Мужской половой герпес

Главная » Герпес » Мужской половой герпес

Генитальный герпес у мужчин: симптомы, осложнения, методы лечения и профилактика

gerpes

Генитальный герпес проявляется в виде пузырьковой сыпи в области половых органов. При этом она поражает не только кожу, но и слизистые, вызывая жжение и зуд.

Важно! Это заболевание с трудом поддается диагностике и лечению, так как на начальной стадии протекает практически бессимптомно.

Чаще всего инфекция поражает молодых людей, ведущих активную половую жизнь.

Симптомы генитального герпеса у мужчин

Клиническая картина генитального герпеса у мужчин зависит от течения заболевания:

  1. Первичный герпес (инфицирование произошло впервые);
  2. Рецидивирующий (повторный и последующие случаи).
    • Инкубационный период первичного герпеса составляет от 3 дней до 3 недель. Спустя это время на слизистой появляется гиперемия, жжение и зуд. Впоследствии образуются везикулы, наполненные жидкостью. Их появление сопровождается высокой температурой, снижением аппетита, резкой слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью и головокружением. При мочеиспускании появляется боль и дискомфорт. При объективном осмотре наблюдается увеличение лимфоузлов, отек и гиперемия слизистых. Спустя неделю пузырьки вскрываются и на их месте впоследствии образуются язвочки, которые через некоторое время покрываются корочкой. После заживления симптомы интоксикации полностью исчезают. При присоединении бактериальной инфекции язвочки начинают гноиться и становятся болезненными. Первичный герпес у мужчин протекает практически бессимптомно.

      Важно: Вирус герпеса, попав в организм, сохраняется на всю жизнь, и, при определенных условиях и различных внутренних или внешних факторах, может рецидивировать. Инфекция со 100 % вероятностью передается другому человеку при незащищенном половом акте.

    • Рецидивирующий генитальный герпес у мужчин протекает практически бессимптомно. Высыпания скудные, пузырьки вскрываются и заживают в короткие сроки. Локализация везикул не меняется, они располагаются там же, где возникли при первичном заражении.

Осложнения генитального герпеса у мужчин

Мужчине необходимо осознавать, что перенесенная инфекция может привести к серьезным осложнениям, которые влияют на репродуктивную систему и вызывают сексуальные расстройства.

Генитальный герпес у мужчин может спровоцировать развитие таких заболеваний как: цистит, рак предстательной железы, импотенция, уретропростатит, бесплодие, проктит и другие.

Вирус способен нарушить работу нервной системы, проявляясь в виде неврозов, болезненных ощущений в крестцово-поясничном отделе, промежности, прямой кишке и внизу живота. Впоследствии воспаления могут образоваться трещины в области анального отверстия.

Хроническая форма заболевания приводит к психологическим проблемам. Молодые мужчины чувствуют себя изгоями, избегают сексуальных отношений и даже могут предпринимать попытки суицида на фоне депрессивного состояния.

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза необходима консультация дерматовенеролога, дерматолога или уролога. На основании клинической картины специалист поставит предварительный диагноз.

При бессимптомной или атипичной форме герпеса могут назначить дополнительные лабораторные исследования:

  • ИФА – серологический метод, который позволит определить наличие антител к вирусу герпеса;
  • ПЦР – исследование позволяет обнаружить ДНК вирус в пробах слизи, крови или других биологических жидкостях;
  • Культуральный метод. С его помощью выделяют и идентифицируют вирус путем его посева на специально подготовленную культуральную среду.

Первые симптомы генитального герпеса зачастую схожи с проявлением других заболеваний (аллергии, пищевых отравлений, простудных заболеваний). Поэтому важно правильно диагностировать вирусную инфекцию, отличив ее от других патологий.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Несмотря на то, что избавить организм от вируса полностью не получится, лечить его можно и нужноstrongВ качестве терапии применяют противовирусные препараты, которые блокируют размножение вируса и снимают симптомы во время обострения заболевания.

Для лечения применяют следующие препараты:

  • Ацикловир (Виролекс, Зовиракс). Противовирусный препарат, эффективный в отношении вируса простого герпеса. Выпускают в виде таблеток, раствора для введения внутривенно и в форме крема или мази для обработки высыпаний.
  • Фамцикловир (Фамвир) – применяют для лечения вируса, у которого выработалась устойчивость к Ацикловиру. Выпускают в виде таблеток для приема внутрь.
  • Валацикловир. Современный препарат, который обладает высокой активностью против вируса герпеса.

При тяжелой форме заболевания противовирусные препараты вводят внутривенно. Дозировку и схему лечения определяет врач, в зависимости от особенностей клинической картины.

