Герпес на генеталиях лечение у женщин фото

Главная » Лечение » Герпес на генеталиях лечение у женщин фото

Герпес у женщин: фото, симптомы, лечение

Герпес у женщин является одной из распространенных и имеющих свои нюансы течения инфекций. Специфичность течения данной патологии характерная как для генитального герпеса, так и для герпеса на губах. В жизни именно генитальный герпес доставляет множество неудобств и несет реальную угрозу для организма в целом. Особенно опасно данное заболевание для беременных женщин, так как в большинстве случаев приводит к тяжелым внутриутробным нарушениям, преждевременным родам и раннему излитию околоплодных вод.

Герпес у женщин влияет на физиологические процессы в организме – менструальный цикл, беременность, роды, период лактации и особенно на состояние иммунной системы. Медики давно доказали, что слабая защитная реакция организма делает женщину наиболее восприимчивой к заражению герпесом.

Высока ли восприимчивость женщин к герпетической инфекции?

По данным медицинской статистики женщины гораздо больше, чем мужчины подвержены генитальному герпесу. Это обусловлено тем, что во время сексуальных контактов с инфицированным половым партнером вирус попадает на слизистую оболочку влагалища и свободно проникает в клетки эпителия.

Главным путем передачи герпетической инфекции является прямой сексуальный контакт. Гораздо реже, но все же возможно, заражение происходит во время использования постельного белья больного человека, полотенец, купальных принадлежностей и личных вещей. Рецидивам хронической герпетической инфекции чаще подвергаются женщины, чем представители сильного пола.

Причины появления герпеса у женщин

Как правило, активизация вируса герпеса и рецидивы заболевания случаются при ослаблении иммунитета. Этому способствуют следующие состояния:

  • Несбалансированное питание;
  • Недостаток витаминов в рационе;
  • Частые стрессы;
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  • Переутомление;
  • Лечение некоторыми лекарственными препаратами;
  • Переохлаждение или перегрев организма.

У женщин, кроме вышеуказанных причин, снижение защитных сил организма наблюдается при менструациях, беременности и родах.

Важно понимать, что сама по себе менструация не является причиной ослабления иммунной системы женщины. Снижение защитных сил организма происходит по любой другой причине, но именно менструация является своеобразным предрасполагающим фактором для активизации вируса герпеса. Если женщина ведет здоровый образ жизни, полноценно и рационально питается, выполняет простые физические упражнения, то снижение защитных сил организма наблюдается очень редко.

Очень часто причиной рецидива герпетической инфекции является установка внутриматочной спирали или искусственное прерывание беременности на разных сроках. Одним из факторов риска, способствующих обострению течения герпеса, является бесконтрольный прием противозачаточных оральных контрацептивов.

Особенности течения герпетической инфекции у женщин

Течение герпетической инфекции можно условно разделить на несколько фаз:

  • Продромальный период – на этом этапе начинают появляться первые симптомы: повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, дискомфортные ощущения в области промежности, зуд и жжение во время опорожнения мочевого пузыря. Немного позже клиническая картина дополняется тянущими болями в области поясницы и низа живота, чувство покалывания в области наружных половых органов, появление высыпаний на гениталиях в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Продромальный период продолжается не более 3 дней.
  • Вторая фаза герпеса – характеризуется резкой болезненностью пузырьков, сопровождающейся резями в области промежности и сильным зудом гениталий. Как правило, излюбленным местом высыпаний являются половые губы, промежность и слизистая оболочка влагалища. Возможно появление высыпаний вокруг ануса и на слизистой оболочке прямой кишки. К окончанию второй фазы герпетической инфекции пузырьки темнеют. Через 4-5 дней наступает следующая фаза.
  • Стадия образования корочек – характеризуется лопанием пузырьков, на месте которых образуются язвочки. Эти язвочки буквально за час покрываются корочками. Через неделю происходит полная регенерация кожи гениталий и слизистых оболочек влагалища и прямой кишки. При нормальной работе иммунной системы и отсутствии хронических очагов инфекции рецидивов герпеса, как правило, не возникает.

