Генитальный герпес схема лечения

Главная » Лечение » Генитальный герпес схема лечения

Схема лечения генитального герпеса - особенности, рекомендации и отзывы

В статье рассмотрим схему лечения генитального герпеса.

Для того чтобы знать, как лечится данный недуг, необходимо разобраться с симптоматикой и устранить пути передачи инфекции, чтобы не случилось рецидивов патологического процесса.

Как передается?

Данное заболевание передается в большинстве случае половым путем, однако иногда наблюдается внедрение вируса в организм через личные вещи и средства гигиены, иногда – через поцелуи. Генитальный герпес можно получить при оральном сексуальном контакте от человека с герпетическими высыпаниями в полости рта, поскольку вирус при этом попадает с губ на гениталии.

чем лечить генитальный герпес. препараты

Многим интересно, чем лечить генитальный герпес. Препараты подробно опишем ниже.

Факторы риска

Факторы риска, которые увеличивают вероятность заражения данным заболеванием:

  • нарушения в работе иммунитета в результате болезней, частых стрессовых ситуаций или приема некоторых медикаментозных препаратов;
  • повреждения слизистых и кожных покровов;
  • наличие нескольких сексуальных партнеров одновременно;
  • пренебрежение барьерными методами контрацепции.

Терапия

Как лечить половой герпес? На сегодняшний момент медицина не располагает такими средствами, которые могут полностью излечить данное заболевание. Использование базисных фармакологических средств позволяет:

  • уменьшить неприятные проявления патологического процесса и облегчить общее самочувствие;
  • сократить продолжительность лечения;
  • увеличить длительность периода ремиссии.

При терапии генитального герпеса исследуют полового партнера и определяют для него соответствующую схему. Все имеющиеся у пациента сексуальные партнеры с подозрением на развитие данной половой инфекции должны быть продиагностированы. Итак, какова схема лечения генитального герпеса?

Лечение заболевания на начальном этапе

На начальных стадиях болезни рекомендуется использование следующих медицинских препаратов:

  • "Алпизарин" - пятикратно в сутки, общий курс составит 7 дней;
  • "Зовиракс" - по 5 раз в первые 5 дней, в последующем - 4 раза на протяжении 14 дней. Вместо "Зовиракса" можно применять такие медикаменты, как "Ацикловир" или "Виролекс";
  • аскорбиновая кислота - 2 раза в день 2 недели.

В качестве специфического лечения рекомендуется использование противогерпетического иммуноглобулина 1 раз в течение дня, что можно совместить с введением 1 мл лекарства «Активин» дважды в неделю (10 уколов).

Что еще подразумевает схема лечения генитального герпеса?

Рекомендуют также наружное использование некоторых мазей:

  • «Госсипол»;
  • «Бонафтон»;
  • «Мегасин»;
  • «Алпизарин» (при обработке влагалища).

При первичном заражении, а также при развитии обострения инфекционного процесса обрабатывать гениталии наружными средствами следует не менее пяти суток.

Прежде чем начать терапию герпесвируса, нужно провести полное диагностическое исследование организма, поскольку симптоматика данного заболевания довольно часто схожа с той, которая сопровождает другие патологии инфекционного характера. Помимо этого, существуют некоторые противопоказаний для приема определенных лекарственных средств, и это также следует учитывать.

Схема лечения генитального герпеса на второй стадии описана ниже.

Вторая стадия (стихание процессов обострения)

На данном этапе рекомендуют вводить инъекционно витамины группы В – по 1 мл через день курсом в 15 уколов. Помимо этого, рекомендовано осуществление аутогемотерапии по следующей схеме: начиная с 2 мл, доводя до 10 мл, и в обратном порядке.

Перорально применяются следующие медикаментозные препараты:

  • «Тазепам» – по 2 таб. в сутки (в течение 21 дня);
  • раствор хлорида кальция – по одной столовой ложке три раза в сутки либо глюконат кальция - 0,5 г трижды в сутки – 14 дней;
  • «Тавегил» – по 2 таб. в день;
  • «Дибазол» – по 1 таб. в день;
  • «Элеутерококк» - в утреннее время по 20 капель.

Местно применяют мази «Госсипол», «Мегасин».

Комплексная схема лечения генитального герпеса предполагает строгое соблюдение всех дозировок и выполнение всех рекомендаций врача.

Когда осуществляется супрессивное лечение, противовирусные медикаментозные средства рекомендуются к использованию в минимальных дозировках, однако с более продолжительным периодом. В виде профилактического средства в большинстве случаев назначается лекарство «Алпизарин».

Терапия в период ремиссии

Генитальный герпес в период ремиссии предполагает вакцинотерапию (при длительности рецидива более месяца), которая проводится после симптоматического курсового лечения, а также укрепляющих мероприятий.

Герпетическую вакцину вводят подкожно на протяжении трех суток. Общий курс составляет 5 инъекций. После этого необходимо сделать перерыв длительностью 14 дней с введением аналогичных дозировок, но 1 раз в сутки, неделю. При развитии в это время герпетических высыпаний разрыв между инъекциями необходимо увеличивать в 2 раза. Повторить вакцинацию рекомендуется через полгода.

На стадии ремиссии данное заболевание предусматривает применение иммуномодуляторов. Чаще всего при этом используются:

  • «Имунофан» – внутримышечно, через день, 5 инъекционных введений;
  • «Панавир» –1 раз в 3 дня внутривенно;
  • «Меглумина акридонацетат» – внутримышечно, 1 инъекция в день, 10 дней;
  • «Рибонуклеат натрия» – 5 инъекций на 5 дней;
  • «Иммуномакс»;
  • «Галавит»;
  • «Лавомакс»;
  • «Ридостин».

Продолжаем разбирать, как лечить половой герпес. Полная инструкция представлена ниже.

