Вирус герпеса опоясывающего

Главная » Герпес » Вирус герпеса опоясывающего

Опоясывающий герпес

Что такое опоясывающий герпес?

опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство ''дремлющего'' вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

В группу риска входят все люди с латентной формой Varicella Zoster virus, но в большей мере имеющие:

  • Возраст от пятидесяти лет и старше;
  • Хронические заболевания;
  • Нарушения клеточного звена иммунной системы;
  • Женщины с осложненной беременностью;
  • Дети, перенесшие ветряную оспу;
  • Лица молодого и среднего возраста с ВИЧ.

Частота выявляемости опоясывающего герпеса составляет 5-12 случаев на каждые 100 тыс. граждан. Примерно 80% заболевших – люди старше пятидесяти лет. Пожилые женщины болеют в два раза чаще мужчин. В молодом и среднем возрасте гендерные различия отсутствуют. Переболевание завершается тяжелыми, в 1-5% крайне тяжелыми осложнениями.

Опоясывающий герпес характеризуется низкой, не выше 2%, летальностью. Основное количество смертей приходится на пациентов старше 75 лет или молодых людей, страдающих тяжелыми формами СПИДа.

Опоясывающий герпес ВИЧ инфицированных

У людей в возрасте от 20 до 40 лет ОГ может служить маркером ВИЧ инфекции, он выявляется примерно у 10-25% носителей ВИЧ, при этом:

  • Средний возраст заболевших – 32±4 лет против 65±5 лет у лиц, не зараженных ВИЧ;
  • Склонность к рецидивам – 60% против 1,3% у лиц, не зараженных ВИЧ;
  • Глубокое поражение кожи – 30% против 5% у лиц, не зараженных ВИЧ.

Опоясывающий герпес у онкологических больных и пациентов, перенесших трансплантацию органов

Частота случаев заболевания герпесом зостер у пациентов, проходящих курс химиотерапии или медикаментозную профилактику отторжения пересаженного органа, составляет от 25 до 50%, летальность – до 5-7%.

Опоясывающий герпес у беременных

Частота выявляемости: 7 случаев на каждые 100 тыс. женщин. Клиническое течение заболевания в I триместре беременности – одна из причин её прерывания из-за плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

Опоясывающий герпес у детей

По сути, это означает повторное заболевание ребенка, ранее переболевшего ветряной оспой в течение первого года жизни, или заразившегося внутриутробно от матери, впервые заразившейся ветряной оспой во время беременности. Доказательства тяжести опоясывающего лишая для детей отсутствуют, за редким исключением иммунодефицитов ребенка.

Симптомы опоясывающего герпеса

ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

  • Продромальный – с нулевого до третьего, максимум десятого дня;
  • Острый – с десятого до двадцатого дня;
  • Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;
  • Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

  • Фебрильная температура от 38 до 39оС, иногда субфебрильная от 37-37,5оС. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая, осложненного менингитомили энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.
  • Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда, боли и высыпаний.
  • Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – ''постзостерная невралгия''.
  • Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки.

Локализация высыпаний

Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

  • Грудная клетка – 55%;
  • Голова – 23%;
  • Шея – 12%;
  • Поясница – 10%.

Высыпания локализуются в области дерматом – участков кожи, иннервируемых из корешка пораженного вирусом нерва. Зная топографию дерматом (здесь) и локализацию высыпаний на теле больного, можно определить, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез. Опоясывающая проекция грудных дерматом на теле объясняет название заболевания.

Патогенез высыпаний на дерматоме

Поэтапный патогенез высыпаний на дерматоме:

  • Эритема (покраснение);
  • Папулы – один-два дня;
  • Везикулы, сливающиеся в группы везикул – пять-семь дней;
  • Корочки на месте везикул, процесс завершается к 30 дню заболевания.

Стадия эритемы очень короткая или отсутствует, патогенез начинается с папулезных высыпаний. Если не проводить лечение, то этап высыпаний длится около месяца. Более длительная стадия высыпаний (до двух-четырех месяцев) – свидетельство иммунодефицитных состояний больного. Интенсивность высыпаний различна: от единичных до сливных форм сыпи. Иногда сыпь вообще не образуется. Такая форма называется «зостер без сыпи» (zoster sine herpete).

Встречается также опоясывающий лишай на слизистых оболочках. Вместо сыпи образуются неглубокие эрозии красного цвета.