Следующий этап – иммуномодулирующая терапия, направленная на укрепление защитных свойств организма. Назначают препараты, обладающие противовирусным действием и стимулирующие выработку интерферона в организме.

При генитальном герпесе рекомендуют принимать общеукрепляющие препараты растительного происхождения: настойку эхинацеи, женьшеня или элеутерококка. Хорошо зарекомендовала себя витаминотерапия.

Подкожное введение иммуноглобулинов значительно снизит частоту рецидивов.

Высыпания обрабатывают препаратами местного действия:

  • Панивир гель. Предупреждает дальнейшее распространение вируса на здоровые участки кожи и слизистой.
  • Герпеферон мазь. Эффективно обезболивает. Уменьшает симптомы при обострении герпеса. При легкой форме препарат назначают в качестве монотерапии.

Во время лечения рекомендуют воздержаться от интимных отношенийstrongПрепараты и мази не препятствуют передаче вируса, а значит, не способны уберечь от заражения.

Кроме медикаментозного лечения рекомендуют пересмотреть рацион питания, исключив алкоголь, сладости, острую, жирную и маринованную пищу. Советуют сделать упор на растительно-молочную диету, а также пить больше жидкости.

Профилактика заболевания

Наличие проверенного постоянного партнера и исключение беспорядочных половых связей – основная профилактическая мера против генитального герпеса.strong

При половых контактах необходимо использовать презервативы. Это поможет снизить риск заражения, но не исключает его полностью, так как вирус может распространиться и поразить кожу в области бедер, паха и ягодиц.

Даже после защищенного полового акта рекомендуют обработать область паха антисептическим раствором.

Для профилактики рецидивов, если все же заражение произошло, рекомендуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом. Это укрепит иммунитет, что станет препятствием для рецидива.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

Источник: https://okeydoc.ru/genitalnyj-gerpes-u-muzhchin/

Генитальный герпес у мужчин и женщин на половых органах

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес (ГГ) входит в обширную группу заболеваний различного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым путем – ЗППП. Заболевание ГГ вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Болезнь характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в области половых органов, поясницы, бедер и ягодиц. Возможно бессимптомное и атипичное течение заболевания, а также системные поражения органов.

ВПГ-II и ВПГ-I – это простые герпесы. Простыми их называют за характерный признак – везикулярную сыпь на слизистых оболочках и коже. Указанный симптом долгое время считался единственным проявлением герпеса, а заболевание признавалось обыденным и неопасным. Клинические наблюдения последних лет во многом изменили отношение врачей к этому заболеванию.

Генитальный герпес – широко распространенная инфекция. В статистике подтвержденных ЗППП диагноз ВПГ-II занимает ведущие позиции, уступая только трихомониазу. Генитальную форму герпеса вызывает также ВПГ-I. Результаты 20% тестов, проведенных с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтверждают участие ВПГ-I в формировании сыпей аногенитальной зоны. Влияние ВПГ-I на формирование генитального патогенеза в последние годы неуклонно растет.

Распространенность заболевания, вызванного вирусами простого герпеса, обусловлена следующими факторами:

  • Устойчивостью мнения о безопасности простых герпесов среди обывателей;
  • Длительной латентной стадией болезни в узлах (ганглиях) нервных стволов – человек заражен, но не подозревает об этом;
  • Практически пожизненным носительством – удалить герпес из организма вакцинами, сыворотками или химическими препаратами невозможно;
  • Возможностью заражения контактно-бытовым путем – к сожалению, этот фактор значительно снижает возраст первого столкновения с герпесом у детей.

В Российской Федерации с 1993 года герпес включен в перечень заболеваний, подлежащих обязательной медицинской статистике. С начала регулярных наблюдений регистрируется неуклонный рост числа случаев герпеса. К настоящему времени клиническая форма генитального герпеса диагностируется примерно в 80 случаях на 100 тыс. населения. Эта цифра соответствует общемировой статистике выявляемости герпесов, передаваемых половым путем. С помощью статистических наблюдений установлены некоторые эпидемические закономерности ГГ.

Количество случаев заболеваний генитальным герпесом коррелирует с:

  • Социально-экономическим статусом заболевших – максимальное количество случаев переболевания регистрируется в околомаргинальных кругах, минимальное – в группе с высоким социальным статусом;
  • Полом (мужчины более устойчивы к заражению ГГ). Повышенная чувствительность женщин к половым формам герпеса, вероятно, обусловлена обширными слизистыми оболочками наружных половых органов, а не особым устройством иммунной системы;
  • Возрастом (отмечается резкое увеличение случаев заражения ГГ, совпадающее с возрастом половой активности). Выявляемость достигает максимума к 30-40 годам, затем происходит постепенное снижение количества заболеваний до минимума к 60-70 годам (возможны исключения, не связанные с половой активностью человека).

