Герпес глаза симптомы

Главная » Лечение » Герпес глаза симптомы

Герпес на глазу: симптомы и лечение

Если появился герпес на глазу, веко воспаляется, и для эффективного лечения офтальмогерпеса требуется своевременно обратиться к врачу – офтальмологу. Данное заболевание имеет инфекционную природу, где в патологический процесс вовлечены не только слизистые оболочки, но и близлежащие мягкие ткани. Герпетическое поражение глаз развивается в любом возрасте, а при отсутствии своевременной консервативной терапии речь уже идет о тяжелых осложнениях со здоровьем, систематических рецидивах.

Что такое герпес на глазу

Офтальмогерпес – это инфекционное заболевание, спровоцированное повышенной активностью вируса герпес, где происходит вовлечение в патологический процесс глазных тканей, слизистых оболочек. Болезнь имеет врожденный или приобретенный характер, но, в любом случае, при наличии первичной инфекции требуется срочное лечение консервативными методами. Сам герпес под глазом не опасен, реальную угрозу здоровью составляют такие опасные осложнения, как кератит с последующей потерей остроты зрения и потенциальной слепотой.

Причины появления

После проникновения в организм и распространения инфекции симптомы герпеса могут длительное время отсутствовать, особенно после предварительного повышения иммунитета. Объясняется это тем, что вредоносный вирус, проникая на слизистую оболочку глаза, не размножается под воздействием вырабатываемого интерферона. Собственные иммуноглобулины, содержащиеся в слезной жидкости, тормозят воспалительный процесс, как бы продлевают инкубационный период.

Если иммунитет ослаблен, патогенный вирус поражает равносильно роговицу и веки, сопровождается острым воспалением глазной структуры яблока, глазных нервов. Прежде чем преступить к консервативной терапии, важно изучить этиологию патологического процесса, выявить и исключить провоцирующие офтальмогерпес факторы. Это:

  • длительное переохлаждение организма;
  • инфекционные заболевания осложненной формы;
  • механические и химические травмы глаз;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • прогрессирующая беременность;
  • длительное пребывание на солнце;
  • нарушение правил личной гигиены;
  • осложнение простуды, вирусных заболеваний;
  • стресс, хроническое переутомление.

Глаза девушки

Пути заражения

Возбудителями заболевания является патогенный вирус герпеса, который передается к здоровом человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Кроме того, инфицирование часто происходит при незащищенном половом контакте. Патогенная флора расселяется на внутренних оболочках и дерме, первое время может никак себя не проявлять. При герпетическом кератите симптоматика прогрессирует стихийно и собственным интерфероном патологический процесс уже не подавить.

Симптомы

Герпес на слизистой глаза является не только внутренним заболеванием, но и провоцирует эстетический дефект. Внешне глаз краснеет, лопаются мелкие сосуды, появляются язвочки на мягких тканях, нарушаются функции слезных желез. Герпес на слизистой глаза имеет общую симптоматику, которая описана ниже:

  • покраснения очагов патологии, которые сопровождаются болью, зудом;
  • повышенная чувствительность роговицы;
  • прогрессирующие конъюнктивиты, блефариты;
  • сильный зуд при высыпаниях кожи;
  • видимая отечность глазных тканей;
  • формирование пузырьков на слизистой или веке с рецидивов глазных болезней;
  • нарушение структуры слизистой оболочки;
  • признаки ухудшения зрения;
  • локальное уплотнение верхнего или нижнего века;
  • формирование рубцов, если пузырек принудительно вскрыт.

Герпес на глазу у ребенка

В детском возрасте герпес возле глаза напоминает аллергическую реакцию, поскольку поражает конъюнктиву глазного яблока, визуализируется видимым покраснением, лопнувшими сосудами и ощущением сильного зуда. При повреждениях глаза ребенок попадает в группу риска, не исключено присоединение вторичной инфекции. На всех стадиях заболевания детские симптомы представлены ниже:

  • болезненность глаз;
  • отечность век;
  • потеря остроты зрения с поражением сетчатки;
  • видимый пузырек по контуру глаз;
  • нарушенная фаза сна;
  • повышенная раздражительность;
  • ощущение зуда, жжения в глазу.

Формы герпеса

Чтобы лечение было максимально эффективным, важно разобраться с формой недуга, стадией патологического процесса. Например, при поверхностных поражениях можно вылечиться одной мазью Ацикловир, а в запущенных клинических картинах требуется комплексный подход к проблеме со здоровьем. Герпес возле глаза имеет условную классификацию:

  1. Фолликулярная форма. Характерные симптомы отсутствуют, преобладает умеренное покраснение глаз со скудным слизистым отделяемым.
  2. Катаральная. Герпес на всех стадиях заболеваниях сопровождается выраженной симптоматикой, которая усиливается при повреждениях слизистой.
  3. Везикулярно-язвенная. Пузырьки появляются на глазу, а после их вскрытия и появления корочек видимые рубцы вовсе отсутствуют.

