Генитальный герпес как лечится

Главная » Лечение » Генитальный герпес как лечится

Генитальный герпес симптомы и лечение | Как лечить герпес на гениталиях

Герпес половых органов является самой частой причиной язв половых органов в развитых странах. У мужчин болезнь прогрессирует в мочеполовом тракте, у женщин – в канале шейки матки, влагалище и уретре. Как выявить и как лечить герпес на гениталиях, читайте далее в статье.

Симптомы развития генитального герпеса

Инкубационный период заболевания обычно от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. Нередко болезнь протекает бессимптомно. Однако у многих лиц с бессимптомным течением заболевания можно выявить минимальные или неспецифические признаки болезни, на которые пациент не обращает внимания.

К клиническим проявлениям герпеса половых органов относятся

  • красные папулы,
  • везикулы,
  • пустулы,
  • язвы
  • и корки.

Высыпания располагаются группами; обычный размер элементов сыпи составляет от 2 до 5 мм. Тем не менее возможны высыпания любых размеров и формы.

При первичном генитальном герпесе наблюдают множественные двусторонние высыпания на половых органах или в перианальной области. У мужчин часто встречается уретрит, сопровождающийся болью при мочеиспускании. У женщин возможен эрозивный цервицит. Высыпания на коже в течение 7–15 суток претерпевают следующие изменения: папула – везикула – пустула – язва – корочка. Высыпания на слизистых быстро изъязвляются и сопровождаются сильной болью. Возможны паховый лимфаденит, боль при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. Нередко встречаются неврологические симптомы генитального герпеса, обусловленные поражением крестцовых нервов (задержка мочи, запоры, парестезии). Кроме того возможны:

1. лихорадка,

2. недомогание,

3. головная боль,

4. светобоязнь

5. и ригидность затылочных мышц.

Клиника развития генитального герпеса

Первый эпизод непервичного герпеса характеризуется менее обильными высыпаниями по сравнению с первичным герпесом половых органов. В отсутствие лечения высыпания разрешаются в течение 10–14 суток. Паховый лимфаденит наблюдают редко. Выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании общие и неврологические признаки болезни встречаются редко.

Рецидив симптомов характеризуется немногочисленными высыпаниями, обычно односторонними. У 90% инфицированных ВПГ типа 2, у которых первичный герпес или первый эпизод непервичного герпеса проявлялся клинически, возникают рецидивы, которые также проявляются клинически. При этом в течение первого года после первичного герпеса или первого эпизода непервичного герпеса у мужчин в среднем возникает 5 рецидивов, у женщин – 4 рецидива. У 40% больных рецидивы возникают 6 и более раз в год. У 20% больных рецидивы возникают 10 и более раз в год.

У лиц, инфицированных гениальным герпесом типа 1, рецидивы реже проявляются клинически. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. У многих больных за 1–2 суток до появления высыпаний отмечаются продромальные явления. Эволюция элементов сыпи (папула – везикула – пустула – язва – корочка) занимает 7–10 суток. Возможны атипичные язвенные высыпания.

Паховый лимфаденит и неврологические симптомы при генитальном герпесе бывают редко. Упорное течение язв наблюдают у ВИЧ-инфицированных и лиц с иммунодефицитами другой природы. Иногда встречается асептический менингит, вызванный ВПГ типа 2.

Осложнения герпеса половых органов

Наиболее тяжелым последствием болезни является герпес новорожденных, который может вызвать смерть ребенка или стойкие неврологические нарушения. Риск герпеса новорожденных наиболее высок при первичном герпесе гениталий у матери в третьем триместре беременности. Определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров снижает риск герпеса новорожденных.

Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов в 3-м триместре беременности. При появлении симптомов болезни непосредственно перед родами необходимо кесарево сечение.

Виды генитального герпеса

В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра учитывают следующие формы инфекции, определяющие тип лечения.

А 60 – Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (herpes simplex).

А 60.0 – Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта.

А 60.1 – Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки.

А 60.9 – Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная.

Как лечить герпес на гениталиях?

Главным и основным лечением будет применение противогерпетических препаратов или еще доктор может вам прописать - противовирусную химиотерапию. Чаще всего в практике применяются мази, суспензии, растворы, таблетки, крема и такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс, Валацикловир, Фамвир, Фамацикловир, Денавир, Фоскарнет, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир, Интерферон, иммуномодуляторы, адаптогены. Используются в лечении вагинального герпеса и анальгетики, а также ряд других препаратов, которых уже непосредственно будет назначать лечащий доктор.

Если обострения болезни стали проявляться чаще, лечение будет намного длительней. Оно достигает нескольких месяцев. Выбор препаратов для того, как лечить вагинальный герпес должен быть строго-настрого обоснован. Также учтены все ваши индивидуальные переносимости тех или иных средств.