ВПГ и другой представитель герпесов – цитомегаловирус (оба ЗППП), являются значимыми факторами этиопатогенеза гинекологических воспалительных заболеваний шейки матки и придатков. Доказано участие ВПГ и цитомегаловируса в развитии радикулитов и воспалений оболочек головного мозга.

Связь этих заболеваний с вирусом герпеса установлена только после широкого внедрения в диагностику:

  • Метода ПЦР, используемого для выявления вируса и его фрагментов в тканях организма;
  • иммуноферментного метода диагностики ELISA или ИФА при типизации антигенной структуры вирусов с использованием моноклональных антител;
  • Появления коммерческих наборов для определения АГ-ВПГ-II (антигенов к ВПГ-II) и АТ-ВПГ-II (титров антител к ВПГ-II).

Чувствительность и специфичность указанных методов достигает 95-100%. Время получения результатов – от одного до двух дней. Не смотря на удобство лабораторных методов, их высокую чувствительность и специфичность, они не всегда дают адекватные результаты, пригодные для постановки окончательного диагноза.

Современные лабораторные и иммунологические методы имеют ограничения по причине:

  • Перекрестных реакций при дифференциации специфических антител ВПГ-I и ВПГ-II;
  • Малой доступности оборудования и дефицита специалистов, владеющих методиками ПЦР и ИФА в небольших клиниках;
  • Дороговизны качественных коммерческих диагностических наборов.

Между тем, безусловная ценность метода ПЦР и ИФА показана при неонатальном герпесе ВПГ-II или ВПГ-I, когда специфические антитела представлены практически однородными IgM и IgG, а закономерности серологических реакций укладывается в стандартные алгоритмы иммунного ответа.

Ценность лабораторных методов повышается при исследованиях, проводимых в динамике с интервалом пять-семь дней. Следует учитывать некоторые особенности организма, например, сроки месячных циклов у женщин, медикаментозный фон предшествующего лечения и сопутствующие заболевания.

Мнение о безусловной и исчерпывающей ценности результатов лабораторных исследований при постановке диагноза – распространенный миф. Диагноз ставится не лаборантом, а врачом на основании симптомов болезни, закономерностей и эпидемиологии патогенеза, выявленных после проведения комплекса физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

В отношении ВПГ формируется нестерильный иммунитет. Иммуноконверсия организма развивается в течение 14-28 суток при латентном и клиническом течении инфекции.

Иммунный ответ организма на первичное проникновение вируса генитального герпеса включает в себя три основных звена защитных реакций:

  • Первичный контакт антигенов (АГ)-ВПГ-II с клетками иммунной системы сопровождается активацией фагоцитоза и стимуляцией выработки интерферона на фоне естественной резистентности организма;
  • Включение клеточного звена иммунитета сопровождается повышением уровня Т- киллеров и Т-хелперов. Повышение уровня В-лимфоцитов активизирует систему комплемента;
  • Включение системы комплемента активизирует выработку специфических антител (АТ) к ВПГ-II.

Иммунитет при герпесе не достигает протективного уровня (полной защиты организма). Причина практически беспрепятственного повторного заражения или суперинфекции до конца не ясна. Одна из многочисленных гипотез – наличие у вируса ВПГ-II механизма подавления иммунитета. Между тем, полноценный иммунный статус организма все же является лимитирующим фактором развития инфекции.

Признаки и симптомы генитального герпеса

Признаки и симптомы генитального герпеса

Признаки и симптомы ВПГ весьма разнообразны. Выделяют шесть клинических типов заболевания генитальным герпесом, связанные с:

  • Первичным заражением;
  • Вторичным заражением;
  • Рецидивами болезни;
  • Атипичным течением;
  • Бессимптомным течением.

Симптомы первичного герпетического заражения

Заболевание возникают после передачи возбудителя от больного к ранее не болевшему генитальным герпесом человеку, у которого в крови отсутствуют антитела к ВПГ-II. Заражение обычно происходит во время интимного контакта, но возможны и другие пути передачи инфекции.

Инкубационный период длится около семи дней (сроки дебюта симптомов указаны ориентировочно):

  • Везикулярная сыпь, локализированная на наружных половых органах, появляется на 8-10 день;
  • Гнойные пустулы с последующим образованием гноящихся язвочек – примерно к 11-15 дню;
  • Корочки (струпья) на месте язв образуются в период с 15 по 20 день;
  • Заживление высыпаний начинается на 20-30 день от начала заболевания.