Чем опасен герпес на глазах

Фото заболевания пугает покрасневшими глазами, но в действительности клиническая картина сопровождается не только эстетическим дефектом, но и потенциальными осложнениями. Если вовремя не начать консервативное лечение, прогрессирует кератит, склонный к рецидивированию. Такой диагноз опасен резкой посадкой остроты зрения, полной слепотой. Кроме того, врачи не исключают герпетический увеит, кератоконъюнктивит.

Лечение герпеса на глазу

Поскольку болезнетворный вирус поражает роговицу глаза, при первых симптомах требуется незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Глазной герпес можно определить по видимой симптоматике, но также важно знать разновидность недуга, стадию патологического процесса. Что касается комплексной терапии, вот актуальные рекомендации фармакологические группы и их представители:

  • противовирусные капли и мази: Офтан-ИДУ, Окоферон, Ацикловир;
  • противовоспалительные средства в форме капель: Индоколлир, Наклоф, Дикло-Ф;
  • антисептические капли: Мирамистин, Окомистин;
  • антибиотики в форме глазных капель: Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс;
  • антигистаминные капли: кромогликат натрия или Опатанол;
  • иммуностимуляторы для выработки иммунного ответа собственным антителом: Полиоксидоний;
  • поливитаминные комплексы: АлфаВит, Пиковит.

Противовирусные средства

Если появился герпес на веке или под бровью, без противовирусных препаратов эффективное лечение консервативными методами становится невозможным. Такие медицинские препараты при соблюдении полного курса направлены на угнетение и истребление патогенной флоры, ускорение естественного процесса выздоровления. Выпускаются в форме глазных капель, мази и таблеток, оказывают системное действие в пораженном организме. Ниже представлены самые востребованные фармакологические позиции.

Препараты в таблетках

Если появился герпес в глазу, пероральный прием противовирусных средств поможет остановить патологический процесс, развитие и распространение патогенной флоры. Особенно эффективны следующие фармакологические позиции в форме таблеток для приема внутрь:

  1. Ацикловир. Принимать указанное лекарство положено полным курсом на протяжении 7 – 14 дней, разовая доза – 1 таблетка, количество суточных подходов – 2 – 3 приема.
  2. Валацикловир. Таблетки предназначены для приема внутрь, принимать положено по 1 пилюле 2 – 3 раза за сутки на протяжении 1 – 2 недель, строго по рекомендации врача.

Глазные капли от герпеса глаз

На фото больные глаза выглядят опухшими и покрасневшими, в жизни – постоянно чешутся, зудят и слезятся. Чтобы ускорить лечебное действие системных противовирусных средств современные офтальмологи рекомендуют задействовать капли. Например, это могут быть следующие медицинские препараты:

  1. Мирамистин. Этот препарат с противовирусным эффектом выпускается в форме глазных капель. Лечение с его помощью рекомендуется проводить до 2 – 3 недель, ежедневно закапывая по 1 капле на очаг патологии до 6 раз за сутки.
  2. Окомистин. Еще одни не менее эффективные на практике глазные капли. Необходимо закапывать по 1 капле в глаз до 6 раз за день на протяжении 1 – 2 недель без перерывов. Курс лечения – 10 14 дней.

Трифлюоротимидин

Отдельно стоит выделить эти эффективные и одновременно безопасные для здоровья пациента глазные капли. В составе Трифлюоротимидина отсутствуют токсичные компоненты, а лечебный эффект мягкий, целенаправленный на очаг патологии. Врачи назначают ТФТ, если имеет место непереносимость другого лекарственного средства в форме капель под названием Офтан-ИДУ. Препарат положено закапывать в глаза каждый час. Важно понимать, что при длительном применении не исключено повреждение роговицы, патологии на всех слоях сетчатки.

Глазные мази

Медицинские препараты данной формы выпуска тоже отличаются устойчивым противовирусным эффектом, действуют локально на очаг патологии, способствуют скорейшему избавлению от герпеса. Прежде чем воспользоваться той или иной мазью, важно исключить непереносимость организмом синтетических компонентов. При отсутствии повышенной чувствительности вот эффективные и доступные фармакологические позиции:

  1. Зовиракс. Требуется закладывать лечебную мазь в глаза по порции утром и перед сном на протяжении 1 – 2 недель.
  2. Пенцикловир. Действует по такому же принципу, способ применения и суточные дозировки идентичные.

Иммунные препараты при лечении офтальмогерпеса

Ослабленный иммунитет остро нуждается в витаминах и микроэлементах, особенно если крайне нежелательное инфицирование уже произошло. При специфических высыпаниях врачи рекомендуют иммунокоррекцию, которая проводится при непосредственном участии таких системных иммуностимуляторов:

  1. Реаферон. В натуральном составе препарата содержится человеческий интерферон. Характерный медикамент выпускается в форме глазных капель и раствора для выполнения инъекции в область века.
  2. Циклоферон. Препарат убивает вирус герпеса, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Принимать положено по 1 пилюле дважды за сутки на протяжении 2 – 3 недель.

