопровождает другие проявления энтеровирусных инфекций.Обычно протекает благоприятно, но возможны осложнения в виде гнойного конъюнктивита, а также кератита – воспаления радужки. Кератит опасен снижением или потерей зрения.
Воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит)
  • Интоксикационный синдром, лихорадка;
  • боли в области яичек;
  • увеличение одного или обоих яичек, их резкая болезненность при прикосновении;
  • увеличение паховых лимфатических узлов.
Данная патология очень схожа с поражением яичек при эпидемическом паротите (свинке), но протекает намного легче, без осложнений. Группа риска – мальчики-подростки. При двустороннем орхите существует риск развития бесплодия.
Энцефаломиокардит и миокардит новорожденных
  • Инфицирование происходит во время беременности, во время родов или сразу после рождения;
  • температура тела повышенная;
  • отказ от еды;
  • частая рвота, жидкий частый стул;
  • ребенок все время спит, вялый;
  • серый оттенок кожи;
  • цианоз (синюшность) лица и конечностей;
  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • изменения на ЭКГ;
  • патологические рефлексы, нарушение сознания;
  • судороги.
Данную патологию вызывают энтеровирусы группы В, это самое тяжелое проявление вирусов Коксаки. Описаны случаи вспышек энтеровирусной инфекции среди новорожденных в родильных домах, так как источником инфекции могут быть не только матери, но и медицинский персонал. Более половины новорожденных умирает от сердечно-сосудистой недостаточности или отека мозга. Поражение головного мозга у новорожденных практически всегда заканчивается развитием тяжелых неврологических патологий.

Подведя итоги, можно определить основные особенности энтеровирусных инфекций:

  • практически всегда – это острое начало;
  • инфекция обычно протекает бурно, больного укладывает в постель;
  • проявления энтеровирусов могут быть очень разнообразными;
  • сравнительно быстро наступает выздоровление;
  • достаточно редко развиваются осложнения;
  • наиболее опасен вирус Коксаки группы В.

Синдром "руки-ноги-рот": симптомы и проявления, заражение, лечение и профилактика – видео

Энтеровирусы (вирус Коксаки и другие): пути заражения, заболевания и симптомы (полиомиелит, герпесная ангина, синдром рука-нога-рот), мнение доктора Комаровского – видео

Автор: Масленникова А.В. Врач І категории

Источник: https://www.tiensmed.ru/news/virus-koksaki-ab1.html

Вирусы Коксаки. Коксаки (вирус): лечение

Вирусные инфекции часто имеют схожие симптомы, поэтому разобраться, какой именно возбудитель вызвал заболевание, бывает сложно. Для этого необходима не только тщательная клиническая диагностика, но ряд специальных исследований. Особую трудность представляют детские инфекции, так как в раннем возрасте практически все патологии проявляются одинаково.

Одни из часто встречающихся возбудителей, поражающие организм малышей, – это вирусы Коксаки. Данная группа включает в себя множество видов, каждый из которых имеет собственную характеристику и патогенные свойства. Объединяет эти вирусы то, что они принадлежат к единому классу, имеют общую среду обитания, строение генома, а также физические и химические особенности. Вирус Коксаки, фото которого можно увидеть в данной статье, не всегда проявляет свою патогенность и иногда встречается в здоровом организме. Степень его влияния зависит от разновидности возбудителя, состояния иммунной системы человека, возраста, наличия провоцирующих факторов.

вирусы коксаки

Строение

Вирусы Коксаки стали известны всему миру в середине 20 века, когда учёные Даллдорф и Гиффорд обнаружили их во время эксперимента на лабораторных животных. Название возбудителей соответствует городу, в котором они впервые были выделены. Позже было описано несколько вспышек заражения вирусами этой группы в США и Китае. Спорадическая заболеваемость отмечается во всех странах.

В 2014 году была эпидемия Коксаки (вирус) в Турции. Генетический аппарат возбудителя представлен цепями РНК. Эти вирусы отличаются тем, что не имеют наружной оболочки, при электронной микроскопии они определяются как мельчайшие организмы с кубическим типом симметрии. Их размер составляет приблизительно 28 нм. Некоторые типы возбудителей данной группы относятся к нормальной микрофлоре кишечника. В большинстве случаев патогенность проявляет вирус Коксаки у детей. Эту закономерность связывают с тем, что иммунная система у малышей не до конца сформирована и не может бороться с возбудителями.

