Генитальный герпес как долго лечится

Главная » Лечение » Генитальный герпес как долго лечится

Генитальный герпес у мужчин и женщин на половых органах

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес (ГГ) входит в обширную группу заболеваний различного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым путем – ЗППП. Заболевание ГГ вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Болезнь характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в области половых органов, поясницы, бедер и ягодиц. Возможно бессимптомное и атипичное течение заболевания, а также системные поражения органов.

ВПГ-II и ВПГ-I – это простые герпесы. Простыми их называют за характерный признак – везикулярную сыпь на слизистых оболочках и коже. Указанный симптом долгое время считался единственным проявлением герпеса, а заболевание признавалось обыденным и неопасным. Клинические наблюдения последних лет во многом изменили отношение врачей к этому заболеванию.

Генитальный герпес – широко распространенная инфекция. В статистике подтвержденных ЗППП диагноз ВПГ-II занимает ведущие позиции, уступая только трихомониазу. Генитальную форму герпеса вызывает также ВПГ-I. Результаты 20% тестов, проведенных с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтверждают участие ВПГ-I в формировании сыпей аногенитальной зоны. Влияние ВПГ-I на формирование генитального патогенеза в последние годы неуклонно растет.

Распространенность заболевания, вызванного вирусами простого герпеса, обусловлена следующими факторами:

  • Устойчивостью мнения о безопасности простых герпесов среди обывателей;
  • Длительной латентной стадией болезни в узлах (ганглиях) нервных стволов – человек заражен, но не подозревает об этом;
  • Практически пожизненным носительством – удалить герпес из организма вакцинами, сыворотками или химическими препаратами невозможно;
  • Возможностью заражения контактно-бытовым путем – к сожалению, этот фактор значительно снижает возраст первого столкновения с герпесом у детей.

В Российской Федерации с 1993 года герпес включен в перечень заболеваний, подлежащих обязательной медицинской статистике. С начала регулярных наблюдений регистрируется неуклонный рост числа случаев герпеса. К настоящему времени клиническая форма генитального герпеса диагностируется примерно в 80 случаях на 100 тыс. населения. Эта цифра соответствует общемировой статистике выявляемости герпесов, передаваемых половым путем. С помощью статистических наблюдений установлены некоторые эпидемические закономерности ГГ.

Количество случаев заболеваний генитальным герпесом коррелирует с:

  • Социально-экономическим статусом заболевших – максимальное количество случаев переболевания регистрируется в околомаргинальных кругах, минимальное – в группе с высоким социальным статусом;
  • Полом (мужчины более устойчивы к заражению ГГ). Повышенная чувствительность женщин к половым формам герпеса, вероятно, обусловлена обширными слизистыми оболочками наружных половых органов, а не особым устройством иммунной системы;
  • Возрастом (отмечается резкое увеличение случаев заражения ГГ, совпадающее с возрастом половой активности). Выявляемость достигает максимума к 30-40 годам, затем происходит постепенное снижение количества заболеваний до минимума к 60-70 годам (возможны исключения, не связанные с половой активностью человека).

ВПГ и другой представитель герпесов – цитомегаловирус (оба ЗППП), являются значимыми факторами этиопатогенеза гинекологических воспалительных заболеваний шейки матки и придатков. Доказано участие ВПГ и цитомегаловируса в развитии радикулитов и воспалений оболочек головного мозга.

Связь этих заболеваний с вирусом герпеса установлена только после широкого внедрения в диагностику:

  • Метода ПЦР, используемого для выявления вируса и его фрагментов в тканях организма;
  • иммуноферментного метода диагностики ELISA или ИФА при типизации антигенной структуры вирусов с использованием моноклональных антител;
  • Появления коммерческих наборов для определения АГ-ВПГ-II (антигенов к ВПГ-II) и АТ-ВПГ-II (титров антител к ВПГ-II).

Чувствительность и специфичность указанных методов достигает 95-100%. Время получения результатов – от одного до двух дней. Не смотря на удобство лабораторных методов, их высокую чувствительность и специфичность, они не всегда дают адекватные результаты, пригодные для постановки окончательного диагноза.

Современные лабораторные и иммунологические методы имеют ограничения по причине:

  • Перекрестных реакций при дифференциации специфических антител ВПГ-I и ВПГ-II;
  • Малой доступности оборудования и дефицита специалистов, владеющих методиками ПЦР и ИФА в небольших клиниках;
  • Дороговизны качественных коммерческих диагностических наборов.

Между тем, безусловная ценность метода ПЦР и ИФА показана при неонатальном герпесе ВПГ-II или ВПГ-I, когда специфические антитела представлены практически однородными IgM и IgG, а закономерности серологических реакций укладывается в стандартные алгоритмы иммунного ответа.

Ценность лабораторных методов повышается при исследованиях, проводимых в динамике с интервалом пять-семь дней. Следует учитывать некоторые особенности организма, например, сроки месячных циклов у женщин, медикаментозный фон предшествующего лечения и сопутствующие заболевания.

