Осложнения после герпеса опоясывающего

Главная » Герпес » Осложнения после герпеса опоясывающего

Опоясывающий герпес

Что такое опоясывающий герпес?

опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство ''дремлющего'' вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

В группу риска входят все люди с латентной формой Varicella Zoster virus, но в большей мере имеющие:

  • Возраст от пятидесяти лет и старше;
  • Хронические заболевания;
  • Нарушения клеточного звена иммунной системы;
  • Женщины с осложненной беременностью;
  • Дети, перенесшие ветряную оспу;
  • Лица молодого и среднего возраста с ВИЧ.

Частота выявляемости опоясывающего герпеса составляет 5-12 случаев на каждые 100 тыс. граждан. Примерно 80% заболевших – люди старше пятидесяти лет. Пожилые женщины болеют в два раза чаще мужчин. В молодом и среднем возрасте гендерные различия отсутствуют. Переболевание завершается тяжелыми, в 1-5% крайне тяжелыми осложнениями.

Опоясывающий герпес характеризуется низкой, не выше 2%, летальностью. Основное количество смертей приходится на пациентов старше 75 лет или молодых людей, страдающих тяжелыми формами СПИДа.

Опоясывающий герпес ВИЧ инфицированных

У людей в возрасте от 20 до 40 лет ОГ может служить маркером ВИЧ инфекции, он выявляется примерно у 10-25% носителей ВИЧ, при этом:

  • Средний возраст заболевших – 32±4 лет против 65±5 лет у лиц, не зараженных ВИЧ;
  • Склонность к рецидивам – 60% против 1,3% у лиц, не зараженных ВИЧ;
  • Глубокое поражение кожи – 30% против 5% у лиц, не зараженных ВИЧ.

Опоясывающий герпес у онкологических больных и пациентов, перенесших трансплантацию органов

Частота случаев заболевания герпесом зостер у пациентов, проходящих курс химиотерапии или медикаментозную профилактику отторжения пересаженного органа, составляет от 25 до 50%, летальность – до 5-7%.

Опоясывающий герпес у беременных

Частота выявляемости: 7 случаев на каждые 100 тыс. женщин. Клиническое течение заболевания в I триместре беременности – одна из причин её прерывания из-за плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

Опоясывающий герпес у детей

По сути, это означает повторное заболевание ребенка, ранее переболевшего ветряной оспой в течение первого года жизни, или заразившегося внутриутробно от матери, впервые заразившейся ветряной оспой во время беременности. Доказательства тяжести опоясывающего лишая для детей отсутствуют, за редким исключением иммунодефицитов ребенка.

Симптомы опоясывающего герпеса

ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

  • Продромальный – с нулевого до третьего, максимум десятого дня;
  • Острый – с десятого до двадцатого дня;
  • Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;
  • Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

  • Фебрильная температура от 38 до 39оС, иногда субфебрильная от 37-37,5оС. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая, осложненного менингитомили энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.
  • Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда, боли и высыпаний.
  • Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – ''постзостерная невралгия''.
  • Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки.

Локализация высыпаний

Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

  • Грудная клетка – 55%;
  • Голова – 23%;
  • Шея – 12%;
  • Поясница – 10%.

Высыпания локализуются в области дерматом – участков кожи, иннервируемых из корешка пораженного вирусом нерва. Зная топографию дерматом (здесь) и локализацию высыпаний на теле больного, можно определить, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез. Опоясывающая проекция грудных дерматом на теле объясняет название заболевания.

Патогенез высыпаний на дерматоме

Поэтапный патогенез высыпаний на дерматоме:

  • Эритема (покраснение);
  • Папулы – один-два дня;
  • Везикулы, сливающиеся в группы везикул – пять-семь дней;
  • Корочки на месте везикул, процесс завершается к 30 дню заболевания.

Стадия эритемы очень короткая или отсутствует, патогенез начинается с папулезных высыпаний. Если не проводить лечение, то этап высыпаний длится около месяца. Более длительная стадия высыпаний (до двух-четырех месяцев) – свидетельство иммунодефицитных состояний больного. Интенсивность высыпаний различна: от единичных до сливных форм сыпи. Иногда сыпь вообще не образуется. Такая форма называется «зостер без сыпи» (zoster sine herpete).

