Все о герпесе

Главная » Герпес » Все о герпесе

Герпес на губах - причины, симптомы и лечение герпеса

Герпес на губах – вирусное заболевание, которое вызывает вирус герпеса Iтипа. Этот возбудитель способен поражать кожу, слизистые оболочки, нервную систему.

Проведены статистические исследования, в ходе которых установлено, что вирусом герпеса инфицировано примерно 65 – 90% населения земного шара. У части этих людей имеется инфекция, вызванная вирусом герпеса I типа.

В СНГ отсутствует структура, которая бы занималась регистрацией случаев герпеса. Считается, что на данный момент на постсоветском пространстве проживает около 290 миллионов зараженных людей.

Герпес на губах – с виду «безобидное» заболевание, которое поражает кожу и приводит к появлению пузырьков, неприятного зуда.

На самом деле вирус герпеса может представлять более существенную опасность для человека. Он способен поражать нервную ткань, клетки крови, приводить к снижению иммунитета, росту атеросклеротических бляшек в сосудах, способен активировать вирус ВИЧ и процесс роста злокачественных опухолей.

Возбудитель герпеса на губах

Возбудителем герпеса на губах является вирус герпеса I типа (другие названия: Herpes simplex virus 1, Human herpesvirus 1, ВПГ-1, HSV-1), который содержит ДНК. Размеры вируса – от 150 до 200 нанометров. Форма напоминает кубическую.

Вирус герпеса I типа устойчив в окружающей среде, а большинство людей отличаются высокой восприимчивостью к нему. Поэтому заражение происходит относительно легко.

Всего в семействе герпесвирусов выделяют 6 видов.

Виды вирусов герпеса:

  • Вирус герпеса I типа в основном вызывает поражения кожи выше пояса. Наиболее распространенная локализация – на губах, в области рта.
  • Вирус герпеса II типа преимущественно поражает кожу ниже талии. Он чаще всего вызывает половые инфекции.
  • Вирус герпеса III типа вызывает опоясывающий лишай и ветряную оспу (ветрянку).
  • Вирус герпеса IV типа – это вирус Эпштейн-Барра, являющийся возбудителем инфекционного мононуклеоза.
  • Вирус герпеса V типа – цитомегаловирус, вызывает цитомегаловирусную инфекцию.
  • Вирусы герпеса VI, VII и VIII типов пока изучены недостаточно. Современные исследователи считают, что эти возбудители имеют значение в развитии различных видов сыпи, синдрома хронической усталости.

Заболевания, которые наиболее часто вызывает вирус герпеса I типа:

  • герпес на губах;
  • герпес кожи верхней половины туловища;
  • герпес слизистых оболочек(чаще всего ротовой полости);
  • офтальмогерпес– герпетическое поражение глаз;
  • герпес половых органов– редко, чаще вызывается вирусом герпеса II типа;
  • герпетический энцефалит – поражение головного мозга;
  • пневмонит – воспаление легких герпетической природы.

Причины заражения вирусом простого герпеса I типа. Пути передачи герпеса на губах.

Заражение вирусом герпеса может произойти от больного человека или вирусоносителя. После выздоровления возбудитель может сохраняться в организме в течение долгого времени, а иногда – всю жизнь.

Пути заражения вирусом герпеса I типа:

  • контактный: через носовые платки, во время поцелуев, при тесном контакте;
  • воздушно-капельный: во время близкого нахождения рядом с человеком, больным герпесвирусной инфекцией;
  • половой путь: заражение во время полового контакта происходит относительно редко, это больше характерно для герпеса II типа;
  • во время переливания крови и плазмы, заражение плода от больной матери.

Как происходит заражение вирусом герпеса?

Первый контакт с вирусом герпеса происходит очень рано, чаще всего в младенческом возрасте. Заражение проходит бессимптомно, но вирус накапливается в организме в нервных клетках. Он проникает в кожу или слизистые оболочки, затем в нервные окончания, мигрирует по нервам и скапливается в корешках спинного мозга. После того, как вирус встроился в генетический аппарат нервных клеток, его удаление из организма становится невозможным. В дальнейшем, при ослаблении организма и наличии соответствующих условий, развивается герпес на губах или на других участках кожи.

Какие условия необходимы для того, чтобы развилось заболевание?

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • отравления, проживание в неблагоприятных экологических условиях, профессиональные вредности;
  • частые, хронические и тяжелые инфекционные заболевания;
  • болезни и патологические состояния кожи;
  • СПИД и злокачественные опухоли;
  • эндокринные заболевания: нарушение функции надпочечников, сахарный диабет и пр.

Под влиянием этих факторов освобождается и активируется вирусная ДНК. Она начинает агрессивно проникать в клетки человека и вызывает в них соответствующие патологические процессы.

После перенесенного герпеса на губах формируется иммунитет. Но он нестабильный – иммунные механизмы активны только до тех пор, пока вирус находится в организме.

Варианты исхода заболевания:

  • вирус сохраняется в организме на всю жизнь, не вызывая больше заболевания;
  • герпес приобретает рецидивирующее течение: после выздоровления инфекция развивается повторно.

Симптомы герпеса на губах

Инкубационный период при данном заболевании продолжается от 2 до 8 суток. После этого появляются характерные симптомы.

Варианты течения герпеса на губах:

  • острый;
  • хронический.
Признаки острого герпеса на губах
  • нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела (не всегда);
  • очаги поражения находятся на коже в области губ, на красной кайме, в области крыльев носа, могут быть расположены на слизистой оболочке ротовой полости;
  • покраснение;
  • отечность;
  • сильный зуд;
  • на фоне покраснения и отека появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым;
  • постепенно пузырьки вскрываются, засыхают, на их месте образуется корочка, которая отпадает, не оставляя после себя следа;
  • пузырьки могут сливаться между собой, вскрываясь, они образуют язвочки;
  • продолжительность заболевания зависит от состояния пациента, его возраста, состояния иммунных сил, наличия других заболеваний.

Как выглядит герпес на губах?

Внешний вид пузырьков:

Выраженная отечность и покраснение:

Вскрывшиеся пузырьки:

Признаки хронического герпеса на губах Чаще всего хроническая герпесвирусная инфекция имеет рецидивирующее течение.

Стадии хронического герпеса на губах:

  • Обострение. Возникают те же симптомы, что при остром герпесе. Но пузырьки единичные.
  • Ремиссия. Стихание симптомов. Признаки заболевания отсутствуют.

Факторы, способные спровоцировать обострение хронического герпеса:

  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунной защиты;
  • различные инфекции;
  • истощение, хроническое утомление, голодание, гипо- и авитаминозы;
  • сильные и хронические стрессы;
  • повреждение кожи в области губ (царапинки, ссадины и пр.);
  • частое использование косметики, помады, особенно низкокачественной;
  • у женщин обострение могут спровоцировать месячные.

Диагностикой и лечением герпеса на губах занимается врач-дерматолог или инфекционист. Проявления герпеса на губах достаточно типичны, поэтому заболевание практически невозможно спутать ни с каким другим. Иногда приходится отличать герпес на губах от таких заболеваний, как опоясывающий лишай, герпангина, вызванная энтеровирусами (поражение миндалин).

Осложнения герпеса на губах:

  • Инфицирование и нагноение. Чаще всего возникает, если пациент расчесывает очаги, самостоятельно вскрывает пузырьки, заносит в них бактерии (стафилококков и другие гноеродные микроорганизмы). При этом усиливается припухлость и покраснение, возникают сильные боли, еще больше поднимается температура тела, нарушается общее самочувствие. Может развиваться фурункул или флегмона.
  • Распространение высыпаний. Происходит при неправильном самолечении, несоблюдении правил гигиены. Герпетические пузырьки распространяются по всему лицу, появляются в области плечевого пояса, на руках.
  • Распространение процесса на внутренние органы. Наиболее высок риск этого осложнения у людей со сниженным иммунитетом. Может развиваться герпес пищевода, роговицы, трахеи и легких, бронхов, головного мозга (наиболее тяжелое осложнение).
  • Снижение иммунитета. Вирус герпеса способствует снижению иммунных сил, в результате чего развиваются острые инфекционные заболевания, обостряются хронические.

Диагностика герпеса на губах

Очаги поражения имеют характерный внешний вид, поэтому диагноз устанавливается легко после осмотра. Ошибки практически исключены.