Признаки генитального герпеса у мужчин

Признаки ГГ у мужчин (указанные выше симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке и/или коже:

  • Головки и крайней плоти полового члена;
  • Уретры и венечной бороздки;
  • Перианальной области и бедер;
  • Мошонки и промежности.

Признаки генитального герпеса у женщин

Признаки ГГ у женщин (указанные выше симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке и/или коже:

  • Преддверия влагалища;
  • Наружного отверстия уретры;
  • Малых и больших половых губ;
  • Промежности, перианальной области, бедер и ягодиц;
  • Влагалища и шейки матки.

Поражение шейки матки может приобретать вид воспаления (цервицита). Слизистая оболочка шейки матки при этом гиперемирована и покрыта эрозиями с гнойным отделяемым.

Симптомы первичного заражения ГГ, характерные для женщин и мужчин:

  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Гнойные выделения из половых органов;
  • Воспаление паховых лимфатических узлов.

Симптомы вторичного заболевания генитальным герпесом

Болезнь возникает после некоторого периода латентного течения инфекции, когда в организме выявляются антитела к ВПГ-II. Активизация вируса происходит после повторного проникновения инфекции (развития суперинфекции) или реактивации персистирующих в нервных ганглиях вирусов ГГ на фоне низкого иммунного статуса. Признаки вторичного заболевания аналогичны симптомам первичного герпеса. Как правило, болезнь имеет менее яркий патогенез (возможны исключения).

Симптомы рецидивирующего типа герпеса

Вирус, однажды попавший в организм, делает человека пожизненным вирусоносителем. Для герпеса характеры периоды латентного течения с периодически возникающими рецидивами. Частота рецидивов характеризует состояние иммунной системы и зависит от типа возбудителя. ГГ, вызываемый ВПР-II, даёт частые рецидивы в сравнении с заболеваниями, вызываемыми ВПГ-I.

Выделяют три типа рецидивирующего течения генитального герпеса:

  • Аритмичный тип с ремиссий в широких пределах — от двух недель до пяти месяцев;
  • Монотонный тип, для которого характерны частые рецидивы и короткие периоды ремиссии;
  • Стихающий тип, отличающийся длительными периодами ремиссии и короткими обострениями.

Симптомы атипичного генитального герпеса

ГГ часто маскируются под другие заболевания со схожими признаками. Атипичность патогенеза ВПГ-II устанавливается на основании лабораторного выявления возбудителя методом ПЦР или выращивания культуры клеток. Замечено, что примерно 5-15% гинекологических инфекций обусловлено атипичным течением герпеса с участием ВПГ-II или ВПГ-I.

Бессимптомное течение генитального герпеса

Полное отсутствие симптомов регистрируется в 60% случаев герпеса. Распознать инфекционную стадию вируса возможно только с помощью лабораторных методов. Такой тип течения патогенеза способен вызвать серьезные эпидемиологические последствия при распространении заболевания.

Причины генитального герпеса

Факторы, обеспечивающие распространение генитальной герпетической инфекции, включают в себя:

  • Наличие больного вирусоносителя Herpes simplex virus 2 (международное обозначение ГГ и сокращенное латинское – HSV-2d) в активной фазе инфекции, независимо от клинических проявлений (бессимптомное, атипичное или другое течение болезни);
  • Наличие восприимчивого здорового или ранее переболевшего человека с нарушением гомеостаза – дефектом иммунной системы и снижением естественной резистентности (как следствие перенесенного заболевания, переохлаждения, перегревания и других стресс-факторов);
  • Условия, способствующие заражению (незащищенный беспорядочный секс, тесный бытовой контакт с вирусоносителем).

Чем опасен генитальный герпес?

Герпес – вялотекущая вирусная инфекция, смертельный исход заболевания – редкое явление, однако он возможен при синдроме иммунодефицита. У людей с высоким иммунным статусом заболевание возможно, но протекает легко. Это во многом послужило основанием ошибочного мнения о тривиальности герпесов.

Опасность генитального герпеса в том, что:

  • Активный вирусоноситель бессимптомной инфекции распространяет ее, не подозревая об этом;
  • Первый и второй типы простого герпеса могут дополнять и видоизменять патогенез ГГ при первичном контакте у детей;
  • Герпес может порождать подобие «порочного круга», когда переболевание создает почву для развития патогенеза сопутствующей инфекции и тем самым истощает иммунитет;
  • Опасность герпеса очень высока для людей с несовершенным иммунитетом (в раннем детском возрасте) и лиц с приобретенными дефектами иммунитета (после трансплантаций органов, химиотерапии), а также у лиц, ведущих маргинальный образ жизни (наркоманы, проститутки и т.д.). В этих группах герпес – возможная причина летального исхода.