Мнение о безусловной и исчерпывающей ценности результатов лабораторных исследований при постановке диагноза – распространенный миф. Диагноз ставится не лаборантом, а врачом на основании симптомов болезни, закономерностей и эпидемиологии патогенеза, выявленных после проведения комплекса физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

В отношении ВПГ формируется нестерильный иммунитет. Иммуноконверсия организма развивается в течение 14-28 суток при латентном и клиническом течении инфекции.

Иммунный ответ организма на первичное проникновение вируса генитального герпеса включает в себя три основных звена защитных реакций:

  • Первичный контакт антигенов (АГ)-ВПГ-II с клетками иммунной системы сопровождается активацией фагоцитоза и стимуляцией выработки интерферона на фоне естественной резистентности организма;
  • Включение клеточного звена иммунитета сопровождается повышением уровня Т- киллеров и Т-хелперов. Повышение уровня В-лимфоцитов активизирует систему комплемента;
  • Включение системы комплемента активизирует выработку специфических антител (АТ) к ВПГ-II.

Иммунитет при герпесе не достигает протективного уровня (полной защиты организма). Причина практически беспрепятственного повторного заражения или суперинфекции до конца не ясна. Одна из многочисленных гипотез – наличие у вируса ВПГ-II механизма подавления иммунитета. Между тем, полноценный иммунный статус организма все же является лимитирующим фактором развития инфекции.

Признаки и симптомы генитального герпеса

Признаки и симптомы генитального герпеса

Признаки и симптомы ВПГ весьма разнообразны. Выделяют шесть клинических типов заболевания генитальным герпесом, связанные с:

  • Первичным заражением;
  • Вторичным заражением;
  • Рецидивами болезни;
  • Атипичным течением;
  • Бессимптомным течением.

Симптомы первичного герпетического заражения

Заболевание возникают после передачи возбудителя от больного к ранее не болевшему генитальным герпесом человеку, у которого в крови отсутствуют антитела к ВПГ-II. Заражение обычно происходит во время интимного контакта, но возможны и другие пути передачи инфекции.

Инкубационный период длится около семи дней (сроки дебюта симптомов указаны ориентировочно):

  • Везикулярная сыпь, локализированная на наружных половых органах, появляется на 8-10 день;
  • Гнойные пустулы с последующим образованием гноящихся язвочек – примерно к 11-15 дню;
  • Корочки (струпья) на месте язв образуются в период с 15 по 20 день;
  • Заживление высыпаний начинается на 20-30 день от начала заболевания.

Признаки генитального герпеса у мужчин

Признаки ГГ у мужчин (указанные выше симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке и/или коже:

  • Головки и крайней плоти полового члена;
  • Уретры и венечной бороздки;
  • Перианальной области и бедер;
  • Мошонки и промежности.

Признаки генитального герпеса у женщин

Признаки ГГ у женщин (указанные выше симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке и/или коже:

  • Преддверия влагалища;
  • Наружного отверстия уретры;
  • Малых и больших половых губ;
  • Промежности, перианальной области, бедер и ягодиц;
  • Влагалища и шейки матки.

Поражение шейки матки может приобретать вид воспаления (цервицита). Слизистая оболочка шейки матки при этом гиперемирована и покрыта эрозиями с гнойным отделяемым.

Симптомы первичного заражения ГГ, характерные для женщин и мужчин:

  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Гнойные выделения из половых органов;
  • Воспаление паховых лимфатических узлов.

Симптомы вторичного заболевания генитальным герпесом

Болезнь возникает после некоторого периода латентного течения инфекции, когда в организме выявляются антитела к ВПГ-II. Активизация вируса происходит после повторного проникновения инфекции (развития суперинфекции) или реактивации персистирующих в нервных ганглиях вирусов ГГ на фоне низкого иммунного статуса. Признаки вторичного заболевания аналогичны симптомам первичного герпеса. Как правило, болезнь имеет менее яркий патогенез (возможны исключения).

Симптомы рецидивирующего типа герпеса

Вирус, однажды попавший в организм, делает человека пожизненным вирусоносителем. Для герпеса характеры периоды латентного течения с периодически возникающими рецидивами. Частота рецидивов характеризует состояние иммунной системы и зависит от типа возбудителя. ГГ, вызываемый ВПР-II, даёт частые рецидивы в сравнении с заболеваниями, вызываемыми ВПГ-I.

Выделяют три типа рецидивирующего течения генитального герпеса:

  • Аритмичный тип с ремиссий в широких пределах — от двух недель до пяти месяцев;
  • Монотонный тип, для которого характерны частые рецидивы и короткие периоды ремиссии;
  • Стихающий тип, отличающийся длительными периодами ремиссии и короткими обострениями.

Симптомы атипичного генитального герпеса

ГГ часто маскируются под другие заболевания со схожими признаками. Атипичность патогенеза ВПГ-II устанавливается на основании лабораторного выявления возбудителя методом ПЦР или выращивания культуры клеток. Замечено, что примерно 5-15% гинекологических инфекций обусловлено атипичным течением герпеса с участием ВПГ-II или ВПГ-I.

Бессимптомное течение генитального герпеса

Полное отсутствие симптомов регистрируется в 60% случаев герпеса. Распознать инфекционную стадию вируса возможно только с помощью лабораторных методов. Такой тип течения патогенеза способен вызвать серьезные эпидемиологические последствия при распространении заболевания.