Встречается также опоясывающий лишай на слизистых оболочках. Вместо сыпи образуются неглубокие эрозии красного цвета.

У пациентов без иммунодефицита в анамнезе сыпь локализуется в одном, редко в нескольких дерматомах. Замечено, что сыпь, локализованная, например, в левой дерматоме, редко встречается в аналогичной правой, и наоборот. При иммунодефицитных состояниях больного обнаруживают локализацию сыпи в дерматоме и по всему телу – это генерализованная форма герпеса зостер. При ВИЧ-инфекции у больного локализация сыпи, рассыпанной по всему телу, называется диссеминированной формой опоясывающего герпеса.

Боль при опоясывающем герпесе

Боль может быть:

  • Только в начале заболевания;
  • На протяжении всей болезни (около месяца);
  • Длительное время после исчезновения симптомов заболевания.

Постзостерная боль – это болевой синдром длительностью более четырех месяцев (120ти дней) от начала болезни.

Характеристика постзостерной боли

Выделяют три разновидности неприятных ощущений, описываемых больными с синдромом постзостерной боли:

  • Постоянная, в том числе – жгучая, тупая, глубокая, давящая;
  • Спонтанная, в том числе – колющая, дергающая, стреляющая;
  • Спровоцированная (выделяют до 90% всех больных) – появляется от прикосновения к телу, при одевании, укрывании одеялом.

В острый период боль не обязательно соответствует интенсивности высыпаний. Она практически всегда усиливается в ночное время под влиянием внешних раздражений, воздействия холода, тепла или прикосновений. Боль может провоцировать также тугое нательное белье. Часто наблюдаются явления парадоксального одновременного сочетания сниженной и повышенной чувствительности разных участков тела.

Опоясывающий герпес сопровождается воспалением нервного узла – ганглионитом. В патогенез может вовлекаться один или несколько узлов. Поражение нервов может осложняться стремительным снижением слуха или зрения.

Варианты развития патогенеза в отдельных нервных узлах:

  1. Поражение V-пары лицевых нервов и тройничного нерва. Локализация высыпаний – на голове, в волосистой или безволосой зоне, соответствующей одной из трех ветвей нерва. Воспаление сопровождается мучительными болями в области высыпаний, гипертермией, отеком подкожной клетчатки пораженной стороны головы. При детальном обследовании выявляют точки повышенной болезненности по ходу тройничного нерва.

  2. Поражение VII пары лицевых нервов, его коленчатого узла (синдром Ханта). Проявляется высыпаниями в области слухового прохода ушей, на слизистой оболочке языка и нёба. Сопровождается головокружениями, болями на боковой стороне головы с иррадиацией на лицо, шею или в затылок. Завершается осложнениями в виде параличей лицевых мышц, односторонней тугоухости, шума в ушах.

  3. Поражение шейного узла. Этот узел образован ветвями четырех шейных спинномозговых нервов С1-С4. Заболевание проявляется высыпаниями в области шеи и грудной клетки. Сопровождается жгучими болями, иногда болями при пальпации с одной стороны в области головы, лица и шеи. Завершается нарушениями чувствительности кожи, длительными болями участков тела, иннервируемых корешками узла.

  4. Поражение шейно-грудного звездчатого узла. Вызывает боли в области грудной клетки, которые напоминают приступ стенокардии. Завершается осложнениями в виде нарушений функции иннервируемых участков кожи и внутренних органов. На коже возможно изменение пигментации, нарушение потоотделения, снижение тонуса.

  5. Поражение нервных узлов копчиковой зоны. Проявляется высыпаниями в области ануса и сильными болями. Возможные осложнения: нарушение (задержка) мочеиспускания, поражения половых органов.

Офтальмогерпес

Поражение корешков лицевых нервов, иннервирующих зону глаз, называется офтальмогерпесом. Заболевание проявляется кератитами, поражениями склеры, радужки глаз и зрительного нерва в виде его атрофии. Высыпания, при вовлечении в патогенез корешков зрительных нервов, локализуются на одной стороне головы от уровня глаз до макушки. При этом наиболее опасными считаются высыпания на крыльях и кончике носа (симптом Гетчинсона). Сочетание двух вирусов герпеса: Varicella zoster virus и Herpes simplex – наиболее частая причина паралича лицевого нерва (паралич Белла).