Секс при генитальном герпесе

Генитальный герпес и цитомегаловирус входят в группу заболеваний, передающихся половым путем. Естественно, в активную фазу генитального герпеса секс аморален, так как способствует заражению ничего не подозревающего партнера.

Опасность секса при ГГ заключается в том, что:

  • Средства барьерной контрацепции не защищают от заражения, передача вируса может произойти во время контакта с телом и руками;
  • Препараты прямого действия (ацикловир и другие в виде растворов, гелей и спреев) эффективны только в стадии репликации (деления вируса в клетках тканей) и не гарантируют прямой элиминации герпеса;
  • Препарат Мирамистин, согласно инструкции по его применению, является средством индивидуальной профилактики, в том числе, при генитальном герпесе. Однако полностью исключить риск заражения он не сможет из-за множественности способов передачи этого вируса.

В стадии ремиссии герпеса, секс безусловно возможен, однако следует избегать беспорядочные незащищенные половые контакты.

Лечение генитального герпеса

Особенность терапии медленных латентных инфекций, к которым относится ВПГ, состоит в том, что:

  • Тотально элиминировать (уничтожить) возбудителя ВПГ невозможно;
  • Этиотропная терапия целесообразна только в активную фазу вируса;
  • Антибиотики при вирусных заболеваниях неэффективны;
  • Имеющаяся вакцина против ВПГ используется только в латентной фазе заболевания и не обладает полным протективным (защитным) свойством.

Патогенез генитального герпеса, вызванного ВПГ-II, в сравнении с патогенезом лабиального герпеса более агрессивен, чаще вызывает рецидивы, даёт серьезные осложнения. Поэтому если легкое переболевание лабиальным герпесом у лиц с незначительно измененным иммунным статусом допускает отсутствие лечебных процедур, то генитальный герпес необходимо лечить всегда, независимо от формы, тяжести патогенеза и состояния иммунной системы пациента.

Три принципа лечебной терапии

  1. Лимитирование патогенеза до устранения основных симптомов ГГ:

    • зуда в месте локализации очага поражения;
    • папулезной и везикулярной сыпи (единичной и распространенной);
    • локальной и тотальной боли;
    • лихорадки.
  2. Сокращение периода обострения заболевания до минимально возможного (7-14 дней).

  3. Увеличение периода латентного течения заболевания (идеальный результат – пожизненная латентность).

Поскольку элиминация вируса герпеса невозможна, цель терапии заключается не в полном выздоровлении, а в установлении состояния относительного здоровья, основанного на принципах предупреждения:

  • Рецидивов заболевания ГГ посредством нормализации иммунного статуса организма человека;
  • Заражения половых партнеров и дальнейшего распространения инфекции;
  • Внутриутробного заражения плода и новорожденного при прохождении его во время родов по половым путям, натальных и постнатальных осложнений.

Методы лечения

Для лечения генитального герпеса используется пять терапевтических методов:

  1. Этиотропная терапия. Противовирусные препараты, подавляющие репликацию вируса герпеса.

  2. Патогенетическая терапия. Иммуномодуляторы, включая средства, повышающие и понижающие иммунный статус и отдельные его звенья в виде нативных веществ (натуральных, неочищенных биопрепаратов), отдельных фракций и синтетических стимуляторов иммуногенеза.

  3. Симптоматическая терапия. Препараты, устраняющие боль, зуд и лихорадку.

  4. Специфическая профилактика – вакцинация.

  5. Физиотерапия (иногда).

Во врачебном арсенале лекарственных средств, способных напрямую воздействовать на вирус, имеется ограниченный набор препаратов. В основе противовирусной терапии прямого действия лежат медикаменты из группы синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов. Базовым препаратом этой группы лекарств является ацикловир.

Фармакологическое действие ацикловира на вирусы заключается в:

  • Сходстве химической структуры ацикловира (пуринового нуклеозида) с дезоксигуанозином – ключевым агентом синтеза генетического материала ДНК вируса простого герпеса и некоторых других вирусов этого семейства;
  • Конкуренции химических компонентов. Противостояние «ацикловир vs дезоксигуанозин» тормозит и подавляет репликацию (деление и увеличение числа вирионов) ВПГ в организме;
  • Торможении роста и деления вирусов – это основное фармакологическое действие ацикловира.