Медикаментозные средства для профилактики

В случае, когда произошел незащищенный сексуальный контакт, необходимо предпринять экстренные профилактические меры в виде использования антисептиков, которые помогают локализовать возможное возникновение герпетических высыпаний на гениталиях. В категорию таких лекарственных средств входят следующие:

  1. «Мирамистин» - антисептик в виде 0,1% раствора в пластиковых флаконах. Перед его применением область на гениталиях, а затем в области паха необходимо провести гигиенические процедуры посредством промывания с мылом. Затем проводится обработка ватным диском, смоченным в растворе данного медикаментозного препарата. Женщинам рекомендовано вводить раствор во влагалище (при помощи специального распылителя, который прилагается к лекарству). Вводить нужно примерно по 10 мл раствора и 2 мл в уретру, задержав его внутри на несколько минут. После осуществления подобной обработки мочиться не рекомендуется в течение одного часа.
  2. «Бетадин» - средство, которое производится в форме вагинальных свечей, мази и антисептического раствора. Применять его необходимо после незащищенного интимного контакта. Женщине необходимо ввести во влагалище свечу с дополнительной обработкой слизистого покрова раствором данного антисептического медикамента. Мужчинам необходимо обработать паховую область, а также половые органы раствором препарата. По истечении 15 мин смыть его при помощи теплой воды.
  3. «Панавир» - медикамент, который выпускается в форме спрея и используется в экстренных ситуациях. Можно нанести лекарство на презерватив, а также обработать им зоны интимных органов.

Для профилактики герпеса, а также прочих инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, крайне важно избегать беспорядочных сексуальных контактов. В период рецидива герпесвируса следует прекратить половую жизнь, поскольку даже самые надежные медицинские средства не способны обеспечить предохранение от проникновения этого вируса в организм.

Что еще применяется в лечении генитального герпеса? Как и чем лечить недуг?

Иммуномодуляторы

Устранить заболевание полностью невозможно. При ослабленном иммунитете вирус периодически рецидивирует и проявляет себя высыпаниями на половых органах. И главной задачей при этом является перевести его в неактивную форму. У пациентов со слабым иммунитетом рецидивы могут наблюдаться каждый месяц. Иммуностимуляторы часто применяют при лечении вирусов герпеса, поскольку они разрушают клеточные оболочки. В организме вырабатывается естественный иммуномодулятор интерферон, на основе которого изготавливается множество медицинских препаратов для терапии вирусных инфекций, в том числе и описываемого нами недуга.

Схема лечения простого генитального герпеса довольно проста.

Такими медикаментами являются:

  • «Виферон» - при возникновении данного заболевания этот медикамент применяется в виде мази, которой смазывают пораженные участки. Основным компонентом этого средства является рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b. Помимо него в лекарственном средстве присутствует витамин Е, который способствует заживлению ран, ланолин и вазелин.
  • «Интерферон Бета» - фибробластный человеческий интерферон, который используется в виде инъекций. Препарат довольно дорогостоящий, однако выздоравливают пациенты в 80% случаев. После такого лечения рецидивы болезни наблюдаются крайне редко. Продолжительность терапии иногда достигает шести месяцев.

Осторожный прием

Лекарства на основе интерферона следует использовать с некоторой осторожностью, поскольку считается, что при введении в организм дополнительного интерферона снижается выработка этого вещества естественным образом. Поэтому некоторые специалисты предпочитают назначать не введение интерферона, а стимуляцию его выработки.

При частых рецидивирующих инфекциях в виде генитального герпеса необходимо также принимать разнообразные витаминные комплексы, рекомендуется прием жирных кислот Омега-3 и санаторно-курортное лечение.

На чем еще основана схема лечения герпеса? Современные методы и принципы предполагают назначение противовирусных средств.

Противовирусная терапия

На острой стадии заболевания больному назначаются многочисленные таблетированные медикаменты. Противовирусные средства повреждают клетки патогенов и блокируют их рост, не позволяя им размножаться.

При этом применяются следующие фармакологические средства:

  1. «Ацикловир» - лекарство, которое применяют при профилактике и лечении первичных и рецидивирующих герпетических поражений гениталий. Эффективность этого медикамента обусловлена повреждением ДНК клеток вируса.
  2. «Фармацикловир» - лекарство на основе пенцикловира. Его назначают людям с частыми рецидивами такого вида герпеса. С помощью этого лекарственного препарата можно избавиться от невралгических нарушений, спровоцированных данным вирусом.
  3. «Денавир» - крем с содержанием пенцикловира.
  4. «Гропринозин» - медикаментозное средство на основе инозина пранобекса. Он нарушает ДНК вируса и повышает сопротивляемость организма. Продается препарат в форме таблеток. Принимается лекарство длительно 1-3 месяца.
  5. «Валтрекс» - лекарственное средство, основной элемент которого - сложный эфир ацикловира. При применении распадается на ацикловир и валин. Принимать данное лекарство нужно в период обострения генитального герпеса. Оно улучшает свойства иммунитета, а только уничтожает вирусные клетки.

Схема лечения генитального герпеса «Валтрексом»

Таблетки предназначены для перорального использования. При развитии генитального герпеса назначается по 500 мг медикамента 2 раза в сутки. Рекомендуется прохождение терапевтического курса обоим половым партнерам, иначе инфекция будет и дальше передаваться друг другу. В период лечения половые контакты противопоказаны.

Мы рассмотрели самые действенные способы лечения генитального герпеса.

Последствия недуга

В качестве негативных последствий данного заболевания выступают:

  • дисплазия и рак шейки матки;
  • сухость во влагалище;
  • снижение полового влечения;
  • кольпит, эндометрит;
  • простатит;
  • герпетический проктит;
  • уретрит.

Отзывы

В отзывах по поводу терапии генитального герпеса пациенты указывают, что терапия этой болезни предусматривает комплексное использование многих лекарств, однако, самыми безопасными и эффективными, на их взгляд, являются фармакологические средства «Ацикловир», «Валтрекс» и «Денавир». Данные медикаменты редко вызывают побочные реакции и имеют минимальное количество противопоказаний.

Кроме того, пациенты отметили высокую эффективность иммуностимуляторов при лечении данной патологии. Самыми популярными из них являются «Анаферон» и «Интерферон Бета».

В статье были представлены симптомы и эффективное лечение генитального герпеса.

