Википедия генитальный герпес

Главная » Герпес » Википедия генитальный герпес

Генитальный герпес

Генитальный герпес

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Генитальный герпес

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна – Барр, опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • наличие ЗППП;
  • пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
  • хирургическое прерывание беременности, использование внутриматочных спиралей.

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения, перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

  • воздушно – капельным путем;
  • вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
  • при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
  • бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Генитальный герпес у женщин обычно поражает наружные половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У мужчин высыпания при генитальном герпесе чаще всего локализуются на головке пениса и крайней плоти, реже – в мочеиспускательном канале, иногда сопровождаются развитием герпетического уретрита или простатита.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  • легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
  • среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
  • тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

  • I стадия — генитальный герпес поражает наружные половые органы;
  • II стадия — генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
  • III стадия — генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки. ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

  • методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
  • методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/genital_herpes

Генитальный (половой) герпес

Генитальный герпесКаковы симптомы генитального герпеса? Можно ли заразиться герпесом от того, кто не имеет признаков заболевания? Какие проблемы может вызывать герпес? Ответы вы найдете в этой статье.

Генитальный герпес является общей и в высокой степени заразной инфекцией, чаще всего передается половым путем.

Обычно генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2 выявляется у 50-70 % больных герпесом половых органов). Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и др. Однако, не исключено развитие герпеса половых органов при воздействии ВПГ-1 или в результате смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2.

Лечение генитального герпеса включает в себя медикаменты, помогающие ускорить заживление ран и предотвратить вспышки болезни.

Вирус простого герпеса: герпес типа 1 и 2

Вирусы простого герпеса - более известные, как герпес - делятся на два типа: герпес 1 типа (ВПГ-1, или герпес губ) и герпес 2 типа (ВПГ-2, или герпес половых органов). Чаще всего герпес 1 типа вызывает язвы вокруг рта и губ (иногда называемый "Простуда" на губах, волдыри на губах). ВПГ-1 может вызвать генитальный герпес, но большинство случаев генитального герпеса вызваны вирусом герпеса 2 типа. В ВПГ-2, зараженный человек может иметь язвы вокруг половых органов или прямой кишки. Хотя при ВПГ-2 язвы могут возникать в других местах, эти язвы обычно находятся ниже пояса.

Симптомы генитального герпеса можно принять за проявления других заболеваний, или симптомы вообще могут отсутствовать.

Мог ли я заразиться герпесом?

Даже если вы никогда не целовались и не имели половых контактов, не исключено, что вы носитель вируса герпеса.

Герпес губ, как правило, вызванный вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), проявляется ка "простуда" или лихорадка, волдыри на губах. Он передается и при поцелуе, и при бытовых контактах, и воздушно-капельным путем.

Генитальный герпес чаще всего вызывает второй тип вируса герпеса (ВПГ-2), он встречается реже, передается при половых и орально-генитальных контактах, при пользовании средствами личной гигиены зараженного человека. Примерно каждый пятый взрослый имеет генитальный герпес. Но до 90% зараженных не знают, что они инфицированы. Вы можете стать одним из них.

Какие признаки того, что я мог "подхватить" генитальный герпес?

Часто трудно сказать, имеете ли вы герпес. Наиболее часты следующие симптомы генитального герпеса: кожа и слизистые оболочки краснеют, образуются маленькие заполненные жидкостью пузырьки, которые лопаются, образуя болезненную рану, покрываются корочкой, которая заживает в течение нескольких дней. Симптомы герпеса могут сопровождаться зудом. Затронутые герпесом области включают половой член, мошонку, влагалище, вульву, уретру, анус, внутреннюю поверхность бедер и ягодиц.

Гриппоподобные симптомы, включая повышенную температуру и увеличение лимфатических узлов в области паха, могут следовать после первичного инфицирования. Язвы могут появиться через 5 дней или гораздо позже после первого инфицирования

Симптомы появляются и исчезают без каких-либо закономерностей. Один человек может иметь вспышки один раз в год, а еще, возможно, один раз в несколько недель. До вспышки человек может заметить зуд, покалывания или жжения в пострадавшем районе, могут быть резкие боли в области таза или вниз по ноге.

При первой вспышке герпеса поражение, как правило, более обширное, чем впоследствии. В последующие вспышки язвы имеют тенденцию быть менее болезненным и заболевание длится более короткий период времени.

Но у многих язвы не образуются, у некоторых людей появляется только сыпь или небольшие шишки на коже, которые можно принять за прыщи. У третьих возникают различные симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, у некоторых женщин появляется жидкость из влагалища. У некоторых герпес протекает бессимптомно, в то время как у других могут появиться симптомы, которые могут быть легко приняты за ожог, прыщи, укусы насекомых, обычный зуд, геморрой, вросший волос или молочницу (кандидозную грибковую инфекцию).

После инфицирования генитальным герпесом симптомы проходят, но могут время от времени повторяться при ослаблении иммунитета, например, либо при гормональных нарушениях в организме. Первые вспышки герпеса обычно проходят тяжелее, чем последующие. А у некоторых людей может быть всего 1-2 рецедива за всю жизнь.

Вспышки герпеса описываются как боли в или вокруг гениталий или жжение, боль или трудности с мочеиспусканием. Некоторые люди наблюдают выделения из влагалища или пениса.