Даже, если вы и пройдете полный курс лечения, это не означает что он у вас пройдет полностью. Он настолько коварный, что все равно может прятаться у вас в крови. Но будет какое-то время не проявляться или уже не так сильно, как было до этого.

Cхема терапии генитального герпеса

Основой лечения герпеса служит прием Ацикловира, Валацикловира или Фамцикловира. При этом Валацикловир и Фамцикловир характеризуются лучшей биодоступностью по сравнению с Ацикловиром. Противовирусные препараты ускоряют разрешение высыпаний, снижают риск рецидива и уменьшают выделение возбудителя, но не могут полностью уничтожить вирус. Местное применение противовирусных препаратов малоэффективно.

Рекомендуемые схемы лечения герпеса: Фамцикловир, 250 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7–10 суток; Валацикловир, 1 г внутрь 2 раза в сутки в течение 7–10 суток; Ацикловир, 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 5 суток.

При тяжелом течении генитального герпеса показано лечение в стационаре. Назначают синтетические нуклеозиды, Валацикловир, Вамцикловир (в стандартных дозировках), также Ацикловир, 5–10 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 5–7 суток. Общая продолжительность лечения составляет 7–14 суток.

При рецидивах лечить герпес на гениталиях призваны противовирусные препараты, назначенные в течение 1 суток после начала рецидива, ускоряют разрешение высыпаний.

Пути заражения и профилактика герпеса

Заболевание широко распространено во всех слоях населения. Во многих случаях отсутствуют факторы риска и маркеры ИППП. Для генитального герпеса характерен половой путь передачи инфекции. Большинство случаев заражения происходят от лиц с бессимптомным течением заболевания. Возможно заражение новорожденных во время родов, особенно при первичном герпесе половых органов у матери. В период вирусемии у беременных инфицирование плода происходит гематогенным путем, во время родов – контактным. Изредка встречается аутоинокуляция и больничная инфекция (например, герпетическое поражение пальца и герпетический конъюнктивит).

Симптомы генитального герпеса встречаются в любом возрасте. Чаще всего заражаются люди в возрасте 25–35 лет. У женщин выше вероятность заражения по сравнению с мужчинами. Возможно, это связано с большей площадью поверхности, при половом контакте. Иногда выявляют сведения о половом контакте с новым партнером или о герпесе половых органов у постоянного полового партнера. У гомосексуалистов и бисексуальных мужчин антитела к герпесу типа 2 выявляют чаще по сравнению с гетеросексуальными мужчинами. Герпес гениталий (как и другие ИППП, проявляющиеся язвами или воспалительными изменениями половых органов) увеличивает риск передачи и заражения ВИЧ-инфекции при половых контактах.

Профилактика герпеса половых органов

Рассмотрим, как проводится профилактика генитального герпеса. Больному надо сказать о вероятности рецидивов; о возможности заражения половых партнеров в отсутствие симптомов заболевания (особенно в первые 6–12 месяцев после первичного герпеса или первого эпизода непервичного герпеса на гениталиях).

Пациентов предупреждают о том, что:

1. профилактическое лечение герпеса, существенно снижает частоту рецидивов;

2. о том, что к кесареву сечению прибегают далеко не у всех женщин с рецидивирующим герпесом половых органов;

3. рекомендуют для профилактики генитального герпеса пользоваться презервативами (особенно в течение первого года после первичного герпеса половых органов или первого эпизода непервичного герпеса половых органов).

Профилактика генитального герпеса ацикловиром, начатое незадолго до предполагаемых родов, позволяет избежать кесарева сечения беременным с рецидивирующим герпесом половых органов. Массовые обследования для выявления ВПГ беременным не проводят.

Автор: © Ольга Васильева

Источник: https://www.astromeridian.ru/medicina/sim_genitalnogo_gerpesa.html

Генитальный герпес: симптомы заболевания, методы лечения и профилактики

veroyatnost_zachatiyaГенитальный герпес относят к вирусным патологиям, которые передаются половым путем. Статистика говорит о том, что эта инфекция есть у каждого пятого жителя планеты. При этом симптоматика проявляется только у 2-х из 9-ти больных.

Среди заболеваний, которые передаются половым путем, герпес занимает второе место после трихомониаза. Вирус герпеса имеет специальные рецепторы на своей поверхности, которые определяют его тропность (привязанность) к нервным и кожным клеткам.

Генитальная форма данного заболевания вызывается его I и II типом, первый также известен как «простуда на губах».

Причины и пути передачи полового герпеса

Основная причина генитальной формы болезни – инфицирование вирусом Herpes simplex (HSV). Причём данное заболевание вызывается, как вирусом I типа (HSV-I), обычно знакомого нам по «простудным» высыпаниям на губах, так и вирусом II типа (HSV-II), поражающим непосредственно гениталии.