Автор: Смирнова Александра

Источник: http://fb.ru/article/408069/shema-lecheniya-genitalnogo-gerpesa---osobennosti-rekomendatsii-i-otzyivyi

Генитальный герпес у мужчин и женщин на половых органах

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес (ГГ) входит в обширную группу заболеваний различного этиопатогенеза, возбудители которых передаются половым путем – ЗППП. Заболевание ГГ вызывает вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-II), реже вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Болезнь характеризуется везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках в области половых органов, поясницы, бедер и ягодиц. Возможно бессимптомное и атипичное течение заболевания, а также системные поражения органов.

ВПГ-II и ВПГ-I – это простые герпесы. Простыми их называют за характерный признак – везикулярную сыпь на слизистых оболочках и коже. Указанный симптом долгое время считался единственным проявлением герпеса, а заболевание признавалось обыденным и неопасным. Клинические наблюдения последних лет во многом изменили отношение врачей к этому заболеванию.

Генитальный герпес – широко распространенная инфекция. В статистике подтвержденных ЗППП диагноз ВПГ-II занимает ведущие позиции, уступая только трихомониазу. Генитальную форму герпеса вызывает также ВПГ-I. Результаты 20% тестов, проведенных с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), подтверждают участие ВПГ-I в формировании сыпей аногенитальной зоны. Влияние ВПГ-I на формирование генитального патогенеза в последние годы неуклонно растет.

Распространенность заболевания, вызванного вирусами простого герпеса, обусловлена следующими факторами:

  • Устойчивостью мнения о безопасности простых герпесов среди обывателей;
  • Длительной латентной стадией болезни в узлах (ганглиях) нервных стволов – человек заражен, но не подозревает об этом;
  • Практически пожизненным носительством – удалить герпес из организма вакцинами, сыворотками или химическими препаратами невозможно;
  • Возможностью заражения контактно-бытовым путем – к сожалению, этот фактор значительно снижает возраст первого столкновения с герпесом у детей.

В Российской Федерации с 1993 года герпес включен в перечень заболеваний, подлежащих обязательной медицинской статистике. С начала регулярных наблюдений регистрируется неуклонный рост числа случаев герпеса. К настоящему времени клиническая форма генитального герпеса диагностируется примерно в 80 случаях на 100 тыс. населения. Эта цифра соответствует общемировой статистике выявляемости герпесов, передаваемых половым путем. С помощью статистических наблюдений установлены некоторые эпидемические закономерности ГГ.

Количество случаев заболеваний генитальным герпесом коррелирует с:

  • Социально-экономическим статусом заболевших – максимальное количество случаев переболевания регистрируется в околомаргинальных кругах, минимальное – в группе с высоким социальным статусом;
  • Полом (мужчины более устойчивы к заражению ГГ). Повышенная чувствительность женщин к половым формам герпеса, вероятно, обусловлена обширными слизистыми оболочками наружных половых органов, а не особым устройством иммунной системы;
  • Возрастом (отмечается резкое увеличение случаев заражения ГГ, совпадающее с возрастом половой активности). Выявляемость достигает максимума к 30-40 годам, затем происходит постепенное снижение количества заболеваний до минимума к 60-70 годам (возможны исключения, не связанные с половой активностью человека).

ВПГ и другой представитель герпесов – цитомегаловирус (оба ЗППП), являются значимыми факторами этиопатогенеза гинекологических воспалительных заболеваний шейки матки и придатков. Доказано участие ВПГ и цитомегаловируса в развитии радикулитов и воспалений оболочек головного мозга.

Связь этих заболеваний с вирусом герпеса установлена только после широкого внедрения в диагностику:

  • Метода ПЦР, используемого для выявления вируса и его фрагментов в тканях организма;
  • иммуноферментного метода диагностики ELISA или ИФА при типизации антигенной структуры вирусов с использованием моноклональных антител;
  • Появления коммерческих наборов для определения АГ-ВПГ-II (антигенов к ВПГ-II) и АТ-ВПГ-II (титров антител к ВПГ-II).

Чувствительность и специфичность указанных методов достигает 95-100%. Время получения результатов – от одного до двух дней. Не смотря на удобство лабораторных методов, их высокую чувствительность и специфичность, они не всегда дают адекватные результаты, пригодные для постановки окончательного диагноза.

Современные лабораторные и иммунологические методы имеют ограничения по причине:

  • Перекрестных реакций при дифференциации специфических антител ВПГ-I и ВПГ-II;
  • Малой доступности оборудования и дефицита специалистов, владеющих методиками ПЦР и ИФА в небольших клиниках;
  • Дороговизны качественных коммерческих диагностических наборов.

Между тем, безусловная ценность метода ПЦР и ИФА показана при неонатальном герпесе ВПГ-II или ВПГ-I, когда специфические антитела представлены практически однородными IgM и IgG, а закономерности серологических реакций укладывается в стандартные алгоритмы иммунного ответа.

Ценность лабораторных методов повышается при исследованиях, проводимых в динамике с интервалом пять-семь дней. Следует учитывать некоторые особенности организма, например, сроки месячных циклов у женщин, медикаментозный фон предшествующего лечения и сопутствующие заболевания.

Мнение о безусловной и исчерпывающей ценности результатов лабораторных исследований при постановке диагноза – распространенный миф. Диагноз ставится не лаборантом, а врачом на основании симптомов болезни, закономерностей и эпидемиологии патогенеза, выявленных после проведения комплекса физикальных, инструментальных и лабораторных исследований.

В отношении ВПГ формируется нестерильный иммунитет. Иммуноконверсия организма развивается в течение 14-28 суток при латентном и клиническом течении инфекции.

Иммунный ответ организма на первичное проникновение вируса генитального герпеса включает в себя три основных звена защитных реакций:

  • Первичный контакт антигенов (АГ)-ВПГ-II с клетками иммунной системы сопровождается активацией фагоцитоза и стимуляцией выработки интерферона на фоне естественной резистентности организма;
  • Включение клеточного звена иммунитета сопровождается повышением уровня Т- киллеров и Т-хелперов. Повышение уровня В-лимфоцитов активизирует систему комплемента;
  • Включение системы комплемента активизирует выработку специфических антител (АТ) к ВПГ-II.