Если у врача возникают сомнения, то он назначает лабораторные исследования:

Название исследования Что выявляет? Как проводится?
Иммуноферментный анализ (ИФА) Обнаружение в крови пациента антител к вирусу герпеса. Если антитела вырабатываются и присутствуют в крови в достаточно большом количестве, то это является подтверждением того, что возбудитель присутствует в организме.
При герпесвирусной инфекции содержание антител в крови нарастает во времени. Это можно выявить, если провести два исследования с определенным интервалом.
Для исследования берут кровь из вены.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) Обнаружение ДНК вируса в материале. Исследование, направленное на непосредственное обнаружение возбудителя. Для исследования могут брать кровь, содержимое пузырьков.
Иммунофлюоресценция Обнаружение антигенов вируса в материале. Если возбудитель присутствует, то в результате проведенных химических реакций становится видно свечение. Для исследования берут содержимое пузырьков.
Общий анализ крови и общий анализ мочи Общеклинические исследования, которые выполняются у всех пациентов при подозрении на любое заболевание. При герпесвирусной инфекции все показатели в норме.

Лечение герпеса на губах

Обычно герпес на губах лечится в амбулаторных условиях. Иногда, при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений, показана госпитализация в стационар.

В большинстве случаев для лечения герпеса на губах применяются мази и гели с противовирусными препаратами.

Название
лекарственного средства*
Описание Способ применения и дозы**
Ацикловир(син.: Зовиракс, Герпевир) Ацикловир – противогерпетический препарат. Он взаимодействует с молекулой ДНК возбудителя, разрывает ее и блокирует размножение возбудителя.
При герпесе на губах Ацикловир применяется в виде мази или крема наружно.
Способ применения: наносить противовирусное средство на очаг поражения 5 раз в сутки. Лечение обычно продолжается, в зависимости от назначений врача, 5 – 10 дней.
Валацикловир (син.: Валтрекс) Валацикловир является предшественником лекарственного вещества. Попадая в организм, он превращается в ацикловир. Валацикловир выпускается в виде таблеток по 250 и 500 мг. Он способен превращаться в Ацикловир только после того, как попадет в кровь, под действием печеночных ферментов.

Способ применения:

Дозировка назначается врачом в зависимости от состояния пациента и тяжести течения заболевания. Обычно принимают по 500 мг препарата (1 – 2 таблетки) 2 раза в день. Курс лечения продолжается 5 – 10 дней.
Алломедин Главное действующее вещество в составе препарата – Аллостатин. Он относится к аллоферонам – новым противовирусным средствам растительного происхождения.

Эффекты препарата:

  • противовирусный;
  • противовоспалительный
Гель наносится на место поражения 2- 3 раза в день в течение 2 – 3 дней.
Инфагель Гель, содержащий противовирусный и иммуностимулирующий препарат – интерферон. Обладает наибольшей эффективностью на начальных этапах, когда пациента только начинает беспокоить зуд. Наносить гель на место поражения 2 раза в сутки, через каждые 12 часов. Продолжительность лечения устанавливается врачом.
Оксолиновая мазь Мазь, обладающая противовирусным действием и уничтожающая практически все виды вирусов, кроме ВИЧ.
Наносить на место поражения 2 – 3 раза в день 3% оксолиновую мазь. Лечение продолжать от 2 недель до 2 месяцев.
Виру-Мерц серол Гель, обладающий противовирусным действием. Эффективен в отношении вирусов герпеса Iи II типов. Активное вещество, входящее в состав препарата, блокирует прикрепление вируса к клетке и проникновение внутрь.
Наносить гель не место поражения от 3 до 5 раз в день.
Обычно лечение продолжается 5 дней. Если в течение 2 дней не отмечается улучшения, то следует обратиться к врачу, чтобы он назначил другой препарат.
Ремантадин (син.: Римантадин, Флумадин, Альгирем, Полирем). Противовирусный препарат. В основном применяется для лечения гриппа на ранних стадиях. Но эффективен и при герпесе на губах. Форма выпуска:

В виде таблеток по 0,05 и 0,1 г.

Способы применения:

  • взрослые и дети старше 10 лет: по 1 таблетке (0,1 г) 2 раза в день;
  • дети до 10 лет – из расчета 5 мг на каждый кг массы тела.
Продолжительность курса лечения определяется врачом.
Фамцикловир (син.: Минакер, Фамвир) Противовирусный препарат, эффективный при герпетической инфекции, вызванной вирусами герпеса I и II типа, опоясывающем лишае. Форма выпуска:

Таблетки по 0,25 и 0,125 г.

Способ применения (у взрослых):

  • при герпесвирусной инфекции: по1 таблетке (0,25 г) 3 раза в день или три таблетки (0,75 г) 1 раз в день, курс лечения обычно продолжают в течение 5 дней;
  • при болях, сохраняющихся после перенесенного герпеса –2 таблетки (0,5 г) 3 раза в день, курс лечения продолжают около недели.

Если герпесвирусная инфекция сопровождается снижением иммунитета, то назначаются иммуностимулирующие препараты: Тималин, Тимоген, Иммунофан,Рибомунил и пр. Их необходимо принимать строго по назначению врача-иммунолога.

*Источники информации: «Лекарственные Средства», Машковский М.Д., пятнадцатое издание, Москва, ООО «Издательство Новая Волна», 2005 г.

**Информация о лекарственных препаратах представлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самостоятельного лечения. Мы не несем ответственности за вред здоровью и любой другой вред, полученный в результате самостоятельного приема описанных препаратов пациентом. Самолечение без участия врача-специалиста недопустимо, так как способно приводить к негативным последствиям.

Как лечить герпес на губах при беременности?

Герпес на губах у беременной женщины не представляет для плода такой опасности, как генитальный герпес (на половых органах, вызванный вирусом герпеса II типа). В организме матери вырабатываются антитела, которые защищают плод.

При появлении симптомов заболевания необходимо посетить врача. Доктор проведет обследование и назначит лечение, руководствуясь:

  • степенью опасности герпесвирусной инфекции для плода;
  • целесообразностью применения противовирусных средств и их опасностью для плода.

Препараты, которые чаще всего назначают при герпесе на губах у беременных:

  • мазь Ацикловир;
  • мазь Зовиракс.

Эти средства при нанесении на кожу практически не всасываются в кровь и не причиняют вреда плоду.

Меры предосторожности после рождения ребенка, если у матери имеется герпес на губах:

  • перед любым контактом с ребенком тщательно мыть руки;
  • во время кормления и ухода за ребенком надевать марлевую маску;
  • не допускать контакта очагов с кожей ребенка: не прикасаться к нему губами, не целовать до полного выздоровления.

Народная медицина рекомендует для скорейшего избавления от герпеса на губах во время беременности есть большое количество свежих фруктов и овощей, пить больше жидкости.

Как влияет герпес на губах у мужчин на зачатие ребенка?

Мужчин часто интересует вопрос: можно ли планировать зачатие ребенка, если имеется герпес на губах? Заболевание никак не влияет на качество спермы, вирус не инфицирует ее. Поэтому при наличии заболевания у мужчины планировать беременность вполне можно.

Как лечить герпес на губах народными средствами?

Народное средство Описание Способ применения
Адаптогены:
  • настойка женьшеня;
  • настойка лимонника китайского;
  • настойка аралии;
  • настойка элеутерококка.
Адаптогены – средства растительного происхождения, которые активируют внутренние ресурсы организма, тонизируют, повышают иммунные силы. Организм успешнее борется с вирусом герпеса, быстрее наступает выздоровление. Адаптогены принимают в соответствии с инструкцией, вложенной в упаковку с препаратом.
Лечение при помощи алоэ и каланхоэ Алоэ и каланхоэ – домашние горшечные растения, их сок содержит адаптогены. Их применяют местно для лечения многих заболеваний, в том числе герпеса на губах. Разрезать лист алоэ или каланхоэ. Приложить свежим срезом на 2 – 3 минуты к очагу поражения. Затем обновить срез и повторить.
Перечная мята Перечная мята содержит вещества, которые оказывают успокаивающее действие на кожу, снижают воспаление, раздражение, зуд. Способ приготовления:
  • залить 1 столовую ложку перечной мяты водой;
  • кипятить в течение 15 минут на водяной бане.

Способ применения:

Смазывать отваром пораженные места до нескольких раз в сутки.
Чеснок Зубчики чеснока содержат фитонциды – вещества, способные уничтожать различные виды бактерий и вирусов, в том числе и вирус герпеса I типа. Способ приготовления:
  • натереть 1 – 2 зубчика чеснока на мелкой терке;
  • завернуть получившуюся кашицу в марлю.

Способ применения:

Прикладывать завернутую в марлю кашицу к очагу поражения на некоторое время.