Наличие пузырьковых высыпаний на лице – повод обратиться к офтальмологу за консультацией и противовирусной терапией, которая примерно на 50% снижает вероятность осложнений герпеса на глазах.

Многообразие патогенеза лежит в основе клинической классификации опоясывающего герпеса.

Классификация по локализации патогенеза опоясывающего герпеса

Обязательное участие в патогенезе симптомов повреждений нервной системы и кожных высыпаний лежит в основе классификации опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес может проявляться:

  • Менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами (воспалениями головного мозга и его оболочек, их сочетаниями);
  • Поражениями других органов нервной системы (ганглионитами);
  • Поражениями глаз (воспаление конъюнктивы, век, радужной оболочки, глазного яблока и роговицы);
  • Высыпаниями, рассеянными (диссеминированными) по всему телу;
  • Осложнениями, распространяющимися на другие органы и системы;
  • Скрытым течением без высыпаний;
  • Атипичными симптомами.

Диагностика и дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Определение и дифференциацию заболевания проводят на основании клинического опроса, внешнего осмотра и пальпации поврежденных участков.

Исключают следующие сходные патологии:

  • Зостериформный лишай, обусловленный простым герпесом;
  • Контактные дерматиты и укусы насекомых;
  • Буллезный пемфигоид.

Лабораторные методы – ПЦР-диагностика, выявление специфического вируса. Образец отбирают из везикулы.

Причины опоясывающего герпеса

Замечено, что опоясывающий герпес развивается у людей с нарушениями гомеостаза вследствие старения организма и/или повреждения протективного специфического иммунитета. Известны другие причины развития патологии (см. начало статьи).

Невыясненными до конца остаются триггеры – факторы, подталкивающие организм на путь развития патогенеза опоясывающего герпеса. Многие люди, имеющие все предпосылки к развитию этого заболевания (наличие латентного вируса, глубокие поражения иммунной системы) никогда так и не заболевают опоясывающим герпесом.

Коварный механизм развития болезни, многообразие симптомов и относительно легкое переболевание являются факторами, отвлекающими от угрозы серьезных последствий ОГ для здоровья человека.

Последствия и осложнения опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес редко завершается гибелью пациента. Однако замечены многочисленные случаи дискомфортных состояний людей после переболевания. Возможно развитие повреждений коры и вещества головного мозга, а также спинного мозга, его оболочек и корешков.

После завершения патогенеза только 28% пациентов заявляют об отсутствии у них осложнений.

Часть пациентов обращаются с жалобами на:

  • Локальные боли в течение шести месяцев после выздоровления – 25%;
  • Наличие болевых реакций в течение более чем шести месяцев – 16%;
  • Головные боли и головокружения – 3%;
  • Нарушения двигательной сферы – 4,5%;
  • Приобретенную тугоухость – 2,7 %;
  • Ухудшение зрения – 1,8%.

Примерно у 0,2% пациентов развивается сердечнососудистая недостаточность, завершающаяся ИБС и ишемическим инсультом, а иногда и прогрессированием онкологических заболеваний. Некроз сетчатки с вероятностью 70-80% заканчивается развитием полной слепоты.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Первый контакт с вирусом происходит в детском возрасте, тогда вирус вызывает ветряную оспу. Заболевание протекает по доброкачественному сценарию. Повторно оспой не болеют. Опоясывающий герпес, в основном, развивается после реактивации вируса герпеса зостер.

Вероятность передачи Varicella Zoster virus от больного к здоровому человеку достаточно велика, однако это не имеет большого значения в эпидемическом процессе, поскольку опоясывающий герпес характеризуется спорадическим течением (единичными случаями заболевания).

Между тем, соблюдение обычных защитных мер является обязательными условием общения с больным опоясывающим герпесом.

Лечение опоясывающего герпеса

Противовирусная терапия включает в себя комплекс мер, в том числе, применение противовирусных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей. Иммунокоррекция, витаминотерапия и другие методы оправданы в случаях, согласованных с лечащим врачом.