Герпес обычно вызывает покалывание и жжение незадолго до прорыва пузырей. Пузыри сами по себе могут быть болезненными.

Есть анализ на генитальный герпес?

Да. Врач может взять образец из того места, где вы подозреваете герпес, и рассмотреть его под микроскопом.

Также носительство герпеса можно определить по анализу крови по наличию антител к вирусу, которые выработала ваша иммунная система, когда вы были инфицированы.

ВПГ-2 почти всегда поражает половые органы, поэтому, если антитела к ВПГ-2, обнаружили в вашей крови, вы, вероятно, имеете генитальный герпес.

Анализ крови, который показывает антитела к ВПГ-1 означает, что вы могли быть заражены герпесом половых органов или герпесом губ. Это потому, что герпес губ, как правило, вызванный ВПГ-1, может распространяться на половые органы во время орального секса.

Если я не заражен герпесом, как я могу избежать инфекции в будущем?

Единственный надежный способ избежать заражения генитальным герпесом - воздержание от половых контактов или занятия сексом только с теми, кто также не инфицирован вирусом герпеса. Латексный презерватив предлагает некоторую защиту, только если он охватывает зараженную зону. Помните, вы можете получить генитальный герпес, практикуя оральный секс (минет, куннилингус, анилингус) от человека с герпесом губ. Кроме того, вы можете получить герпес губ от гениталий после орального секса с больным генитальным герпесом.

Если вы знаете, что у вашего сексуального партнера был или есть генитальный герпес, вы можете снизить риск заражения половым путем (вагинальный, анальный или оральный половой акт) только тогда, когда он или она не имеет симптомов на данный момент.

Тем не менее, генитальный герпес может быть заразным даже тогда, когда нет никаких видимых симптомов, поэтому вы всегда должны использовать латексный барьер, например презервативы.

Причины генитального герпеса

Основным резервуаром герпетической инфекции у мужчин является мочеполовой тракт, у женщин — канал шейки матки. Первичное инфицирование вирусом герпеса 1-го типа, как правило, происходит воздушно-капельным путем и к 6-7-летнему возрасту достигает 50% популяции.

Вторичное инфицирование (суперинфекция) гениталий вирусом герпеса обычно происходит в результате половых или орогенитальных контактов. Самый высокий показатель по возрастной заболеваемости зарегистрирован в возрастной группе 20-29 лет, при этом средний возраст заболевания у мужчин — 27 лет, у женщин — 23 года. К факторам риска возникновения герпетической инфекции следует отнести неразборчивость в половых связях, большое число половых партнеров, низкий социальный уровень жизни. Повышенному риску заболевания генитальным герпесом подвергаются подростки, начинающие раннюю половую жизнь.

Заражение вирусом простого герпеса не всегда вызывает явные симптомы заболевания, имеют место носительство и латентное (скрытое) течение процесса.

Характерная черта генитальной вирусной инфекции — длительность обитания этого возбудителя в организме (может быть в течение всей жизни) и склонность к рецидивам. Эта особенность связана с продолжительным существованием вируса в слизистых оболочках, а главное — с персистенцией его в нервных ганглиях. В межрецидивный период генитального герпеса вирус находится в чувствительных ганглиях поясничного и сакрального отделов симпатической цепочки.

Последние формы особенно важны, так как пациенты, не зная о наличии у них вирусного заболевания, становятся источником инфекции для половых партнеров.

Вирус простого герпеса может передаваться через поцелуй или при совместном использовании вещей, таких как зубная щетка или столовые приборы (если герпес на губах), во время секса (половой герпес), при орально-генитальных контактах герпес губ может перейти в половой герпес у партнера и наоборот. Важно знать, что и ВПГ-1 и ВПГ-2 может быть заразен, даже если язвочек и других симптомов нет.

Что вызывает вспышки герпеса?

Для многих людей с вирусом герпеса, вспышки герпеса могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • Общие заболевания
  • Усталость
  • Физическое или эмоциональное напряжение
  • Потеря иммунитета, например в связи с простудой, со СПИД-ом или такие лекарства, как химиотерапия или стероиды
  • Травма, в том числе при сексуальной активности
  • Менструация

Симптомы генитального герпеса

Генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям. Существует четыре различных вида клинических проявлений заболевания:

  1. Первичный эпизод первичной генитальной инфекции — в случае, если у пациентки никогда не было контакта с больными, страдающими вирусом герпеса 1-го типа, то есть в крови нет антител к ВПГ-1.
  2. Первичный эпизод вторичной генитальной инфекции (суперинфекция) — при наличии в крови титра ВПГ-1, но ранее в анамнезе не было эпизодов генитального герпеса.
  3. Рецидивирующая инфекция.
  4. Бессимптомный герпес.

По особенностям клинической картины генитальный герпес разделяют на типичное, атипичное и бессимптомное течение инфекции (или вирусоносительство).

Первичная инфекция сопровождается увеличенным количеством вируса, реплицирующегося в половых путях (более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Для первичного эпизода генитальной инфекции характерна длительная вирусная экскреция, которая может персистировать до 3 недель.

Клинически трудно дифференцировать первичную инфекцию от первичного эпизода вторичной инфекции, что приобретает особую значимость при возникновении высыпаний во время беременности. Если мать — носитель первичной инфекции, в 50 % случаев возможно инфицирование плода.