Меры предосторожности:

  • не прикладывайте чеснок к очагам поражения на очень длительное время;
  • не натирайте чесноком очаги поражения;
  • не посыпайте очаги поражения натертым чесноком.
Несоблюдение этих мер может привести к ожогам кожи.
Настойка прополиса Настойка прополиса уничтожает болезнетворные микроорганизмы, улучшает работу защитных механизмов в тканях. Она обладает прижигающими свойствами. Настойку прополиса применяют для прижигания язвочек, оставшихся на месте герпетических пузырьков. Для этого используют ватный или марлевый тампон, ватную палочку.
Спустя некоторое время после прижигания можно нанести на очаг поражения смягчающий крем. Например, из ромашки или календулы.
Пихтовое масло В пихтовом масле содержатся фитонциды – вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы. Способ применения: наносить пихтовое масло в небольшом количестве на участки поражения на коже каждые 2 часа. Стоит помнить о том, что пихтовое масло способно раздражать кожу, усиливать жжение и другие неприятные ощущения.

*Народные средства не могут заменить противовирусные препараты для лечения герпеса на губах. Перед применением любого средства необходимо посоветоваться с врачом, есть противопоказания.Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самостоятельного лечения. Мы не несем ответственности за вред здоровью и любой другой вред, полученный в результате самостоятельного применения пациентом описанных средств. Самолечение без участия врача-специалиста недопустимо, так как способно приводить к негативным последствиям.

Профилактика герпеса на губах

Рекомендации по питанию

Продукты, которые не стоит употреблять при герпесе на губах Продукты, рекомендованные при герпесе на губах
При заболевании не рекомендуются продукты, содержащие аминокислоту аргинин, необходимую для размножения и жизнедеятельности вируса:
  • сладкое, особенно шоколад;
  • изюм.
При рецидивирующем течении заболевания с целью предотвращения очередного рецидива стоит отказаться от алкоголя.
При герпесвирусной инфекции рекомендованы продукты, содержащие аминокислоту лизин – считается, что она тормозит размножение возбудителя.

Продукты, содержащие большое количество лизина:

  • молоко;
  • куриное мясо;
  • фрукты;
  • овощи.

Цинк – микроэлемент, способствующий более быстрому заживлению кожи. Поэтому он тоже необходим пациентам с герпесвирусной инфекцией.

Продукты, содержащие цинк:

  • семена тыквы;
  • грибы;
  • пивные дрожжи;
  • орехи;
  • устрицы;
  • черника.

Другие продукты, рекомендованные пациентам с герпесом лица:

  • бананы;
  • яблоки;
  • персики;
  • смородина;
  • цитрусовые;
  • говядина;
  • рыба.

Мероприятия, направленные на повышение иммунитета:

  • лечение всех имеющихся хронических заболеваний;
  • полноценный сон, отдых;
  • полноценное питание;
  • прием витаминов, минералов (различные витаминно-минеральные комплексы, которые продаются в аптеках);
  • закаливание;
  • правильный режим труда и отдыха, избегание стрессов;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • занятия спортом.

Мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции и заражения других людей

Вирус герпеса I типа обладает очень высокой степенью заразности. Поэтому больные и находящиеся рядом с ними люди должны соблюдать определенные предосторожности.

Необходимые меры:

  • Нельзя прикасаться к месту, где находятся высыпания, руками. Если вы дотронулись до очага, то нужно сразу тщательно помыть руки с мылом.
  • Нельзя наносить противовирусные средства на кожу губ руками. Используйте для этого ватные палочки, тампоны.
  • Нельзя расчесывать и выдавливать, самостоятельно вскрывать пузырьки. Это приведет к распространению инфекции на соседние участки кожи.
  • У больного должна быть собственная отдельная посуда, полотенце, другие предметы, которые соприкасаются с губами.
  • Во время заболевания стоит воздержаться от поцелуев и оральных половые контактов.
  • Нельзя смачивать слюной контактные линзы и другие предметы.

Прививки против герпеса на губах

В настоящее время вакцинация против вирусов герпеса не проводится. Это связано с тем, что иммунитет силен только до тех пор, пока вирус активно присутствует в организме. При отсутствии вируса иммунитет утрачивается, и создаются новые условия для инфицирования.

Автор: Кабанов А. С.

Источник: https://www.polismed.com/articles-gerpes-na-gubakh-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Описание, симптомы и лечение всех типов вируса герпеса

Герпес (с греческого – «ползучий») – группа широко распространенных заболеваний, вызываемых вирусами отряда Herpesvirales семейства Herpesviridae. Болезнь проявляется поражениями кожи, слизистых оболочек, нервной ткани, а иногда и внутренних органов. Клиническая картина развивается при состояниях нестабильного гомеостаза. В основном, герпес – это дремлющая инфекция, для которой характерна персистенция (скрытое или латентное носительство).

Доказана опасность герпеса при:

  • Беременности – провоцирует патологии плода и новорожденных, вторичное бесплодие, преждевременные роды, неонатальную гибель плода;
  • Иммунодефицитных состояниях организма – активизирует механизм репликации вируса иммунодефицита, герпес – индикатор ВИЧ-инфекции (усугубляет иммунодепрессию), вызывает аутоиммунные заболевания;
  • Неопластических (онкологических) заболеваниях – вирус простого герпеса второго типа в ассоциации с микоплазмами, хламидиями и иными возбудителями – провокатор развития злокачественных патологий;
  • Индукции атеросклероза – негативно влияет на нервно-психическое здоровье человека.

Герпес 1 простого типа

Вирус герпеса простого типа объединяет в себе первый и второй серотипы вируса герпеса. Вирус простого герпеса первого типа обозначается как ВПГ-1 или HSV-1 (Herpes simplex virus 1). В клинической литературе его также называют оральным (ротовым) или лабиальным (губным) герпесом.

ВПГ-1 – самый распространенный тип герпеса из всех имеющих клиническое значение для медицины. Заражение обычно происходит в первые годы жизни человека. Наиболее типичная локализация орального или лабиального герпеса – губы и носогубный треугольник.

При определенных обстоятельствах (иммунодефицит) вирус также может поражать:

  • Слизистую оболочку половых органов, ротовой, носовой полости и глаз;
  • Кожные покровы пальцев рук и ног (чаще всего – область ногтевого валика пальцев);
  • Ткани нервной системы.

Для вирусов простого герпеса 1 и 2 типа характерны:

Герпес
  • Нейротропность – это преимущественное поражение клеток нервной системы ввиду присутствия или образования в них рецепторов, комплементарных вирусам;
  • Нейрвирулентность – это способность вызывать заболевания нервной системы;
  • Подавление фагоцитоза (звено иммунитета) до незавершенного уровня.

Тропизм к нервной ткани и способность ВПГ тормозить фагоцитоз – факторы, свидетельствующие о способности вирусов простого герпеса избегать воздействия иммунной системы, что делает возможным латентное носительство в нервной ткани. Персистенция в клетках нервной системы – важный защитно-приспособительный механизм герпес-вирусов, позволивший ВПГ-1 получить максимально возможное распространение в популяции людей.

Для вирусов простого типа характерны две фазы нахождения в организме – латентная и манифестационная:

  • Клиническая манифестация ВПГ проявляется 1-3 раза в год, патогенез на губах развивается и заканчивается в течение семи-десяти дней. Частота рецидивов зависит от иммунного статуса человека, чаще заболевают люди с иммунодефицитными состояниями;
  • Латентная (скрытая) фаза, невидимая для иммунитета, длится все остальное время существования вируса.

Симптомы герпеса 1 типа

Наиболее частой клинической формой ВПГ-1 у детей является везикулярное поражение губ, иногда – острое респираторное заболевание. У взрослых кроме того наблюдаются поражения кожи, конъюнктивы и роговицы глаз. При орально-генитальном контакте ВПГ-1 проявляется в виде поражения половых органов. Женщины заражаются генитальной формой ВПГ-1 значительно чаще мужчин.

Общеклинический признак ВПГ-1 – синдром интоксикации:

  • Лихорадка;
  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Мышечные и суставные боли.

igg (IgG) положительный

Для дифференциальной диагностики ВПГ-1 и ВПГ-2 используют лабораторные методы, цель их применения заключается в:

  • Установлении вида возбудителя на основании сродства с соответствующим иммуноглобулином;
  • Дифференциации возбудителя, например, ВПГ-1 от ВПГ-2;
  • Определении стадии заболевания (острая, хроническая, латентная).

Примерная интерпретация результатов исследования при выявлении иммуноглобулинов IgM и IgG:

  • IgM определяют лабораторными методами, начиная с пятого дня заболевания, а IgG определяют только со второй недели от начала заболевания;
  • IgM циркулирует в периферической крови до трех месяцев, а IgG присутствует в крови многие годы, при хроническом течении болезни – пожизненно;
  • IgM не проникает в плаценту при беременности, а IgG в больших количествах проникает в плаценту, то есть, выявление его у беременной женщины, не имеющей клинической манифестации герпеса, означает готовность организма к защите при случайном заражении во время беременности;
  • IgM не способен нейтрализовать вирус и является лишь фактором запуска иммунных процессов в организме, а IgG способен нейтрализовать вирус, поэтому является фактором защиты организма.