Инфицирование вирусом I типа может произойти даже в детском возрасте. При этом ребёнок или подросток заражается в результате контакта с больным человеком или его предметами быта через слизистые и повреждения на коже. Провоцирующим фактором выступает отсутствие личной гигиены, низкий социально-экономический уровень жизни, ослабленный иммунитет и т.п.

Иногда возможна передача заболевания от матери новорожденному ребенку при родах. Такое развитие событий обычно возможно в том случае, если женщина была первично инфицирована и первые проявления болезни возникли непосредственно перед родами, а ребёнок появился на свет естественным путём – через вагину.

Инфицирование вторым типом вируса (HSV-II) чаще всего происходит уже в молодом или юном возрасте (20-30 лет) через незащищенный половой контакт.

Причины такой ситуации довольно банальные:

  • снижение иммунных сил;
  • наличие других патологий, которые передаются половым путем;
  • случайные сексуальные связи;
  • принадлежность к женскому полу (статистика подтверждает, что женщины болеют герпесом чаще, нежели мужчины);
  • тесный контакт с вирусоносителем в быту;
  • ранняя половая жизнь;
  • аборт;
  • внутриматочная спираль;
  • частая смена половых партнеров;
  • вирусоносительство.

Пути передачи герпеса бывают следующие:

  • оральный;
  • бытовой;
  • половой;
  • анальный;
  • самозаражение;
  • внутриутробный.

Попадая на половые органы, данный вирус проникает в слизистый слой внутренних половых органов и мочевыводящих путей. Цель вируса – попасть в ядро клеток и внести изменения в их ДНК. Это обеспечивает вирусу жизнь в организме человека, так как зараженная клетка начинает активно синтезировать белки вируса, как свои собственные. Из них создаются новые вирионы, и когда их количество достигает определённого уровня, у больного начинают проявляться типичные симптомы герпеса.

Симптомы генитального герпеса

Клиническая картина герпеса зависит от типа патологического процесса.

При этом он поражает определённые части тела:

  • ЦНС — (энцефалит, менингит);
  • кожа, слизистые (лицо, половые органы);
  • глаза (кератит, конъюнктивит).

Клинические типы симптомов герпеса

В течение заболевания выявляют:

  • Первичное заражение (обычно происходит половым путем) от больного к здоровому человеку. Проявляется следующим симптомокомплексом: сыпь (везикулы) на гениталиях – гнойные пустулы – гнойные язвочки – струпы. Длительность заболевания – 30 дней. При этом также наблюдаются выделения, проблемы с мочеиспусканием и увеличение или воспаление лимфоузлов в паху.
  • Вторичное заражение – происходит при наличии в организме HSV-II, который пребывает в латентном состоянии. Он активизируется после ослабления иммунитета или повторного инфицирования. Симптоматика такая же, как и при первичном заражении.
  • Рецидивирующий герпес – это вирусоносительство, при котором бывают стадии обострения и ремиссии в зависимости от состояния иммунных сил организма.
  • Атипичное течение герпеса характеризуется проявлениями других патологий. Его выявляют обычно при лабораторном исследовании.
  • Бессимптомная форма встречается довольно часто (у 6 человек из 10 больных герпесом) и считается наиболее опасной в плане эпидемического распространения данного заболевания.

С учетом пола, герпес имеет некие различия в симптоматике.

Симптомы генитального герпеса у мужчин

О наличии генитального герпеса у мужчин могут свидетельствовать такие признаки:

  • высыпания на самом пенисе и крайней плоти;
  • местное повышение температуры
  • в паху пальпируются уплотненные лимфоузлы;
  • сыпь на мошонке и в промежности;
  • генитальный зуд в местах высыпаний – сначала легкий, с чувством покалывания и жжения, а после переходит в постоянную боль;
  • сыпь в уретре.

Симптомы генитального герпеса у женщин

У женского пола бывают следующие проявления этого вируса, которые наблюдаются обычно на 3-15 день после заражения:

  • боли;
  • местное раздражение в области половых органов;
  • патологические выделения;
  • типичная сыпь в области половых губ, промежности и влагалища;
  • высыпания также появляются в преддверии влагалища, уретре, около ануса, на бедрах;
  • также поражается шейка матки, на которой могут быть высыпания, цервицит, эрозия, гной.

Диагностика полового герпеса

Врач подтверждает диагноз, базируясь на данных объективного осмотра и результатах диффдиагностики.

Для выявления в организме вируса герпеса используют следующие исследования:

  • Серологический анализ сыворотки, в которой определяют наличие и уровень специфических антител в крови к вирусу герпеса.
  • ДНК-диагностика подразумевает выделение возбудителя из биологического материала больного, взятого в очаге поражения. Для этого берут соскоб из уретры, шейки матки, сыпи на слизистых и коже.
  • Анализы на сопутствующие патологии, передающиеся половым путем (на усмотрение лечащего врача).