Рецидивирующая герпетическая инфекция встречается примерно у третьей части инфицированных женщин. В случае герпеса, который локализуется на лице (простуда на губах) вероятность рецидивов инфекции наблюдается в 80% случаев.

Очень часто в гинекологии встречаются атипичные формы течения заболевания. По данным статистики у 60% женщин наблюдается бессимптомное течение герпеса, при котором отсутствуют клинические симптомы. Особенно это касается хронической герпетической инфекции в организме. Через несколько лет от начала заражения рецидивы заболевания встречаются редко и протекают без выраженных клинических симптомов, возможно появление на гениталиях отдельных пузырьков, заполненных жидкостью, признаки воспаления слизистой оболочки влагалища, отеки половых губ и зуд.

Многие женщины весьма тяжело воспринимают рецидивы герпетической инфекции. Дело даже не в болевых ощущениях и высыпаниях на половых органах, а в психологическом восприятии заболевания, как венерического. Психологически чувствительные женщины в период вспышек герпетической инфекции становятся замкнутыми, раздражительными, страдают бессонницей и отказываются от половой близости с партнером.

Склонные к депрессиям женщины должны осознать, что генитальный герпес отнюдь не является препятствием для создания счастливой семьи, самое главное грамотно подойти к профилактике рецидивов заболевания. Помощь высококвалифицированного специалиста позволит избежать пациентке поражений внутренних органов во время новых вспышек инфекции, а ведение женщиной здорового образа жизни помогает и вовсе забыть о герпесе.

В любом случае, будь то первичное обострение герпетической инфекции или рецидив заболевания, женщина не должна заниматься самолечением, а как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Методы диагностики герпетической инфекции у женщин

При подозрении на развитие герпетической инфекции женщина должна как можно скорее обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз и адекватная терапия помогут предотвратить рецидивы заболевания в дальнейшем. Чаще всего, для постановки диагноза врачу достаточно визуального осмотра наружных половых органов женщины, покрытых характерными герпетическими пузырьками.

При осмотре слизистой оболочки влагалища и шейки матки в зеркалах можно заметить, что пузырьки с жидкостью расположены и внутри. Во время осмотра врач параллельно проводит забор мазков с боковых поверхностей влагалища и шейки матки. Если герпетические высыпания имеются и вокруг ануса, то необходимо брать мазок со слизистой оболочки прямой кишки.

Очень часто герпетическая инфекция на начальном этапе развивается не типичным образом. Кроме этого, если женщина обратилась к врачу на самой ранней стадии развития герпеса, то характерные пузырьки еще могут не появиться, поэтому в ходе осмотра пациентки на гинекологическом кресле возможна ошибка в постановке диагноза. Чтобы дифференцировать вирус герпеса на начальном этапе развития заболевания, еще до появления характерных признаков, женщине назначают ряд дополнительных исследований:

  • Выделение вируса герпеса и его типирование на специальных питательных средах. Данный тест характеризуется высокой чувствительностью (практически 100%). Результат исследования готов уже через 2 суток.
  • Выявление антигенов вируса герпеса в крови. Плюсом данного метода исследования является быстрота, а минусом не высокая информативность, всего 70%.
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – высокоинформативное исследование с чувствительностью к вирусу герпеса более 95%. Результат анализа готов уже через 2 дня.
  • Метод ИФА (иммуноферментный анализ) – этот метод, как правило, используют для диагностики неонатального герпеса (инфекции у новорожденных детей), так как он не может различить вирус 1 типа от вируса 2 типа.

Для максимально точного определения типа вируса герпеса, серологические исследования рекомендуется проводить несколько раз, с интервалом в 5-6 дней.