У пациентов без иммунодефицита в анамнезе сыпь локализуется в одном, редко в нескольких дерматомах. Замечено, что сыпь, локализованная, например, в левой дерматоме, редко встречается в аналогичной правой, и наоборот. При иммунодефицитных состояниях больного обнаруживают локализацию сыпи в дерматоме и по всему телу – это генерализованная форма герпеса зостер. При ВИЧ-инфекции у больного локализация сыпи, рассыпанной по всему телу, называется диссеминированной формой опоясывающего герпеса.

Боль при опоясывающем герпесе

Боль может быть:

  • Только в начале заболевания;
  • На протяжении всей болезни (около месяца);
  • Длительное время после исчезновения симптомов заболевания.

Постзостерная боль – это болевой синдром длительностью более четырех месяцев (120ти дней) от начала болезни.

Характеристика постзостерной боли

Выделяют три разновидности неприятных ощущений, описываемых больными с синдромом постзостерной боли:

  • Постоянная, в том числе – жгучая, тупая, глубокая, давящая;
  • Спонтанная, в том числе – колющая, дергающая, стреляющая;
  • Спровоцированная (выделяют до 90% всех больных) – появляется от прикосновения к телу, при одевании, укрывании одеялом.

В острый период боль не обязательно соответствует интенсивности высыпаний. Она практически всегда усиливается в ночное время под влиянием внешних раздражений, воздействия холода, тепла или прикосновений. Боль может провоцировать также тугое нательное белье. Часто наблюдаются явления парадоксального одновременного сочетания сниженной и повышенной чувствительности разных участков тела.

Опоясывающий герпес сопровождается воспалением нервного узла – ганглионитом. В патогенез может вовлекаться один или несколько узлов. Поражение нервов может осложняться стремительным снижением слуха или зрения.

Варианты развития патогенеза в отдельных нервных узлах:

  1. Поражение V-пары лицевых нервов и тройничного нерва. Локализация высыпаний – на голове, в волосистой или безволосой зоне, соответствующей одной из трех ветвей нерва. Воспаление сопровождается мучительными болями в области высыпаний, гипертермией, отеком подкожной клетчатки пораженной стороны головы. При детальном обследовании выявляют точки повышенной болезненности по ходу тройничного нерва.

  2. Поражение VII пары лицевых нервов, его коленчатого узла (синдром Ханта). Проявляется высыпаниями в области слухового прохода ушей, на слизистой оболочке языка и нёба. Сопровождается головокружениями, болями на боковой стороне головы с иррадиацией на лицо, шею или в затылок. Завершается осложнениями в виде параличей лицевых мышц, односторонней тугоухости, шума в ушах.

  3. Поражение шейного узла. Этот узел образован ветвями четырех шейных спинномозговых нервов С1-С4. Заболевание проявляется высыпаниями в области шеи и грудной клетки. Сопровождается жгучими болями, иногда болями при пальпации с одной стороны в области головы, лица и шеи. Завершается нарушениями чувствительности кожи, длительными болями участков тела, иннервируемых корешками узла.

  4. Поражение шейно-грудного звездчатого узла. Вызывает боли в области грудной клетки, которые напоминают приступ стенокардии. Завершается осложнениями в виде нарушений функции иннервируемых участков кожи и внутренних органов. На коже возможно изменение пигментации, нарушение потоотделения, снижение тонуса.

  5. Поражение нервных узлов копчиковой зоны. Проявляется высыпаниями в области ануса и сильными болями. Возможные осложнения: нарушение (задержка) мочеиспускания, поражения половых органов.

Офтальмогерпес

Поражение корешков лицевых нервов, иннервирующих зону глаз, называется офтальмогерпесом. Заболевание проявляется кератитами, поражениями склеры, радужки глаз и зрительного нерва в виде его атрофии. Высыпания, при вовлечении в патогенез корешков зрительных нервов, локализуются на одной стороне головы от уровня глаз до макушки. При этом наиболее опасными считаются высыпания на крыльях и кончике носа (симптом Гетчинсона). Сочетание двух вирусов герпеса: Varicella zoster virus и Herpes simplex – наиболее частая причина паралича лицевого нерва (паралич Белла).

Наличие пузырьковых высыпаний на лице – повод обратиться к офтальмологу за консультацией и противовирусной терапией, которая примерно на 50% снижает вероятность осложнений герпеса на глазах.

Многообразие патогенеза лежит в основе клинической классификации опоясывающего герпеса.