Об особенностях диагностики и лечения полового герпеса рассказывает специалист:

Особенности протекания генитального герпеса при беременности

У женщин, которые вынашивают ребенка, вирус герпеса в большинстве случаев находится в рецидивирующей форме. Очень часто пациентка не предъявляет никаких жалоб, но при этом выделяет вирус в окружающую среду и таким образом заражает своего полового партнёра. Дети у них рождаются уже больными неонатальным герпесом, но у 9 из 10 рожениц абсолютно нет никакой симптоматики данной болезни.

Метод диагностики генитального герпеса при беременности или же на стадии планирования беременности детально описан в статье «ТОРЧ – суть и цель обследования на ТОРЧ-инфекции, анализ возможных результатов».

Генитальный герпес при беременности в случае strongпервичного заражения половым путем проявляется следующей клиникой:

  • длительность инкубационного периода – до 5 дней;
  • по его истечению на слизистой половых органов можно заметить папулы, которые переходят в пузырчатую форму;
  • через несколько дней пузырьки лопают и превращаются в эрозии, которые приносят болезненные ощущения;
  • эрозии покрываются корочками;
  • женщину постоянно беспокоит генитальный зуд;
  • расстройства мочеиспускания;
  • гнойные выделения;
  • общее плохое самочувствие;
  • субфебрилитет;
  • боли в мышцах;
  • увеличение лимфоузлов в паху.

У каждой четвертой пациентки повышен риск развития асептического менингита, грибковой и бактериальной суперинфекции,

Через 7-14 дней болезнь самостоятельно заканчивается, но рецидивы случаются намного чаще, чем у небеременных.

После того как исчезли патологические элементы на коже, вирус выделяется еще минимум неделю, максимум – 3 месяца.

Герпес может спровоцировать преждевременные роды, самопроизвольный аборт, хориоретинит, неонатальное инфицирование. Заражение ребенка вирусом происходит в процессе родов, то есть при непосредственном контакте с заражёнными выделениями матери, трансплацентарно, через грудное молоко, поцелуи, антенатально.

В организм ребенка вирус попадает через слизистую рта и носоглотки. Самый высокий риск заражения ребенка в случае первичного герпеса матери в последний триместр беременности.

Важно: В период беременности назначение антиретровирусной терапии допускается только в случае тяжелой формы вируса. При этом обязательно должна проводиться профилактика антенатального инфицирования плода и рецидива.

Профилактика включает некоторые средства с иммуностимулирующим действием, иммуноглобулин (нормальный человеческий в/в), гомеопатические лекарства. Вопрос относительно родоразрешения должен решаться с учётом результатов анализов на наличие вируса герпеса в цервикальном канале и исследование титра противогерпетических антител. Диагностику проводят за 2-3 недели до родов.

Непосредственно лечение герпеса у беременных состоит из таких пунктов:

  • ацикловир (капельно);
  • иммуноглобулин;
  • местная обработка высыпаний анилиновыми красителями;
  • суппозитории Виферон;
  • ацикловир крем.

Назначение именно перед родами Ацикловира позволяет избежать кесарево сечения беременным с генитальным герпесом. Таким пациенткам обязательно обрабатывают родовые пути противовирусным раствором Полудана.

Обратите внимание: Если у беременной женщины диагностируются свежие высыпания, то это показание к обязательному кесареву сечению.

Роженицам после родов сразу начинают проводить активную противовирусную терапию. Ребенка изолируют от больной матери, чтобы убедится, что он не заразился от нее. Это становится понятным на 10-14 день после его рождения. При этом важно чтобы ребёнок получал материнское молоко, независимо от того каким типом герпеса она больна.

Грудное молоко в данном случае – это источник противогерпетических антител для новорожденного, даже если в нем присутствует антиген герпеса.

С симптомами герпеса рождается только каждый второй ребенок, мать которого была первично инфицирована. В случае рецидивирующей формы, признаки болезни наблюдаются только у 1 из 20 детей, родившихся от зараженных матерей. Симптомы герпеса у таких детей бывают разной степени тяжести: от поражения кожи до энцефалита.

Наиболее благоприятный прогноз – для малышей, которые страдают герпесом в локализованной форме. При диссеминированном типе герпеса он поражает внутренние органы, затрагивает головной мозг, многие железы и протекает по типу неонатального сепсиса. Летальность в таком случае равна 90%.

Лечение полового герпеса

Следует учитывать, что данное заболевание требует длительного лечения. Его задача – это остановить процесс размножение вирионов в организме и усилить его иммунный ответ. Терапевтическая схема всегда составляется индивидуально, с учетом типа заражения герпесом, стадии, наличия сопутствующих инфекций.

В плане лечения обычно включают такие препараты:

  • противовирусные (курсами);
  • специфический противогерпетический иммуноглобулин;
  • мази (местно);
  • иммуностимуляторы;
  • общеукрепляющие.

Проходя лечение от герпеса, следует учитывать, что современные противовирусные средства не могут полностью вылечить от этого вируса и защитить от рецидивов.