Причины генитального герпеса

Факторы, обеспечивающие распространение генитальной герпетической инфекции, включают в себя:

  • Наличие больного вирусоносителя Herpes simplex virus 2 (международное обозначение ГГ и сокращенное латинское – HSV-2d) в активной фазе инфекции, независимо от клинических проявлений (бессимптомное, атипичное или другое течение болезни);
  • Наличие восприимчивого здорового или ранее переболевшего человека с нарушением гомеостаза – дефектом иммунной системы и снижением естественной резистентности (как следствие перенесенного заболевания, переохлаждения, перегревания и других стресс-факторов);
  • Условия, способствующие заражению (незащищенный беспорядочный секс, тесный бытовой контакт с вирусоносителем).

Чем опасен генитальный герпес?

Герпес – вялотекущая вирусная инфекция, смертельный исход заболевания – редкое явление, однако он возможен при синдроме иммунодефицита. У людей с высоким иммунным статусом заболевание возможно, но протекает легко. Это во многом послужило основанием ошибочного мнения о тривиальности герпесов.

Опасность генитального герпеса в том, что:

  • Активный вирусоноситель бессимптомной инфекции распространяет ее, не подозревая об этом;
  • Первый и второй типы простого герпеса могут дополнять и видоизменять патогенез ГГ при первичном контакте у детей;
  • Герпес может порождать подобие «порочного круга», когда переболевание создает почву для развития патогенеза сопутствующей инфекции и тем самым истощает иммунитет;
  • Опасность герпеса очень высока для людей с несовершенным иммунитетом (в раннем детском возрасте) и лиц с приобретенными дефектами иммунитета (после трансплантаций органов, химиотерапии), а также у лиц, ведущих маргинальный образ жизни (наркоманы, проститутки и т.д.). В этих группах герпес – возможная причина летального исхода.

Секс при генитальном герпесе

Генитальный герпес и цитомегаловирус входят в группу заболеваний, передающихся половым путем. Естественно, в активную фазу генитального герпеса секс аморален, так как способствует заражению ничего не подозревающего партнера.

Опасность секса при ГГ заключается в том, что:

  • Средства барьерной контрацепции не защищают от заражения, передача вируса может произойти во время контакта с телом и руками;
  • Препараты прямого действия (ацикловир и другие в виде растворов, гелей и спреев) эффективны только в стадии репликации (деления вируса в клетках тканей) и не гарантируют прямой элиминации герпеса;
  • Препарат Мирамистин, согласно инструкции по его применению, является средством индивидуальной профилактики, в том числе, при генитальном герпесе. Однако полностью исключить риск заражения он не сможет из-за множественности способов передачи этого вируса.

В стадии ремиссии герпеса, секс безусловно возможен, однако следует избегать беспорядочные незащищенные половые контакты.

Лечение генитального герпеса

Особенность терапии медленных латентных инфекций, к которым относится ВПГ, состоит в том, что:

  • Тотально элиминировать (уничтожить) возбудителя ВПГ невозможно;
  • Этиотропная терапия целесообразна только в активную фазу вируса;
  • Антибиотики при вирусных заболеваниях неэффективны;
  • Имеющаяся вакцина против ВПГ используется только в латентной фазе заболевания и не обладает полным протективным (защитным) свойством.

Патогенез генитального герпеса, вызванного ВПГ-II, в сравнении с патогенезом лабиального герпеса более агрессивен, чаще вызывает рецидивы, даёт серьезные осложнения. Поэтому если легкое переболевание лабиальным герпесом у лиц с незначительно измененным иммунным статусом допускает отсутствие лечебных процедур, то генитальный герпес необходимо лечить всегда, независимо от формы, тяжести патогенеза и состояния иммунной системы пациента.

Три принципа лечебной терапии

  1. Лимитирование патогенеза до устранения основных симптомов ГГ:

    • зуда в месте локализации очага поражения;
    • папулезной и везикулярной сыпи (единичной и распространенной);
    • локальной и тотальной боли;
    • лихорадки.
  2. Сокращение периода обострения заболевания до минимально возможного (7-14 дней).

  3. Увеличение периода латентного течения заболевания (идеальный результат – пожизненная латентность).

Поскольку элиминация вируса герпеса невозможна, цель терапии заключается не в полном выздоровлении, а в установлении состояния относительного здоровья, основанного на принципах предупреждения:

  • Рецидивов заболевания ГГ посредством нормализации иммунного статуса организма человека;
  • Заражения половых партнеров и дальнейшего распространения инфекции;
  • Внутриутробного заражения плода и новорожденного при прохождении его во время родов по половым путям, натальных и постнатальных осложнений.

Методы лечения

Для лечения генитального герпеса используется пять терапевтических методов:

  1. Этиотропная терапия. Противовирусные препараты, подавляющие репликацию вируса герпеса.

  2. Патогенетическая терапия. Иммуномодуляторы, включая средства, повышающие и понижающие иммунный статус и отдельные его звенья в виде нативных веществ (натуральных, неочищенных биопрепаратов), отдельных фракций и синтетических стимуляторов иммуногенеза.

  3. Симптоматическая терапия. Препараты, устраняющие боль, зуд и лихорадку.