Вакцина от герпеса

Эффективным профилактическим средством против патогенного вируса герпес является профилактическая вакцинация, выполняемая пациенту в условиях стационара. Это хорошая возможность исключить риск рецидивов, обезопасить собственный организм от разрушающего воздействия микробов. Особенно востребована вакцина отечественного и импортного производства, например, можно обратить внимание на следующие фармакологические позиции:

  • Витагерпевак (Россия);
  • Герповакс (Россия);
  • Герпевак (Бельгия).

Народные средства

Методы альтернативной медицины являются лишь вспомогательным лечением, поскольку в одиночку не способны справиться с патогенным вирусом герпес. Народные рецепты продуктивно снимают неприятную симптоматику, значительно облегчают течение патологического процесса. Ниже представлены проверенные временем лекарства:

  1. Натереть свежий картофель на мелкую терку, наложить кашицу на несколько слоев марли и приложить к воспаленному глазу. Таким способом можно быстро убрать острый приступ боли и жжение. Курс – до 10 сеансов.
  2. Необходимо 2 ст. л. сухих цветков алтея заварить в стакане кипятка, накрыть крышкой и настоять до полного охлаждения. После процедить, использовать лечебный состав для промывания воспаленных глаз. Курс – 7 – 10 процедур.

Профилактика

Чтобы своевременно избежать проникновения опасного вируса герпес в организм и последствий его активности, необходимо вовремя позаботиться о мерах профилактики. Даже если человек уже заразился, есть возможность поддерживать патогенную флору в так называемом «спящем состоянии». Для этого необходимо:

  • своевременно укреплять иммунитет;
  • выполнять профилактическую вакцинацию;
  • избегать длительного переохлаждения организма;
  • вовремя лечить простудные и инфекционные заболевания;
  • избегать контакта с потенциальными носителями инфекции;
  • пить витамины при длительном лечении антибиотиками;
  • ограничить половые связи, выбирать барьерные методы контрацепции.

Фото герпеса на глазах

Видео

Источник: https://sovets.net/15454-gerpes-na-glazu.html

Герпес на глазу: лечение, причины, лекарственные препараты

Почему возникает герпес возле глаза? Причины такого заболевания будут рассмотрены ниже. Также мы представим симптомы офтальмогерпеса и лекарственные препараты, которые лечат эту болезнь.герпес на глазу лечение

Общая информация

Герпес (на веке глаза эта патология возникает нечасто) представляет собой вирусное заболевание. Оно характеризуется высыпанием пузырьков (сгруппированных) на слизистых оболочках и коже.

Название рассматриваемого термина имеет греческое происхождение. В переводе на русский язык он означает «ползучая», или же «быстро распространяющаяся болезнь кожи».

Описание болезни

Вирус герпеса на глазах проявляется не так часто, как, например, на губах, в слизистой носа или на половых органах. При этом такой недуг протекает очень тяжело.

Кроме перечисленных частей тела, вирус герпеса может поразить центральную нервную систему, что вызовет развитие менингита и энцефалита. Также этому недугу подвержены внутренние органы.

Типы вирусов

Герпес, под глазом возникший, относится к первому типу. Также вирус простого герпеса может поразить губы, нос и другие кожные участки.

При втором типе такого заболевания поражаются генитальные области.

Также различают вирус ветряной оспы (3 типа). Опоясывающий лишай проявляется на туловище человека. Что касается такой детской болезни, как ветрянка, то она наблюдается по всему телу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к четвертому типу. Он вызывает такое инфекционное заболевание, как мононуклеоз.

Цитомегаловирус — это болезнь пятого типа.

Причины возникновения

Почему возникает герпес на глазу (лечение этой болезни будет представлено ниже)? На этот счет ведется множество споров. Назвать какую-либо одну причину возникновения таких неприятных высыпаний не представляется возможным. Это связано с тем, что герпес может возникнуть из-за ряда различных факторов.

Специалисты утверждают, что рассматриваемый вирус присутствует в организме всех людей. Причем до поры до времени иммунная система человека противостоит этому заболеванию. Вирус, попавший на слизистую оболочку глаза, распространяется очень редко. Это связано с тем, что зрительные органы способны самостоятельно вырабатывать интерферон, то есть белки, выделяемые клетками тканей в ответ на вторжение вредоносных бактерий.

Нельзя не отметить и то, что ткани глаза защищены так называемыми иммуноглобулинами, которые содержатся в слезной жидкости. Герпес на глазах, симптомы которого будут описаны ниже, может не проявляться длительное время и «спать» в нервных узлах.

Если по тем или иным причинам иммунная система человека заметно ослабляется, то вирус герпеса начинает активно укрепляться и проявляться в виде офтальмогерпеса.