Разновидности вирусов Коксаки

Известно около 30 серологических вариантов, принадлежащих к данной группе. Условно Коксаки (вирусы) подразделяют на 2 типа: А и В. В основу этой классификации положено различное действие возбудителей на организм человека.

  • Тип А характеризуется тем, что вызывает инфекционные процессы кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего возбудители поражают дыхательные пути, кишечник, вызывают конъюнктивит, стоматит, экзему. Наиболее опасной инфекцией, которая развивается под воздействием вирусов типа А, является асептическое воспаление мозговых оболочек.
  • При проникновении возбудителей из группы В характерны серьёзные патологии внутренних органов. Мишенями для этого типа вируса являются ткани сердца, поджелудочной железы и печени, плевры и перикарда.

Воздействие возбудителя на организм

Все заболевания, развивающиеся под воздействием вирусов Коксаки, имеют сходный патогенез. Основной путь передачи возбудителя – фекально-оральный, в редких случаях возможно заражение воздушно-капельным путем. Попав в организм, вирус начинает размножаться в тканях.

  • Возбудители типа А имеют тропность к слизистым оболочкам, поэтому вызывают такие расстройства, как энтерит, тонзиллит, стоматит и конъюнктивит. Кроме того, они могут поражать и кожные покровы, на которых появляется экзематозная или везикулярная сыпь.
  • Возбудители типа В чаще всего обитают на тканях сердца, тем самым вызывая эндо-, мио- и перикардит. При оседании на гепатоцитах они провоцируют воспалительный процесс в печени. Также вирусы Коксаки типа В могут вызвать панкреатит и плеврит. В очень редких случаях возбудители могут попасть в кровоток и вызвать сепсис.

Следует помнить, что воспалительные процессы возникают лишь при сниженном иммунитете, переохлаждении, гиповитаминозах и хронических заболеваниях.

Симптомы заражения

Клиническая картина при заражении вирусом Коксаки зависит от того, в какой ткани он сосредоточен. Чаще всего возникают симптомы герпетической ангины, геморрагического конъюнктивита, везикулярного стоматита с поражением кожи рук и ног. Первые признаки заболевания начинаются сразу после прекращения инкубационного периода, составляющего 3-7 дней. При инфекционном процессе наблюдаются подъём температуры тела, общая слабость, снижение аппетита. Параллельно с этим появляются высыпания на коже и слизистых оболочках, которые напоминают герпес или ветряную оспу. При выраженной ангине больной не может глотать пищу и говорить. Из-за стоматита происходит раздражение слизистой оболочки рта, повышается слюноотделение. Расстройство кишечника проявляется диареей, болями в животе. У новорожденных заражение может проявляться пузырчаткой, отказом брать грудь, плачем или сонливостью. При развитии менингита наблюдается неврологическая симптоматика (симптомы Брудзинского, Лессажа, ригидность затылочных мышц).

Как обнаружить Коксаки?

В связи с тем, что заражение данной группой возбудителей схоже со многими заболеваниями инфекционной природы, определить вирус только на основании клинической картины практически невозможно. Для того чтобы узнать этиологию воспалительных процессов, производится электронная микроскопия мазков. Также выполняются иммунологические методы диагностики: ИФА, РТГА, РСК. Материалами для исследований являются смывы с носовой и ротовой полости, содержимое везикул, испражнения и кровь. Чтобы узнать, к какому типу относится возбудитель (А или В), выполняется заражение клеточных культур.

Коксаки (вирус): лечение больных

На данный момент нет препаратов, которые бы воздействовали на возбудитель. При возникновении инфекции проводится симптоматическая терапия. Применяют жаропонижающие ("Парацетамол", "Аспирин", "Анальгин"), антигистаминные ("Супрастин", "Пипольфен"), иммуномодулирующие ("Максидин", "Вобэнзим") лекарственные средства. Так как вирусы Коксаки часто вызывают изменение кожи и слизистых оболочек, рекомендуется прикладывание заживляющих примочек (настой ромашки, череды). Чтобы облегчить боли во рту используют мази, содержащие лидокаин.

Источник: https://www.syl.ru/article/160725/new_virusyi-koksaki-koksaki-virus-lechenie