В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива аналогичный показатель составляет 8%. По данным Вашингтонского университета, надежным критерием диагностики первичного генитального герпеса является наличие не менее трех из следующих симптомов:

  1. не менее двух экстрагенитальных симптомов, включающих лихорадку, миалгию, головную боль, тошноту;
  2. множественные билатеральные генитальные высыпания с выраженной локальной болью и гиперемией в
    течение более 10 дней;
  3. персистенция генитальных поражений более 16 дней;
  4. экстрагенитальные герпетические высыпания (на пальцах, ягодицах, в ротоглотке).

Во время рецидива заболевания вирус выделяется в течение 2-5 дней в более низких концентрациях (100-1000 вирусных частиц на 0,2 инокулята).

Первичный эпизод герпетической инфекции и его симптомы

Заболевания, обусловленные ВПГ-2, нередко протекают бессимптомно или при наличии маловыраженных симптомов. Однако чаще клиническая картина бывает выраженной, и признаки заболевания появляются обычно после инкубационного периода в течение 3-7 дней. Местные проявления возникают у женщин в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко в уретре и в области промежности. Имеются сообщения о выделении вируса простого герпеса из содержимого матки, маточных труб и мочевого пузыря. Наиболее типичная локализация — нижние отделы половой системы (вульва, влагалище и шейка матки). У мужчин локализация полового герпеса - вся область промежности, половой член, уретра.

Характерный признак вируса простого герпеса — появление отдельных или множественных везикул на фоне покрасневшей, отечной слизистой оболочки пораженного участка.

Величина везикул 2-3 мм, группа их занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания непродолжительна (2-3 дня), везикулы в дальнейшем раскрываются, и на их основе образуются язвы неправильной формы. Язвы покрываются желтоватым налетом, заживают в течение 2-4 недель без образования рубцов. На месте везикул могут образоваться большие длительно существующие язвы, нередко покрытые гнойным налетом, вследствие присоединения вторичной инфекции.

Высыпанию везикул и образованию язв сопутствуют жалобы на зуд, боль, жжение, возникновение которых связывают с изменениями в нервных ре­цепторах и проводниках болевой чувствительности. Нередко больные жалуются на тяжесть в нижних отделах живота, а также дизурические явления (расстройства мочеиспускания). При выраженных признаках заболевания возникают жалобы на недомогание, головную боль, раздражительность, нарушение сна; иногда наблюдаются субфебрилитет и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Заживлению язв обычно сопутствует исчезновение общих и локальных симптомов заболевания. Однако, в связи с перситенцией вируса, у многих наблюдаются рецидивы заболевания.

Рецидивирующий герпес и его симптомы

Рецидивы герпеса половых органов наблюдаются у 50-70% женщин и мужчин после исчезновения первичных признаков заболевания.

Частота рецидивов и продолжительность ремиссий весьма вариабельны — от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. Частота рецидивов и выраженность клинической картины могут быть критериями тяжести течения процесса. При легкой форме хронической герпетической инфекции обострения возникают не чаще 1-3 раз в год, при среднетяжелой — 4-6 раз в год. Тяжелое течение характеризуется ежемесячным обострением заболевания.

Существует классификация частоты рецидивов, в которой выделяется три типа течения генитального герпеса:

  • аритмичный,
  • монотонный,
  • стихающий.

Аритмичный тип характеризуется колебаниями длительности ремиссий в широких пределах — от 2-3 нед. до 4-5 мес. При этом максимальная интенсивность клинических проявлений и продолжительность рецидивов наблюдалась после длительных ремиссий. И наоборот, после примерно одинаковых перерывов частые рецидивы характеризовались относительной слабостью клинических симптомов.

Для монотонного типа характерны частые рецидивы с малоизменяющимися ремиссиями. К ним можно отнести менструальный герпес. Заболевание при этом типе характеризуется упорным течением и плохо поддается лечению.

Наиболее благоприятным в прогностическом отношении является стихающий тип генитального герпеса. Его отличают увеличивающиеся по продолжительности ремиссии и уменьшение интенсивности клинических проявлений рецидивов.

Как острый, так и хронический рецидивирующий генитальный герпес может сочетаться с другими локализациями герпетической инфекции человека - поражением кожи лица, туловища, гингивостоматитами, кератоконъюнктивитами. Наличие экстрагенитального герпеса оказывает влияние на клиническую картину генитального. Так, клинические проявления первичного генитального герпеса у большинства больных, у которых ранее наблюдались герпетические высыпания на губах, носу, щеках, носили умеренный характер.

Первичный генитальный герпес без экстрагенитальных герпетических поражений в анамнезе протекает значительно тяжелее. Экстрагенитальные высыпания, как правило, предшествуют генитальному герпесу и долго существуют самостоятельно. Появление же экстрагенитального герпеса на фоне генитального наблюдается крайне редко.

У многих больных после возникновения полового герпеса высыпания на других участках тела прекращаются.

Атипичные формы герпеса и их симптомы

Атипичные формы генитальной герпетической инфекции характеризуются стертым, абортивным течением процесса и поражением не только кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, но также и матки и придатков. Наиболее часто атипичные формы встречаются при хроническом рецидивирующем герпесе, однако возможны при первичном поражении. Атипичные формы обнаруживаются в 30–60% случаев.