Таким образом, можно смело отметить, что главной и основной причиной развития рассматриваемого заболевания является пониженный иммунитет. В связи с вышесказанным возникает вопрос о том, почему иммунная система человека дает такие сбои? Врачи утверждают, что снижение защитных сил организма происходит в ответ на следующие ситуации:

  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • продолжительное нахождение на солнце;
  • получение травм глаза;
  • прием некоторых препаратов (например, иммунодепрессантов или цитостатиков);
  • период беременности.

Если один из этих факторов способствует снижению иммунитета, то «дремлющий» до этого момента вирус герпеса «просыпается», а затем выходит на поверхность кожи или слизистой в виде сгруппированных пузырьков.

Следует особо отметить, что такой вариант развития заболевания называется эндогенным. Также существует экзогенный путь. Для него заражение характерно непосредственно через герпетические пузырьки. Как известно, в них содержится жидкость, которая в большой концентрации включает в себя вирусы. Попав на кожу или слизистую оболочку глаз, происходит моментальное заражение.

Этот путь особенно характерен для маленьких детей, которые постоянно контактируют друг с другом.

Признаки болезни

Как проявляется герпес на глазах? Симптомы этого заболевания довольно сложно не заметить. Хотя в некоторых случаях его путают с аллергией или болезнью, которая имеет бактериальное происхождение (например, конъюнктивит, блефарит или бактериальный кератит).

Следует отметить, что все перечисленные патологические состояния, впрочем, как и офтальмогерпес, сопровождаются следующими признаками:

  • покраснение века и глаза;
  • светобоязнь;
  • болезненность;
  • нарушение остроты и искажение зрения;
  • слезотечение.

Нельзя не сказать и о том, что местные симптомы вирусной болезни могут дополняться и общими, в том числе головной болью, увеличением лимфоузлов, тошнотой и повышенной температурой тела.

Специфические симптомы

Так как выявить герпес на глазу, лечение которого должен проводить только опытный доктор? У этого заболевания существуют и специфические симптомы. К ним относят следующие:

  • нестерпимый зуд и жжение кожи на веках, а также вокруг глаз;
  • наличие пузырьков, наполненных жидкостью, которые лопаются и изъязвляются.

Формы офтальмогерпеса

Рассматриваемое заболевание отличается огромным количеством проявлений. При этом симптомы при рецидивах могут довольно сильно отличаться.

Специалисты различают следующие формы глазного герпеса (в зависимости от поражения тканей зрительных органов):

  • Герпетический конъюнктивит. При такой болезни поражается конъюнктива, то есть тоненькая пленка эпителия, которая покрывает внутреннюю часть век и глазное яблоко. Как правило, это поражение сопровождается покраснением всего глаза.
  • Кератит. Это заболевание, характеризующееся поражением роговицы, на которой появляются вирусные пузырьки.
  • Блефаро-конъюнктивит. В отличие от герпетического конъюнктивита, к поражению конъюнктивы добавляется воспалительный процесс, а также образование пузырьков на веках и по линии роста ресниц. Высыпания могут появиться даже на внутренней поверхности век. Обычно при этом наблюдается сильное слезотечение, а также резкие боли в глазу.
  • Кератоиридоциклит – это воспаление роговицы, которое сопровождается поражением сосудов в зрительном органе. Такая форма болезни самая тяжелая. Ее очень сложно вылечить. При этом кератоиридоциклит повторяется снова и снова.

Диагностика заболевания

Как вылечить герпес на глазу? Лечение этого заболевания должен назначать врач-офтальмолог. Однако сначала болезнь следует правильно диагностировать. Это связано с тем, что симптомы такого патологического состояния очень часто путают с признаками других отклонений.

Для диагностики глазного герпеса пациенту необходимо обратиться к окулисту. Врач обязан провести осмотр больного с использованием щелевой лампы. Такое исследование позволяет выявить изъязвления и другие поражения роговицы, а также воспалительные процессы в глазных сосудах.

Также в стационарных условиях осуществляют соскоб клеток с пораженной кожи или слизистой. В дальнейшем его изучают посредством люминесцентного микроскопа.

Еще одним способом диагностики рассматриваемой болезни является иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить наличие у человека антител к вирусу.

Все перечисленные методы диагностики используются лишь при поражении сосудов и роговицы глаза. Что касается герпетического поражения слизистой оболочки зрительных органов и кожи век, то оно заметно и без обследования.

Герпес на веках характеризуется высыпаниями (чаще множественными) в виде мелких пузырьков, наполненных лимфой, то есть жидкостью, которая со временем мутнеет. Такие волдыри очень сильно болят и зудят. Если расчесывать высыпания, они распространяются еще больше.

Офтальмогерпес: лечение

Как следует лечить глазной герпес? Согласно сообщениям специалистов, вид терапии такого заболевания зависит от его формы. Если вирус поразил лишь поверхностные ткани, то используют лекарства, снимающие неприятные ощущения в зрительных органах, а также подавляющие деятельность герпеса.