На максимальный эффект специфической терапии можно рассчитывать в случае начала лечения не позднее, чем спустя 72 часа с момента обнаружения первых клинических признаков опоясывающего герпеса. Своевременно начатая терапия значительно повышает вероятность быстрого завершения патогенеза и легкого переболевания без осложнений.

I. Наиболее эффективные специфические противовирусные препараты (для взрослых):

  • Валацикловир – табл. по 1,0 г три раза в сутки, семь дней;
  • Фамцикловир – табл. по 0,5 г три раза в сутки, семь дней.
  • Ацикловир – табл. по 0,8 г пять раз в сутки, семь-десять дней;
  • Зовиракс – 2,0 гр. в сутки 7-10 дней подряд.

Имеются противопоказания и ограничения, например, период беременности и кормления грудью. Указанную дозировку нужно уточнять у доктора. Противовирусный препарат, назначаемый при опоясывающем герпесе детям – Ацикловир в табл. 0,02 г/кг, четыре или пять раз в день.

II. Препараты, снимающие боль на начальных стадиях заболевания:

  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрфен, Диклофенак;
  • Алфентанил, Анилеридин, Ремифентанил, Суфентанил;

III. Антидепрессанты, назначают при затяжных формах болевого синдрома:

  • Амитриптилин, Кломипрамин, Имипрамин, Тримипрамин, Доксепин, Дотиепин;
  • Мапротилин, Пирлиндол, Миртазапин, Миансерин;
  • Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин;
  • Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран.

IV. Кортикостероиды:

  • Дипросан;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

V. Новокаиновые блокады. Сочетание новокаина и кортикостероида в виде симпатических и эпидуральных блокад оправданы только при сильном болевом синдроме.

VI. Лечение офтальмогерпеса. В основе те же принципы лечения герпеса зостер, добавляют местную терапию глазными мазями, каплями, линиментами. Применение согласуется с врачом, в зависимости от локализации поражений глаз.

VII. Использование инфракрасного и видимого спектра излучений снижает болевой синдром и уменьшает длительность периода высыпаний.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Вариликс (Varilix) компании GlaxoSmithKline, однако специальной вакцины от опоясывающего герпеса не существует.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Сборы лекарственных растений для снижения нервной возбудимости

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

  • Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
  • Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
  • Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
  • Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
  • Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
  • Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
  • Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
  • Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
  • Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.
  • Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.

Сборы лекарственных растений, рекомендованные при кожных болезнях

Все нижеперечисленные сборы готовят так: столовую ложку травы залить кипятком, кипятить 10-15 минут, настоять и остудить до комнатной температуры.

  • Трава хвоща, цветки ноготков, лепестки цветков шиповника, кора дуба, листья ежевики, трава череды – по 1 части. Наружно в виде примочек для обмываний и воспаленной коже при сыпях.
  • Кора дуба, корневище аира – по 1 части. Наружно при мокнущих сыпях для снятия воспаления.

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_opoyasivaushii.php

Каковы симптомы опоясывающего лишая, лечение и осложнения вируса

Осень и весна — самые опасные периоды времени года для людей с хроническими заболеваниями, поскольку в это время чаще происходят их обострения, а также могут реактивироваться некоторые вирусы или инфекции, находящиеся в латентном состоянии.

К таким коварным болезням относится и опоясывающий лишай, симптомы которого достаточно яркие и болезненные. Им одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, и чаще всего он появляется у пожилых людей после 50 лет.

Однако, при общей неблагополучной экологической обстановке у жителей городов участились случаи появления этого заболевания и у молодых людей, чья иммунная система по различным причинам ослабевает и не справляется с вирусными и инфекционными заболеваниями. А увеличившаяся заболеваемость раком ведет к тому, что опоясывающий лишай – нередкий спутник онкобольных, особенно тех, кто получает лучевую или химиотерапию, разрушающую иммунитет.

Известно, что большинство людей в детстве перенесли ветряную оспу, поэтому при благоприятных для вируса условиях вторичное обострение герпеса Зостер развивается в виде опоясывающего лишая и в течении жизни у каждого человека риск такой реактивации составляет 15-20%.

Симптоматика заболевания

Симптомы этого заболевания начинаются достаточно остро, при этом сначала в месте локализации вируса человека испытывает сильное жжение, боли на определенном участке.