На практике применяют классическую схему лечения больных генитальным герпесом:

  • Патогенетическое лечение (иммуномодуляторы, синтетические стимуляторы иммуногенеза).
  • Профилактика (специфическая) заключается в вакцинации.
  • Этиотропное лечение (противовирусные для ликвидации репликации вируса).
  • Симптоматическая терапия (назначаются средства для устранения зуда, боли, лихорадки).
  • Физиотерапия (в некоторых случаях).

Базовый препарат от герпеса – это Ацикловир. Его относят к группе синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов, которые оказывают прямое воздействие на вирус.

Более детально о методах лечения генитального герпеса говорится в видео-обзоре:

Лечение полового герпеса в домашних условиях

Лечение генитального герпеса дома допускает применение некоторых безвредных методов, но только в комплексе с разработанной врачебной схемой.

В частности, можно использовать такие средства:

  • Чайное дерево. Эфирное масло этого растения обладает очень сильным противовирусным действием. В случае герпеса оно очень эффективно справляется с ним еще в начале развития симптомов. Масло можно наносить непосредственно на высыпания. Если появляется чувство жжения, то следует разбавить препарат водой.
  • Прополис. В лечении генитального герпеса используют его настойку на спирту, которую наносят на пораженные зоны. Она имеет очень сильные антимикробные свойства, поэтому предотвращает распространение инфекции.
  • Яблочный уксус. Важно его приготовить лично, потому что магазинный является полностью синтетическим, и не принесет пользы. Его употребляют внутрь, для укрепления иммунитета или наносят на высыпания, но только не в стадии язвочек.

Викторова Юлия, гинеколог

Источник: https://okeydoc.ru/genitalnyj-gerpes-simptomy-zabolevaniya-metody-lecheniya-i-profilaktiki/

Генитальный герпес у мужчин и женщин: лечение, симптомы рецидивирующего герпеса

Герпетическая инфекция широко распространена на Земле, известно, что около 90% населения земного шара заражено тем или иным вирусом герпеса. Выявлено и описано 8 типов (разновидностей) вируса герпеса: цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, Эпштейна-Барра, а также вирус простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). Именно ВПГ-1 и ВПГ-2 являются возбудителями генитального герпеса. Инфицированность населения половым герпесом достигает 40 – 50% к 35 – 40 годам.

Причины

Генитальный герпес является высококонтагиозным заболеванием, то есть очень заразным, и вероятность передачи инфекции половому партнеру составляет 100% в период ее обострения. Нет так давно считалось, что половой герпес вызывается вирусом простого герпеса 2 типа, но доказано, что герпетические проявления на половых органах могут быть обусловлены и ВПГ-1, для которого характерны симптомы так называемой «простуды» (образование пузырьков вокруг рта или на губах).

Однако инфицированность герпесом совсем не означает, что после заражения человек сразу же заболеет. Возникновение герпетических высыпаний вызвано снижением иммунитета по разным причинам и даже при контакте с больным, у полового партнера характерные симптомы не появятся сразу же, проявление заболевания может произойти гораздо позже при наличии благоприятных для вируса условиях (снижение защитных сил организма).

Генитальный герпес: пути передачи

Половой — как становится ясным из названия данной инфекции, основным путем передачи является половой. Причем, не имеет значения, каким был половой контакт:

  • генитальным
  • аногенитальный
  • или орально-генитальный.

Воздушно-капельный — также возможна передача вируса воздушно-капельным путем, в частности ВПГ-1.

Бытовой — не исключается и бытовой путь заражения, особенно через влажные предметы обихода и при наличии ранок и трещин в области ануса и половых органов. Возможно и самозаражение: перенос инфекции с губ на половые органы при несоблюдении правил гигиены.

От матери к плоду — существует и вертикальный путь передачи, то есть при клинических проявлениях генитального герпеса при беременности происходит заражение плода либо трансплацентарно, либо во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути матери.

Факторы риска

Выявлена связь между числом случаев заболеваний полового герпеса и следующими факторами:

  • социально-экономический статус и материальное положение (чем они ниже, тем выше шансы «подцепить» инфекцию);
  • пол (женщины чаще заражаются генитальным герпесом, но не по причине более слабого иммунитета, а в силу наличия обширной площади слизистых половых органов);
  • возраст (резкий подъем заболеваемости генитальным герпесом к 30 – 40 годам, что совпадает с возрастом половой активности).

Исходя из вышеперечисленного, можно выделить группы высокого риска по заболеваемости половым герпесом:

  • представительницы слабого пола;
  • асоциальные слои общества (проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики);
  • гомосексуалисты;
  • представители негроидной расы (темнокожие болеют половым герпесом в 45% случаев, а европейцы всего лишь в 17%).