На фармацевтическом рынке представлено 4 типа медикаментов, которые используют для комплексного лечения офтальмогерпеса. К ним относят следующие:

  • иммуномодулирующие средства;
  • противовирусные (например, «Зовиракс-мазь»);
  • специфические иммунопрепараты (например, вакцина от герпеса);
  • симптоматические средства, в том числе противоотечные, обезболивающие, витамины и т. д.

В том случае, если вирусом задеты более глубокие ткани глаза, пациенту проводят хирургическое вмешательство. Такие виды операций, как коагуляция, кератопластика и прочие, позволяют локализовать или же убрать пораженные области.

Противовирусные средства

Как устраняют герпес на глазу? Лечение этого недуга чаще всего проводят противовирусными средствами. Для этого используют специальные формы препаратов, которые не способны раздражать слизистую оболочку зрительных органов.

Чтобы подавить чрезмерную активность вируса герпеса, врачи рекомендуют применять глазные капли и мази. Также для системного воздействия пациентам нередко назначают противовирусные инъекции и таблетки.

Какие лекарства наиболее эффективны при лечении офтальмогерпеса? Специалисты выделяют следующие препараты:

  • «Ацикловир». При поражении глаз рассматриваемый медикамент используют в форме пероральных таблеток, а также в виде местной мази.
  • «Валацикловир». Для терапии глазного герпеса такой препарат применяют в виде таблеток.
  • «Зовиракс» - мазь глазная противовирусная, которая очень эффективна в отношении вирусов простого герпеса. После ее использования активное вещество препарата сразу же абсорбируется окологлазными тканями и эпителием роговицы. В результате этого во внутриглазной жидкости образуется такая концентрация лекарства, которая необходима для активного подавления вируса.
  • «Офтан-ИДУ», «Идоксуридин» – такие средства специально предназначены для лечения офтальмогерпеса. Выпускаются они в форме капель, которые содержат в себе аналог тимина. Рассматриваемый медикамент не дает вирусу размножаться, а также подавляет его активность. Для лучшей эффективности капли необходимо закапывать каждый час. Однако при продолжительном применении они могут вызвать повреждения роговицы.
  • «Трифлюоротимидин» – это капли, аналогичные «Офтан-ИДУ». Однако следует отметить, что они оказывают менее токсичное воздействие.
  • «Риодоксол», «Теброфен», «Бонафтон» – все перечисленные препараты имеют форму мази. Их можно наносить на кожу век, а также закладывать внутрь глаза.
  • «Видарабин» представляет собой эффективный гель против офтальмогерпеса. Его наносят на конъюнктиву 5 раз в сутки.

Глазные капли «Офтальмоферон»: инструкция

Какой противовирусный препарат действует наиболее эффективно при глазном герпесе? Специалисты утверждают, что это капли «Офтальмоферон». Цена их составляет около 300 рублей, поэтому приобрести такое средство может практически каждый.

Рассматриваемый медикамент содержит в себе дифенгидрамин и интерферон альфа-2a. Он выпускается в полимерных флаконах-капельницах, которые помещены в картонные пачки.

Противовирусные капли от слезотечения «Офтальмоферон» обладают широким спектром действия. Кроме противовоспалительных свойств, такой препарат проявляет иммуномодулирующие, противомикробные, местноанестезирующие и регенерирующие эффекты.

При каких показаниях рассматриваемый медикамент назначают пациентам? Согласно инструкции, его используют при:

  • аденовирусных, герпетических кератитах;
  • геморрагическом, аденовирусном и герпетическом конъюнктивите;
  • гепертическом стромальном кератите без изъязвления и с изъязвлением роговицы;
  • герпетических увеитах;
  • герпетических и аденовирусных кератоконъюнктивитах;
  • герпетических кератоувеитах (без и с изъязвлением).

Что касается противопоказаний, то у этого средства они практически отсутствуют. Использовать эти капли нельзя лишь при индивидуальной непереносимости их компонентов.

Как следует применять медикамент «Офтальмоферон»? Дозировка этого местного лекарства должна определяться офтальмологом. При острой стадии его закапывают в пораженный глаз по 1-2 капли до 7-8 раз в сутки. Как только воспалительный процесс начнет купироваться, число инстилляций уменьшают до 2-3 раз в день.

Курс лечения этим препаратом определяет доктор. Как правило, применение лекарства продолжают до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут полностью.

Профилактика глазного герпеса

Основной комплекс профилактических действий при офтальмогерпесе должен быть направлен на прерывание путей передачи вируса. Таким образом, человеку требуется отказаться от близких контактов с больным, не использовать с ним одну и ту же посуду, полотенца и косметические средства, а также тщательно соблюдать правила личной гигиены при наличии иных форм герпеса.

Что касается беременных женщин, инфицированных генитальным герпесом, то им назначают особое лечение, а затем проводят интенсивную обработку родовых путей, дабы избежать заражения малыша в процессе его прохождения по ним.

Если герпес возникает слишком часто, то проводят вакцинацию посредством специального противогерпетического раствора. Также пациенту вводят иммуномодулирующие препараты под тщательным врачебным контролем.