Высокая избирательность ацикловира к единственной ключевой молекуле в ДНК вируса герпеса сделала этот препарат малотоксичным в целом по отношению к организму человека. С семидесятых годов прошлого столетия стали появляться штаммы вирусов, устойчивых к ацикловиру. Это подтолкнуло фармакологическую науку и промышленность к разработке и внедрению в практику новых препаратов – модифицированных аналогов ацикловира.

Первый аналог – валацикловир. Он является метаболическим предшественником ациклического пуринового нуклеозида (ацикловира). Введенный в организм валацикловир при продвижении по желудочно-кишечному тракту метаболизируется до ацикловира, который в неизмененном виде в терапевтической дозе воздействует на ДНК вируса простого герпеса. Несколько иные механизмы усиления активности действующего вещества использованы в препарате фармцикловир и в других подобных лекарствах от герпеса с целью усиления их биодоступности.

Несколько схем лечения больных типичным генитальным герпесом:

  • Схема лечения генитального герпеса при первичном контакте. По выбору: Ацикловир, Валацикловир, Фармцикловир и другие медикаменты в клинической дозировке, которая определяется, исходя из индивидуальной чувствительности (переносимости препарата, веса пациента, рекомендаций доктора) внутрь до пяти раз в день в течение десяти дней или до исчезновения симптомов. Эффект повышается в случае начала лечения на ранних стадиях заболевания;
  • Превентивная схема лечения генитального герпеса. Лечение назначается в стадии ремиссии при подозрении на скорую активизацию вируса. Этот вариант терапии используется при частых (более 6 раз в год) рецидивах с целью предупреждения их развития. Показаны препараты, стимулирующие общий иммунный статус организма. По выбору: Циклоферон, Риботан, Градекс, Вегетан, Иммунофан и другие лекарства, дозировку и кратность применения определяет врач. Показаны также витамины группы В (В1, В6 ), улучшающие показатели общей резистентности организма. Ограничено в этот период используют стимуляторы интерферона ввиду их почти полной бесполезности на данном этапе. Бессмысленно применять противовирусные препараты (ацикловир и другие) – вирус находится в неактивной, недоступной для лекарств фазе. Лечение ацикловиром, зовираксом и другими лекарствами этой группы целесообразно начинать только после выявления в крови активного вируса герпеса;
  • Схема лечения рецидивирующего генитального герпеса. Используется в период появления предвестников повторного заболевания. Выбор средств терапии, их комбинирование и препаративные формы (мази, растворы, таблетки) зависят от того, как часто случаются рецидивы герпеса, а также от рекомендаций лечащего врача. Универсальная схема включает в себя комбинацию лечения герпеса ацикловиром (и аналогами) с использованием иммуностимуляторов, витаминов и других общеукрепляющих средств. В самом начале появления предвестников заболевания (зуда в области будущего поражения) показаны препараты интерферона. Они максимально эффективны на ранних стадиях патогенеза. В разгар заболевания применение интерферона или его стимуляторов не имеет смысла.

Указанные выше схемы включают в себя средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии (для устранения симптомов герпеса – боли, зуда, лихорадки). Вакцина против герпеса назначается лечащим врачом , исходя из терапевтической целесообразности. Лечение атипичных форм генитального герпеса проводят с учетом симптоматики патогенеза и результатов лабораторных исследований.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Терапия проводится по традиционным схемам. Показанием к началу лечения генитального герпеса у мужчин является подтвержденное лабораторными методами присутствие ДНК вируса герпеса в крови и антител к ВПГ-II в виде иммуноглобулина M (в начале заболевания) и иммуноглобулина G (в разгар заболевания) на фоне признаков генитального герпеса (зуда, боли, жжения и сыпи на наружных половых органах). Прогноз рецидивов болезни зависит от состояния иммунной системы мужчины, его возраста, наличия вредных привычек, благополучия социально-экономических условий проживания.

Отсутствие или неэффективность лечения генитального герпеса у мужчин повышает риск осложнений в виде сопутствующих заболеваний:

  • Половой сферы, в частности, простаты;
  • Нервной системы;
  • Глаз.

Кроме того, генитальный герпес является доказанным провокатором развития злокачественных новообразований, причем, не только в половой сфере.

Лечение генитального герпеса у женщин

Женщины чаще мужчин заражаются генитальным герпесом ВПГ-II. Это означает, что контакт мужчины или женщины с носителем герпеса не является фатальным ни для одного из них в 100% случаев, но женщины рискуют больше. Между тем, легкомысленное отношение к герпесу может дорого обойтись женщине во время вынашивания плода. Терапия женской герпетической инфекции проводится по тем же схемам, что и у мужчин.