Известно, что ряд хронических заболеваний половых органов относится к болезням невыясненной этиологии, так как общепринятые методы обследования не дают возможности выявить возбудителя; проводимое лечение неэффективно. В этих случаях следует заподозрить атипичную форму генитального герпеса. Если при типичных формах генитального герпеса всегда бывают характерные высыпания, то при атипичной форме можно выявить только эритематозные пятна, слабо выраженную отечность, микровезикулы, а чаще всего больные предъявляют жалобы на стойкий зуд, жжение, обильные, не поддающиеся лечению, бели.

В зависимости от локализации выделяют три стадии герпетического процесса:

  • I стадия — поражение герпесом наружных половых органов;
  • II стадия — поражение влагалища, шейки матки, уретры;
  • III стадия — поражение матки, придатков, мочевого пузыря.

Описаны случаи острой задержки мочи (синдром Элсберга) у больных с тяжелым генитальным герпесом. У большинства больных отмечаются нервно-психические проявления: сонливость, раздражительность, головная боль, подавленное настроение. Первые признаки вовлечения в патологический процесс нервной ткани возникают за несколько дней или часов до герпетических высыпаний и выражаются в виде зуда, жжения, болезненности, парастезий. Зуд, жжение, болезненность наблюдаются по ходу периферических нервов (бедренный, седалищный, мало- и большеберцовый) или в иннервируемых ими местах.

Возникновению рецидивов способствуют различные факторы: переохлаждение, половые сношения, стрессовые ситуации, переутомление, возникновение других заболеваний. Например, рецидивы генитального герпеса нередко возникают на фоне гриппа и других респираторных патологических процессов. Симптомы генитального герпеса при рецидивах могут быть выражены менее значительно по сравнению с первичным заболеванием. Однако последствия рецидивов нередко бывают неблагоприятными. При поражении шейки матки, эндометрия и маточных труб возможно возникновение бесплодия. Беременность нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, что связано с инфицированием плодного яйца ( вирус простого герпеса, смешанная инфекция). При тяжелой герпетической инфекции повреждения плода могут возникнуть без передачи вируса плоду, а в связи с общими нарушениями в организме беременной (лихорадка, интокси­кация и др.).

Беременные, страдающие атипичной формой генитальной герпетической инфекции, в течение последних 6 недель беременности должны дважды сдать анализы из цервикального канала на наличие антигена вируса простого герпеса.

В случае обнаружения вируса герпеса целесообразно в плановом порядке произвести операцию кесарева сечения с целью профилактики инфицирования плода при прохождении через половые пути. В случае преждевременного или раннего отхождения околоплодных вод (безводный период более 4 ч) операцию проводить нецелесообразно.

Частота бессимптомного вирусоносительства составляет 5-7 %.

Симптомы генитального герпеса у новорожденных

Локализованная форма герпетической инфекции — везикулы, эритема, петехии кожи и слизистой рта; кератоконъюнктивит и хориоретинит; энцефалит.

Генерализованная инфекция - признаки герпеса появляются на 1-2 неделе жизни. Они включают в себя симптомы локализованной формы в сочетании с анорексией (похудением), рвотой, летаргией, лихорадкой, желтухой, дыхательными расстройствами, кровотечением, шоком. Развитие кровотечения и сосудистого коллапса может быть внезапным и закончиться летальным исходом.

Диагностика генитального герпеса

Распознаванию герпеса половых органов способствуют анамнез, жалобы и данные объективного исследования. Диагноз облегчается в ранние стадии заболевания при наличии везикул и не осложненных вторичной инфекцией эрозий (их групп), образовавшихся вскоре после разрушения стенок везикул. При длительно существующих язвах, покрытых гноевидным налетом, необходима дифференциальная диагностика между герпесом и сифилисом. При этом учитываются следующие признаки: при герпесе язвы гноятся меньше, чем сифилитические, дно их мягкое, при сифилисе — плотное. Края герпетической язвы подрытые, микрополициклические, а сифилитической — округлые или овальные. Субъективные ощущения при сифилитическом поражении отсутствуют, при герпесе они проявляются (зуд, жжение, болезненность). При подозрении на сифилис проводятся специальные лабораторные исследования, консультации со специалистом-дерматовенерологом.

Диагностика генитальной герпетической инфекции основана на обнаружении вируса простого герпеса или его антител в сыворотке крови больной. Cерологические исследования могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgМ и IgG к ВПГ: IgМ появляются через 2 недели после заражения и определяются до 2-х месяцев; IgG вырабатываются с 14-го дня и остаются в организме всю жизнь, в период обострения они многократно возрастают, в периоды ремиссий возвращаются на базовый уровень. Выявление антител не считается точным диагностическим критерием потому, что они могут быть результатом ранее перенесенной экстрагенитальной герпетической инфекции.

Преимущественным является метод обнаружения вируса простого герпеса в отделяемом из пораженных органов. Из влагалища и шейки матки материал берут путем поверхностного соскоба, из полости матки — методом аспирации, из уретры — мазок.

Если возникают показания к лапароскопии по поводу заболевания маточных труб, то производится забор материала для выявления возбудителя, в том числе вируса простого герпеса.

Для экспресс-диагностики используют методы флюоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.