Чаще всего это односторонние области, иннервирующиеся одним нервом — где располагаются тройничные нервы на лице, верхняя, нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также на груди, плечах, спине, на ягодицах, в области гениталий.

На теле – это так называемые дерматомы, снабжаемые спинномозговыми нервами, на лице – области поражения тройничного или лицевого нервов. Это объясняется тем, что основное скопление вируса – в нервных узлах (ганглиях), задних рогах спинного мозга или черепно-мозговых нервах, и высыпания идут по ходу нерва.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  • Головная боль
  • Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
  • Озноб, слабость
  • Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  • Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
  • Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  • При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  • При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
  • При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боли при опоясывающем лишае

Симптомы этого заболевания обусловлены нарушением работы нервных клеток в зоне локализации вируса, поэтому в процессе активного его размножения нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, даже легкое прикосновение причиняет значительную боль у пациента как при ожогах, особенно при контакте с водой. Поэтому вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе, решается не однозначно. Существует несколько противоположных мнений, одно — что мыться при опоясывающем лишае противопоказано, другое — что купаться надо и очень хорошо помогают ванны с морской солью, третье — что лучше принимать только душ, после которого следует не вытираться, а аккуратно промакивать тело полотенцем.

Многие больные описывают боли при опоясывающем герпесе как жгучие, тупые, сверлящие или как прохождение электрического тока, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии. Кожная боль сопровождает и период болезни, и сохраняется у 15% переболевших после заживления герпетических высыпаний.

Это объясняется не прогрессированием заболевания, а тем, что при вирусном поражении произошли нарушения в нервных тканях, на восстановление которых требуется время. Этот период называют посгерпетической невропатией, которая у молодых людей может длиться не более месяца, а вот у пожилых людей в 70% случаях длится несколько месяцев. У пациентов старше 70 лет невралгия может продолжаться даже более года.

Как лечить опоясывающий герпес?

Лечение этого заболевания у молодых людей, не имеющих серьезных хронических заболеваний и проблем со здоровьем, не требуется. Опоясывающий герпес в таких случаях приводит к полному выздоровлению через 2 — 3 недели. Однако, в любом случае при появлении описанных выше симптомов заболевания следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Какой врач лечит опоясывающий лишай, герпес? Для начала следует обращаться к терапевту, затем к дерматологу или инфекционисту, а при тяжелом течении заболевания может понадобиться консультация невролога или при глазной форме герпеса — офтальмолога.
Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС уколы от боли в спине).

Врач может назначить противогерпетические специфические препараты, в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

  • Препараты ацикловира — Ацикловир, зовиракс, виролекс.
  • Препараты валацикловира — Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
  • Препараты пенцикловира — в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
  • Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.


На сегодняшний день достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно - что можно использовать зеленку - раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту - жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, иглоукалывание, физиотерапию, трициклические антидепрессанты, Прегабалин, Габапентин.

Последствия

  • При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
  • Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
  • При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
  • При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит - тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
  • При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Автор: Мельникова Светлана Георгиевна

Источник: http://zdravotvet.ru/kakovy-simptomy-opoyasyvayushhego-lishaya-lechenie-i-posledstviya-virusa/

Опоясывающий герпес: лечение, симптомы и профилактика

В данной статье рассмотрим опоясывающий герпес. Заразен ли он?

Это одно из разновидностей вирусных заболеваний, которое передается, как правило, воздушно-капельным путем или при использовании с больным человеком общих предметов гигиены. Данный вирус способен продолжительное время существовать в человеческом теле, не выражаясь никакими симптомами.

Опоясывающий герпес, лечение

Опоясывающий герпес проявляется в виде поражений кожных покровов, которые способны вызвать нарушения в работе нервных окончаний. Необходимо отметить, что от этого заболевания можно избавиться в домашних условиях, однако лучшим способом является медикаментозная терапия, назначенная специалистом. Вирус герпеса очень заразен и передается от человека к человеку, однако характерных проявлений, которые обнаруживаются сразу же после инфицирования, нет, и выявить причины возникновения кожной сыпи становится затруднительным. Заболеванию подвержены абсолютно все группы населения, независимо от возрастных и иных особенностей. Лечение опоясывающего герпеса рассмотрим ниже.