Выявление IgG, специфичного для ВПГ-1 в периферической крови в высоких титрах в период клинического течения заболевания с помощью методики ПЦР свидетельствует о развитии напряженного иммунитета к этому заболеванию.

Выявление IgG в низких титрах при отрицательной реакции ПЦР свидетельствует о ранее перенесенном заболевании и о том, что вирус герпеса в организме находится в латентном состоянии.

Герпес 1 простого типа при беременности

Женщины в целом более восприимчивы к вирусу простого герпеса. Доказано, что клинику герпеса провоцируют состояния, ослабляющие иммунную систему организма. Беременность и её проявления (интоксикации, гормональные перестройки) безусловно, являются факторами, нарушающими гомеостаз. Герпес во время беременности в форме клинического проявления может возникнуть с высокой долей вероятности .

Вирус простого герпеса первого типа очень опасен для беременных, поскольку:

  • В обычном состоянии организма он не оказывает влияния на органы половой сферы, между тем при беременности развитие патогенеза может обернуться поражением нервных тканей плода (вирус проникает через плацентарный барьер);
  • При беременности ВПГ-1 крайне нежелателен, особенно при первичном развитии клинических проявлений на фоне отсутствия в крови защитных антител (специфических иммуноглобулинов), которые образуются в ответ на переболевание. Притом, антитела к ВПГ-1 не защищают беременную от ВПГ-2 (генитальной формы герпеса);
  • Попавший в организм в первой половине беременности вирус простого герпеса может спровоцировать уродства у плода;
  • ВПГ-1 или ВПГ-2, внедрившийся в организм беременной женщины на поздних сроках гестации, может стать причиной заражения плода во время родов.

Лечение герпеса 1 типа

Лечение вирусов этой группы имеет важные особенности:

  • Тотальное уничтожение вируса невозможно;
  • Профилактических лекарственных препаратов нет;
  • Вирусы не чувствительны к воздействию антибиотиков;
  • При кратковременном течении ВПГ-1 медикаментозное лечение нецелесообразно.

Единственным лекарственным средством прямого действия является ацикловир. Фармацевтической промышленностью ацикловир выпускается в трех препаративных формах (таблетки, мазь и раствор).

Применение ацикловира в соответствии с инструкцией позволяет значительно снизить:

  • Продолжительность клинического течения болезни;
  • Кратность рецидивов заболевания в клинической форме.

Вирус простого герпеса 2 типа

Вирус простого герпеса второго типа коротко называется ВПГ-2 или HSV-2 (Herpes simplex virus 2). В клинической литературе его обозначают как генитальный или аногенитальный (локализация поражений в области ануса и гениталий). При определенных условиях генитальный герпес может поражать другие части организма, установлены даже системные поражения при ПВГ-2. Обычно ВПГ-2 передается половым путем.

Отличительные признаки клинического течения заболевания, вызванного вирусом простого герпеса второго типа:

  • Количество сероположительных к ВПГ-2 лиц увеличивается с наступлением половозрелого возраста и прямо пропорционально числу половых партнеров;
  • Женщины заражаются ВПГ-2 в шесть раз чаще, чем мужчины;
  • Антитела к ВПГ-1 не препятствуют заражению ВПГ-2;
  • Генитальные симптомы (кожные поражения в области гениталий, промежности, ануса, нижних конечностей и ягодиц) примерно в 80% случаев являются последствием заражения ВПГ-2;
  • Бессимптомное или атипичное течение ВПГ-2 встречается примерно в 70% случаев выявления IgG;
  • Для ВПГ-2, в отличие от ВПГ-1, характерны частые рецидивы клинических проявлений (до75% больных генитальным герпесом страдают от него постоянно);
  • ВПГ-2 в 15% случаев заболевания вызывает малигнизацию (злокачественное перерождение) тканей шейки матки у женщин и предстательной железы у мужчин. Поэтому лицам, серопозитивным к ВПР-2, рекомендуется регулярно проходить обследование на онкомаркеры;
  • ВПГ-2 у женщин сопровождается высокой частотой гинекологических заболеваний, приводящих к снижению репродуктивной функции.

Антитела IgG к герпесу 2 типа

Принципы иммунологической диагностики идентичны методам, применяемым при исследованиях ВПГ-1. Обследование планирующей беременность женщины на наличие IgG к герпесу второго типа помогает выявить гинекологические заболевания и провести своевременное лечение, что повышает вероятность нормального протекания гестационного периода и рождения здорового ребенка. Аналогичное серологическое исследование для определения IgG необходимо пройти отцу будущего ребенка. Притом, в случае выявления в крови IgG рекомендуется при помощи ПЦР убедиться в отсутствии ВПГ-2 в сперме обследуемого мужчины.

Герпес 2 типа при беременности

По сведениям, опубликованным в доступных источниках, предназначенных для неонатологов, дана сравнительная характеристика двух типов простого герпеса при беременности. Вирус второго типа у беременных провоцирует выкидыши и многоводие, повышает вероятность невынашивания плода, а у мужчин является частой причиной бесплодия. Наиболее грозным последствием переболевания ВПГ-2 в период беременности является неонатальный герпес (НГ).

Неонатальный герпес – заболевание новорожденных, вызванное заражением плода ВПГ-2 или ВПГ-1, с неблагоприятным для новорожденного прогнозом. Это заболевание встречается примерно с частотой один случай на две тысячи родов. Летальность новорожденных, по некоторым данным, достигает 70%. Своевременное выявление и активная терапия снижает смертность до 20%. Прогноз негативного развития неонатального герпеса выше у детей, инфицированных ВПГ-2.

Лечение вируса герпеса 2 типа

Лечение ВПГ-2 аналогично лечению простого герпеса первого типа. Ввиду более тяжелого течения заболевания в схему лечения по показаниям включают иммунокорректоры различного типа, средства, укрепляющие защитные силы организма (витамины, биостимуляторы), а также физиологические растворы для снижения концентрации возбудителя в крови. Возможно применение других препаратов разных фармакологических групп.

Герпес 3 типа

Вирус герпеса третьего типа – это вирус ветряной оспы или опоясывающего герпеса (ВВО-ОГ, Human herpesvirus 3, HHV-3, Varicella-zoster (VZV). Вирус герпеса Зостер попадает в организм восприимчивого человека воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Заражение в детстве вызывает ветряную оспу. После переболевания ветряной оспой ребенок остается пожизненным вирусоносителем ВВО. Вирус локализуется в тканях нервной системы. Рецидивы герпеса Зостер у взрослых людей вызывают заболевание под названием опоясывающий герпес (ОГ).

Симптомы ВВО-ОГ в детском возрасте ярко выражены. Обычно заболевание имеет доброкачественное течение (преимущественно полное выздоровление). Острая фаза длится до двух месяцев.

Основные симптомы ветряной оспы:

  • Сильный кожный зуд;
  • Высокая температура тела;
  • Обширные высыпания на коже (везикулы).

Локализация высыпаний совпадает с проекцией нервных стволов на коже. После исчезновения клинических симптомов вирус переходит в неактивное состояние и локализуется в нервной ткани. Вирусоносительство герпеса Зостер длится пожизненно. Рецидивы могут быть у людей при снижении протективных (защитных) свойств иммунитета. В классическом представлении эпидемиологии зостер рецидивирует и проявляется клинически у лиц старше пятидесяти лет. В последние годы такая закономерность нарушается. Рецидив заболевания, вызванного герпесом зостер, называется «опоясывающий (герпетический) лишай».

Основные симптомы опоясывающего лишая:

  • Сильная боль по ходу нервных стволов в течение 3-12 дней;
  • Гипертермия (повышение общей температуры тела);
  • Отечность и покраснение кожи, через 1-3 дня – опоясывающие высыпания в виде везикул;
  • Через 2-3 недели заболевание заканчивается выздоровлением после рубцевания корочек на месте везикул.

Осложнения герпетического лишая – это ганглионит (воспаление нервного узла) или ганглионеврит (воспаление нескольких нервных узлов). Заболевания проявляются аллергиями, кожными язвами, конъюнктивитами и экземами. Регулярные рецидивы герпетического лишая характерны для иммунодефицитов.

Лечение заболеваний, вызываемых герпесом 3 типа (ветряной оспы у детей и опоясывающего лишая у взрослых) проводится в стационаре или амбулаторно после дифференциальной диагностики и определения индивидуальных особенностей патогенеза у больного.