Классификация по локализации патогенеза опоясывающего герпеса

Обязательное участие в патогенезе симптомов повреждений нервной системы и кожных высыпаний лежит в основе классификации опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес может проявляться:

  • Менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами (воспалениями головного мозга и его оболочек, их сочетаниями);
  • Поражениями других органов нервной системы (ганглионитами);
  • Поражениями глаз (воспаление конъюнктивы, век, радужной оболочки, глазного яблока и роговицы);
  • Высыпаниями, рассеянными (диссеминированными) по всему телу;
  • Осложнениями, распространяющимися на другие органы и системы;
  • Скрытым течением без высыпаний;
  • Атипичными симптомами.

Диагностика и дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Определение и дифференциацию заболевания проводят на основании клинического опроса, внешнего осмотра и пальпации поврежденных участков.

Исключают следующие сходные патологии:

  • Зостериформный лишай, обусловленный простым герпесом;
  • Контактные дерматиты и укусы насекомых;
  • Буллезный пемфигоид.

Лабораторные методы – ПЦР-диагностика, выявление специфического вируса. Образец отбирают из везикулы.

Причины опоясывающего герпеса

Замечено, что опоясывающий герпес развивается у людей с нарушениями гомеостаза вследствие старения организма и/или повреждения протективного специфического иммунитета. Известны другие причины развития патологии (см. начало статьи).

Невыясненными до конца остаются триггеры – факторы, подталкивающие организм на путь развития патогенеза опоясывающего герпеса. Многие люди, имеющие все предпосылки к развитию этого заболевания (наличие латентного вируса, глубокие поражения иммунной системы) никогда так и не заболевают опоясывающим герпесом.

Коварный механизм развития болезни, многообразие симптомов и относительно легкое переболевание являются факторами, отвлекающими от угрозы серьезных последствий ОГ для здоровья человека.

Последствия и осложнения опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес редко завершается гибелью пациента. Однако замечены многочисленные случаи дискомфортных состояний людей после переболевания. Возможно развитие повреждений коры и вещества головного мозга, а также спинного мозга, его оболочек и корешков.

После завершения патогенеза только 28% пациентов заявляют об отсутствии у них осложнений.

Часть пациентов обращаются с жалобами на:

  • Локальные боли в течение шести месяцев после выздоровления – 25%;
  • Наличие болевых реакций в течение более чем шести месяцев – 16%;
  • Головные боли и головокружения – 3%;
  • Нарушения двигательной сферы – 4,5%;
  • Приобретенную тугоухость – 2,7 %;
  • Ухудшение зрения – 1,8%.

Примерно у 0,2% пациентов развивается сердечнососудистая недостаточность, завершающаяся ИБС и ишемическим инсультом, а иногда и прогрессированием онкологических заболеваний. Некроз сетчатки с вероятностью 70-80% заканчивается развитием полной слепоты.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Первый контакт с вирусом происходит в детском возрасте, тогда вирус вызывает ветряную оспу. Заболевание протекает по доброкачественному сценарию. Повторно оспой не болеют. Опоясывающий герпес, в основном, развивается после реактивации вируса герпеса зостер.

Вероятность передачи Varicella Zoster virus от больного к здоровому человеку достаточно велика, однако это не имеет большого значения в эпидемическом процессе, поскольку опоясывающий герпес характеризуется спорадическим течением (единичными случаями заболевания).

Между тем, соблюдение обычных защитных мер является обязательными условием общения с больным опоясывающим герпесом.

Лечение опоясывающего герпеса

Противовирусная терапия включает в себя комплекс мер, в том числе, применение противовирусных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей. Иммунокоррекция, витаминотерапия и другие методы оправданы в случаях, согласованных с лечащим врачом.

На максимальный эффект специфической терапии можно рассчитывать в случае начала лечения не позднее, чем спустя 72 часа с момента обнаружения первых клинических признаков опоясывающего герпеса. Своевременно начатая терапия значительно повышает вероятность быстрого завершения патогенеза и легкого переболевания без осложнений.

I. Наиболее эффективные специфические противовирусные препараты (для взрослых):

  • Валацикловир – табл. по 1,0 г три раза в сутки, семь дней;
  • Фамцикловир – табл. по 0,5 г три раза в сутки, семь дней.
  • Ацикловир – табл. по 0,8 г пять раз в сутки, семь-десять дней;
  • Зовиракс – 2,0 гр. в сутки 7-10 дней подряд.

