Неврологический герпес

Главная » Герпес » Неврологический герпес

Каковы симптомы опоясывающего лишая, лечение и осложнения вируса

Осень и весна — самые опасные периоды времени года для людей с хроническими заболеваниями, поскольку в это время чаще происходят их обострения, а также могут реактивироваться некоторые вирусы или инфекции, находящиеся в латентном состоянии.

К таким коварным болезням относится и опоясывающий лишай, симптомы которого достаточно яркие и болезненные. Им одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, и чаще всего он появляется у пожилых людей после 50 лет.

Однако, при общей неблагополучной экологической обстановке у жителей городов участились случаи появления этого заболевания и у молодых людей, чья иммунная система по различным причинам ослабевает и не справляется с вирусными и инфекционными заболеваниями. А увеличившаяся заболеваемость раком ведет к тому, что опоясывающий лишай – нередкий спутник онкобольных, особенно тех, кто получает лучевую или химиотерапию, разрушающую иммунитет.

Известно, что большинство людей в детстве перенесли ветряную оспу, поэтому при благоприятных для вируса условиях вторичное обострение герпеса Зостер развивается в виде опоясывающего лишая и в течении жизни у каждого человека риск такой реактивации составляет 15-20%.

Симптоматика заболевания

Симптомы этого заболевания начинаются достаточно остро, при этом сначала в месте локализации вируса человека испытывает сильное жжение, боли на определенном участке.

Чаще всего это односторонние области, иннервирующиеся одним нервом — где располагаются тройничные нервы на лице, верхняя, нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также на груди, плечах, спине, на ягодицах, в области гениталий.

На теле – это так называемые дерматомы, снабжаемые спинномозговыми нервами, на лице – области поражения тройничного или лицевого нервов. Это объясняется тем, что основное скопление вируса – в нервных узлах (ганглиях), задних рогах спинного мозга или черепно-мозговых нервах, и высыпания идут по ходу нерва.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  • Головная боль
  • Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
  • Озноб, слабость
  • Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  • Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
  • Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  • При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  • При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
  • При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боли при опоясывающем лишае

Симптомы этого заболевания обусловлены нарушением работы нервных клеток в зоне локализации вируса, поэтому в процессе активного его размножения нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, даже легкое прикосновение причиняет значительную боль у пациента как при ожогах, особенно при контакте с водой. Поэтому вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе, решается не однозначно. Существует несколько противоположных мнений, одно — что мыться при опоясывающем лишае противопоказано, другое — что купаться надо и очень хорошо помогают ванны с морской солью, третье — что лучше принимать только душ, после которого следует не вытираться, а аккуратно промакивать тело полотенцем.

Многие больные описывают боли при опоясывающем герпесе как жгучие, тупые, сверлящие или как прохождение электрического тока, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии. Кожная боль сопровождает и период болезни, и сохраняется у 15% переболевших после заживления герпетических высыпаний.

Это объясняется не прогрессированием заболевания, а тем, что при вирусном поражении произошли нарушения в нервных тканях, на восстановление которых требуется время. Этот период называют посгерпетической невропатией, которая у молодых людей может длиться не более месяца, а вот у пожилых людей в 70% случаях длится несколько месяцев. У пациентов старше 70 лет невралгия может продолжаться даже более года.

Как лечить опоясывающий герпес?

Лечение этого заболевания у молодых людей, не имеющих серьезных хронических заболеваний и проблем со здоровьем, не требуется. Опоясывающий герпес в таких случаях приводит к полному выздоровлению через 2 — 3 недели. Однако, в любом случае при появлении описанных выше симптомов заболевания следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Какой врач лечит опоясывающий лишай, герпес? Для начала следует обращаться к терапевту, затем к дерматологу или инфекционисту, а при тяжелом течении заболевания может понадобиться консультация невролога или при глазной форме герпеса — офтальмолога.
Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС уколы от боли в спине).

Врач может назначить противогерпетические специфические препараты, в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

  • Препараты ацикловира — Ацикловир, зовиракс, виролекс.
  • Препараты валацикловира — Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
  • Препараты пенцикловира — в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
  • Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.


На сегодняшний день достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно - что можно использовать зеленку - раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту - жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, иглоукалывание, физиотерапию, трициклические антидепрессанты, Прегабалин, Габапентин.

Последствия

  • При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
  • Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
  • При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
  • При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит - тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
  • При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Автор: Мельникова Светлана Георгиевна

Источник: http://zdravotvet.ru/kakovy-simptomy-opoyasyvayushhego-lishaya-lechenie-i-posledstviya-virusa/