Для предотвращения возможного развития вируса потенциальным больным следует обязательно скорректировать свой рацион. Кроме того, в сезон простуд им необходимо принимать мультивитаминные препараты. Также пациенту показана физкультура и закаливающие процедуры, которые позволят повысить иммунитет, а значит, предотвратить появление высыпаний.

Автор: Арина Кляйн

Источник: http://fb.ru/article/248096/gerpes-na-glazu-lechenie-prichinyi-lekarstvennyie-preparatyi

Герпес глаз: симптомы

Герпетические поражения глаз относятся к наиболее распространенным вирусным заболеваниям человека.

С морфологических позиций герпес определяется как заболевание, характеризующееся высыпанием на коже и слизистых оболочках сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании. Возбудитель герпеса относится к крупным по размерам ДНК-содержащим вирусам.

Известно, что вирус паразитирует и развивается в эпителиальной, нервной и мезодермальной ткани. В зависимости от локализации инфекционного процесса различают поражение вирусом простого герпеса кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и периферических нервных стволов, внутренних органов, органа зрения. Некоторые из этих поражений сопровождаются развитием серьезных общих расстройств и генерализацией инфекции, что имеет место, в частности, у новорожденных при внутриутробном заражении. Все это позволяет ряду авторов говорить не только о герпетической инфекции, но и о герпетической болезни, полиморфной по клиническим проявлениям и своеобразной по патогенезу. Инфекция при генерализованной локализации может привести к летальному исходу.

Особое место при герпетической болезни занимает поражение органа зрения, при котором могут страдать веки, конъюнктива, склера, роговая оболочка, передний и задний отделы сосудистого тракта, сетчатка, зрительный нерв. Наиболее часто поражается роговица, что связано с ее низким иммунитетом. Герпес глаза чаще встречается в странах средней полосы земного шара, где наиболее часты респираторные заболевания. Весной и осенью число больных увеличивается. Не исключено, что в этих случаях происходит смешанное инфицирование вирусом простого герпеса и вирусом гриппа или парагриппа. Следует также учесть факт длительного (до 2 лет) сохранения вирусной инфекции, в частности в слюнных и слезных железах, конъюнктиве.

Простой герпес век

Простой герпес век по клинической картине обычно не отличается от групповых герпетических высыпаний в других отделах кожи лица (около крыльев носа, вокруг отверстия рта л т. д.).

Высыпанию обычно предшествуют общие явления в виде озноба, головной боли, повышения температуры тела. Этому сопутствуют и местные симптомы (жжение, иногда зуд кожи век), вслед за чем возникают пузырьки сероватого цвета, являющиеся результатом отслоения покровного эпителия кожи за счет экссудативного выпота. Пузырьки обычно находятся на гиперемированной основе кожи, группируясь по нескольку штук, иногда сливаясь. Через несколько дней после возникновения содержимое пузырьков мутнеет, затем образуются корочки, которые исчезают, не оставляя после себя на коже рубцов. При рецидиве герпеса пузырьки обычно возникают в том же месте. Если герпетический дерматит протекает одновременно с заболеванием самого глазного яблока, это способствует этиологической диагностике глазного процесса.

Герпетический конъюнктивит

Герпетический конъюнктивит чаще возникает у детей и не имеет постоянных, патогномоничных для герпеса признаков, отличаясь полиморфизмом симптоматики. Известны катаральная клиническая форма конъюнктивита, фолликулярная форма, сходная с аденовирусным конъюнктивитом, и пленчатая. Не исключено смешанное вирусное инфицирование конъюнктивы, чем объясняется разнообразие клинической картины. Окончательный диагноз устанавливают путем цитологического и иммунофлюоресцентного исследований, после чего проводят соответствующую терапию. Герпетический конъюнктивит отличается вялым течением, склонностью к рецидивам.

В настоящее время наиболее полно изучена клиническая картина герпетических кератитов. Они составляют 20% от всех кератитов, а в детской офтальмологической практике даже 70%. Герпетический кератит в отличие от некоторых других вирусных заболеваний развивается у животных (обезьяны, кролики, крысы), что позволяет проводить экспериментальные исследования по изучению данной патологии. Кератит может быть первичным и послепервичным. У новорожденных обычно имеются антитела к вирусу простого герпеса, получаемые во внутриутробном периоде через плаценту и после рождения ребенка через молоко матери. Таким образом, новорожденный, если он не инфицировался в антенатальном периоде или при рождении, в известной мере защищен от герпетической инфекции пассивным, переданным ему матерью иммунитетом. Этот иммунитет охраняет его от инфекции в течение 6-7 мес. Но после указанного срока все люди, как правило, инфицируются вирусом простого герпеса, что происходит незаметно. Инфекция попадает к ребенку воздушно-капельным путем, через поцелуи взрослых, посуду. Инкубация составляет 2-12 дней. Первичная герпетическая инфекция в 80-90% случаев протекает бессимптомно, но может привести к тяжелым заболеваниям кожи, слизистых оболочек, глаза вплоть до вирусной септицемии с явлениями цианоза, желтухи, менингоэнцефалита.