К факторам риска заражения половым герпесом и развитием заболевания относятся все подавляющие иммунитет причины и неразборчивость в половых контактах:

  • беспорядочные половые контакты;
  • пренебрежение механическими средствами защиты (презервативы обеспечивают защиту лишь на 50%);
  • стрессы;
  • переутомление, хроническая усталость;
  • недостаток витаминов;
  • недостаточное и неполноценное питание;
  • неблагоприятные жилищные условия;
  • значительные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • перенесенные недавно ОРВИ и высокая предрасположенность к респираторным заболеваниям;
  • использование внутриматочной спирали;
  • аборты;
  • смена климата;
  • прием лекарств, подавляющих иммунную систему (цитостатики, глюкокортикоиды);
  • ВИЧ-инфекция;
  • наличие онкологического заболевания;
  • хронические очаги инфекции (кариес, половые инфекции, хронический тонзиллит и другие);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • инсоляция (как прием солнечных ванн, так и посещение солярия).

Все факторы, которые подавляют иммунитет, при генитальном герпесе также являются и причинами обострения.

Формы заболевания

Выделяют две формы полового герпеса первичный и рецидивирующий. О первичном генитальном герпесе говорят, когда клинические признаки появились впервые после заражения, что может произойти через пару недель, а в некоторых случаев и месяцев. Рецидивирующий герпес – это периодическое обострение болезни при малейшем ослаблении иммунитета. В зависимости от количества обострений рецидивов генитального герпеса на протяжении года выделяют 3 степени тяжести:

  • легкая степень – число рецидивов составляет 3 и менее в год;
  • среднетяжелая – обострения случаются 4 – 6 раз за год;
  • тяжелая – рецидивы происходят ежемесячно.

В свою очередь, рецидивирующему половому герпесу присущи несколько форм течения:

  • атипичная микросимптоматическая или субклиническая (симптомы есть, но не доставляют чрезмерного беспокойства больному: незначительный зуд, вместо везикул — трещины);
  • атипичная макросимптоматическая форма (симптомы выражены, но проявляются не в полной мере: есть зуд и боли, но отсутствуют пузырьки или имеются везикулы, но дискомфорта нет);
  • абортивная форма (наблюдается у больных, которым ранее проводилась противовирусная терапия и вакцинопрофилактика);
  • бессимптомная форма является самой опасной, так как клинические признаки отсутствуют, и больной продолжает вести половую жизнь, распространяя инфекцию через партнеров.

Признаки первичного генитального герпеса

Явления первичного полового герпеса возникают через 3 – 14 дней после заражения и сохраняются на протяжении 21 – 35 дней, причем клиника нарастает в течение первой недели.

  • Сначала в области пораженной кожи и слизистой появляется покраснение, отечность, возникает нестерпимый зуд и жжение.
  • Через некоторое время в этом месте образуются пузырьки (везикулы), заполненные мутным содержимым. Образование пузырьков сочетается с общими симптомами интоксикации: подъем температуры, боли в мышцах и животе, суставные боли, разбитость, нарушения сна и тошнота.
  • Кроме того, увеличиваются паховые лимфоузлы, отекают половые губы или член, появляется болезненное мочеиспускание.
  • По прошествии 5 – 7 суток везикулы вскрываются и на их месте формируются небольшие язвы, не склонные к слиянию. Язвочки покрываются корочкой, не глубоки и не кровоточат, а заживают без образования рубцов.
  • Первичный эпизод заболевания характеризуется билатеральными (симметричными, с обеих сторон) высыпаниями.
  • По мере стихания процесса и заживления язвочек (с них отшелушивается эпителий) дискомфорт в пораженной очаге исчезает.

В случае присоединения вторичной инфекции отделяемое язвочек становится гнойным, а сами образования очень болезненными.

Рецидивирующий генитальный герпес

Диагноз рецидивирующего генитального герпеса устанавливается в случае обнаружения клинических признаков и антител в крови к реактивированному (возврат активности) типу герпесвируса. Почти в 50% обострение болезни возникает в первые полгода от первичного эпизода. Характерно, что интенсивность и длительность симптомов рецидивирующего герпеса менее выражена в отличие от первичного проявления полового герпеса. Длится рецидив 4 – 10 дней, причем чаще обострения случаются при заражении ВПГ-2 типа.

Продромальный период, характеризующийся зудом, болью или жжением в пораженном месте, продолжается 12 – 36 часов. Возможно появление невралгических болей, иррадиирущих в поясницу и ноги. Затем появляются высыпания на покрасневшем участке кожи/слизистых, которые представлены как отдельными, так и сгруппированными везикулами. В дальнейшем пузырьки вскрываются и образуют эрозии с неровными краями. Общая симптоматика при рецидивирующем герпесе либо отсутствуют, либо представлена незначительной головной болью и слабостью. Лимфоузлы паховые увеличиваются только при массивных герпетических высыпаниях.