Генитальный герпес при беременности

Драматично выглядят последствия генитального герпеса во время беременности. Первичное заражение будущей матери вирусом ВПГ-II в зависимости от срока гестации оборачивается следующими осложнениями:

  • Первый-второй триместр – задержка и пороки развития плода, замирание беременности;
  • Второй-третий триместр – маловодие и многоводие, гидроцефалия и другие дефекты нервной системы плода.

Вся подробная информация о герпесе при беременности

Лечение беременной женщины от герпеса проводится с учетом:

  • Выявления иммуноглобулинов M или G в крови и наличия вирионов в клетках организма;
  • Состояния здоровья беременной и стадии развития плода;
  • Наличия/отсутствия угрозы выкидыша;
  • Ограниченности спектра допустимых к применению во время беременности лекарственных средств.

Для лечения женщин в период беременности возможно применение средств этиотропной противовирусной терапии. Дозировка подбирается индивидуально с учетом особенностей организма конкретной женщины. Ниже представлен список препаратов, наиболее часто используемых для лечения генитального герпеса у будущих мам. Условия применения во время беременности взяты из инструкций к лекарствам.

Итак, список допустимых медикаментов от герпеса для беременных женщин:

  • Панавир с учетом индивидуальной переносимости наружно без ограничений. Внимание! Раствор для внутривенного введения и ректальные суппозитории при беременности следует применять с осторожностью и только в случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск побочных явлений (определяется на консультации с врачом). В период применения препарата грудное вскармливание необходимо приостановить;
  • Ацикловир (любой способ применения) только в исключительных случаях, кроме того, препарат тоже нельзя принимать в период лактации;
  • Ацигерпин (аналог ацикловира) в виде крема или мази. Влияние препарата на процесс гестации до конца не изучено. Беременным его можно применять с осторожностью, и только когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода;
  • Зовиракс (аналог ацикловира) в виде таблеток, порошка для приготовления растворов и глазной мази. При беременности следует применять осторожно и всегда оценивать соотношение «риск-польза». Во время вынужденного лечения беременных от герпеса Зовираксом в терапевтической дозе этот препарат в остаточном количестве выявляется в грудном молоке. Нужно учитывать, что грудничок может получить его в количестве до 0,3 мг/кг в сутки;
  • Виворакс (аналог ацикловира) используется для местного и системного применения. При беременности лечение герпеса этим препаратом допускается с большой осторожностью.

С учетом индивидуальной переносимости осторожно применяют общеукрепляющие средства:

  • Рекомендуемый в некоторых источниках элеутерококк противопоказан при беременности, во время менструации и при артериальной гипертензии;
  • Перед использованием препаратов на основе женьшеня в период беременности и кормления грудью посоветуйтесь с врачом.
  • Без ограничения наружно можно применять масло пихты, облепихи, растворы ромашки и календулы.

Отсутствие или неэффективная терапия ГГ у беременных женщин вызывает осложнения и провоцирует заболевания мочеполовой и нервной систем, а также органов зрения. Герпес – возможный провокатор гинекологических дисплазий и онкологии у женщин.

Профилактика генитального герпеса

Профилактика – основа сохранения здоровья – состоит из двух основных звеньев

Специфическая профилактика герпеса

Специфическая профилактика – это использование средств вакцинации. Однако при герпесе с помощью вакцин не удается получить стойкий протективный эффект. Это связано с особым устройством вируса, противодействующим влиянию иммуногенных свойств вакцинного антигена и адъюванта (усилителя защитных свойств вакцины).

Неспецифическая профилактика герпеса

Неспецифическая профилактика включает в себя:

  • Здоровый образ жизни, моногамные интимные отношения;
  • Использование методов барьерной контрацепции при всех видах секса;
  • Превентивную терапию с целью повышения иммунитета после случайных связей, даже если применялся презерватив.

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_genitalnii.php

Герпес половой – лечение

Генитальный герпес – очень распространенное заболевание, относящееся к группе болезней, передаваемых половым путем, возбудителем которого является вирус простого герпеса II типа. Половой герпес преимущественно поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, заболевание чаще выявляется у женщин. Средний возраст больных – 20–30 лет.

Передача вируса от больного человека здоровому происходит во время полового акта, а также при анальном и оральном сексе, причем риск заражения увеличивается в несколько раз, если во время контакта у больного есть признаки обострения полового герпеса. К факторам, которые способствуют заражению этой формой заболевания, относится наличие большого количества половых партнеров и случайные половые контакты.

Симптомы генитального герпеса

Возбудитель этой патологии — вирус простого герпеса I типа.

У 80 % людей, больных половым герпесом, заболевание очень длительное время протекает абсолютно бессимптомно и, не зная о своей болезни, они могут заражать здоровых людей.