Имеются противопоказания и ограничения, например, период беременности и кормления грудью. Указанную дозировку нужно уточнять у доктора. Противовирусный препарат, назначаемый при опоясывающем герпесе детям – Ацикловир в табл. 0,02 г/кг, четыре или пять раз в день.

II. Препараты, снимающие боль на начальных стадиях заболевания:

  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрфен, Диклофенак;
  • Алфентанил, Анилеридин, Ремифентанил, Суфентанил;

III. Антидепрессанты, назначают при затяжных формах болевого синдрома:

  • Амитриптилин, Кломипрамин, Имипрамин, Тримипрамин, Доксепин, Дотиепин;
  • Мапротилин, Пирлиндол, Миртазапин, Миансерин;
  • Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин;
  • Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран.

IV. Кортикостероиды:

  • Дипросан;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

V. Новокаиновые блокады. Сочетание новокаина и кортикостероида в виде симпатических и эпидуральных блокад оправданы только при сильном болевом синдроме.

VI. Лечение офтальмогерпеса. В основе те же принципы лечения герпеса зостер, добавляют местную терапию глазными мазями, каплями, линиментами. Применение согласуется с врачом, в зависимости от локализации поражений глаз.

VII. Использование инфракрасного и видимого спектра излучений снижает болевой синдром и уменьшает длительность периода высыпаний.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Вариликс (Varilix) компании GlaxoSmithKline, однако специальной вакцины от опоясывающего герпеса не существует.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Сборы лекарственных растений для снижения нервной возбудимости

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

  • Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
  • Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
  • Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
  • Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
  • Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
  • Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
  • Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
  • Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
  • Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.
  • Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.

Сборы лекарственных растений, рекомендованные при кожных болезнях

Все нижеперечисленные сборы готовят так: столовую ложку травы залить кипятком, кипятить 10-15 минут, настоять и остудить до комнатной температуры.

  • Трава хвоща, цветки ноготков, лепестки цветков шиповника, кора дуба, листья ежевики, трава череды – по 1 части. Наружно в виде примочек для обмываний и воспаленной коже при сыпях.
  • Кора дуба, корневище аира – по 1 части. Наружно при мокнущих сыпях для снятия воспаления.

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_opoyasivaushii.php

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.

Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания

Так выглядит вирус — возбудитель опоясывающего герпеса.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.

Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.

Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.

Распространяется вирус воздушно-капельным путем.

После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.


Симптомы опоясывающего герпеса

За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.

Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:

  • сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
  • через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.

Обычно кожные проявления расположены односторонне, чаще они локализуются на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберий, в отдельных случаях – по ходу нервов верхних и нижних конечностей, а также в области гениталий.

Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.

Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.

Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

  • абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
  • буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
  • генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:

  • жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
  • расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
  • парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.

Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.

После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.

Диагностика

Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.

Лечение опоясывающего герпеса

  • Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
  • С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
  • При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
  • Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
  • Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
  • Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
  • В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.

Профилактика

Профилактические меры не проводятся.


К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Автор: Екатерина Михайлюк

Источник: https://myfamilydoctor.ru/opoyasyvayushhij-gerpes-simptomy-i-lechenie/

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

herpes

Опоясывающий герпес – это вирусное заболевание острого характера, признаками которого будут высыпания на коже и симптомы поражения нервной системы. Опоясывающий лишай (именно такое второе название носит рассматриваемое заболевание) вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, поэтому между собой эти патологии имеют определенное сходство.

Причины опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес вызывается возбудителем, который неустойчив к воздействию многих внешних факторов – при нагревании погибает уже через 10 минут, такой же короткий промежуток времени потребуется для уничтожения вируса ультрафиолетовыми лучами и дезинфицирующими средствами. Вирус отлично сохраняется при низких температурах, способен выжить даже при глубоком замораживании.

Заболеть опоясывающим герпесом могут только те люди, которые ранее перенесли ветряную оспу в латентной или типичной форме. Эпидемий по поводу вспышек и распространенности заболевание никогда не отмечалось, но отмечается, что чаще всего болеют опоясывающим герпесом пожилые люди, хотя имеют место быть случаи диагностирования рассматриваемого заболевания и в молодом/среднем возрасте.

Возбудитель опоясывающего лишая относится к группе контагиозных инфекций. Если с больным человеком контактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, то имеется 100%-ая вероятность, что в течение 21 дня после контакта у него разовьется ветряная оспа. Распространяется вирус воздушно-капельным путем.