Рецидивирующий половой герпес может протекать и по другому сценарию, то есть в виде атипичных форм (аритмичное, монотонное или стихающее течение). При аритмичном течении рецидивы чередуются ремиссиями без четкой периодичности (от 2 недель до 6 месяцев). Причем, чем дольше длится ремиссия, тем продолжительнее и выраженнее обострения и наоборот.

Монотонное течение характеризуется частыми эпизодами заболевания и периодами ремиссий, во время которых симптомы герпеса практически не претерпевают изменений. Монотонное течение заболевания отличается упорностью и плохо поддается терапии. Наиболее благоприятным является половой герпес стихающего типа. С каждым новым обострением выраженность проявлений снижается, а продолжительность ремиссий возрастает.

Герпетические высыпания крайне болезненны, что затрудняет движения больного, посещение туалета и нарушает сон, то это не может не отразиться на психическом состоянии (больной становится раздражительным, у него появляются фобии: боязнь новых высыпаний, страх за здоровье родных, мысли о самоубийстве).

Атипичная и абортивная формы

Различают следующие виды атипичной формы заболевания:

  • отечная – когда имеется выраженный отек пораженной поверхности кожи/слизистых;
  • геморрагическая – везикулы заполнены кровью;
  • эрозивно-язвенная – очень быстро формируются язвы на месте герпетических высыпаний;
  • некротическая – формирование язв и некротических участков на месте везикул;
  • рупиоидная – образуются длительно существующие слоящиеся коричневые корочки, которые выступает над кожей;
  • субклиническая – на пораженном участке слизистой или кожи формируются небольшие неглубокие трещинки, которые существуют недолго и сопровождаются дискомфортом (зуд, болезненность), характерных везикулезных высыпаний нет. Возможно и полное отсутствие клиники.

Симптомы атипичной формы генитального герпеса регистрируются у 60 – 65% пациентов.

Отличие абортивной формы полового герпеса от других состоит в быстром разрешении процесса (не более 1 – 3 дней), то есть течение рецидива очень короткое – абортивное. Выделяют следующие виды абортивного течения заболевания:

  • эритематозная – имеется только покрасневший зудящий очаг кожи/слизистых;
  • папулезная – покрасневший и зудящий участок с незначительным возвышением кожи/слизистой, но пузырьки отсутствуют;
  • пруриго-невротическая – везикул нет, но имеется боль по ходу нервных окончаний.

Общие проявления полового герпеса

Как у мужчин, так и у женщин заболевание может проявляться в виде:

  • герпетического цистита – частые позывы помочиться, кровь в моче;
  • герпетического уретрита – в начале мочеиспускания резь и сильная боль, имеется кровь в моче;
  • герпеса ануса и прямой кишки – образование трещин в заднем проходе, которые рецидивируют при ослаблении иммунитета, кровянистые выделения при дефекации, боль и интенсивный зуд в районе сфинктера (раздражение геморроидальных узлов), повышенное газообразование.

Проявления полового герпеса у мужчин

Генитальный герпес у мужчин начинается остро, первичная симптоматика напоминает простудное заболевание: «разламывается» голова, ноет поясница, отмечается подъем температуры, слабость и недомогание. Через некоторое время присоединяются зуд, покалывание или жжение в паху, онемение области таза после сна или долгого сиденья.

Насторожить мужчину могут увеличенные и болезненные паховые лимфоузлы, но и данный симптом отмечается невсегда. Только обнаружив эритему и припухлость на слизистой члена, мошонке или промежности, сильный пол спешит к врачу. Буквально через несколько часов, реже дней продромального периода в районе покраснения и отечности вздуваются прозрачные пузырьки, локализующиеся на крайней плоти и головке члена, на мошонке или внутренних поверхностях бедер, покрывают лобок, а в случае анального полового акта на ягодицах и вокруг ануса. Через неделю везикулы вскрываются, превращаясь в язвочки, покрытые желтым налетом. Затем язвы «обзаводятся» корочками и отшелушиваются.

Рецидивирующий герпес у мужчин протекает с меньшей частотой, чем у слабого пола, так как организм мужчин реже претерпевает гормональные изменения (беременность, менструации). Но любое серьезное заболевание, а также стресс (мужчины тяжелее переносят психологические нагрузки в силу стереотипа «не показывать слабость») вызывает рецидив заболевания. И хотя обострения у них случаются реже, но протекают тяжелее.

К последствиям полового герпеса у представителей сильного пола относятся: герпетический простатит, уретрит и реже герпетический проктит.


Проявления полового герпеса у женщин

Симптоматика первичного эпизода генитального герпеса у женщин в целом не отличается от проявлений у мужчин. Заболевание так же, как и у сильного пола начинается с продромы (разбитость, повышение температуры, снижение аппетита и тошнота, артралгии и миалгии, боли в поясничной области и внизу живота, онемение кожи в области таза).