Последствия

Определением признаков патологии и ее лечением занимается врач-инфекционист, к которому следует обращаться при первых симптомах данного заболевания. Опоясывающий герпес протекает с выраженным болевым синдромом, покраснением кожи и сыпью, а также с нарушением общего состояния. Если заболевание игнорировать и вовремя не начать его терапию, патология может привести к весьма тяжелым осложнениям, к которым относятся:

  • парезы;
  • параличи;
  • менингоэнцефалиты.

Лечить подобное заболеванием можно в условиях стационара и в домашних условиях, что напрямую зависит от тяжести течения герпетической инфекции.

Заражение герпетической инфекцией

Опоясывающий герпес (МКБ-10 – B02) вызывает вид вируса Герпес зостер, который способен провоцировать развитие ветряной оспы. При первоначальном попадании Herpes zoster в организм человека наблюдается развитие обычной ветрянки, которую переносит, как правило, большинство людей в детском возрасте. После данного заболевания возбудитель из организма никуда не исчезает, а навсегда в нем остается, скрываясь в определенных клетках нервной системы. При появлении негативных провоцирующих факторов, которыми могут стать снижение иммунитета, контакты с больными ветрянкой либо герпесом, возбудитель может активизироваться, покидая нервные клетки, после чего начинается его распространение по их отросткам до самой поверхности кожных покровов. Участок тела человека, который регулируется пораженным нервом, начинает покрываться характерной сыпью и становится весьма болезненным. Заражение данной патологической инфекцией происходит при контактах с людьми, больными ветряной оспой либо опоясывающим лишаем. Опоясывающий герпес у пожилых людей протекает в более серьезной форме и сложнее поддается лечению.

Медицинской науке известны три основных пути передачи возбудителя:

  1. Воздушно-капельный, когда человек может заразиться, находясь недалеко от больного. Чаще всего инфицирование происходит в общественных местах и плохо проветриваемых помещениях, где вирус перемещается с потоками воздуха. Однако при отсутствии прямых контактов с больными шанс заболеть не слишком высок.
  2. Контактный способ – при непосредственном взаимодействии с зараженным человеком, например, во время разговора, объятий, рукопожатий. Шанс заболеть в данном случае возрастает почти до 100%, особенно тогда, когда здоровый человек дотрагивался до высыпаний на коже больного.
  3. Трансплацентарный путь, когда женщина в период беременности болеет ветряной оспой либо опоясывающим лишаем. В данном случае существует риск прохождения инфекции через плацентарный барьер.

Люди часто спрашивают: "Опоясывающий герпес - заразен ли он?" Заразиться подобной инфекцией через предметы бытового обихода практически невозможно, так как возбудитель опоясывающего герпеса весьма неустойчив во внешней среде. Микроорганизм быстро погибает под воздействием прямых солнечных лучей и при нагревании, однако может очень длительное время сохраняться при низких температурах. Прежде чем рассматривать лечение опоясывающего герпеса, нужно поговорить о причинах его возникновения.

Причины активизации вируса герпеса

Для того чтобы заразиться данным видом инфекции, необходимо перенести ветряную оспу – заболевание, после которого в организме навсегда сохраняется возбудитель герпесной инфекции.

Под влиянием некоторых провоцирующих факторов этот вирусный микроорганизм просыпается и атакует организм снова.

Причинами опоясывающего герпеса являются:

  1. Лечение медицинскими препаратами, действующие вещества которых способны вызывать угнетение иммунной защиты организма.
  2. Трансплантация костного мозга или каких-либо органов.
  3. Лучевая и химическая терапия.
  4. Частые стрессы и нервное перевозбуждение.
  5. Общее либо локальное переохлаждение.
  6. Наличие некоторых онкологических патологий, например, лимфогранулематоза.
  7. Длительное применение антибактериальных лекарственных средств или глюкокортикостероидов.
  8. ВИЧ и СПИД.

Также весьма высокий риск заболеть данной патологий имеют беременные женщины и люди пожилого возраста.

Каковы симптомы опоясывающего герпеса?