Пользуются методом выращивания вируса (из соскобов, мазков) на культуре тканей с последующим изучением его свойств. Применяют электронно-микроскопический метод распознавания ВПГ.

Вирус герпеса связан с риском рака шейки матки, особенно если при этом вы заражены еще и высокоонкогенным типом ВПЧ.

Лечение генитального герпеса

Хотя не существует лекарства, которое полностью избавит от герпеса, лечение может облегчить симптомы.

Лекарства могут уменьшить боль и сократить сроки заживления раны. Они могут также уменьшить общее количество вспышек герпеса. Теплые ванны могут облегчить боль, связанную с половыми язвы.

Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус. Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции.

Течение генитального герпеса, как правило, характеризуется частыми рецидивами и постоянной персистенцией вируса в организме. Следует подчеркнуть, что ни один из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания. Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и неспецифической резистентности организма.

При лечении герпеса половых органов следует выделять пять целей:

  1. Ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфоаденопатия.
  2. Сократить срок полного заживления поражений.
  3. Уменьшить продолжительность и выраженность выделения вируса в местах поражения.
  4. Уменьшить частоту и тяжесть рецидивов.
  5. Элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.

Последняя цель может быть достигнута только в случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение 24 ч после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся высокой противогерпетической активностью, можно разделить на три основные группы:

  1. Ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кислоты:
  • аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК;
  • аналоги пирофосфата.
  1. Интерферон и соединения, обладающие интерферониндуцирующей активностью.
  2. Соединения с другими механизмами антивирусного действия.

Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клинической практики имеет ацикловир (зовиракс, виролекс) — это препарат со сложным механизмом действия, основанным на различиях в метаболизме инфицированных и неинфицированных клеток. Механизм его действия заключается в ингибировании вирусной ДНК-полимеразы.

Во время обострения герпеса ацикловир используют внутрь по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, что способствует уменьшению периода высыпаний, ускорению периода заживления эрозий. Непрерывный прием препарата по 200 мг 4 раза в день на протяжении 1-3 лет позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания на период приема препарата. Наружно ацикловир мазь или крем используют при высыпаниях на видимых местах так же не менее 5 дней.

Аналоги пирофосфата — фоскарнет и его производные (мазь «Триаптен» 3%).

Фоскарнет ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы. Лечение фоскарнетом следует начинать при появлении первых симптомов герпетической инфекции (жжение, боль, парастезия). При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул.

Улучшаются результаты лечения при сочетании противовирусной терапии с интерфероном, особенно высокоактивным (по 1 мл. 1 раз в 3 дня, на курс 5-8 инъекций), лейкинфероном. Лейкинферон представляет собой препарат человеческого интерферона и других цитокинов. Сухой препарат является аморфным порошком белого цвета. Легко растворим в воде. Ампула содержит 10000 МЕ противовирусной активности человеческого интерферона-альфа. Лейкинферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также вызывает активацию клеточных реакций противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета. Препарат ускоряет процессы пролиферации и дифференцировки иммунорегулярных субпопуляций лимфоцитов, активирует цитолитические и фагоцитарные реакции в организме, предотвращает развитие явлений иммунодепрессии. При внутримышечном введении иммунобиологические эффекты сохраняются в течение нескольких суток. Лечение проводится в виде внутримышечных инъекций по 10000 МЕ первые 5 инъекций через день и еще 3-5 инъекций с интервалом в 3-4 дня; на курс до 10 ампул.

При длительнотекущем воспалительном процессе показано назначение человеческого иммуноглобулина с антигерпесвирусной активностью.

Возможно применение препарата «Виферон». Лечение заключается в ректальном введении свечей, содержащих 500 МЕ интерферона. Применение во время беременности позволяет добиться не только повышения интерферонового статуса, но и элиминации возбудителя.

Для предотвращения заражения плода во время родов беременным с острым герпетическим поражением половых органов делают кесарево сечение. Активная первичная урогенитальная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к ее прерыванию, так как заражение через плаценту бывает редко.

Лечение и профилактика генитального герпеса

Рекомендуемые схемы лечения и профилактики генитального герпеса с учетом последующих трех фаз в течении рецидива заболевания:

  • рецидив (острая стадия инфекции);
  • стадия разрешения (стихания) рецидива;
  • ремиссия (межрецидивный период).

Система лечения включает применение этиотропных и иммунокорригирующих препаратов.

Методы лечения:

Рецидив заболевания:

  • алпизарин 0,1 г. 5 раз в день в течение 5 дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) 200 мг. 5 раз в день в течение 5 дней, после чего прием препарата 4 раза в день в течение 2-3 недель;
  • аскорбиновая кислота по 1 г. 2 раза в день в течение 15 дней;
  • специфический противогерпетический иммуноглобулин по 3 мл в/м 1 раз в 3-7 дней, на курс лечения 5 инъекций, или противокоревой гамма-глобулин — 3 мл. в/м 1 раз в 3 дня — 4 инъекции;
  • тактивин по 1,0 п/к 2 раза в неделю, на курс лечения 10 инъекций.

Местное лечение: мази "Госсипол" 3%, или "Мега-син" 3%, или "Бонафтон" 3%, или "Алпизарин" 3% (обработка влагалища 4-5 раз в день); примочки с ДНКазой 2-3 раза в день.