Иммунитет при герпесе не достигает протективного уровня (полной защиты организма). Причина практически беспрепятственного повторного заражения или суперинфекции до конца не ясна. Одна из многочисленных гипотез – наличие у вируса ВПГ-II механизма подавления иммунитета. Между тем, полноценный иммунный статус организма все же является лимитирующим фактором развития инфекции.

Признаки и симптомы генитального герпеса

Признаки и симптомы генитального герпеса

Признаки и симптомы ВПГ весьма разнообразны. Выделяют шесть клинических типов заболевания генитальным герпесом, связанные с:

  • Первичным заражением;
  • Вторичным заражением;
  • Рецидивами болезни;
  • Атипичным течением;
  • Бессимптомным течением.

Симптомы первичного герпетического заражения

Заболевание возникают после передачи возбудителя от больного к ранее не болевшему генитальным герпесом человеку, у которого в крови отсутствуют антитела к ВПГ-II. Заражение обычно происходит во время интимного контакта, но возможны и другие пути передачи инфекции.

Инкубационный период длится около семи дней (сроки дебюта симптомов указаны ориентировочно):

  • Везикулярная сыпь, локализированная на наружных половых органах, появляется на 8-10 день;
  • Гнойные пустулы с последующим образованием гноящихся язвочек – примерно к 11-15 дню;
  • Корочки (струпья) на месте язв образуются в период с 15 по 20 день;
  • Заживление высыпаний начинается на 20-30 день от начала заболевания.

Признаки генитального герпеса у мужчин

Признаки ГГ у мужчин (указанные выше симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке и/или коже:

  • Головки и крайней плоти полового члена;
  • Уретры и венечной бороздки;
  • Перианальной области и бедер;
  • Мошонки и промежности.

Признаки генитального герпеса у женщин

Признаки ГГ у женщин (указанные выше симптомы) наблюдаются на слизистой оболочке и/или коже:

  • Преддверия влагалища;
  • Наружного отверстия уретры;
  • Малых и больших половых губ;
  • Промежности, перианальной области, бедер и ягодиц;
  • Влагалища и шейки матки.

Поражение шейки матки может приобретать вид воспаления (цервицита). Слизистая оболочка шейки матки при этом гиперемирована и покрыта эрозиями с гнойным отделяемым.

Симптомы первичного заражения ГГ, характерные для женщин и мужчин:

  • Затрудненное мочеиспускание;
  • Гнойные выделения из половых органов;
  • Воспаление паховых лимфатических узлов.

Симптомы вторичного заболевания генитальным герпесом

Болезнь возникает после некоторого периода латентного течения инфекции, когда в организме выявляются антитела к ВПГ-II. Активизация вируса происходит после повторного проникновения инфекции (развития суперинфекции) или реактивации персистирующих в нервных ганглиях вирусов ГГ на фоне низкого иммунного статуса. Признаки вторичного заболевания аналогичны симптомам первичного герпеса. Как правило, болезнь имеет менее яркий патогенез (возможны исключения).

Симптомы рецидивирующего типа герпеса

Вирус, однажды попавший в организм, делает человека пожизненным вирусоносителем. Для герпеса характеры периоды латентного течения с периодически возникающими рецидивами. Частота рецидивов характеризует состояние иммунной системы и зависит от типа возбудителя. ГГ, вызываемый ВПР-II, даёт частые рецидивы в сравнении с заболеваниями, вызываемыми ВПГ-I.

Выделяют три типа рецидивирующего течения генитального герпеса:

  • Аритмичный тип с ремиссий в широких пределах — от двух недель до пяти месяцев;
  • Монотонный тип, для которого характерны частые рецидивы и короткие периоды ремиссии;
  • Стихающий тип, отличающийся длительными периодами ремиссии и короткими обострениями.

Симптомы атипичного генитального герпеса

ГГ часто маскируются под другие заболевания со схожими признаками. Атипичность патогенеза ВПГ-II устанавливается на основании лабораторного выявления возбудителя методом ПЦР или выращивания культуры клеток. Замечено, что примерно 5-15% гинекологических инфекций обусловлено атипичным течением герпеса с участием ВПГ-II или ВПГ-I.

Бессимптомное течение генитального герпеса

Полное отсутствие симптомов регистрируется в 60% случаев герпеса. Распознать инфекционную стадию вируса возможно только с помощью лабораторных методов. Такой тип течения патогенеза способен вызвать серьезные эпидемиологические последствия при распространении заболевания.

Причины генитального герпеса

Факторы, обеспечивающие распространение генитальной герпетической инфекции, включают в себя:

  • Наличие больного вирусоносителя Herpes simplex virus 2 (международное обозначение ГГ и сокращенное латинское – HSV-2d) в активной фазе инфекции, независимо от клинических проявлений (бессимптомное, атипичное или другое течение болезни);
  • Наличие восприимчивого здорового или ранее переболевшего человека с нарушением гомеостаза – дефектом иммунной системы и снижением естественной резистентности (как следствие перенесенного заболевания, переохлаждения, перегревания и других стресс-факторов);
  • Условия, способствующие заражению (незащищенный беспорядочный секс, тесный бытовой контакт с вирусоносителем).

Чем опасен генитальный герпес?

Герпес – вялотекущая вирусная инфекция, смертельный исход заболевания – редкое явление, однако он возможен при синдроме иммунодефицита. У людей с высоким иммунным статусом заболевание возможно, но протекает легко. Это во многом послужило основанием ошибочного мнения о тривиальности герпесов.

Опасность генитального герпеса в том, что:

  • Активный вирусоноситель бессимптомной инфекции распространяет ее, не подозревая об этом;
  • Первый и второй типы простого герпеса могут дополнять и видоизменять патогенез ГГ при первичном контакте у детей;
  • Герпес может порождать подобие «порочного круга», когда переболевание создает почву для развития патогенеза сопутствующей инфекции и тем самым истощает иммунитет;
  • Опасность герпеса очень высока для людей с несовершенным иммунитетом (в раннем детском возрасте) и лиц с приобретенными дефектами иммунитета (после трансплантаций органов, химиотерапии), а также у лиц, ведущих маргинальный образ жизни (наркоманы, проститутки и т.д.). В этих группах герпес – возможная причина летального исхода.