  4. Специфическая профилактика – вакцинация.

  5. Физиотерапия (иногда).

Во врачебном арсенале лекарственных средств, способных напрямую воздействовать на вирус, имеется ограниченный набор препаратов. В основе противовирусной терапии прямого действия лежат медикаменты из группы синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов. Базовым препаратом этой группы лекарств является ацикловир.

Фармакологическое действие ацикловира на вирусы заключается в:

  • Сходстве химической структуры ацикловира (пуринового нуклеозида) с дезоксигуанозином – ключевым агентом синтеза генетического материала ДНК вируса простого герпеса и некоторых других вирусов этого семейства;
  • Конкуренции химических компонентов. Противостояние «ацикловир vs дезоксигуанозин» тормозит и подавляет репликацию (деление и увеличение числа вирионов) ВПГ в организме;
  • Торможении роста и деления вирусов – это основное фармакологическое действие ацикловира.

Высокая избирательность ацикловира к единственной ключевой молекуле в ДНК вируса герпеса сделала этот препарат малотоксичным в целом по отношению к организму человека. С семидесятых годов прошлого столетия стали появляться штаммы вирусов, устойчивых к ацикловиру. Это подтолкнуло фармакологическую науку и промышленность к разработке и внедрению в практику новых препаратов – модифицированных аналогов ацикловира.

Первый аналог – валацикловир. Он является метаболическим предшественником ациклического пуринового нуклеозида (ацикловира). Введенный в организм валацикловир при продвижении по желудочно-кишечному тракту метаболизируется до ацикловира, который в неизмененном виде в терапевтической дозе воздействует на ДНК вируса простого герпеса. Несколько иные механизмы усиления активности действующего вещества использованы в препарате фармцикловир и в других подобных лекарствах от герпеса с целью усиления их биодоступности.

Несколько схем лечения больных типичным генитальным герпесом:

  • Схема лечения генитального герпеса при первичном контакте. По выбору: Ацикловир, Валацикловир, Фармцикловир и другие медикаменты в клинической дозировке, которая определяется, исходя из индивидуальной чувствительности (переносимости препарата, веса пациента, рекомендаций доктора) внутрь до пяти раз в день в течение десяти дней или до исчезновения симптомов. Эффект повышается в случае начала лечения на ранних стадиях заболевания;
  • Превентивная схема лечения генитального герпеса. Лечение назначается в стадии ремиссии при подозрении на скорую активизацию вируса. Этот вариант терапии используется при частых (более 6 раз в год) рецидивах с целью предупреждения их развития. Показаны препараты, стимулирующие общий иммунный статус организма. По выбору: Циклоферон, Риботан, Градекс, Вегетан, Иммунофан и другие лекарства, дозировку и кратность применения определяет врач. Показаны также витамины группы В (В1, В6 ), улучшающие показатели общей резистентности организма. Ограничено в этот период используют стимуляторы интерферона ввиду их почти полной бесполезности на данном этапе. Бессмысленно применять противовирусные препараты (ацикловир и другие) – вирус находится в неактивной, недоступной для лекарств фазе. Лечение ацикловиром, зовираксом и другими лекарствами этой группы целесообразно начинать только после выявления в крови активного вируса герпеса;
  • Схема лечения рецидивирующего генитального герпеса. Используется в период появления предвестников повторного заболевания. Выбор средств терапии, их комбинирование и препаративные формы (мази, растворы, таблетки) зависят от того, как часто случаются рецидивы герпеса, а также от рекомендаций лечащего врача. Универсальная схема включает в себя комбинацию лечения герпеса ацикловиром (и аналогами) с использованием иммуностимуляторов, витаминов и других общеукрепляющих средств. В самом начале появления предвестников заболевания (зуда в области будущего поражения) показаны препараты интерферона. Они максимально эффективны на ранних стадиях патогенеза. В разгар заболевания применение интерферона или его стимуляторов не имеет смысла.

Указанные выше схемы включают в себя средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии (для устранения симптомов герпеса – боли, зуда, лихорадки). Вакцина против герпеса назначается лечащим врачом , исходя из терапевтической целесообразности. Лечение атипичных форм генитального герпеса проводят с учетом симптоматики патогенеза и результатов лабораторных исследований.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Терапия проводится по традиционным схемам. Показанием к началу лечения генитального герпеса у мужчин является подтвержденное лабораторными методами присутствие ДНК вируса герпеса в крови и антител к ВПГ-II в виде иммуноглобулина M (в начале заболевания) и иммуноглобулина G (в разгар заболевания) на фоне признаков генитального герпеса (зуда, боли, жжения и сыпи на наружных половых органах). Прогноз рецидивов болезни зависит от состояния иммунной системы мужчины, его возраста, наличия вредных привычек, благополучия социально-экономических условий проживания.

Отсутствие или неэффективность лечения генитального герпеса у мужчин повышает риск осложнений в виде сопутствующих заболеваний:

  • Половой сферы, в частности, простаты;
  • Нервной системы;
  • Глаз.

Кроме того, генитальный герпес является доказанным провокатором развития злокачественных новообразований, причем, не только в половой сфере.