Герпес 4 типа

Вирус герпеса четвертого типа – вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ) или Epstein-Barr virus, Human Herpes Virus type 4. Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. Клиническая картина развивается у лиц с иммунодефицитами.

Инфекционный мононуклеоз — это поражение слизистых оболочек ротоглотки и лимфатических узлов, которое характеризуется высокой температурой, возможным поражением печени и селезенки и изменениями морфологии клеток крови (атипичные мононуклеары). Обычно люди болеют мононуклеозом в подростковом или молодом возрасте. Заражение воздушно-капельное или контактное (в том числе, орально-генитальное). Инкубационный период – от 5 до 50 дней.

Основные симптомы мононуклеоза:

  • Резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • Болевой синдром (головная, мышечная, суставная боль);
  • Чувство хронической усталости и сонливости (сохраняется до нескольких месяцев после исчезновения других симптомов);
  • Отечность и набухание слизистой ротоглотки (ларингиты и фарингиты);
  • Серый или бело-желтый налет на миндалинах;
  • Папулезная сыпь на коже и слизистых оболочках, которая длится от одного до трех дней, а затем исчезает бесследно;
  • Увеличение количества лимфоцитов в периферической крови и присутствие специфических (атипичных) лимфоцитов – мононуклеаров.

Диагностику дополняют выявлением ДНК вируса Эпштейн-Барра методом ПЦР. Лечение проводят под наблюдением врачей разных специальностей. Вирус Эпштейн-Барра иногда провоцирует развитие злокачественного заболевания – лимфомы Беркитта.

Герпес 5 типа

Вирус герпеса 5 типа – цитомегаловирус (ЦМВ) или HHV-5 (Human herpesvirus 5). Клиническая симптоматика цитомегаловирусной инфекции развивается редко. В основном, имеет место вялотекущее вирусоносительство. Заражение – воздушно-капельное, контактное (поцелуи, половые контакты, переливание крови, внутриутробно, через грудное молоко). Инфицирование подтверждается обнаружением в крови человека гигантских клеток – цитомегалов. Клиническая картина развивается при ослаблении иммунитета. Инкубационный период составляет до 60 суток.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции напоминают простудное заболевание:

  • Высокая температура, быстрая утомляемость;
  • Болевой синдром (голова, суставы, горло);
  • В отличие от мононуклеоза, отсутствует воспаление миндалин и увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • Поражение почек, печени, селезенки, поджелудочной железы, ЦНС, глаз.

Цитомегаловирус способен оказать существенное негативное влияние на протекание беременности. Он проникает через плацентарный барьер, вызывает инфицирование и уродства у плода. В настоящее время это наиболее частая причина неонатальных патологий, а иногда и гибели новорожденных детей.

Ребенок с врожденной цитомегаловирусной инфекцией может страдать:

  • Недоразвитием головного мозга;
  • Поражениями органов слуха и зрения;
  • Задержкой общего развития;
  • Воспалительными явлениями в органах дыхания и пищеварения;
  • Кожными высыпаниями.

Диагностика герпеса 5 типа

ЦМВ диагностируют на основании:

  • Инструментальных методов – ультразвукового изучения кровотока в сосудах пуповины и матки, измерения ЧСС (частоты сердечных сокращений), определения маловодия, задержек в развитии плода, патологий его внутренних органов;
  • Лабораторных методов – выявления клеток при электронной микроскопии, анализа ПЦР, серологических исследований для выявления антител к ЦМВ.

Лечение беременной женщины и целесообразность сохранения беременности определяет врач на основании комплекса обследований. Первичное заражение после зачатия – прямое показание к искусственному прерыванию беременности. В качестве основной терапии назначают общеукрепляющие лекарственные препараты, иммунокоррекцию и симптоматическую терапию.

Герпес 6 типа у взрослых

Вирус герпеса 6 типа обозначается как ВЧГ-6 или HHV-6. Это общее название герпес-вируса человека двух гомологичных друг другу подтипов. У взрослых людей активность проявляет подтип ВЧГ-6А в виде одного из провокаторов развития рассеянного склероза.

Рассеянный склероз – это мультифакторное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы, которое диагностируется у людей от 20 лет и старше, очень редко – в иных возрастных группах.

Важнейшие факты о вирусе герпеса 6 типа:

  • Доказано присутствие именно этого типа вируса герпеса в этиопатогенезе рассеянного склероза;
  • Клиническая картина РС – хроническое воспаление нервных тканей, в том числе, миелинового слоя головного мозга – демиелинизация, которая сопровождается дистрофическими процессами в нервных тканях;
  • Без лечения рассеянный склероз неизбежно приводит к инвалидизации, социальной и психологической изоляции больного.

Выделяют четыре типа рассеянного склероза:

  • Первично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерно неуклонное ухудшение состояния пациента, возможно кратковременное затихание процесса, а затем быстрый рецидив;

  • Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерны периоды обострения после первой волны заболевания;
  • Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз (лат. remitto - ослаблять). В определенный момент наступает исчезновение признаков заболевания, а затем происходит резкий возврат и нарастание симптомов;
  • Ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. Характеризуется периодами исчезновения и восстановления симптомов, наблюдается длительное стабильное состояние больного без видимых признаков ухудшения самочувствия.

Симптомы герпеса 6 типа

Ранние симптомы рассеянного склероза:

  • Быстрая утомляемость, депрессии;
  • Шаткость походки, нарушения координации движения;
  • Изменение чувствительности (температурной, вибрационной и тактильной).

Основные симптомы РС, характеризующие значительные изменения в организме, в дополнение к ранним признакам, которые обычно сохраняются и усугубляются:

  • Когнитивные расстройства, быстрая смена настроения;
  • Зрительные нарушения (расфокусировка в виде двоения, снижение остроты зрения);
  • Сложности с артикуляцией при разговоре (непривычное произношение слов);
  • Дисфагия (нарушение акта глотания);
  • Спазмы и судороги;
  • Ухудшение чувствительности (отсутствие болевой реакции);
  • Недержание кала и мочи, запоры и поносы;
  • Эректильная дисфункция.

Характер и степень проявления симптомов рассеянного склероза отличаются разнообразием, что связано с непредсказуемостью очагов повреждения нервной ткани.

Лечение герпеса 6 типа

Для лечения рассеянного склероза применяют:

  • Кортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон и другие);
  • Антиоксиданты, антиагреганты, ангиопротекторы;
  • Ингибиторы протеолиза;
  • Плазмаферез с лекарственными препаратами;
  • Иммуномодуляторы, например, Копаксон;
  • Стимуляторы выработки интерферона (Бетаферон, Ребиф, Авонеск);
  • Иммуноглобулины внутривенно, например, Сандоглобин.

Могут быть показаны лекарственные препараты других групп, в зависимости от стадии и формы заболевания. Симптоматическая терапия и медико-социальная реабилитация больных рассеянным склерозом предупреждает развитие осложнений.

Герпес 7 типа

Вирус герпеса 7 типа обозначается как ВЧГ-7 или HHV-7. Часто этот тип вируса сочетается с вирусом герпеса шестого типа. ВЧГ-7 является возможной причиной синдрома хронической усталости и онкологических заболеваний лимфоидной ткани.

Симптомы герпеса 7 типа

Выделяют следующие основные симптомы герпеса 7 типа:

  • Слабость на фоне отсутствия физического напряжения, повышенная нервозность;
  • Легкие физические нагрузки сопровождаются быстрой утомляемостью;
  • Чрезмерное повышение мнительности;
  • Хронические депрессивные состояния;
  • Нарушения сна (бессонница);
  • Длительная (до 6 месяцев подряд) субфебрильная температура тела;
  • Увеличение лимфоузлов.

Сбор анамнеза и физикальные методы исследования дополняются лабораторными анализами:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаружение генетического материала вируса,
  • Иммуноферментный анализ (ELISA) – определение титров IgG;
  • Иммунограмма c определением субпопуляций Т- и В-лимфоцитов (снижение содержания натуральных киллеров и увеличение циркулирующих иммунных комплексов).

Лечение вируса герпеса 7 типа заключается в противовирусной терапии, направленной на укрепление иммунитета. Профилактические меры не разработаны.

Герпес 8 типа

Вирус герпеса восьмого типа обозначается как ВЧГ-8 или HHV-8. Этот возбудитель поражает лимфоциты, притом, он может длительно находиться в организме здоровых людей в латентном состоянии. Вирус герпеса 8 типа передается контактным путем, при трансплантации органов, через плаценту от матери к плоду, при беременности и во время родов, при движении плода по родовым путям. Болезнь активизируется из-за лучевой терапии.