Осложнения герпетической инфекции у женщин

Генитальный герпес, перенесенный женщиной с ослабленной защитной реакцией организма, может привести к поражению внутренних органов и развитию серьезных осложнений. Наиболее уязвимыми для вирусов герпеса органами являются:

  • Преддверие влагалища и его слизистая оболочка;
  • Шейка матки, полость матки и внутренняя слизистая оболочка;
  • Придатки матки (яичники и фаллопиевы трубы);
  • Слизистая оболочка мочеиспускательного канала;
  • Анус и слизистая оболочка прямой кишки;
  • Мочевой пузырь и мочеточники.

При поражении вирусом герпеса вышеуказанных органов у женщины развивается цистит, воспаление мочеиспускательного канала, вагинит, кольпит, эндоцервицит, трещины ануса и слизистой оболочки прямой кишки. Медики уже доказали взаимосвязь рецидивирующей герпетической инфекции с развитием рака шейки матки.

Герпес у женщин: лечение

Основным методом лечения герпетической инфекции у женщин является прием противовирусных препаратов на основе ацикловира. Параллельно проводят симптоматическую терапию, направленную на купирование болезненных ощущений, вызванных появлением пузырьков и профилактику возможных осложнений.

Препараты на основе ацикловира являются наиболее эффективными для лечения герпеса, к тому же имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. Препараты типа Ацикловира, Фармцикловира, Ацика могут применяются даже для лечения герпетической инфекции новорожденных детей, беременных женщин и кормящих матерей.

Очень важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение еще в продромальном периоде герпетической инфекции. Таким образом, часто удается избежать неприятных высыпаний, образования корочек и развития осложнений заболевания.

Для купирования зуда и болевых ощущений, вызванных появлением пузырьков, заполненных жидкостью, женщине назначают прием анальгетиков и антигистаминных препаратов.

При рецидивирующей герпетической инфекции в период вынашивания плода женщине на последних сроках беременности показан непрерывный прием препаратов ацикловира до самых родов. Это необходимо для предотвращения передачи инфекции плоду в процессе родоразрешения естественным способом.

В дальнейшем в послеродовой период и в процессе грудного вскармливания, женщине назначают Фамцикловир или Валацикловир.

Герпетическая инфекция у беременных женщин и кормящих матерей

В период беременности очень важно соблюдать всяческие меры профилактики развития или рецидива герпетической инфекции. Эта инфекция в 50% случаев вызывает аномалии развития у плода, при условии, если будущая мама заразилась герпесом уже во время беременности. При рецидивирующей герпетической инфекции в период вынашивания ребенка, вероятность развития осложнений и аномалий у плода составляет 10%.

Наиболее опасным для эмбриона является вирус простого герпеса, так как он обладает выраженной тератогенностью (склонностью к образованию врожденных уродств плода). По своей тератогенной активности вирус уступает разве что вирусу краснухи.

Риск передачи вируса герпеса от матери к плоду повышается по мере увеличения срока беременности и зависит также от возраста матери. По результатам статистики, инфицированные матери младше 21 года, в несколько раз чаще передают своим новорожденным данное заболевание, в отличие от женщин старшего возраста.

Чаще всего заражение ребенка вирусом герпеса от матери происходит в процессе родов. Причем очень важно, каким способом появляется на свет ребенок. Доказано, что риск передачи инфекции от больной матери ребенку снижается более, чем в 5 раз при родоразрешении путем кесарева сечения. Именно по этой причине женщинам с рецидивирующей герпетической инфекцией в период беременности предлагают родить ребенка при помощи операции.

Согласно статистическим данным, внутриутробное заражение плода вирусом герпеса происходит в 5% случаев, при прохождении плода через родовые пути – в 90% случаев, от больной матери или инфицированного персонала контактным путем – в 10% случаев.

Если беременная женщина заразилась вирусом герпеса еще задолго до наступления зачатия и при этом перенесла несколько рецидивов до беременности, то высока вероятность того, что плод будет надежно защищен от инфекции антителами матери. В редких случаях бывает так, что антитела не справляются с защитой ребенка или во время вынашивания плода мать заражается новым штаммом вируса, тогда увеличивается риск инфицирования ребенка внутриутробно или во время родов.