Характерные признаки патологии

Заболевание развивается в большинстве случаев постепенно. Вначале больные жалуются на недомогание, усталость, повышение температуры. Подобная клиническая картина напоминает обычное ОРЗ, несмотря на то, что в некоторых случаях проявляются нарушения работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, изменения стула.

Одновременно с такими симптомами появляются те, которые характерны именно для данной патологии – болевой синдром и зуд в тех участках, где проходят пораженные нервные окончания, то есть там, где в будущем появится герпетическая сыпь.

В течение нескольких дней при опоясывающем герпесе у взрослых состояние пациента, как правило, ухудшается:

  • температура поднимается до высоких отметок (до 40 °С);
  • развивается недомогание и сильная слабость, человеку постоянно хочется спать;
  • болевые ощущения и зуд в местах проекции нервных окончаний усиливаются;
  • проявляется характерная сыпь.

Элементы подобных высыпаний имеют определенные этапы развития. Первоначально при болезни опоясывающий герпес наблюдается образование розовых пятен, затем образуются пузырьки, располагающиеся небольшими группами. Через несколько дней данные элементы начинают подсыхать, а на их месте образуются корочки, которые постепенно отслаиваются в течение месяца.

Герпетическая инфекция способна поражать не только кожные покровы, но и некоторые клетки нервной системы, поэтому болезнь протекает с выраженной невралгической симптоматикой:

  1. Приступы сильных жгучих спазматических болей, которые появляются, как правило, ночью или во время покоя.
  2. Нарушение мышечного контроля в тех областях, где поражены нервы.
  3. Нарушения в работе чувствительных волокон, после чего возникает их патологическая чувствительность либо, напротив, ее отсутствие на конкретных участках кожи.

Плохое самочувствие у пациента сохраняется до тех пор, пока пузырьки не превратятся в корочки, тем не менее зуд и дискомфорт на пораженных участках кожных покровов могут сохраняться в течение длительного периода после исчезновения основных симптомов.

Классификация патологии

Кроме основной характерной клинической картины данного заболевания существуют так называемые атипичные формы развития опоясывающего герпеса на теле, которые представляют собой следующие патологии:

  1. Буллезная (пузырная) форма герпеса, когда маленькие пузырьки (везикулы) сливаются между собой и образуют один большой пузырь, который чаще всего наполнен не серозным содержимым, как первоначально, а геморрагическим, то есть содержит кровь.
  2. Абортивная форма – один из самых легких вариантов протекания заболевания, который обычно наблюдается у людей с высокими функциями иммунной защиты. Высыпания в данном случае не образовывают пузырьков, а развиваются в обратном порядке – к стадии розовых пятен.
  3. Гангренозная разновидность опоясывающего герпеса, которой наиболее часто подвержены пожилые люди и те, кто страдает сахарным диабетом. Данная форма заболевания характеризуется тем, что на месте участков сыпи развивается некроз мягких тканей с последующим формированием рубцов.
  4. Генерализованная форма инфекции, характеризующаяся тем, что вначале болезнь развивается согласно типичной клинической картине, однако после появления локальных поражений на коже сыпь продолжает свое распространение по всему кожному покрову и слизистым оболочкам. Генерализация процесса чаще всего происходит у людей с выраженными иммунодефицитными синдромами.

Диагностические методы выявления

В связи с тем, что клиническая картина данной патологии имеет особые характеристики, присущие только этому заболеванию, ее диагностика не представляет особой трудности. Ошибочный диагноз может быть поставлен только на начальном периоде болезни, однако с образованием сыпи становится понятно, с каким заболеванием имеет дело конкретный пациент.

Важную роль в дифференциальной диагностике имеет эпидемический анамнез. Для того чтобы отличить развитие ветрянки от генерализованной разновидности герпеса, специалисту необходимо знать, болел человек ветрянкой в детстве или нет. Если болел, значит, в данный момент у него герпес, так как ветрянкой человек более только один раз в жизни. Кроме этого, очень важно знать, был ли у пациента контакт с человеком, зараженным данным видом инфекционного заболевания. Если такие контакты присутствовали, то, скорее всего, больной тоже заразился посредством именно таких взаимодействий.