Симптомы герпеса 8 типа

Симптомы герпеса 8 типа следует рассматривать, учитывая то, что ВЧГ-8 вызывает ряд онкологических заболеваний:

  • Саркому Капоши;
  • Первичную лимфому;
  • Болезнь Кастлемана.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – онкологическое заболевание, характеризующееся образованием множественных опухолей вследствие злокачественного перерождения кровеносных сосудов.

Саркома Капоши локализуется на:

  • Коже;
  • Слизистых оболочках;
  • Лимфатических узлах;
  • Внутренних органах.

Выделяют четыре типа саркомы Капоши:

  • Классический тип. Встречается у мужчин пожилого и старческого возраста. Заболевание проявляется на коже кистей рук, на ушных раковинах и щеках, на лбу и слизистой оболочке рта, а также на половых органах в виде множественных симметричных пятен, узелков и бляшек;
  • Эндемический тип. Широко распространен только в Африке;
  • Иммуносупрессивный тип. Развивается на фоне приема иммунодепрессантов;
  • Эпидемический тип. Развивается как осложнение у больных СПИДом. Характерно очень быстрое течение патогенеза с поражением лимфатических узлов и внутренних органов.

Лечение саркомы Капоши: хирургический метод (криотерапия), медикаментозный (введение интерферона, цитостатиков, противоопухолевых и противовирусных препаратов), лучевая терапия.

Первичная лимфома

Это онкологическое заболевание с преимущественным поражением серозных оболочек, которое характеризуется скоплением в полостях тела жидкостей, содержащих опухолевые клетки. Лечат первичную лимфому только с помощью химиотерапии.

Болезнь Кастлемана

Проявляется увеличением лимфатических узлов (подключичных и брыжеечных, а также в легких и на шее). Выделяют три типа болезни Кастлемана: гиалино-васкулярный, плазмоклеточный и многоочаговый. Лечение заболевания хирургическое или с помощью лучевой терапии.

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_tipi.php

Причины и лечение герпеса на губах у детей и взрослых

Знакомую многим людям простуду на губах вызывает вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Официальное название этой болезни – лабиальный (губной) герпес. Заболевание характеризуется латентным течением и периодами обострения с везикулярными высыпаниями на слизистых оболочках губ и/или кожи носогубного треугольника. Возможны высыпания на других участках слизистых оболочек и кожных покровов, а также системные поражения с вовлечением в патогенез внутренних органов и систем.

Что такое герпес?

Герпес – это недуг, известный в народе как лихорадка, когда в носу или на губах появляется мелкопузырчатые высыпания. Активизация герпеса свидетельствует о том, что иммунитет ослаблен. А частое появление герпеса – например, 2–3 раза в год – свидетельствует о значительном спаде защитных сил. Считается, что этот вирус всегда живет в теле человека, но внешние симптомы возникают только активизации герпеса. Последняя, в свою очередь, провоцируется снижением сопротивляемости организма. Это может быть сильное переохлаждение или перегревание, серьезное заболевание (например, пневмония), а также стресс.

Вирус герпеса первого типа (ВПГ-I) и вирус герпеса второго типа (ВПГ-II) объединены в группу простых герпесов. Вирионы (сформированные вирусы) первого и второго типа морфологически не различимы. Симптоматика заболеваний проявляется схожими везикулярными высыпаниями. Отличия в локализации сыпи, тяжести патогенеза, частоте рецидивов и антигенной видоспецифичности вирусов.

Для каждого типа вируса герпеса характерна своя локализация везикулярных высыпаний на слизистых оболочках и коже:

  • ВПГ-I – на губах и носогубном треугольнике;
  • ВПГ-II – на аногенитальной части тела (в зоне ануса и гениталий).

В отдельных случаях локализация высыпаний вирусов I и II типа может меняться. Поэтому при диагностике лабиального герпеса проводят видовую дифференциацию на специфические IgM, чаще IgG к ВПГ-I и ВПГ-II.

Доказано, что:

  • Поражение на губах, вызванное ВПГ-II, возможно после непосредственного контакта восприимчивого человека с пораженным участком кожи (слизистых оболочек) гениталий больного этим типом герпеса, например, при оральном сексе;
  • Вирус второго типа вызывает более агрессивную простуду на губах, с частыми периодами обострения заболевания;
  • Лица, имеющие антитела к первому типу вируса герпеса, не имеют их к вирусу второго типа.

Последнее важно при планировании беременности. Вирус простого герпеса II типа отличается тяжелым патогенезом с серьезными осложнениями.

Герпес на губах

Человек после первичного контакта с вирусом герпеса первого типа может длительное время не ощущать симптомов заболевания – это инаппарантная (бессимптомная) стадия. Вирус незаметен для здорового человека с хорошо сбалансированной иммунной системой, однако переболевание всегда вызывает состояние неустойчивого равновесия. Отличительная особенность всех вирусов герпеса, а также возбудителей других вялотекущих вирусных инфекций – скрытое (латентное или персистентное) нахождение возбудителя в организме.

Латентная инфекция – это когда вирус периодически пребывает в двух состояниях:

  • Дефектном (ДНК-транскрипт) – ремиссия;
  • Активном – манифестация симптомов.

Стадия обострения латентной инфекции наступает под влиянием других возбудителей, а также при переохлаждении, перегреве, инсоляции, стрессе и других негативных факторах. А персистентная инфекция – это когда в организме обнаруживаются следы вируса (антитела) при отсутствии самого возбудителя. Такие болезни сопровождаются иммунологическими сдвигами в организме. Клиника отсутствует, слабо выражена или маскируется под другое заболевание.

Инаппарантное (бессимптомное) течение инфекции обеспечивается посредством:

  • Локализации возбудителя в тканях нервной системы, недоступных для действия иммунных клеток;
  • Собственных приспособительных механизмов вируса, выработанных в процессе эволюции.

В стадии латентной инфекции при нахождении ВПГ-I в клетках нервной ткани они проявляют стойкость к воздействию:

  • Лекарственных (химических) средств;
  • Физических факторов;
  • Протективных (защитных) свойств иммунной системы.

Вирусоносительство продолжается всю жизнь, особенно при повторных контактах человека с вирусом. В активной фазе ВПГ-I, как и любые другие вирусы, из клеток нервной ткани перемещаются в клетки крови, лимфы, других биологических жидкостей и тканей организма, где и активизируют механизмы патогенеза.

Медленное течение вирусных инфекций, в том числе, герпесов, обусловлено общими свойствами всех вирусов, в полной мере характерными и для ВПГ-I:

  • Все вирусы – облигатные (обязательные) паразиты клеток организма и бактерий. Вне тела хозяина их активная фаза невозможна;
  • Кратковременное нахождение активных вирусов вне клетки, например, при заражении соседних клеток, возможно только под защитой оболочки, состоящей из фрагментов клетки, поврежденной вирусом. Вирус, лишенный оболочки из фрагментов клетки и находящийся вне клетки-хозяина, напоминает биополимер без признаков жизни;
  • Вирусы простого герпеса устойчивы к действию минусовых температур и неустойчивы к плюсовым температурам. При температуре до -700С они жизнеспособны до десяти лет. А при температуре +500С – инактивируется через тридцать минут. На кожных покровах вирусы герпеса выживают до четырех часов;
  • Антибиотики, активные при бактериальных инфекциях, бесполезны при вирусных заболеваниях, в том числе, при герпесах. Единственная группа препаратов прямого действия, способных подавить репликацию вирусов герпеса при клиническом течении заболевания – это ациклические нуклеозиды, химически синтезируемые вещества.

Противовирусная защита организма формируется за счет:

  • Неспецифических барьеров (кожный покров, слизистые оболочки, секреты слизистых оболочек). Интерферон – самый мощный фактор неспецифического иммунитета человека;
  • Гуморальных барьеров (комплемент, иммуноглобулины пяти классов и другие компоненты);
  • Клеточного звена иммунитета (фагоциты, Т- и В-лимфоциты, их субпопуляции).

Переболевание человека герпесом не сопровождается приобретением полной невосприимчивости к повторному заражению. IgG-антитела, выявляемые в крови переболевших людей, в некоторой степени защищают от повторных заражений, но не обеспечивают тотального протективного иммунитета.

Механизм активации вируса до конца не изучен, у одних людей герпес проявляется часто (более шести раз в год), а у других, являющихся вирусоносителями, заболевание герпесом наблюдается редко (1-3 в год) или вообще не возникает. Вероятно, кроме состояния иммунитета, чувствительность организма к развитию герпетического патогенеза находится под влиянием генетических факторов и индивидуальных особенностей организма. Не исключено также влияние приобретенных факторов противодействия заболеванию (активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильная диета и другое).

Симптомы герпеса на губах

Коротко об основных симптомах

Основным симптомом герпеса является появление пузырьков возле рта, на щеках, губах и крыльях носа. Причём, герпес сопровождается низким самочувствием, отсутствием аппетита, повышением температуры, раздражительностью и плохим сном.