Секс при генитальном герпесе

Генитальный герпес и цитомегаловирус входят в группу заболеваний, передающихся половым путем. Естественно, в активную фазу генитального герпеса секс аморален, так как способствует заражению ничего не подозревающего партнера.

Опасность секса при ГГ заключается в том, что:

  • Средства барьерной контрацепции не защищают от заражения, передача вируса может произойти во время контакта с телом и руками;
  • Препараты прямого действия (ацикловир и другие в виде растворов, гелей и спреев) эффективны только в стадии репликации (деления вируса в клетках тканей) и не гарантируют прямой элиминации герпеса;
  • Препарат Мирамистин, согласно инструкции по его применению, является средством индивидуальной профилактики, в том числе, при генитальном герпесе. Однако полностью исключить риск заражения он не сможет из-за множественности способов передачи этого вируса.

В стадии ремиссии герпеса, секс безусловно возможен, однако следует избегать беспорядочные незащищенные половые контакты.

Лечение генитального герпеса

Особенность терапии медленных латентных инфекций, к которым относится ВПГ, состоит в том, что:

  • Тотально элиминировать (уничтожить) возбудителя ВПГ невозможно;
  • Этиотропная терапия целесообразна только в активную фазу вируса;
  • Антибиотики при вирусных заболеваниях неэффективны;
  • Имеющаяся вакцина против ВПГ используется только в латентной фазе заболевания и не обладает полным протективным (защитным) свойством.

Патогенез генитального герпеса, вызванного ВПГ-II, в сравнении с патогенезом лабиального герпеса более агрессивен, чаще вызывает рецидивы, даёт серьезные осложнения. Поэтому если легкое переболевание лабиальным герпесом у лиц с незначительно измененным иммунным статусом допускает отсутствие лечебных процедур, то генитальный герпес необходимо лечить всегда, независимо от формы, тяжести патогенеза и состояния иммунной системы пациента.

Три принципа лечебной терапии

  1. Лимитирование патогенеза до устранения основных симптомов ГГ:

    • зуда в месте локализации очага поражения;
    • папулезной и везикулярной сыпи (единичной и распространенной);
    • локальной и тотальной боли;
    • лихорадки.
  2. Сокращение периода обострения заболевания до минимально возможного (7-14 дней).

  3. Увеличение периода латентного течения заболевания (идеальный результат – пожизненная латентность).

Поскольку элиминация вируса герпеса невозможна, цель терапии заключается не в полном выздоровлении, а в установлении состояния относительного здоровья, основанного на принципах предупреждения:

  • Рецидивов заболевания ГГ посредством нормализации иммунного статуса организма человека;
  • Заражения половых партнеров и дальнейшего распространения инфекции;
  • Внутриутробного заражения плода и новорожденного при прохождении его во время родов по половым путям, натальных и постнатальных осложнений.

Методы лечения

Для лечения генитального герпеса используется пять терапевтических методов:

  1. Этиотропная терапия. Противовирусные препараты, подавляющие репликацию вируса герпеса.

  2. Патогенетическая терапия. Иммуномодуляторы, включая средства, повышающие и понижающие иммунный статус и отдельные его звенья в виде нативных веществ (натуральных, неочищенных биопрепаратов), отдельных фракций и синтетических стимуляторов иммуногенеза.

  3. Симптоматическая терапия. Препараты, устраняющие боль, зуд и лихорадку.

  4. Специфическая профилактика – вакцинация.

  5. Физиотерапия (иногда).

Во врачебном арсенале лекарственных средств, способных напрямую воздействовать на вирус, имеется ограниченный набор препаратов. В основе противовирусной терапии прямого действия лежат медикаменты из группы синтетических аналогов ациклических пуриновых нуклеозидов. Базовым препаратом этой группы лекарств является ацикловир.

Фармакологическое действие ацикловира на вирусы заключается в:

  • Сходстве химической структуры ацикловира (пуринового нуклеозида) с дезоксигуанозином – ключевым агентом синтеза генетического материала ДНК вируса простого герпеса и некоторых других вирусов этого семейства;
  • Конкуренции химических компонентов. Противостояние «ацикловир vs дезоксигуанозин» тормозит и подавляет репликацию (деление и увеличение числа вирионов) ВПГ в организме;
  • Торможении роста и деления вирусов – это основное фармакологическое действие ацикловира.

Высокая избирательность ацикловира к единственной ключевой молекуле в ДНК вируса герпеса сделала этот препарат малотоксичным в целом по отношению к организму человека. С семидесятых годов прошлого столетия стали появляться штаммы вирусов, устойчивых к ацикловиру. Это подтолкнуло фармакологическую науку и промышленность к разработке и внедрению в практику новых препаратов – модифицированных аналогов ацикловира.

Первый аналог – валацикловир. Он является метаболическим предшественником ациклического пуринового нуклеозида (ацикловира). Введенный в организм валацикловир при продвижении по желудочно-кишечному тракту метаболизируется до ацикловира, который в неизмененном виде в терапевтической дозе воздействует на ДНК вируса простого герпеса. Несколько иные механизмы усиления активности действующего вещества использованы в препарате фармцикловир и в других подобных лекарствах от герпеса с целью усиления их биодоступности.