Лечение генитального герпеса у женщин

Женщины чаще мужчин заражаются генитальным герпесом ВПГ-II. Это означает, что контакт мужчины или женщины с носителем герпеса не является фатальным ни для одного из них в 100% случаев, но женщины рискуют больше. Между тем, легкомысленное отношение к герпесу может дорого обойтись женщине во время вынашивания плода. Терапия женской герпетической инфекции проводится по тем же схемам, что и у мужчин.

Генитальный герпес при беременности

Драматично выглядят последствия генитального герпеса во время беременности. Первичное заражение будущей матери вирусом ВПГ-II в зависимости от срока гестации оборачивается следующими осложнениями:

  • Первый-второй триместр – задержка и пороки развития плода, замирание беременности;
  • Второй-третий триместр – маловодие и многоводие, гидроцефалия и другие дефекты нервной системы плода.

Вся подробная информация о герпесе при беременности

Лечение беременной женщины от герпеса проводится с учетом:

  • Выявления иммуноглобулинов M или G в крови и наличия вирионов в клетках организма;
  • Состояния здоровья беременной и стадии развития плода;
  • Наличия/отсутствия угрозы выкидыша;
  • Ограниченности спектра допустимых к применению во время беременности лекарственных средств.

Для лечения женщин в период беременности возможно применение средств этиотропной противовирусной терапии. Дозировка подбирается индивидуально с учетом особенностей организма конкретной женщины. Ниже представлен список препаратов, наиболее часто используемых для лечения генитального герпеса у будущих мам. Условия применения во время беременности взяты из инструкций к лекарствам.

Итак, список допустимых медикаментов от герпеса для беременных женщин:

  • Панавир с учетом индивидуальной переносимости наружно без ограничений. Внимание! Раствор для внутривенного введения и ректальные суппозитории при беременности следует применять с осторожностью и только в случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск побочных явлений (определяется на консультации с врачом). В период применения препарата грудное вскармливание необходимо приостановить;
  • Ацикловир (любой способ применения) только в исключительных случаях, кроме того, препарат тоже нельзя принимать в период лактации;
  • Ацигерпин (аналог ацикловира) в виде крема или мази. Влияние препарата на процесс гестации до конца не изучено. Беременным его можно применять с осторожностью, и только когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода;
  • Зовиракс (аналог ацикловира) в виде таблеток, порошка для приготовления растворов и глазной мази. При беременности следует применять осторожно и всегда оценивать соотношение «риск-польза». Во время вынужденного лечения беременных от герпеса Зовираксом в терапевтической дозе этот препарат в остаточном количестве выявляется в грудном молоке. Нужно учитывать, что грудничок может получить его в количестве до 0,3 мг/кг в сутки;
  • Виворакс (аналог ацикловира) используется для местного и системного применения. При беременности лечение герпеса этим препаратом допускается с большой осторожностью.

С учетом индивидуальной переносимости осторожно применяют общеукрепляющие средства:

  • Рекомендуемый в некоторых источниках элеутерококк противопоказан при беременности, во время менструации и при артериальной гипертензии;
  • Перед использованием препаратов на основе женьшеня в период беременности и кормления грудью посоветуйтесь с врачом.
  • Без ограничения наружно можно применять масло пихты, облепихи, растворы ромашки и календулы.

Отсутствие или неэффективная терапия ГГ у беременных женщин вызывает осложнения и провоцирует заболевания мочеполовой и нервной систем, а также органов зрения. Герпес – возможный провокатор гинекологических дисплазий и онкологии у женщин.

Профилактика генитального герпеса

Профилактика – основа сохранения здоровья – состоит из двух основных звеньев

Специфическая профилактика герпеса

Специфическая профилактика – это использование средств вакцинации. Однако при герпесе с помощью вакцин не удается получить стойкий протективный эффект. Это связано с особым устройством вируса, противодействующим влиянию иммуногенных свойств вакцинного антигена и адъюванта (усилителя защитных свойств вакцины).

Неспецифическая профилактика герпеса

Неспецифическая профилактика включает в себя:

  • Здоровый образ жизни, моногамные интимные отношения;
  • Использование методов барьерной контрацепции при всех видах секса;
  • Превентивную терапию с целью повышения иммунитета после случайных связей, даже если применялся презерватив.

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_genitalnii.php

Лечение генитального герпеса

  • Причины возникновения генитального герпеса
  • Как лечить генитальный герпес?
  • С какими заболеваниями может быть связано
  • Лечение генитального герпеса в домашних условиях
  • Какими препаратами лечить генитальный герпес?
  • Лечение генитального герпеса народными методами
  • Лечение генитального герпеса во время беременности
  • К каким докторам обращаться, если у Вас генитальный герпес

Причины возникновения генитального герпеса

Генитальный герпес - вирусное заболевание, спровоцированное одной из разновидностей герпетической инфекции. Герпес - вирусное заболевание характеризующееся высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Чаще всего высыпания локализируются на глазах и губах, соприкасающейся со слизистыми коже, а также на половых органах, преимущественно наружных.

Характерной особенностью герпеса является то, что он относится к группе пожизненно персистирующих инфекций, то есть однажды проникнув в организм не уничтожается навсегда. При этом вирусом герпеса инфицированы 9 из 10 жителей планеты, но лишь каждый пятый страдает от характерных высыпаний и приносимого ими дискомфорта.