Первичный герпетический кератит

Первичный герпетический кератит составляет 3-7% от герпетических поражений глаз. Поскольку у заболевшего ребенка титр антител к вирусу простого герпеса весьма невелик, заболевание протекает очень тяжело. Процесс начинается чаще в центральных отделах роговицы, трофика которых является несколько пониженной по сравнению с периферическими отделами, прилежащими к краевой петлистой сосудистой сети и вследствие этого находящимися в лучших условиях питания. Кератит протекает с изъязвлением ткани роговицы, ранней и обильной васкуляризацией, после чего остается выраженное помутнение роговой оболочки.

В возрасте 3-5 лет у детей появляется иммунитет к вирусу простого герпеса, и инфекция переходит в латентное состояние, сохраняясь в организме всю жизнь. В дальнейшем под действием разнообразных факторов возникают обострения заболевания. К таким факторам относится любая инфекция, чаще вирусная (остров респираторное заболевание, грипп, парагрипп), переохлаждение, интоксикация, травма. Эти состояния вызывают снижение напряжения противовирусного иммунитета, и заболевание рецидивирует. Оно может иметь различные клинические проявления (герпес губ, стоматит, энцефалит, вульвовагинит, цервицит, конъюнктивит, кератит). Такой кератит, возникший на фоне латентно протекающей герпетической инфекции, носит название послепервичного. При этом заболевший не обязательно в прошлом перенес первичный герпетический кератит. Герпетическая инфекция у него могла иметь иную локализацию. Но если кератит развился после первичного герпетического инфицирования на фоне имеющегося нестойкого иммунитета, то он уже относится к категории послепервичных кератитов.

Очень редко процесс ограничивается единственной вспышкой. Чаще всего он рецидивирует 5-10 раз. Рецидивы цикличны, возникают в том же глазу, на том же месте или рядом со старым очагом. Иногда рецидиву предшествует травма глаза. Очень часто очередное обострение совпадает с повышением температуры тела, кашлем, насморком. Это должно быть учтено при постановке диагноза. Рецидивы сильно ухудшают течение кератита и прогноз,. поскольку после каждого из них на роговице остается помутнение.

Собирая анамнез, следует задать больному вопрос, не наблюдалось ли у него перед заболеванием глаза катаральное состояние верхних дыхательных путей. Надо установить, не бывает ли у пациента частых герпетических высыпаний на коже, во рту, в полости носа.: Этот факт также помогает диагностике герпетического кератита» свидетельствуя о низком напряжении противовирусного иммунитета.

Перед тем как сосредоточить внимание на состоянии больного глаза, необходимо обследовать кожу и слизистые оболочки, выяснить, нет ли где-либо на них проявления герпетического инфицирования, что нередко сочетается с герпесом глазного яблока и его придаточного аппарата. В настоящее время выделены два штамма-герпеса. Первый - оральный - обусловливает высыпание герпетических элементов на лице, в области губ, носа. Второй - генитальный - поражает область гениталий, зону анального отверстия. При осмотре заболевшего следует избегать ложной стыдливости и поинтересоваться состоянием всех подозрительных участков кожи и слизистых оболочек, имея в виду, что герпетические высыпания располагаются главным образом вокруг естественных отверстий, в тех местах, где слизистая оболочка переходит в кожу.

Переходя к анализу состояния заболевшего глаза, следует помнить, что герпетические кератиты большей частью бывают односторонними. Несмотря па то что герпетическая инфекция распространена по всему организму и локализуется, в частности, в тканях здорового глазного яблока, о чем свидетельствуют характерные цитологические изменения конъюнктивы здорового глаза и положительная реакция иммунофлюоресценции с герпетическим антигеном, реализация патогенных свойств инфекции происходит лить на одной стороне. Однако иногда кератит носит двусторонний характер. Чем это обусловлено, неизвестно. Не исключена связь с более вирулентным штаммом вируса простого герпеса или недостаточным напряжением противовирусного иммунитета, что позволяет инфекции реализовать свои патогенные свойства в роговице обоих глаз. Вирусному кератиту свойственно резкое снижение или полное отсутствие чувствительности роговой оболочки, что вызывается нейротропными особенностями вируса простого герпеса.

Факт снижения или полного отсутствия чувствительности ткани при герпетическом кератите можно объяснить на основании оригинальных находок при биомикроскопическом исследовании. Осмотр роговой оболочки при прямом фокальном освещении и расширенной осветительной щели дает возможность получить оптическую призму роговицы; в ней выявляются утолщение нервных стволиков, покрытых миелиновой оболочкой, их четкообразный вид. В совокупности с понижением или отсутствием чувствительности ткани это позволяет констатировать неврит или периневрит стволиков длинных и коротких цилиарных нервов, ведающих чувствительностью и трофикой роговицы. Объективная гипостезия роговицы сопровождается субъективной гиперестезией.