Несколько схем лечения больных типичным генитальным герпесом:

  • Схема лечения генитального герпеса при первичном контакте. По выбору: Ацикловир, Валацикловир, Фармцикловир и другие медикаменты в клинической дозировке, которая определяется, исходя из индивидуальной чувствительности (переносимости препарата, веса пациента, рекомендаций доктора) внутрь до пяти раз в день в течение десяти дней или до исчезновения симптомов. Эффект повышается в случае начала лечения на ранних стадиях заболевания;
  • Превентивная схема лечения генитального герпеса. Лечение назначается в стадии ремиссии при подозрении на скорую активизацию вируса. Этот вариант терапии используется при частых (более 6 раз в год) рецидивах с целью предупреждения их развития. Показаны препараты, стимулирующие общий иммунный статус организма. По выбору: Циклоферон, Риботан, Градекс, Вегетан, Иммунофан и другие лекарства, дозировку и кратность применения определяет врач. Показаны также витамины группы В (В1, В6 ), улучшающие показатели общей резистентности организма. Ограничено в этот период используют стимуляторы интерферона ввиду их почти полной бесполезности на данном этапе. Бессмысленно применять противовирусные препараты (ацикловир и другие) – вирус находится в неактивной, недоступной для лекарств фазе. Лечение ацикловиром, зовираксом и другими лекарствами этой группы целесообразно начинать только после выявления в крови активного вируса герпеса;
  • Схема лечения рецидивирующего генитального герпеса. Используется в период появления предвестников повторного заболевания. Выбор средств терапии, их комбинирование и препаративные формы (мази, растворы, таблетки) зависят от того, как часто случаются рецидивы герпеса, а также от рекомендаций лечащего врача. Универсальная схема включает в себя комбинацию лечения герпеса ацикловиром (и аналогами) с использованием иммуностимуляторов, витаминов и других общеукрепляющих средств. В самом начале появления предвестников заболевания (зуда в области будущего поражения) показаны препараты интерферона. Они максимально эффективны на ранних стадиях патогенеза. В разгар заболевания применение интерферона или его стимуляторов не имеет смысла.

Указанные выше схемы включают в себя средства этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии (для устранения симптомов герпеса – боли, зуда, лихорадки). Вакцина против герпеса назначается лечащим врачом , исходя из терапевтической целесообразности. Лечение атипичных форм генитального герпеса проводят с учетом симптоматики патогенеза и результатов лабораторных исследований.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Терапия проводится по традиционным схемам. Показанием к началу лечения генитального герпеса у мужчин является подтвержденное лабораторными методами присутствие ДНК вируса герпеса в крови и антител к ВПГ-II в виде иммуноглобулина M (в начале заболевания) и иммуноглобулина G (в разгар заболевания) на фоне признаков генитального герпеса (зуда, боли, жжения и сыпи на наружных половых органах). Прогноз рецидивов болезни зависит от состояния иммунной системы мужчины, его возраста, наличия вредных привычек, благополучия социально-экономических условий проживания.

Отсутствие или неэффективность лечения генитального герпеса у мужчин повышает риск осложнений в виде сопутствующих заболеваний:

  • Половой сферы, в частности, простаты;
  • Нервной системы;
  • Глаз.

Кроме того, генитальный герпес является доказанным провокатором развития злокачественных новообразований, причем, не только в половой сфере.

Лечение генитального герпеса у женщин

Женщины чаще мужчин заражаются генитальным герпесом ВПГ-II. Это означает, что контакт мужчины или женщины с носителем герпеса не является фатальным ни для одного из них в 100% случаев, но женщины рискуют больше. Между тем, легкомысленное отношение к герпесу может дорого обойтись женщине во время вынашивания плода. Терапия женской герпетической инфекции проводится по тем же схемам, что и у мужчин.

Генитальный герпес при беременности

Драматично выглядят последствия генитального герпеса во время беременности. Первичное заражение будущей матери вирусом ВПГ-II в зависимости от срока гестации оборачивается следующими осложнениями:

  • Первый-второй триместр – задержка и пороки развития плода, замирание беременности;
  • Второй-третий триместр – маловодие и многоводие, гидроцефалия и другие дефекты нервной системы плода.

Вся подробная информация о герпесе при беременности

Лечение беременной женщины от герпеса проводится с учетом:

  • Выявления иммуноглобулинов M или G в крови и наличия вирионов в клетках организма;
  • Состояния здоровья беременной и стадии развития плода;
  • Наличия/отсутствия угрозы выкидыша;
  • Ограниченности спектра допустимых к применению во время беременности лекарственных средств.

Для лечения женщин в период беременности возможно применение средств этиотропной противовирусной терапии. Дозировка подбирается индивидуально с учетом особенностей организма конкретной женщины. Ниже представлен список препаратов, наиболее часто используемых для лечения генитального герпеса у будущих мам. Условия применения во время беременности взяты из инструкций к лекарствам.

Итак, список допустимых медикаментов от герпеса для беременных женщин:

  • Панавир с учетом индивидуальной переносимости наружно без ограничений. Внимание! Раствор для внутривенного введения и ректальные суппозитории при беременности следует применять с осторожностью и только в случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск побочных явлений (определяется на консультации с врачом). В период применения препарата грудное вскармливание необходимо приостановить;
  • Ацикловир (любой способ применения) только в исключительных случаях, кроме того, препарат тоже нельзя принимать в период лактации;
  • Ацигерпин (аналог ацикловира) в виде крема или мази. Влияние препарата на процесс гестации до конца не изучено. Беременным его можно применять с осторожностью, и только когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода;
  • Зовиракс (аналог ацикловира) в виде таблеток, порошка для приготовления растворов и глазной мази. При беременности следует применять осторожно и всегда оценивать соотношение «риск-польза». Во время вынужденного лечения беременных от герпеса Зовираксом в терапевтической дозе этот препарат в остаточном количестве выявляется в грудном молоке. Нужно учитывать, что грудничок может получить его в количестве до 0,3 мг/кг в сутки;
  • Виворакс (аналог ацикловира) используется для местного и системного применения. При беременности лечение герпеса этим препаратом допускается с большой осторожностью.

С учетом индивидуальной переносимости осторожно применяют общеукрепляющие средства:

  • Рекомендуемый в некоторых источниках элеутерококк противопоказан при беременности, во время менструации и при артериальной гипертензии;
  • Перед использованием препаратов на основе женьшеня в период беременности и кормления грудью посоветуйтесь с врачом.
  • Без ограничения наружно можно применять масло пихты, облепихи, растворы ромашки и календулы.

Отсутствие или неэффективная терапия ГГ у беременных женщин вызывает осложнения и провоцирует заболевания мочеполовой и нервной систем, а также органов зрения. Герпес – возможный провокатор гинекологических дисплазий и онкологии у женщин.