После того как произошло проявление первичного герпеса (дебют симптомов герпеса), внешние признаки исчезают, но вирус всё равно остается в вашем теле. Он может активизироваться в любой момент и снова вызвать характерные симптомы. Опять появятся скопления пузырьков, превращающихся далее в язвы, в тех же самых местах или рядом. Вторичные симптомы переносятся легче и продолжаются меньше времени, чем наблюдающиеся в течение первичного герпеса. Однако высыпания всегда выглядят, как пузырьки, которые сильно зудят, лопаются, а на их месте возникают ранки и корочки.

Подробно о симптомах герпеса на губах

В соответствии c классификацией простых герпесов, предложенной в 1991 году В.А. Исаковым и Д.К. Ермоленко, симптомы ВПГ- I и ВПГ-II не ограничиваются высыпаниями на губах и половых органах. Классические признаки встречаются у лиц с относительно сильным иммунитетом, не имеющих генетической предрасположенности к герпесам. У людей с ослабленным иммунитетом симптоматика характеризуется разнообразными проявлениями.

I. Симптомы простого герпеса у лиц, не имеющих в анамнезе депрессии иммунной системы

Ведущий симптом – зуд, затем одиночные или множественные везикулярные высыпания на границе губ и кожи лица, редко в других участках носогубного треугольника. Визуально симптомы проявляются на второй-третий день, средняя длительность патогенеза – пять-десять дней, в это время снижается качество жизни. Заболевание заканчивается появлением корочек, которые быстро исчезают, не оставляя следов на теле.

Лабиальный герпес служит маркером состояния иммунной системы, которое оценивают по частоте рецидивов герпеса:

  • Длительное или пожизненное отсутствие симптомов герпеса и его рецидивов – свидетельство гомеостаза организма;
  • От одного до трех раз в год – вариант нормы;
  • От трех до шести раз в год – проблемы с иммунной системой средней тяжести;
  • Более шести раз в год – депрессия иммунной системы.

В двух последних случаях рекомендуется пройти обследование с целью изучения состояния гуморального и клеточного иммунитета, определения причин депрессии и путей возможной иммунокоррекции организма.

У лиц, имеющих проблемы с иммунитетом, лабиальный герпес может протекать атипично. В патогенез при этом вовлекаются многие системы и органы человека. Диагностика по клиническим симптомам затруднительна, окончательный диагноз ставится на основании выявления возбудителя заболевания или специфических антител к нему.

II. Симптомы простого герпеса у лиц с иммунодепрессией

Спектр клинических проявлений ВПГ-I у лиц с иммунодефицитным статусом (ИДС) очень разнообразен, и зависит от:

  • Наличия специфических антител к ВПГ- I в организме человека;
  • Состояния защитных сил больного;
  • Вирулентности и патогенности вируса.

Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается после первичного инфицирования, когда отсутствуют специфические антитела к вирусу герпеса.

Возможные симптомы вируса простого герпеса сформулированы на основании клинической классификации простых герпесов (по Исакову и Ермоленко).

Типичные формы поражений, вызываемых простым герпесом

Возможные места локализации пузырчатых высыпаний:

  • Слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта (стоматит, гингивит, фарингит и др.);
  • Слизистые оболочки глаз (конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.);
  • Участки кожи (герпес губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и т. д.);
  • Слизистые оболочки полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала, промежности;
  • Отделы нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит);
  • Внутренние органы (легкие, печень).
Атипичные формы поражений, вызываемых простым герпесом

Среди атипичных поражений выделяют:

  • Отёчное течение, симптомы в виде ограниченной эритемы (покраснения) и отека подкожной клетчатки. Папулы и везикулы отсутствуют, субъективные ощущения – жжение, зуд, боль в месте локализации эритемы (при надавливании на неё пальцем участок кожи с эритемой не бледнеет, а при гиперемии в аналогичной ситуации под пальцем остается бледный участок);
  • Зостериформный простой герпес (напоминающий герпес Зостер – опоясывающий лишай) отмечается малым болевым синдромом. Локализация везикул – по ходу нервных стволов на туловище, лице, руках или ногах;
  • Герпетиформнуюэкзему (вариолиформный пустулез Капоши). Характеризуется сильной лихорадкой (39-410 С), синдромом интоксикации, буллезными высыпаниями и обширными эрозиями с гнойным экссудатом. Чаще возникает у детей, регистрируются летальные исходы;
  • Язвенно-некротическую экзему. Для нее характерно образование участков кожи, покрытых язвами с омертвением и гнойно-геморрагическим экссудатом. Притом, вторичные корки, эпителизации и рубцевания на стадии заживления образуются медленно;
  • Геморрагическую экзему. Содержимое везикул кровяное, в отличие от обычных герпетических везикул с серозным (бесцветным) содержимым;
  • Геморрагически-некротическую экзему – содержимое везикул кровянистое, имеются участки некроза (омертвения).

Как выглядит герпес на губах?

В литературе встречаются описания высыпаний, подразделяемых на локальные, распространенные и генерализованные. При клинической диагностике простых герпесов учитывают локализацию высыпаний на коже.

Три основных типа высыпаний:

  • Локализованные. Папулы и везикулы на отдельных небольших участках кожи или слизистых оболочек. Встречаются при герпетических заболеваниях лабиального (носогубного) типа;
  • Распространенные. Папулы, пустулы и везикулы, локализованные на определенном участке тела (ноги, руки, ягодицы, лицо). Диагностируются обычно у лиц с ослабленной иммунной системой;
  • Генерализованные. Обширные очаги поражений по всей поверхности тела в виде папул, пустул и везикул на участках гиперемированной кожи. Содержимое везикул серозное или геморрагическое, при вскрытии образуются эрозии. Выявляются при атипичных формах простого герпеса.

Стадии герпеса на губах

Патогенез заболевания протекает по определенному алгоритму. В развитии ВПГ-I выделяют четыре стадии:

  • Латентная. От заражения до первых клинических симптомов. Длительность не регламентируется, стадия может длиться годами (это особенность герпесов). При острых вирусных инфекциях сроки инкубационного периода составляют от одной до двух-трех недель. В латентной стадии вирус простого герпеса локализуется в клетках нервной ткани в неполноценном состоянии;
  • Продромальная. Обычно проявляется зудом в месте будущих высыпаний, иногда гипертермией и снижением работоспособности. Могут быть и иные симптомы, в зависимости от тяжести патогенеза;
  • Клиническая. Характеризуется типичными симптомами заболевания, в данном случае – высыпаниями на губах или других частях тела. В этот период регистрируются наиболее типичные изменения на микроуровне (выявляются антитела IgM, затем IgA и IgG, происходят изменения в субпопуляциях Т-и В-лимфоцитов и соотношениях супрессоров, хелперов и киллеров);
  • Исход болезни. Зависит от тяжести и характера заболевания, статуса иммунной системы и эффективности лечения.

Причины герпеса на губах

Говоря простым языком, вирус начинает свою активную жизнь при перегревании или переохлаждении, а также при менструации, беременности, постоянных стрессах и психических переживаниях, злоупотреблении алкоголем и заболевании инфекционными болезнями. Заражение герпесом происходит половым путём, даже при отсутствии у партнёра симптомов герпетической инфекции, а также через предметы общего пользования. Инфицирование плода герпесом во время родов возможно только при наличии везикулярных элементов на половых органах у матери. Проникнув в организм человека через слизистую оболочку или кожу, вирус герпеса достигает лимфатических узлов и внутренних органов. В дальнейшем возбудитель оседает в чувствительных нервных ганглиях.

Первичный контакт с ВПГ-I, говоря научным языком, вызывает в организме неподготовленного к инфекции человека ответную реакцию с последующей стабилизацией гомеостаза до уровня неустойчивого равновесия. Протективный иммунитет к вирусу не вырабатывается. Максимум чего можно достигнуть при формировании иммунной защиты – это сглаживание клинических проявлений лабиального герпеса.

Повторный контакт человека с ВПГ-I вызывает более сдержанную реакцию вследствие формирования активного нестерильного иммунитета. А бурная симптоматика при повторном контакте свидетельствует о дефектах иммунной системы.

Причинами лабиального герпеса являются:

  • Общее переохлаждение или перегревание;
  • Прием иммуносупрессоров при аллергиях, химиотерапии и по другим причинам;
  • Сопутствующие заболевания (в том числе, вирусные), истощающие иммунную систему;
  • Нервное перенапряжение;
  • Измененное физиологическое состояние (беременность, лактация, климакс).

Почему появляется герпес на губах?