Обострение вирусной инфекции обычно происходит в результате воздействия таких факторов, как стрессовые ситуации, авитаминоз, наличие хронических заболеваний, оперативные вмешательства, менструация у женщин.

У мужчин и женщин, в силу анатомических особенностей половых органов, признаки генитального герпеса несколько отличаются. Но основным признаком для всех является появление высыпаний, напоминающих маленькие пузырьки, на половых органах.

У женщин высыпания обнаруживаются на коже больших и малых половых губ, ягодиц, бедер, слизистой оболочке влагалища. Появление высыпаний обычно сопровождается болевыми ощущениями, иногда больные женщины жалуются на боли внизу живота, отдающую в прямую кишку и поясницу. Возможно появление выделений из половых путей, количество которых увеличивается во второй половине менструального цикла. Но основным симптомом генитального герпеса, который чаще всего заставляет женщину обратиться к гинекологу, является мучительный зуд в области гениталий.

Генитальный герпес у женщин опасен тем, что во время беременности вирус, который его вызывает, оказывает негативное влияние на плод. Помимо этого возможно инфицирование ребенка во время прохождения по половым путям матери во время родов. Поэтому все женщины с активным половым герпесом (высыпания на половых органах) перед планированием беременности должны пройти лечение.

У мужчин при половом герпесе высыпания обнаруживаются на головке полового члена. Появление высыпаний сопровождается болезненностью и нестерпимым зудом. Процесс может распространяться на уретру, мочевой пузырь, простату, семенники, что может привести к развитию уретрита или простатита, для которых характерна собственная симптоматика.


Лечение полового герпеса

Вирус герпеса, попав однажды в организм человека, сохраняется в клетках на всю жизнь. На сегодняшний день лекарственный препарат, при помощи которого можно было бы его уничтожить, не создан. При помощи медикаментозного лечения можно только устранить симптомы заболевания и, инактивировав вирус, перевести его в стадию ремиссии.

Основная группа препаратов, применяемых при лечении генитального герпеса – противовирусные средства. Для лечения этого заболевания используются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир и Фоскарнет. Прием противогерпетических препаратов длится 7–10 дней. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов добиться длительной ремиссии болезни.

Помимо противовирусного лечения больным назначается иммуномодулирующая терапия. Хорошей эффективностью в комплексной терапии генитального герпеса обладают препараты группы индукторов интерферона (Лавомакс, Амиксин, Полудан). Также больным назначаются поливитамины (Биомакс, Витрум, Алфавит).

Профилактика генитального герпеса

Профилактика этого заболевания такая же, как при других заболеваниях, передающихся половым путем. Необходимо воздерживаться от случайных половых связей, ограничить количество половых партнеров, использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при неуверенности в партнере. Особую осторожность необходимо соблюдать в период обострения болезни, чтобы не стать источником заражения партнеров.

Особое внимание своему здоровью необходимо уделить женщинам, планирующим беременность. Поскольку в большинстве случаев при наличии хорошего иммунного статуса генитальный герпес никак себя не проявляет, женщинам рекомендуется на этапе планирования беременности пройти дополнительное обследование. В случае выявления инфекции половой партнер женщины также должен пройти обследование и курс лечения. Женщинам гинеколог может рекомендовать начать лечение на сроке 35–36 недель беременности для того, чтобы избежать обострения процесса во время родов.

Также следует отметить, что вирус герпеса, попав на кожу и слизистые оболочки, не сразу проникает в клетки организма и может быть инактивирован. Российские специалисты считают, что вирус может быть инактивирован в течение первых суток после заражения, а американские ученые утверждают, что этот срок ограничен 1,5–2 часами. Поэтому в случае неуверенности в партнере, после случайных половых контактов необходимо провести экстренную профилактику заражения половым герпесом и другими ИППП. Сразу после полового акта или в ближайшее время после него нужно выполнить тщательный туалет половых органов. Также можно использовать препараты, применяемые для профилактики половых инфекций (Мирамистин, Хлоргексидин). Такой способ профилактики заболевания оказывается эффективным не во всех случаях, но позволяет значительно снизить риск заражения генитальным герпесом.

К какому врачу обратиться

При появлении симптомов генитального герпеса следует обратиться к венерологу. Поможет в лечении этого заболевания также гинеколог или уролог. В тяжелых случаях болезни, при заражении беременной необходима консультация инфекциониста. При частых рецидивах болезни необходимо проконсультироваться у иммунолога, ведь генитальный герпес — признак иммунодефицита.

Автор: Елена Зайченкова

Источник: https://myfamilydoctor.ru/gerpes-polovoj-lechenie/