Профилактика генитального герпеса

Профилактика – основа сохранения здоровья – состоит из двух основных звеньев

Специфическая профилактика герпеса

Специфическая профилактика – это использование средств вакцинации. Однако при герпесе с помощью вакцин не удается получить стойкий протективный эффект. Это связано с особым устройством вируса, противодействующим влиянию иммуногенных свойств вакцинного антигена и адъюванта (усилителя защитных свойств вакцины).

Неспецифическая профилактика герпеса

Неспецифическая профилактика включает в себя:

  • Здоровый образ жизни, моногамные интимные отношения;
  • Использование методов барьерной контрацепции при всех видах секса;
  • Превентивную терапию с целью повышения иммунитета после случайных связей, даже если применялся презерватив.

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_genitalnii.php

Пути заражения генитальным герпесом - симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Мужчинам и женщинам часто приходится сталкиваться с интимными проблемами, и герпес гениталий – не исключение. Он относится к ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путем). При этом, так же, как СПИД и некоторые ВИЧ-инфекции, герпес невозможно вылечить полностью. Пациент, заразившийся генитальным заболеванием, останется носителем вируса на всю жизнь, но его лечение обязательно во избежание опасных осложнений. Чтобы вовремя обнаружить и вылечить данную патологию половых органов, требуется знать о симптомах и применяемых схемах терапии генитального герпеса.

Что такое генитальный герпес

Половой герпес у женщин и мужчин – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Данная венерологическая патология считается одной из самых распространенных болезней мочеполовой системы. Это обусловлено тем, что путей передачи у генитального заболевания множество, а заражение после контакта с носителем происходит в подавляющем количестве случаев.

Вызывает герпетическую инфекцию Вирус Простого Герпеса или сокращенно ВПГ. У данного возбудителя заболевания имеется 7 видов, но герпес на гениталиях возможен лишь после заражения ВПГ-2 (в 80% случаев) и ВПГ-1 (в 20% случаев). Патология поражает слизистую влагалища, половые губы, область промежности, анус, шейку матки, половой член. Реже проявления генитального заболевания находятся на лобке, ягодицах и бедрах.

Проявления вируса герпеса на коже человека

Как передается

Путей передачи вируса простого герпеса несколько. Заражение возможно через половой контакт, причем не только при обычном генитальном сексе, но и анальном, и оральном. Чаще это случается после первых двух видов сексуальных связей, потому что в этих случаях передается ВПГ-2, а в процессе орального контакта – ВПГ-1. Помимо этого, герпес на половых органах передается:

  • Воздушно-капельным путем. Крайне редко и только при поврежденных слизистых или открытых ранах.
  • От матери ребенку. Это возможно при инфицировании плода или заражении во время родов.
  • При самостоятельном заражении. Пациент сам может перенести инфекцию руками с одного участка тела на гениталии.
  • Бытовым путем. Еще один редкий путь передачи, потому что подразумевает влажные предметы-носители и открытые раны на коже.

Симптомы

Признаки генитального заболевания зависят от его вида. Так, у некоторых никаких клинических проявлений нет, а другим они мешают жить нормальной жизнью из-за боли и дискомфорта. К общим симптомам полового герпеса относят:

  • боль в мышцах;
  • головная боль;
  • повышенная температура (редко);
  • общее недомогание;
  • частое мочеиспускание;
  • покалывания во время мочеиспускания;
  • зуд и жжение в области промежности;
  • воспаленные лимфоузлы в паху;
  • покраснения на пораженных участках кожи и слизистых оболочках половых органов;
  • группы болезненных пузырьков с мутной жидкостью внутри.

У мужчин

Половой герпес у мужчин имеет разные симптомы, которые зависят от стадии и вида. Данное генитальное заболевание характеризуется:

  • локальным зудом, жжением, раздражением, покраснением в области гениталий;
  • отеком головки полового члена;
  • болью во время полового контакта;
  • воспаленными лимфоузлами в зоне паха;
  • специфической сыпью;
  • скоплением небольших пузырьков с жидкостью.

У женщин

Как выглядит герпес на интимных местах у девушек? Информация о симптомах герпетической инфекции ниже:

  • зуд кожи и слизистых в области промежности и ануса (при заражении прямой кишки);
  • боль, жжение и раздражение гениталий;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов в области лобка;
  • герпетические высыпания в виде характерных пузырьков с жидкостью.

Симптомы при обострении

После изменения температурного режима, перенесенного стресса или простуды, частого злоупотребления алкоголем или курения отмечается высокая вероятность возникновения рецидивов генитального заболевания. Кроме того, это случается при приближении менструации.

Первые признаки

Обострение заболевания половых органов проявляется следующим образом:

  1. Появляются предупреждающие признаки – зуд, жжение, боль в области гениталий. Больной может почувствовать общее недомогание, головную боль.
  2. Происходит появление высыпаний в виде групп пузырьков с мутной жидкостью внутри.
  3. Пузырьки вскрываются и образуются мокнущие язвы.
  4. Язвы затягиваются корочками.
  5. Корочки отпадают, а на их месте остаются следы.

Причины

Заразиться генитальным герпетическим заболеванием возможно воздушно-капельным, генитально-орально-анальным и бытовым путем. Причиной такой передачи инфекции считаются:

  • несоблюдение правил гигиены;
  • слабый иммунитет;
  • ранняя половая жизнь;
  • беспорядочные половые контакты;
  • частая смена или наличие нескольких половых партнеров;
  • незащищенные половые контакты;
  • пол человека (женщины страдают от хронического заболевания чаще мужчин);
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Виды

По клиническим симптомам различают несколько видов герпеса гениталий на первичный эпизод заражения и все последующие, которые могут иметь типичные и атипичные формы:

  • Первичное инфицирование. Генитальное заболевание поражает наружные гениталии, область промежности у женщин и головку полового члена, крайнюю плоть у мужчин. К симптомам первичного заражения относят зуд, покраснения, пузырьки с жидкость и герпетические язвы на половых органах. Все признаки исчезают через 2 недели.
  • Рецидивирующее герпетическое заболевание. После перенесенного первичного заражения часто начинается следующий тип – рецидив. Имеется 3 формы, в которых входят легкая (обострения реже 3 раз за год), среднетяжелая (обострения 4-6 раз за год), тяжелая (обострения каждый месяц). Атипичная клиническая картина представляет собой хронические воспалительные заболевания наружных половых органов.