Различают два наиболее популярных типа герпеса. Это HSV-1 и HSV-2, первый становится причиной герпеса крови, слизистых оболочек, энцефалитов, пневмоний, а второй - запускает заболевания половых органов, хотя таковые в редких случаях могут быть определены и HSV-1.

Причины возникновения генитального герпеса это преимущественно половые контакты с носителем болезни. При орогенитальных контактах возможно заражение половых органов вирусом, содержащимся в слюне (болезнь поцелуя). Необходимо понимать, что в период обострения человек с данной точки зрения максимально опасен. Больной человек, переживающий период обострения, то есть образование в его интимной зоне язвочек и пузырьков с характерной жидкостью, является источником инфекции, в то время как после отпадание корочек опасности уже нет. Необходимо понимать, что носители герпеса вне периода обострения не являются потенциально опасными.

герпес

Кроме того, герпес может быть внедрен в новый организм бытовым и так называемым вертикальным путями:

  • бытовой случается крайне редко, посредством общего пользования полотенцем, постельным бельем, бритвой, на которых еще в слизи содержится вирус, сразу после высыхания он не передается:
  • вертикальный, то есть от матери ребенку возможен посредством внутриутробного инфицирования плода или во время родов, что бывает несколько реже;

Последней разновидность. Распространения герпеса может быть инокуляционный путь заражения, то есть в пределах одного организма, но в разных его участках, например посредством грязных рук с гениталий на слизистые лица и наоборот.

Причиной герпетических высыпаний могут быть:

  • половые контакты,
  • эпизоды психо-эмоциональных травм - стресс, испуг, скандал, страх,
  • менструация у женщины,
  • переохлаждение,
  • грипп и ОРВИ,
  • ангины и прочие инфекционные заболевания,
  • переутомление,
  • оперативные вмешательства, в частности под общим наркозом,
  • косметологические и прочие местные процедуры,
  • вредные привычки, в частности злоупотребление алкоголем.

Симптомы генитального герпеса не отличаются разнообразием, при этом его сложно спутать с другими половыми заболеваниями - это изъязвления и водянистые волдырики на наружных половых органах, а порой и внутри. По локализации выделяют три стадии герпетического процесса:

  • I стадия - поражение герпесом наружных половых органов;
  • II стадия - поражение влагалища, шейки матки, уретры;
  • III стадия - поражение матки, придатков, мочевого пузыря.

Примечательно, что первый эпизод заболевания генитальным герпесом, как правило, является чаще первым рецидивом хронической инфекции, чем следствием недавнего заражения. Высыпания генитального герпеса вполне типичны - на половых губах, в области клитора, на лобке, крестце, ягодицах, бедрах; единичные или сгруппированные пузырьки с определенным циклом «цветения» (гиперемия, пузырек, язвочка, корочка). Общий период всех этапов высыпаний обычно не превышает недели или десяти дней.

Как лечить генитальный герпес?

Лечение генитального герпеса по своей сути остается симптоматическим, поскольку на сегодняшний день не известны средства, способные навсегда искоренить вирус из организма, коль уж он туда проник. Консервативная терапия начинается в момент первой вспышки герпеса, которая абсолютно не всегда случается в короткие сроки после инфицирования. Вирус способен годами пребывать в латентном состоянии, а прогрессировать на фоне стресса, переохлаждения или любого повода для ослабления иммунитета.

В момент высыпаний начинается лечение специфическими противовирусными препаратами местного и общего системного действия, основным действующим веществом в которых является ацикловир или его аналоги.

Укрепление общего иммунитета имеет меньшее значение, чем меры по активизации специфического иммунного ответа против вирусов простого герпеса. Поэтому основной вектор адекватного лечения генитального герпеса должен быть направлен на повышение специфического иммунного ответа против ВПГ, что достигается последовательной пассивной и активной специфической иммунизацией. В рамках пассивной может применяться противогерпетический иммуноглобулин, а в рамках активной - герпетическая вакцина.

Похожие на герпетические высыпания должны быть поводом для посещения медицинского кабинета, самолечение допустимо лишь при повторных вспышках, когда пациент ознакомлен с очевидной симптоматикой и медикаментом, способствующим ее устранению.

С какими заболеваниями может быть связано

Обострения генитального герпеса максимально вероятны на фоне ослабленного иммунитета и состояний к тому ведущих:

  • грипп и ОРВИ;
  • половые инфекции - передающиеся половым путем гонорея, трихомониаз, хламидиоз и т.п.;
  • бактериальный вагиноз и обусловленный им заболевания - кандидоз, гарднереллез и т.п.