Послепервичный герпетический кератит

Послепервичный герпетический кератит отличается малым количеством новообразованных сосудов и даже полным их отсутствием. При первичном герпетическом кератите, характеризующемся распадом ткани роговицы, может быть обильная неоваскуляризация. Следует подчеркнуть вялое течение воспалительного процесса, весьма замедленную регенерацию пострадавшей ткани. Обычно острое начало не соответствует ригидному фону течения заболевания. Перечисленные общие и местные признаки, характеризующие герпес роговицы, позволяют поставить правильный диагноз.

Герпес роговой оболочки

Как известно, герпес роговой оболочки может протекать в различных клинических вариантах, от чего в значительной степени зависит исход процесса. Тщательный осмотр пораженной роговой оболочки дает возможность отнести герпетический кератит к следующим, наиболее часто встречающимся клиническим формам. Приводимые ниже сведения удобно использовать, особенно при работе в широкой поликлинической сети.

При поверхностной форме кератита процесс локализуется в эпителиальном слое роговой оболочки. Здесь в основном проявляется эпителиопатическое действие вируса простого герпеса. Инфильтраты в виде серых точек чередуются с буллезпымн элементами, локализуясь в местах окончания нервных стволиков роговицы.

Иногда отслаивается эпителиальный пласт в процессе мигательных движений век скручивается в своеобразную нить, на каком-то участке прикрепляясь к эрозированной поверхности роговицы. При этом развивается клиническая форма довольно редко встречающегося нитевидного-филиформного кератита. Эрозии роговицы, которые остаются после вскрытия пузыревидного эпителиального элемента, заживают крайне медленно и часто рецидивируют. Практические врачи хорошо знают клиническую форму древовидного или кустовидного герпетического кератита. Он получил название из-за весьма своеобразного вида эрозии эпителия роговицы, которая напоминает ветвь куста или дерева. Это связано с тем, что инфильтрация в пораженной роговой оболочке располагается по ходу воспаленных нервных стволиков. Именно здесь появляются буллезные элементы эпителия, очень скоро вскрывающиеся и приводящие к образованию эрозии ветвистого вида, поскольку нервные стволы роговицы сами ветвятся.

Несмотря на то, что древовидная форма по своим клиническим проявлениям близка к герпесу роговицы поверхностной локализации, она несет в себе элементы и более глубокого внедрения инфекции. Это выражается в отеке стромы роговицы, окружающей древовидную эрозию, и появлении складчатости десцеметовой оболочки. Классической формой глубокого герпетического кератита является дисковидный кератит. Он развивается при внедрении вируса простого герпеса в строму роговой оболочки извне или гематогенным путем. Инфильтрация занимает центральную оптическую зону роговицы, имеет форму диска, в связи с чем данная форма получила название дисковидной. Диск обычно резко очерчен, четко ограничен от здоровой ткани роговицы, расположен и ее средних слоях. Иногда он окружен двумя-тремя кольцами инфильтрированной ткани. Кольца разделены светлыми промежутками. Наблюдается отек роговицы над зоной локализации диска вплоть до образования довольно значительных пузырей. Те же изменения испытывает и эндотелий задней поверхности роговой оболочки.

Толщина роговицы в зоне поражения увеличивается. Иногда утолщение бывает столь значительным, что оптический срез роговой оболочки меняет свою форму. Переднее ребро такого среза проминирует кпереди, а заднее значительно выстоит в переднюю камеру глаза. Процесс сопровождается появлением выраженных складок десцеметовой оболочки. Со временем при дисковидном кератите в роговице может появиться скудная глубокая васкуляризация. Исход процесса в плане восстановления нормальной остроты зрения редко благоприятен.

В тех случаях, когда герпетический инфильтрат роговицы изъязвляется, возникает язва роговицы ригидного течения, часто с фестончатыми краями, носящая название ландкартообразной. Заживление такой язвы происходит крайне медленно.

Метагерпетический кератит

Особо следует остановиться на клинической картине метагерпетического кератита. Метагерпетический кератит - это своеобразная переходная форма процесса, которая на фоне ослабленной сопротивляемости организма и ослабленного иммунитета роговицы развивается из любого клинического проявления вирусного герпетического кератита. Чаще всего заболевание возникает на фоне древовидного или ландкартообразного кератита. По виду поражения метагерпетическая форма напоминает герпетический ландкартообразный кератит, но метагерпетическая язва более глубокая. Роговица вокруг нее инфильтрирована, утолщена, эпителий на этом фоне отечен и буллезно приподнят. Процессу большей частью сопутствует иридоциклит.

Где болит?

Боль в глазу

Что нужно обследовать?

Глаз

Как обследовать?

УЗИ глаза

Исследование глаза

Какие анализы необходимы?

Анализ на герпес

Герпес: обнаружение вируса простого герпеса типов 1 и 2

Источник: https://ilive.com.ua/health/gerpes-glaz-simptomy_108164i15936.html