Опоясывающий герпес

Добрый день. Моей маме поставили диагноз опоясывающий герпес. Изначально у неё начал болеть глаз, боль отдавала в голову. Через пару дней глаз опух и воспалился, плюс появились высыпания на веке, лбе и в волосах. Неделю пролежала в больнице. Там делали уколы антибиотиков, давали противовирусные препараты и Диклофенак, мазали места поражений марганцовкой. В глаз капали альбуцид. В больнице стало лучше. Но после выписки вечером стало опять плохо. Нестерпимая боль и сильное жжение по всей коже головы и в районе глаза, глаз по прежнему воспален. Пришел врач из поликлиники, выписал карбамазепин. Также самостоятельно возобновили прием ацикловира и капли в глаз флоксал (хотя в больнице сказали, что принимать ничего уже не надо). Сейчас состояние плохое ,сильная слабость, периодические боли, плохой сон и аппетит, глаз не проходит. Что нам делать? Какие лекарства или витамины Вы можете посоветовать? Стоит ли опять ложиться в больницу? P.S. Я нахожусь на данный момент на 5-ом месяце беременности, опасно ли для меня общение с мамой? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте. Скорее всего у вашей мамы развилась постгерпетическая невропатия. Это тяжелое заболевание. Противовирусные препараты можно пить как в острый период, так и для профилактики , а так же лечение рецидива. Поэтому в данном случае они не противопаказаны. Схема лечения может быть такой. 1. Противовирусные препараты ( на выбор ) а. Фамвир - 2 таблетки три раза в день 7 дней б. Ацикловир - 1 таблетка 4 раза в день минимум 6 месяцев, можно год в. Валтрекс - 1 таблетка 2 раза в день до года 2.Мазь местно , обязательно а. Герпферон - 5 раз в день втирать в место, где болит. Курс 10 дней. Эта мазь содержит лидокаин, должна хорошо помочь. Поэтому предпочтительнее Есть и другие мази. Фенистил пенцивир, ацикловир. Виру-Мерц серол, Циклоферон. Но эти мази содержат только противовирусный компонент. Герпферон комбинированный препарат, там есть все. Можно втирать и мазь только противовирусную, но параллельно использовать лидокаиновый пластырь. В этом случае используется Эмла можно и Версатис. Отрезается нужный размер и приклеивается в место, где болит. 3..Обязательно назначаются иммуномодуляторы. Или амиксин, или циклоферон, или неовир. Смотря какая тяжесть заболевания. 4. Витамины группы В длительно, два месяца 5. В начале обезболивающие могут быть любыми. Надо смотреть по самочувствию Если они не помогают, то назначаются специфические противоболевые. Карбамазепин как вариант, но есть и другие. На данном этапе рассмотрите с лечащим врачом препарат Залдиар. Он показан при хронической невропатической боли для длительного лечения. 6. Полезен местный вибромассаж, наложение тугой повязки. Хроническая боль изматывает человека, снижает качество жизни. Поэтому нужно укреплять организм. Принимать витамины, общеукрепляющие. Ваше общение с мамой не опасно, так как вирус герпеса передается контактным путем.

Источник: https://health.mail.ru/consultation/2267952/

Герпес

Герпес – это вирусное инфекционное заболевание, которое, как привило, передается контактно-бытовым путем.

Симптомы герпеса

Характерным проявлением заболевания является появление сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках, чаще всего - на губах, слизистой ротовой полости, половых органах. Через один-два дня пузырьки подсыхают, образуя корки. Затем корки отходят, образуя язвочки, которые, как правило, за несколько дней самостоятельно заживают.

Формы герпеса

Herpes zoster (опоясывающий лишай) - форма заболевания, обусловленная проникновением вируса в нервные клетки. Если это произошло, то в случае его активации возможно распространение вируса по аксонам данных клеток с развитием в дальнейшем поражения иннервируемых участков кожи. В этом случае пациента в первые дни заболевания будет беспокоить сильный болевой синдром по ходу соответствующих нервов (чаще всего - тройничного или межреберных, поражение одностороннее), а через 3-4 дня на коже в зоне иннервации появляется покраснение, затем сильный зуд и, наконец, высыпают типичные герпетические пузырьки. Пузырьки подсыхают примерно за неделю, но постгерпетическая невралгия может сохраняться еще одну-две недели.

Причины герпеса

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (Herpes simplex). Вирус проникает через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек и затем встраивается в структуру генов человека, после чего он уже не может быть уничтожен его иммунной системой. Возможно бессимптомное вирусоносительство. Клинические проявления заболевания возникают обычно на фоне снижения иммунитета (воздействие переохлаждения, стрессовые ситуации и т.д.)

Диагностика герпеса

Диагноз герпеса ставится на основании клинической картины. Для подтверждения диагноза герпеса используют реакции иммунофлюорисцентного анализа (ИФА) и метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Лечение герпеса

Основным фактором лечения герпеса является стимуляция собственной иммунной системы организма и назначение противовирусных препаратов. При тяжелых обострениях лечение герпеса дополняют назначением ацикловира и валацикловира, местно назначают циклоферон. Однако, следует иметь в виду, что даже современные противогерпетические препараты лишь уменьшают тяжесть и частоту обострений заболевания, но не уничтожают вирус в организме. При лечении опоясывающего лишая, помимо противовирусных препаратов, используются анальгетики для снятия болевого синдрома. При выраженном поражении кожи применяют кортикостероидные препараты. С целью лечения постгерпетической невралгии используют антидепрессанты.

Осложнения герпеса

При выраженной активации герпетической инфекции возможна вирусемия (проникновения вируса в кровь) с явлениями общей интоксикации и подъемом температуры тела. Частые рецидивы вирусных высыпаний могут быть проявлением тяжелых иммунных нарушений.

Профилактика герпеса

По некоторым данным на сегодняшний день вирусом простого герпеса заражено до 90% населения планеты. Поэтому профилактика обострений сводится к профилактике ситуаций, вызывающих снижение иммунитета.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/gerpes/