Лечение опоясывающего герпеса народными методами

Лечение данной патологии методами народной медицины должно осуществляться под контролем специалистов, тем не менее человек должен понимать, что чем качественнее терапия герпетической инфекции, тем меньше шансов для возникновения осложнений в будущем. Для лечения герпеса в домашних условиях используются, как правило, разнообразные травяные настои и отвары, которые помогают дезинфицировать поверхность кожи, оказывая хороший антисептический эффект и предотвращая присоединение бактериальной инфекции. Тем не менее народные средства не способны вылечить данное заболевание быстро.

Какое еще лечение опоясывающего герпеса применяется?

Медикаментозная терапия заболевания

Для того чтобы вылечить проявления опоясывающего герпеса, используются медикаментозные препараты разных лекарственных групп. Это требуется для того, чтобы всесторонне повлиять на вирусную инфекцию, улучшить самочувствие пациента и поддержать его иммунитет, который впоследствии сможет самостоятельно справляться со вспышками герпетической инфекции. К лекарственным средствам, применяемым при терапии данного заболевания, относятся:

  1. Антивирусные препараты, например, «Ацикловир» при опоясывающем герпесе, которые проявляют терапевтический эффект только в первые дни возникновения заболевания болезни. В последующем их применение не приносит, как правило, никакого результата. Подобные препараты оказывают влияние на возбудителя инфекции, не позволяя инфекции размножаться и развиваться.
  2. Нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства, такие как «Мелоксикам». Они борются с воспалительными процессами, понижают температуру и устраняют болевой синдром.
  3. Седативные препараты и антидепрессанты, например, «Нитросан». Назначаются подобные средства для того, чтобы улучшить сон пациента и его эмоционального состояние. Очень важно использование подобных лекарств, поскольку зуд участков кожных поражений активизируется именно в ночное время.
  4. Антигистаминные медикаментозные препараты, такие как «Зодак», прием которых позволяет значительно снизить либо вовсе устранить неприятные проявления кожного зуда.
  5. В случаях развития сильной интоксикации пациент нуждается в определенной дезинтоксикационной терапии. Чтобы снизить патогенное воздействие вируса герпеса на организм, возможно внутривенное введение большого количества жидкости в виде физиологического раствора и глюкозы. Одновременно возможно применение мочегонных лекарственных препаратов, однако при этом пациент должен соблюдать определенные правила питьевого режима. Подобная терапия позволяет быстро освободить организм от токсинов, выделяющихся в процессе жизнедеятельности вирусов герпеса.
  6. Поражения кожного покрова необходимо обрабатывать специальными растворами и мазями, например, зеленкой, медикаментами «Ацикловир» или «Солкосерил». Эти мероприятия помогут избежать проникновения через поврежденные участки различного рода бактерий, а также ускорить высыхание и отделение элементов сыпи.

Последствия опоясывающего герпеса могу быть очень серьезными.

Последствия

Если несвоевременно обратиться за помощью, могут развиться осложнения. К самым распространенным относятся постоянные болевые ощущения на месте высыпаний.

Последствиями также считаются:

  • потеря чувствительности в участке локализации элементов сыпи;
  • проблема со зрением и воспаление глазных яблок;
  • гнойные выделения из засохших пузырьков;
  • снижение активности нижних и верхних конечностей, паралич;
  • могут пострадать внутренние органы и слизистые;
  • паралич нервов на лице;
  • воспаление легких;
  • при беременности может произойти инфицирование плода, выкидыш и рождение мертвого ребенка.

Профилактика

Профилактики опоясывающего герпеса как таковой в медицинской практике не существует. Имеется специальная вакцина, но врачи говорит о нецелесообразности ее применения, поскольку действие ее рассчитано на короткий промежуток времени.

Если человек часто болеет проявлениями вируса герпеса, то лучшей профилактикой для него будет поддержание иммунной системы в активном состоянии. Для этого следует избегать переохлаждения, правильно питаться, отказаться от негативных привычек и стараться не нервничать, поскольку стрессы сильно угнетают иммунную защиту. Помимо этого, в периоды гиповитаминозов рекомендуется применение специальных комплексных витаминных препаратов.

Автор: Екатерина Лоза

Источник: http://fb.ru/article/22975/chem-vyizvano-zabolevanie---opoyasyivayuschiy-gerpes-lechenie-i-rekomendatsii-narodnoy-meditsinyi