Стихание рецидива:

  • витамины В1, В6 через день по 1 мл., 15 инъекций;
  • хлорид кальция 10% по 1 столовой ложке 3 раза в день — 3 нед. или глюконат кальция по 0,5 г. 3 раза в день — 10-15 дней; аутогемотерапия с 2 до 10 и с 10 до 2 мл.; тазепам по 1 таблетке 2 раза в день — 3 недели, тавегил по 1 таблетке 2 раза в день— 3 недели; элеутерококк по 20 капель утром и дибазол по полтаблетки 2 раза в день — 3 недели.

Местное лечение: мази "Мегасин", "Госсипол", "Бо­нафтон", "Алпизарин".

Ремиссия — вакцинотерапия герпетической вакциной (рецидив не менее 2 мес.) проводится только после курса общеукрепляющего и симптоматического лечения. Вакцину вводят внутрикожно на сгибательной поверхности предплечья по 0,3 мл. 1 раз в 3 дня, всего 5 инъекций, затем перерыв 2 недели и еще 5 инъекций по 0,3 мл. 1 раз в 7 дней. В случае появления герпетических высыпаний промежутки между инъекциями увеличить в 2 раза. Через 6 мес. — повторный курс. Всего 4-6 курсов.

Данная система лечения предполагает, что в каждом конкретном случае выбор лечебного комплекса определяется клинической формой и стадией генитального герпеса, наличием сопутствующих заболеваний, иммунологическим состоянием организма, предшествующим лечением и его эффективностью.

Видео о генитальном герпесе, его симптомах и лечении

Генитальный герпес и беременность

Беременным женщинам с генитальным герпесом следует быть осторожными, чтобы избежать передачии вируса к ребенку, но не слишком беспокоиться об этом.

Мать может заразить своего ребенка во время родов, нередко смертельно. Но если женщина заразилась генитальным герпесом до наступления беременности, или если она инфицирована на ранних сроках беременности, вероятность того, что ее ребенок будет заражен очень низка - менее 1%. Женщин с генитальным герпесом тщательно осматривают на предмет симптомов герпеса до родов. Если есть признаки того, что вспышка герпеса идет во время родов, необходимо кесарево сечение.

Риск инфицирования ребенка высок (30% до 50%), когда женщина инфицируется на поздних сроках беременности. Это потому, что иммунная система матери не выработала защитные антитела против вируса. Женщины с рецидивом герпетической инфекции имеют антитела против этого вируса, которые помогают защитить ребенка. Если вы беременны, и вы думаете, что могли быть заражены в последнее время, сообщите об этом врачу.

Женщины, которые не инфицированы половым герпесом, должны быть осторожнее в сексе во время третьего триместра беременности. Если вы не знаете, что ваш партнер не носитель вируса герпеса, вы должны избегать секса в целом в течение третьего триместра. Если у вашего партнера герпес губ, избегайте секса в это время.

Некоторые врачи считают, что все беременные женщины должны быть проверены на герпес, особенно если инфецирован их сексуальный партнер. Проконсультруйтесь у врача, если вы или ваш партнер должны быть проверены.

О целесообразности приема противовирусных и других препаратов от герпеса во время беременности может судить только врач. Решение принимается в каждом случае индивидуально.

Во время беременности ВПГ-2 может являться одной из причин привычного невынашивания беременности и развития уродства плода. Перинатальные потери при неонатальном герпесе составляют 50-70%, причем 70% инфицированных детей рождаются от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса.

Игнорирование факта возможного наличия ВПГ-2, особенно при преждевременных родах, и синдрома задержки массы тела плода способствует тому, что новорожденным не проводится своевременная антивирусная терапия, в связи с чем у них развиваются менингоэнцефалиты, поражение паренхиматозных органов, легких (пневмониты) и др.

Врожденный генитальный герпес наблюдается у 1 ребенка на 30 тыс. живых, однако смертность в этой группе составляет 70%; оставшиеся в живых дети страдают тяжелыми неврологическими последствиями. Вирус в 4 раза чаще встречается у недоношенных детей, чем у рожденных в срок. Как следствие позднего внутриутробного инфицирования у детей встречаются следующие аномалии: микроцефалия, хориоретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца, гепатоспленомегалия, вирусная пневмония. В США каждый год рождается от 400 до 1000 детей с неонатальным герпесом.

В большинстве случаев инфицирование плода происходит непосредственно перед родами, восходящим путем после разрыва плодных оболочек (критический период 4-6 часов) или во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути. Инфицирование плода до 20 недель гестации приводит к спонтанному аборту или аномалиям развития плода в 34%, в сроки от 20 до 32 недель - к преждевременным родам или антенатальной гибели плода в 30-40% случаев, после 32 недель - к рождению больного ребенка. Обычно входными воротами инфекции являются кожа, глаза, слизистая рта, дыхательные пути. После того как произошло инфицирование, вирус может распространяться контактным или гематогенным путем.

Пути передачи генитального герпеса

Генитальный герпес передается половым путем, причем источником инфекции могут быть не только больные с клинически выраженными симптомами, но и носители вируса простого герпеса.

Помимо полового пути передачи возможно инфицирование герпесом при орогенитальных контактах.