Лечение генитального герпеса в домашних условиях

Лечение герпеса в домашних условиях предполагает не только соблюдение врачебных назначений, но и соблюдение весьма осуществимых, простых и в то же время способствующих нормализации состояния правил:

  • укрепление иммунитета - здоровый образ жизни, рациональное питание и насыщение организма витаминами и минералами позволяет поддерживать иммунную систему на пике ее возможностей; ослабление иммунитета ложится в основу рецидивирующих проявлений герпеса, что в наших силах свести к минимуму;
  • соблюдение элементарной гигиены - с изъязвлениями на коже, равно как и с прогрессированием вируса в крови, необходимо бороться посредством медикаментов, однако некоторые мази блокируют доступ воздуха к пораженному участку, а некоторые даже подавляют иммунитет; использование же простой воды и мыла предупреждает присоединение бактериальной инфекции, в то время как сам вирус будет угнетен иммунитетом;
  • ношение правильного белья - минимум синтетики, предпочтение хлопку позволяет коже дышать; таковым должно быть белье на каждый день и тем более в период герпетических высыпаний;
  • не трогать язвы - хоть вирус в данном случае и локализируется на половых органах, но лишнее соприкосновение с язвочкой, а затем прикосновение теми же руками ко рту или глазам определяет риск ее распространения;
  • культура половых отношений - генитальный герпес относится к числу инфекций, передающихся половым путем, и период язвенных высыпаний означает высочайший риск передачи инфекции половому партнеру при незащищенном половом акте; во время лечения необходимо исключить секс или как минимум использовать презерватив.

Какими препаратами лечить генитальный герпес?

Хоть вирус герпеса "прописывается" в организме и навсегда, на его вспышки необходимо реагировать применением медикаментозных средств. Первая вспышка герпеса должна быть поводом для обращения к специалисту и профессионального подбора лекарств, впоследствии те же средства могут применяться для угнетения вируса. Примером противогерпетических препаратов оказывается:

  • Ацикловир - перорально 400 мг в три приема в течение 7-10 дней при первичной вспышке и в течение 5 дней при вторичной;
  • Валацикловир - перорально 1 г в два приема в течение 7-10 дней при первичной вспышке и один раз в день в течение 5 дней при вторичной вспышке;
  • Валтрекс - перорально 1 г в два приема в течение 7-10 дней при первичной вспышке и один раз в день в течение 5 дней при вторичной вспышке;
  • Зовиракс - перорально 400 мг в три приема в течение 7-10 дней при первичной вспышке и в течение 5 дней при вторичной;
  • Фамвир - перорально 250 мг в три приема в течение 7-10 дней при первичной вспышке и 125 мг в два приема в течение 5 дней в течение 5 дней;

Для укрепления иммунной системы подойдут такие средства как

  • Виферон - местно, в течение 7-10 дней;
  • Гепон - внутрь или местно, в течение 7-10 дней;
  • Панавир - внутривенно, в течение 7-10 дней;
  • Циклоферон – внутрь, в течение 7-10 дней.

Лечение генитального герпеса народными методами

Народные средства для лечения генитального герпеса представлены разнообразными рецептами, каждый из которых лучше обсудить с лечащим врачом. В качестве примера могут быть приведены следующие народные средства:

  • лекарственные настойки на спирту - их прием внутрь (10-15 капель дважды в день) в период между рецидивами способствует укреплению иммунитета и продлевает такой промежуток; это может быть настойка элеутерококка, лимонника, родиолы розовой;
  • эфирные масла - развести несколько капель масла кедра, герани, эвкалипта или лаванды в стакане теплой кипяченой воды, смочить в ней лоскут ткани или ватный тампон и приложить к пораженному участку тела;
  • генитальные ванночки - из настоев сушеного грецкого ореха, дубовой коры, шалфея, мелиссы (2 ст.л. сырья на 250 мл кипятка, настаивать до получаса); применять для ванночек или примочек;
  • чистотел - мелко изрубить 50 грамм травы чистотела, смешать с таким же количеством натурального мёда; полученную смесь прикладывать к пораженному участку тела;
  • перцовая настойка - литровую банку заполнить наполовину мелко изрубленным стручковым перцем и пропущенным через мясорубку корнем хрена, поместить их в доверху залить водкой и оставить настаиваться в темном месте на 14 дней, периодически помешивая; после процедить и принимать внутрь по 1 ст.л. дважды в день за 15 минут до еды;
  • арника - 15 грамм сухих цветов залить ½ л кипятка, накрыть салфеткой или крышкой, настоять около 2 часов, после процедить; использовать в виде компрессов.

Лечение генитального герпеса во время беременности

Беременность справедливо считается сильным иммунодефицитным состоянием и стрессом для женского организма, что дополняется еще и гормональной перестройкой. На таком фоне легко происходит обострение всех хронических заболеваний и рецидив герпеса, соответственно. Герпетическая инфекция во многом определяет риск неблагоприятных родов - это причина и выкидыша, и преждевременных родов, и развития врожденных патологий. Опасны и обострение уже имеющегося в крови герпеса и, тем более, при инфицировании во время беременности. В последнем случае врачи предупреждают о вероятности развития таких патологий у плода как эпилепсия, ДЦП, патология сетчатки и слепота, вирусная пневмония, пороки сердца и другие осложнения. Вероятность передачи инфекции от матери к ребенку более вероятен, если рецидив герпеса затронул шейку матки и родовые пути - целесообразно кесарево сечение.

В данном случае высокое значение имеют профилактические меры - исключение рисков заражения для женщины, анализы которой на момент беременности не показывают наличие герпеса, и укрепление иммунитета для женщины, ранее переносившей проявления генитального герпеса. Если уровень антител у беременной женщины будет нормальным, то здоровью матери и будущего малыша ничего не угрожает.