Чем опасен генитальный герпес

Без своевременного лечения генитального заболевания могут возникнуть осложнения, которые доставляют дискомфорт или несут опасность здоровью. К местным последствиям герпетической патологии относят:

  • Сухость и трещины на коже и слизистых оболочках половых органов.
  • Бактериально-грибковые инфекции, которые сопровождаются зудом, раздражением, постоянными слизисто-гнойными или творожистыми выделениями из влагалища у женщин.
  • Вирус папилломы, покрывающий половые органы с промежностью множеством кондилом. Данная инфекция является предшествующим признаком рака простаты или шейки матки.

Помимо локальных осложнений, часто встречаются системные. Так, узнать об общих последствиях генитального заболевания можно из следующего списка:

  • снижение иммунитета;
  • постоянные ноющие боли внизу живота, в области промежности;
  • стойкий невроз;
  • депрессия;
  • задержка мочи;
  • герпетический простатит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • снижение полового влечения.

Секс при генитальном герпесе

Возможность занятий сексом при наличии герпеса гениталий зависит от формы заболевания. Так, в период обострения даже с использованием презервативов, вероятность инфицирования ВПГ партнера пациента высока. Это обусловлено тем, что вирус находится не только на половых органах, но и на неповрежденных с виду зонах. Во время ремиссии половые контакты с носителем ВПГ возможны, так как риск заражения снижается.

Рецидив герпеса

При слабом иммунитете вероятность рецидивов хронической инфекции очень повышается. Толчком к этому могут стать стрессы, переохлаждение, простудное заболевание, строгая диета и другие перемены в организме. Уменьшить количество рецидивов возможно при правильном подходе к лечению (применение противовирусных препаратов и средств народной медицины) и повышении защитных свойств иммунной системы (занятия спортом, здоровые сон, отказ от вредных привычек).

Диагностика

Обследование включает в себя осмотр пациента, оценку жалоб. Кроме того, проводится сдача биологического секрета на выявление антител. Для подтверждения полового герпеса выделяют вирус в культе клеток, сдают кровь на выявлении ВПГ, наличие антител и антигенов, изучают генетический материал на ДНК вирусы. Отрицательный результат говорит о нормальном состоянии здоровья. Он означает что:

  • в крови отсутствуют антитела и антигены;
  • вирус не отмечается в культе клеток.

Лечение генитального герпеса

Для уменьшения частоты рецидивов и облегчения симптомов проводится соответствующее лекарственное лечение. Схема лечения включает в себя:

  • Препараты для воздействия на местные и общие симптомы полового герпеса – зуд, боль, лихорадку, озноб.
  • Противовирусные препараты назначаются для подавления вируса в организме.
  • Иммуноукрепляющие препараты для повышения сопротивляемости организма вирусам герпеса.

Противовирусная терапия

Для лечения полового герпеса в обязательно порядке используются противовирусные препараты. Самые эффективные из них представлены ниже:

  • Ацикловир. Препарат с противовирусным эффектом, обладающий избирательным действием на вирусы герпеса. Выпускается в виде таблеток для перорального применения. Для лечения полового герпеса назначают 400 мг 3 раза за сутки в течение 7-10 дней.
  • Фамцикловир. Лучше всасывается в организм, чем Ацикловир, поэтому его дозировка меньше. Так, герпес гениталий лечат таблетками для перорального использования по 250 мг 3 раза за сутки на протяжении недели.
  • Валацикловир. Активное вещество – гидрохлорид валацикловира, которые обеспечивает высокую биодоступность. Часто его назначают в сочетании с Ацикловиром по 500 мг 2 раза за сутки.

Народные средства

Помимо лекарственных препаратов, для быстрого выздоровления используются народные методы лечения:

  • Разведите в теплой кипяченой воде 3 капли масла лаванды или герани. Делайте примочки с раствором на ночь, закрепив бинтом или марлей. Оказывает противовоспалительный и подсушивающий эффект.
  • Смешайте яблочное пюре и луковый сок, которые предварительно измельчили на терке. Добавьте 2 ч.л меда. Каждый день перед приемом пищи употребляйте по 2 ст.л данной смеси для укрепления иммунитета.

Генитальный герпес при беременности

Как вылечить половой герпес во время беременности и избежать заражения плода? Проводится противовирусная и иммуномодулирующая терапия, но применение большинства лекарственных препаратов возможно только после разрешения врача. Схема лечения зависит от триместра:

  • Первый триместр. Противовирусные препараты применяются только при тяжелой форме полового герпеса. Часто назначают Ацикловир внутривенно по 200 мг 4 раза за день. Для коррекции иммунитета используются 25 мл Иммуноглобулина внутривенно 3 раза за день. В качестве местного лечения генитального заболевания рекомендуют зеленку.
  • Второй триместр. Помимо Ацикловира и Иммуноглобулина назначают ректальные свечи Виферон-1 2 раза за сутки в течение 10 дней. Для местного лечения используют противовирусную мазь Ацикловир до 8 раз за сутки.
  • Третий триместр. Схема лечения практически не отличается от второго триместра, но вместо свечей Виферон-1 применяют Виферон-2.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от вирусного заболевания гениталий не получится, но сильно сократить вероятность заражения половым герпесом помогут следующие советы:

  • Укрепляйте иммунитет.
  • Используйте презервативы по время полового контакта.
  • Не практикуйте беспорядочные половые связи. Если они бывают, после партнеров следует проводить тщательный туалет половых органов в течение 1.5-2 часов после заражения.
  • Проверяйте кровь у новорожденных для выявления ВПГ, если мать – носитель вируса.
  • Проходите вакцинацию для формирования неспецифического иммунитета.

Видео

Источник: https://sovets.net/13667-genitalnyj-gerpes.html