Аутоинокуляция может наблюдаться в тех случаях, когда больной сам переносит вирус из очага инфекции на незараженные части тела, например с лица на половые органы.

Вертикальный путь передачи инфекции возможен в случае трансплацентарного инфицирования плода.

Бытовой путь передачи инфекции встречается крайне редко и полностью исключен, если содержащий вирус секрет высыхает.

Диагностика генитального герпеса у беременных

Диагностика:

  • выделение генома или самого вируса из канала шейки матки и при исследовании соскобов основания пузырьков;
  • серологические исследования; могут оказать помощь в диагностике только в том случае, если есть возможность идентифицировать специфические IgM и IgG к ВПГ;
  • люмбальная пункция; должна выполняться во всех случаях, когда есть подозрение на герпетический энцефалит или генерализованную инфекцию;
  • компьютерная томография, ЯМР;
  • биопсия мозга.

Лечение генитального герпеса у беременных

Доказано преимущество комплексного лечения герпетических поражений.

Основным является химиотерапия препаратами ацикловир («Зовиракс») или валацикловир («Валтрекс»). Механизм действия препаратов заключается в следующем: попадая в клетку, ацикловир активизируется вирусной тимидинкиназой и оказывает специфическое ингибирующее действие на репликацию вируса. Следует отметить то, что валацикловир обладает более высокой биодоступностью, чем ацикловир.

При эпизодической терапии на фоне рецидива инфекции или первичной инфекции препараты назначают в суточной дозе 1000 мг. Продолжительность курса лечения составляет 5 дней.

В целях профилактики рецидивов — по 100 мг. в сутки на протяжении 4-6 месяцев.

Химиотерапия возможна начиная с I триместра беременности. Параллельно проводят иммунокоррекцию препаратами интерферона или его индукторами, витаминотерапию.

Так же, как и для лечения цитомегалии, в терапии герпетической инфекции нашли свое место плазмаферез и ЭЛОК.

Герпес-инфекции у новорожденных - это также серьезно. Не позволяйте никому целовать ребенка. Если у вас герпес, не целуйте ребенка, мойте руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к ребенку.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/17-genital-herpes

Генитальный герпес

Генитальный герпес

Генитальный герпес — самое распространённое инфекционное заболевание, которое поражает характерными высыпаниями слизистую оболочку или кожу половых органов. Высыпания похожи на маленькие группы пузырьков, которые могут видоизмениться до небольших язв.

Для заболевания характерно хроническое протекание с циклическим проявлением. Во время ремиссии никакие симптомы или признаки болезни не дают о себе знать. Чередуются они с приступами обострения, которые могут продолжаться до трёх недель. Для инфекции не существует разделение на половую принадлежность или возрастную категорию. Этой болезнью может заразиться любой человек.

После заражения половым путём, вирус без трудностей проникает в слизистую оболочку или под кожу гениталий, где и остаётся пожизненно. В случае размножения, бактерия приводит к отмиранию клеток кожи или частичек слизистой. Генитальный герпес в трети случаев протекает без проявления симптомов, но это вовсе не значит, что заражённый человек перестаёт быть переносчиком вируса.

Этиология

Причины заражения разделяются на:

  • первичные (характерны для детей в возрасте до восьми лет). В этом случае вирус передаётся воздушно-капельным путём;
  • вторичные – заражение осуществляется через половой акт. По статистике вторичное инфицирование наблюдается в возрасте от двадцати до тридцати лет;
  • внутренние – к группе риска относятся люди со сниженным иммунитетом, а также перенёсшие хирургическое вмешательство при абортах или других гинекологических операциях. Также не последнюю роль играет пол человека – врачи отмечают, что генитальный герпес у женщин диагностируется в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Благоприятными условиями для рецидива болезни считаются:

  • хроническое стрессовое состояние больного;
  • недостаток витаминов и питательных веществ;
  • сильное и частое переохлаждение или перегрев организма;
  • кардинальная смена климата.
Генитальный герпес у мужчин и женщин

Причинами обострения полового герпеса могут быть:

  • стрессовые ситуации;
  • психические расстройства;
  • физическая перегрузка организма;
  • гиповитаминозы;
  • нецелесообразное питание, которое исключает употребление некоторых витаминов и белков;
  • неправильный режим труда и отдыха;
  • употребление спортсменами стероидов;
  • ВИЧ;
  • СПИД.

Причины возникновения генитального герпеса у мужчин:

  • оральные контакты с гениталиями заражённого человека;
  • поцелуи;
  • коллективное использование предметов интимной гигиены, совместно с переносчиком вируса;
  • пользование общими приборами для еды.

Прозрачные пузырьки у мужчин обычно появляются с внутренней стороны полового органа, на его головке или заголовочной борозде. Но сыпь в этой области быстро уступает место появлению болезненных язв.

Для женской половины населения характерны другие этиологические факторы:

  • частая смена полового партнёра;
  • беременность;
  • хирургическое врачебное вмешательство при лечении различных заболеваний половых органов.

Особую опасность заболевание представляет для женщин во время беременности, поскольку может спровоцировать самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды или смерть новорождённого младенца. Высыпания локализуются на половых губах, а также возле анального отверстия. Со временем мелкие пузырьки перемещаются на шейку матки и влагалище. После того как они лопаются, на местах высыпания появляются небольшие язвы.