Примечательно, то прием ацикловира и его производных, столь популдярных в лечении генитального герпеса, полностью противопоказан женщинам за 1 месяц до начала планирования беременности и в первые 12 недель беременности из-за угрозы возникновения пороков развития у плода.

К каким докторам обращаться, если у Вас генитальный герпес

  • Венеролог
  • Гинеколог

О вероятном наличии вируса в организме больному сообщает характерная симптоматика, с ней необходимо отправиться на прием к профильному специалисту, а не предпринимать самолечение. Обследование начинается со сбора анамнеза заболевания и ознакомления с жалобами пациента, затем проводится объективное обследование, осмотр, а при подозрениях на герпес HSV-2 назначается ряд лабораторных процедур:

  • цитоморфологическое исследование - световая и элект­ронная микроскопия;
  • вирусологичесий метод - заимствуется содержимое герпесных высыпаний или пузырьков, по анализу которого и подтверждается или опровергается гипотеза о вирусе; метод показан при хроническом рецидивирующем течении инфекции;
  • выявление антигенов ВПГ
    • реакция нейтрализации,
    • реакция связывания комплемента (РСК),
    • реакция иммунофлюоресценции (РИФ),
    • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) - позволяет узнать, есть ли в организме пациента вирус герпеса, и если так, то к какому типу он относится; важно, что метод реализуется путем многократного копирования и накопления ДНК вируса, а потому способен обнаружить его в минимальной концентрации;
  • регистрация иммунного ответа к ВПГ - выявление в кро­ви больных специфичных противогерпетических анти­тел IgA, M, G.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/181/

Генитальный герпес - лечение

генитальный герпес лечение

Заразиться генитальным герпесом в современном обществе не составляет никаких проблем. В основном инфекция передается половым путем, в более редких случаях - бытовым, однако это случается лишь при несоблюдении личной гигиены.

Итак, если все же заражение имело место быть, необходимо предпринимать соответствующие меры. Вполне логично, что первым последует вопрос, можно ли вылечить генитальный герпес. К сожалению, современная медицина бессильна против этого вируса, и полностью избавиться от него вам уже не удастся. В основном все способы лечения генитального герпеса направлены на устранение симптомов и уменьшение количества рецидивов.

Как вылечить генитальный герпес?

Если факт заражения окончательно диагностирован и клинические проявления генитального герпеса на лицо, то схема наиболее эффективного лечения примерно такова:

  • первым делом укрепляем иммунитет, стрессы, переохлаждения и другие неблагоприятные ситуации по возможности исключить, можно использовать биологические добавки и гомеопатию для поддержания иммунной системы;
  • врачом назначаются препараты для лечения генитального герпеса, такие как Ацикловир, Панавир, Валтрекс, которые относятся к числу противовирусных медикаментов, они также могут применяться в виде мазей для местного лечения генитального герпеса;
  • места, пораженные высыпаниями, должны оставаться в чистоте, чтоб исключить попадание инфекции;
  • лучше носить хлопчатобумажное нижнее белье.

Лечение генитального герпеса у женщин, такое же, как и у мужчин. Стоит отметить, что первичное проявление вируса наиболее болезненное, последующие рецидивы, конечно, тоже доставляют немало проблем, но все же протекают не так бурно. Появление повторных обострений провоцируются ослаблением иммунной системы. Поэтому, зная о наличии вируса герпеса в организме, стоит внимательней относиться к своему здоровью.

Для лечения генитального герпеса у женщин врачи часто практикуют супрессивную терапию. Ее суть заключается в каждодневном приеме противовирусных препаратов. Применяется в случаях, когда рецидивы повторяются более шести раз за год и позволяет снизить их количество на 80%. Также такое лечение генитального герпеса уменьшает вероятность его передачи половому партнеру, однако использование презерватива, как средства защиты, данная терапия не отменяет.

Как вылечить генитальный герпес травами или лечение генитального герпеса народными средствами

Когда вирус находится в спящем режиме, можно с большим успехом использовать травы для поддержания иммунитета. Это могут быть любые растения, обладающие общеукрепляющими свойствами.

При обострениях делают отвары коры дуба, мелиссы, шалфея для ванночек и промывания пораженных участков. Эфирные масла также не уступают по своей эффективности. Конечно народная медицина, как и традиционная, не поможет навсегда избавиться от герпеса, но существенно облегчит симптомы в период активации вируса.

Лечится ли генитальный герпес?

Профилактика и лечение генитального герпеса - дело серьезное и не должно осуществляться самостоятельно. Для адекватного лечения необходимо обращаться за консультацией специалиста, особенно в тех случаях, когда рецидивы заболевания повторяются достаточно часто. Что касается профилактики заражения, тут правило едино для всех – это защищенный секс и личная гигиена. Существует еще один метод профилактики, в том варианте, если была случайная половая связь с возможным заражением. Это местное применение свечей с препаратом Бетадин в течении двух часов после полового акта. Однако это не дает стопроцентной гарантии. Поэтому, лучшая защита от генитального герпеса и других инфекций – это постоянный партнер, в здоровье которого вы уверены.

Источник: https://womanadvice.ru/genitalnyy-gerpes-lechenie