Вирус простого лабиального герпеса клинически проявляется первичными высыпаниями (папулами и везикулами) на коже и слизистых оболочках. Причины специфической локализации вируса герпеса на губах до конца не ясны. Неизученными остаются и механизмы тропизма патогенных агентов вируса (при обострении заболевания) к клеткам поверхностного эпителия. Существует несколько гипотез, одна из них – нейрогенная.

Бесспорно, вирус или его ДНК всегда обнаруживаются в клетках нервных ганглиев. Установлено, что активизация вируса связана с нарушением содержания в клетках эпителия циклоаденозинмонофосфата (цАМФ) – производного АТФ – имеющего большое значение в тканевом обмене. В доступной литературе нет полного раскрытия причин избирательной (на губах) локализации высыпаний. Однако подтверждением этой теории является локализация высыпаний некоторых видов герпеса по ходу крупных нервных стволов.

Как передается герпес на губах?

Вирус герпеса находится в организме человека пожизненно, может активизироваться под действием неблагоприятных факторов и вызывать клинические симптомы лабиального герпеса с различным патогенезом.

Первичное заражение лабиальным герпесом происходит:

  • Воздушно-капельным путем, когда возбудитель попадает в воздух с микрочастицами выдыхаемого воздуха. Наибольшая концентрация вируса регистрируется в 2-3 м от больного. С пылью вирус передвигается на значительные расстояния, однако для заражения необходима достаточная доза возбудителя, поэтому наиболее вероятно заражение от больного человека с близкой дистанции;
  • Контактно-бытовым способом (незащищенный секс, в случае с ВПГ-I – оральный секс и поцелуи, нестерильные столовые предметы, медицинские инструменты);
  • При трансплантации органов или трансфузии биологических жидкостей (несоблюдение стерильности);
  • Через плацентарный барьер во время беременности (в организме человека имеется несколько естественных барьеров, через которые не могут проникнуть микроорганизмы и вирусы, однако установлено, что в некоторых случаях вирус герпеса преодолевает это преграду);
  • При прохождении плода по родовым путям. Для предотвращения заражения используют кесарево сечение вместо естественного родоразрешения.

Герпес у детей на губах

Лабиальный герпес способен проявляться c первых недель жизни человека. Герпес новорожденных встречается редко, однако имеет тяжелый патогенез, иногда даже с летальностью на 5-20 день заболевания. Детский герпес развивается на фоне отсутствия материнских антител к вирусу и недостаточности собственного иммунитета у ребенка. Заражение может произойти в результате случаев, описанных выше (внутриутробное, во время родов), а также как результат госпитальной инфекции или заболевания одного из членов семьи.

Симптомы лабиального герпеса у новорожденных:

  • Кожная сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью;
  • Колебания температуры тела;
  • Сонливость и судороги;
  • Пониженный мышечный тонус.

В отличие от герпеса у взрослых, высыпания у новорожденных детей наблюдаются в конце заболевания. Указанные симптомы не всегда проявляются в полной мере. Признаки герпеса у детей при своевременно начатом лечении неяркие, более чем в пятидесяти процентах случаев клиническая картина ограничивается высыпаниями. Неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о системных поражениях ЦНС – это судороги, печени – пониженный мышечный тонус.

Герпес у детей - читайте более подробную информацию

В некоторых случаях везикулярная сыпь при лабиальном герпесе локализуется на коже по ходу крупных нервных стволов – это зостериформная локализация. Чаще всего, дети от одного до трех лет страдают герпетическим стоматитом на фоне травматизации слизистой оболочки челюсти при прорезывании зубов. В тяжелых случаях отмечается токсикоз, лимфадениты подчелюстных и шейных узлов с симптомами ангины, в ротовой полости обнаруживаются множественные герпетические поражения. Вторичные симптомы – обильная саливация (слюнотечение), кровоточивость десен. При лабораторном исследовании крови выявляется лейкопения (недостаточное количество лейкоцитов) – свидетельство истощения иммунной системы, реже регистрируется лейкоцитоз (активная стадия защитных реакций).

У детей в возрасте 5-16 лет c нормальным иммунным статусом при рецидивирующем лабиальном герпесе симптомы проявляются высыпаниями на губах, которые проходят в течение 4-7 дней и повторяются 1-3 раза в год.

Герпес – это пожизненно?

Возбудителем герпеса является вирус. А точнее – паразит, который живёт внутри клетки, находясь в её генном аппарате. Следовательно, если клетка с вирусом делится, то вторичная клетка рождается уже заражённая герпесом. Поэтому если человек вдруг задумает полностью и навсегда избавиться от герпеса, на лечение он потратит очень много сил и времени.

По данным ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано почти 90 млн. человек, инфицированных вирусом простого герпеса. Реально им заражены 9 из 10 человек.

У большинства носителей этого заболевания обострения бывают нечасто – 1–2 раза в год. Однако проявления герпеса – те самые пузырьки на губах, в интимных местах и в других частях тела, куда по собственной беспечности мы можем занести вирус, – доставляют массу неудобств из-за месторасположения: это и вынужденный отказ от близости с любимым человеком, и непривлекательный внешний вид, но не более того. Нас постоянно запугивают, мол, беременным при обнаружении антител к вирусу герпеса рекомендуется делать аборт. А больным «на глазок», без тщательного предварительного обследования, назначают иммуномодулирующие препараты и уверяют, что герпес вызывает тяжелые поражения внутренних органов... Из-за некомпетентности отдельных врачей в обществе развивается настоящая герпесофобия. А ведь в большинстве случаев эти страхи сильно преувеличены.

Лечение герпеса на губах

Не обязательно использовать лекарственные препараты при лабиальном герпесе в следующих случаях:

  • Герпес проявляется реже трех раз в год;
  • Симптоматика ограничена поражением небольшого участка губы;
  • Заболевание длится до пяти дней.

В таких случаях целесообразно применять народные средства, особенно до появления первых болячек, сразу же, как только почувствуете характерное покалывание, зуд и припухлость на губах. Самое доступное и многократно проверенное средство – ушная сера. Одно-двукратное смазывание зудящего участка ушной серой часто предотвращает появление болячек.

Рекомендуются следующие растительные средства для лечения герпеса:

  • Эфирное масло чайного дерева (кедра, пихты);
  • Сок каланхоэ;
  • Настойка белой полыни;
  • Чеснок (срез зубчика).

Одномоментное местное нанесение на кожу или прием внутрь лекарственных препаратов от герпеса показано в тех же самых случаях, что описаны выше. В качестве специфического противовирусного препарата при лечении ВПГ показан Ацикловир в виде крема, раствора или таблеток. Это лекарство очень давно существует на фармацевтическом рынке.

Сейчас появились многочисленные более эффективные противовирусные препараты:

  • Валтрекс;
  • Фармцикловир;
  • Бромуридин;
  • Бонафтон;
  • Теброфен;
  • Флакозид.

Дозировка, кратность применения и продолжительность лечения указаны на упаковке или сообщаются лечащим врачом. Обычный курс терапии занимает четырнадцать дней.

В случаях тяжелого течения герпетического заболевания целесообразно комплексное лечение с использованием специфических, симптоматических и патогенетических средств терапии.

Критериями, определяющими целесообразность и эффективность комплексного лечения, являются:

  • Длительности клинического течения заболевания;
  • Появление везикулярной сыпи или предотвращение ее появления;
  • Наличие грануляций, указывающих на завершение патогенеза.

Врачи сравнивают указанные критерии до начала терапии и после проведенного комплексного лечения. Кроме того, учитывают сроки ремиссий между обострениями и частоту осложнений. Наиболее ответственного подхода требует лечение осложненных форм лабиального герпеса.

Состав комплексной терапии зависит от стадии заболевания:

  • В период обострения инфекции показаны этиотропные противогерпетические препараты, иммуномодуляторы клеточного иммунитета и индукторы интерферона;
  • В период ремиссии производится снижение синдрома интоксикации, а также укрепление организма с помощью природных антиоксидантов, адаптогенов и ингибиторов простагландина.

Профилактика герпеса на губах

Специфическая профилактика

В России зарегистрирована и используется инактивированная вакцина против ВПГ-I и ВПГ-II «Витагерпавак». К сожалению, она не даёт полной защиты от вируса, однако снижает длительность заболевания и нивелирует симптоматику болезни. Применяют вакцину в период ремиссии не ранее чем через два месяца после последнего случая обострения, и сочетают с иммуностимулятором (циклофероном).

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика герпеса заключается в соблюдении простых правил:

  • Регулярное питание и здоровый, полноценный рацион;
  • Активный образ жизни и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • Осторожное обращение с высыпаниями в период обострения герпеса (не вскрывайте везикулы, не снимайте корочки).

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_chtotakoe.php