Передача генитального герпеса от матери к ребенку

Разновидности

По месту появления поражения генитальный герпес делится на стадии:

  • первая – высыпания появляются только снаружи гениталий;
  • вторая – сыпь распространяется на влагалище, шейку матки и уретру;
  • третья – поражаются матка, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и простата.

По степени проявления рецидивов болезни, различают формы:

  • начальную, с обострениями не чаще трёх раз в год;
  • средней тяжести – в среднем пять эпизодов в год;
  • тяжёлую – обострения происходят ежемесячно.

Отдельно стоит выделить наличие генитального герпеса у беременных и новорождённых малышей.

У женщин во время беременности наблюдаются такие же симптомы, как и у обычных людей. И только в менее пяти процентов случаев происходит заражение плода, которое может осуществиться несколькими способами:

  • через плаценту;
  • попадание вируса в околоплодные воды;
  • из брюшной полости.

Если внутриутробное заражение произошло на первом триместре, то есть высокая вероятность выкидыша. При инфицировании на втором или третьем триместре у ребёнка может возникнуть множество врождённых болезней или аномалий развития. Роды в таких случаях лучше всего проводить с помощью кесарева сечения.

У новорождённых такой герпес бывает врождённым и проявится через первые десять дней жизни. Болезнь в таком случае поражает не только половые органы малыша. Появляются высыпания на коже, слизистой рта и внутренних органах. Высока вероятность летального исхода – примерно четверть младенцев с таким диагнозом умирает.

Симптомы

Поскольку высыпание может быть первичным или вторичным, то и признаки генитального герпеса, а точнее, их проявление, будет отличаться. Если высыпание возникло в первый раз, оно, вообще, может протекать без симптомов. Такой герпес очень опасен, потому что носитель вируса не знает о своём заражении. В некоторых случаях первичный, и всегда вторичный половой герпес, имеет такие симптомы:

  • покраснение кожи или сыпь на гениталиях;
  • появление прозрачных пузырьков, которые со временем лопаются и покрываются корочкой;
  • ощущение сильного зуда и жжения в половых органах;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость организма;
  • увеличение лимфатических узлов в паху;
  • сильная головная боль;
  • частые позывы к испусканию мочи;
  • боль во время мочеиспускания (только у женщин).

Диагностика

Диагностировать генитальный герпес у мужчин и женщин может только врач венеролог. Точно определить диагноз можно довольно легко, опираясь на жалобы и ощущения больного, и, конечно же, в случае обнаружения ярко выраженного высыпания или язв на половых органах. Для того чтоб отличить сыпь генитального герпеса от сифилиса, проводят следующие анализы:

  • соскоб корки с засохшей сыпи;
  • забор мазка с гениталий;
  • взятие крови для обнаружения антител.

Лечение

Лечение генитального герпеса основывается на форме и стадии протекания болезни. В медицине терапия состоит из нескольких этапов:

  • во время рецидива генитальный герпес лечат при помощи противогерпетических лекарственных средств и инъекций витаминов С и Е;
  • следующий этап лечения приходится на период ремиссии. Больному назначаются противовирусные и антибактериальные средства;
  • третий этап лечения осуществляется после нескольких месяцев со времени последнего проявления симптомов болезни;
  • последняя часть терапии – это непосредственное наблюдение за генитальными высыпаниями.

Все четыре этапа лечения болезни занимают по времени несколько месяцев. Поскольку лечение сложное и довольно продолжительное, за подбором лекарственных средств должен следить высококвалифицированный доктор, который учтёт все нюансы и аспекты протекания болезни у каждого пациента.

На сегодняшний день в медицине нет лекарств, которые способны полностью вылечить больного от генитального герпеса. Существующие препараты, вакцины и мази от генитального герпеса, способные лишь уменьшить проявление симптомов и стать помощником в увеличении периода затихания болезни.

Народные методы лечения генитального герпеса направлены на укрепление иммунитета и включают в себя рецепты с использованием:

  • чистотела;
  • свежесобранных берёзовых почек;
  • алоэ-вера;
  • корня хрена;
  • острого перца;
  • ягод калины.

Для облегчения сильной боли и чувства не менее сильного жжения половых органов используется обычная проточная холодная вода. Нужно всего лишь смочить небольшой кусок ткани или полотенце в воде и приложить к проблемному месту. Но стоит учитывать, что вода не должна быть очень холодной, так как может вызвать дополнительные воспалительные процессы.

Способны помочь при отёчности гениталий ванны с использованием различных эфирных масел и настоек:

  • лаванды;
  • фиалки;
  • герани;
  • мелиссы;
  • настойка из коры дуба и грецкого ореха.

Профилактика

Для профилактики и избегания заражения, следует придерживаться простых правил:

  • пользоваться презервативами во время половых актов, особенно при частой смене партнёров;
  • постоянно укреплять свой иммунитет с помощью физических упражнений и приёма витаминов;
  • стараться вести здоровый образ жизни (без вредных привычек);
  • питаться правильно и сбалансировано. Принимать пищу небольшими порциями, по пять или шесть раз в день. Ввести в рацион продукты с большим содержанием белков;
  • по возможности избегать стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • проходить осмотр у врачей несколько раз в год;
  • отказаться от частой смены половых партнёров.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1501-genitalnyy-gerpes-simptomy