Период высыпаний наступает на 2 – 3 сутки после продромального и характеризуется появлением пузырьков с мутной жидкостью на вульве (клиторальная область, малые и большие половые губы, на спайках), в уретре, влагалище и на шейке матки. Возможно образование везикул в анальной области, на внутренних бедренных поверхностях и промежности. В случае поражения уретры возникают покалывание и зуд при мочеиспускании, а в тяжелых случаях герпетическая инфекция переходит на матку и придатки.

Не всегда, но отмечается и болезненные и увеличенные лимфоузлы в паху. В большинстве случаев половой герпес у представительниц прекрасного пола протекает в атипичной форме (около 65%). Кроме того, женщины в период рецидива заболевания отмечают увеличение влагалищных выделений, которые становятся особенно интенсивными к концу второй фазы менструального цикла.

Что характерно, женщины психологически гораздо тяжелее переносят рецидивы болезни, что ведет к развитию депрессии, фобиям (страх сексуальных контактов, страх общения), суицидальных мыслей, неврозов.

К осложнениям заболевания относятся:

  • вульвит;
  • вульводиния (зуд и жжение, мокнутие наружных половых органов есть, а лабораторные признаки воспаления отсутствуют);
  • уретрит;
  • аднексит и сальпингит;
  • хроническое воспаление матки;
  • синдром тазовых болей;
  • эмоционально-психические расстройства;
  • проблемы в сексуальной жизни;
  • снижение работоспособности, психастения (раздражительность и обидчивость, «близкие слезы»).

Половой герпес при беременности

Если у женщины до беременности имелись случаи полового герпеса, то риск передачи инфекции плоду и новорожденному минимален, но только при отсутствии рецидивов в период гестации (см. герпес при беременности). Огромную опасность половой герпес представляет в период вынашивания плода при первичном эпизоде заболевания либо реактивации вируса на первых 12 неделях и в течение месяца до предполагаемого срока родов. Обострение или первичное заражение герпетической инфекции приводит к тяжелым последствиям у беременных:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • несостоявшийся выкидыш (замершая беременность);
  • преждевременные роды;
  • формирование пороков развития у плода;
  • инфицирование новорожденного при прохождении через «заразные» родовые пути.

Кроме того, генитальный герпес может стать причиной привычного невынашивания в будущем, и даже бесплодия.

Лечение

Первая фаза лечения

При генитальном герпесе основным направлением лечения является противовирусная терапия. Назначение противовирусных препаратов подавляет репликацию вируса (размножение), что быстро купирует клинические проявления болезни. Противовирусные препараты применяются как системно (внутрь и парентерально), так и местно (в виде мазей, кремов и свечей). Целесообразно воздействовать не герпетическую инфекцию комлексно, одновременным назначением системных и местных препаратов.

На сегодняшний день зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как ацикловир, панавир, фамцикловир и прочие. Этиотропная терапия (противовирусная) подразумевает 1 фазу лечения рецидивирующего герпеса. Противовирусные лекарства назначаются по схеме 2 – 5 раз в сутки и продолжительностью на 7 – 10 дней либо до полного исчезновения клинических явлений.

Одновременно с перечисленными препаратами назначается и симптоматическая терапия, направленная на стихание болей и зуда, а также успокоительные средства. Кроме того, в первую фазу лечения показан прием аскорбиновой кислоты и внутримышечно вводится специфический противогерпетический иммуноглобулин, что активирует иммунитет больного.

Вторая фаза лечения

Проводится в стадию стихания рецидива (уменьшение зуда, формирование струпов на язвах и их отшелушивание). Показано введение витаминов В1 и В6, аутогемотерапия, прием антигистаминных средств (тазепам, супрастин) и неспецифических (настойка элеутерококка, дибазол) и специфических (лавомакс) иммуномодуляторов.

Третья фаза лечения

Проводится в период ремиссию и направлена на предупреждение рецидивов заболевания: больной вакцинируется герпетической вакциной (длительность ремиссии не менее 2 месяцев), но вакцинация проводится обязательно после прохождения общеукрепляющей и противовирусной терапии.

После терапии

При проведении лечения полового герпеса, следует избегать стрессов, переохлаждений и длительного пребывания на солнце, проводить коррекцию психоэмоционального состояния, питание должно быть полноценным и богатым витаминами, при необходимости назначается постельный режим.

Профилактика обострений

И, конечно, все пациенты с рецидивирующим генитальным герпесом в стадию обострения заболевания должны исключить половые контакты, соблюдать правила личной гигиены (обмывать пораженные участки кожи теплой водой с мылом) во избежание присоединения вторичной инфекции. Также запрещается посещать бани, сауны и бассейны, и рекомендуется носить свободное нижнее белье из хлопка (препятствует трению пораженных участков, позволяет «дышать» коже и уменьшает болевые ощущения).

Автор: Созинова Анна Владимировна

Источник: http://zdravotvet.ru/genitalnyj-gerpes-u-muzhchin-i-zhenshhin-lechenie-simptomy-recidiviruyushhego-gerpesa/