После того, как человек переболеет ветрянкой, что часто происходит в детском возрасте, в его организме сохраняется некоторое количество вируса. Под воздействием неблагоприятных факторов, к которым можно отнести стрессы, переохлаждения, нервные нагрузки, доброкачественные/злокачественные опухоли, вирус иммунодефицита человека, вирус пробуждается и провоцирует появление очагов воспаления на коже.

Симптомы опоясывающего лишая

За несколько дней до начала заболевания (точнее – до начала появления ярко выраженных признаков) человек предъявляет жалобы на постоянную неинтенсивную головную боль, общую слабость, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, диспепсические расстройства. Параллельно к этим ощущениям добавляются жжение и дискомфорт на коже в местах будущих высыпаний.

Если говорить о периоде ярко выраженной клинической картины, то он будет характеризоваться резким повышением температуры до высоких показателей, тошнотой и рвотой, отказом от пищи. В области пораженного нерва начинают появляться характерные высыпания – сначала небольшие пятна (2-5 мм в диаметре) розового цвета, а через пару дней – пузырьки с бесцветным содержимым внутри.

Чаще всего отмечается односторонний характер кожных проявлений опоясывающего лишая, причем, располагаются они в основном на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберья. Крайне редко высыпания появляются по ходу нервов верхних и нижних конечностей, в области наружных половых органов. Как правило, высыпания сопровождаются незначительным увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.

Через несколько дней после первого высыпания фон, на котором они располагаются, меняется с розово-красного на бледный, пузырьки начинают сохнуть, а на их месте образуются корочки, которые отпадают только через 3-4 недели. Симптомы интоксикации пропадают только после того, как нормализуются показатели температуры тела.

Вышеописанная клиническая картина считается классической, но в некоторых случаях высыпания могут носить и другой характер:

  • буллезная форма – везикулы сливаются между собой и на их месте образуются большие пузыри с геморрагическим содержимым;
  • абортивная форма – после того, как полностью сформировалась папула, сыпь начинает свою регрессию, причем, пузырьковая стадия полностью отсутствует;
  • генерализованная форма – после того, как появились четко локализованные высыпания, новые очаги распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек.

При рассматриваемом заболевании поражается и нервная ткань, поэтому больные будут предъявлять жалобы на:

  • приступообразные боли жгучего характера, которые появляются в ночное время;
  • расстройства кожной чувствительности в конкретных местах патологического поражения;
  • парезы мышц.

Обратите внимание: после первого эпизода опоясывающего герпеса в большинстве случаев наступает стойкая ремиссия. Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и даже лет уже после выздоровления.

Диагностика рассматриваемого заболевания не представляет трудностей, так как у него имеются характерные признаки.

Лечение опоясывающего герпеса

Терапия при рассматриваемом заболевании проводится только комплексно. Конечно, выбор каких-то конкретных лекарственных препаратов врачами проводится в индивидуальном порядке, но есть и общие принципы назначений:

  1. Ацикловир – противовирусный препарат, который будет эффективным при назначении в первые трое суток заболевания. Нимесулид и Мелоксикам – препараты негормонального противовоспалительного ряда, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект.
  2. Антидепрессанты, снотворные и седативные препараты – назначаются только в том случае, если имеются ярко выраженные признаки поражения нервной системы.
  3. Антигистаминные препараты – назначаются только в том случае, если больного беспокоит навязчивый зуд в местах поражения опоясывающим герпесом.
  4. Детоксикационная терапия и последующий прием препаратов-диуретиков – целесообразно назначать больным, у которых на фоне прогрессирования опоясывающего герпеса наблюдается интенсивная интоксикация организма.
  5. Препараты местного применения, которые содержат в составе Ацикловир, раствор бриллиантовой зелени и Солкосерил, которыми обрабатывают пораженные участки кожи.
  6. Антибактериальные препараты – целесообразно назначать только в случае бактериального инфицирования элементов сыпи.

Опоясывающий герпес – заболевание, которое невозможно предупредить никакими профилактическими мерами. Как только на коже появилась сыпь невыясненной этиологии, необходимо сразу обратиться к дерматологу – только специалист сможет объективно оценить состояние больного, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Конев Александр, терапевт

Источник: https://okeydoc.ru/opoyasyvayushhij-gerpes-simptomy-i-lechenie/