Чаще всего на состояние плода влияние оказывает не сам вирус герпеса, а ее состояние на момент обострения инфекции – повышение температуры тела, лихорадка, симптомы интоксикации организма, поражения внутренних органов при тяжелом течении заболевания.

Если у женщины велик риск развития рецидива инфекции во время беременности, то гинекологи прибегают к ряду действий, направленных на предотвращение заражения плода:

  • Будущей маме и ее супругу несколько раз за беременность берут анализы крови, чтобы определить титры антител в крови и выявить тип вируса у обоих родителей;
  • За несколько дней (недель) до предполагаемой даты родов женщине проводят тщательное обследование родовых путей и преддверия влагалища. Целью этого осмотра является обнаружение типичных герпетических высыпаний, которые могут и вовсе не беспокоить женщину;
  • При выявлении рецидивирующей герпетической инфекции, будущую маму до момента родов переводят в отдельную палату, проводят тщательное обследование и подготовку к родам;
  • Роды в этих случаях проводятся путем кесарева сечения заранее, еще до момента излития околоплодных вод или разрывов плодных оболочек;
  • Сразу после родов новорожденного изолируют от матери до тех пор, пока у нее не исчезнут симптомы герпеса. В этот момент родильнице проводят усиленное лечение инфекции.

Абсолютно все случаи инфицирования вирусом герпеса беременных женщин делятся на несколько групп, для каждой из которых медики предпринимают соответствующие меры.

Если во время беременности, менее чем за 1 месяц до предполагаемой даты родов, у женщины наблюдается вспышка герпеса, то велика вероятность инфицирования плода. В этом случае родоразрешение возможно только путем кесарева сечения. Очень важна степень поражения органов репродуктивной системы: если характерные пузырьки герпеса появились на слизистой оболочке шейки матки, то даже роды хирургическим путем не исключают риска заражения плода. Сразу после родов в таких случаях новорожденному внутривенно вводится препарат ацикловир.

Если первая вспышка генитального герпеса приходится на первый триместр беременности, то в 90% случаев женщине показано искусственное прерывание беременности. Однако если речь идет о рецидиве герпетической инфекции, то риск врожденных аномалий развития плода составляет всего 10%.

Если рецидив герпетической инфекции наблюдается за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, то женщине показано кесарево сечение, и при необходимости введение новорожденному внутривенно препарата Ацикловира. В этом случае риск развития герпеса у новорожденного составляет не более 5%. После родов неонатологи тщательно наблюдают за ребенком и при выявлении у него характерных симптомом герпетической инфекции назначают соответствующее лечение.

Если в прошлом у женщины или ее супруга были рецидивы герпетической инфекции, но во время беременности никаких симптомов герпеса не наблюдалось, то риск развития данного заболевания у новорожденного составляет 0,1%. В этом случае за 2 недели до предполагаемой даты родов женщине проводят анализ ПЦР и дезинфекцию родовых путей раствором йодоната. При отсутствии рецидивов инфекции женщине разрешается рожать физиологическим путем. После родов новорожденный находится пристальным наблюдением специалистов и при выявлении симптомов герпетической инфекции ему назначается соответствующее лечение.

Если в анамнезе будущей мамы не было вспышек герпетической инфекции, то для предотвращения инфицирования во время беременности важно тщательно следить за состоянием своей иммунной системы и избегать случайных половых связей.

Если уже после выписки из родильного дома у новорожденного появляются симптомы герпетической инфекции, то в течение трех недель ему показано внутривенное введение ацикловира в количестве 50 мг на 1 кг массы тела.

Возможна ли профилактика герпеса? Как уберечь себя от рецидивов болезни?

Одним из основных правил профилактики инфицирования вирусом герпеса, особенно генитальной формы, является соблюдение правил личной интимной гигиены и отсутствие беспорядочных сексуальных контактов. Оптимально, если женщине имеет одного постоянного полового партнера.

Важным методом профилактики передачи герпеса половым путем является использование презерватива и орошение слизистых оболочек наружных половых органов растворами антисептика (типа Мирамистина) после занятий сексом.

Одним из эффективных методов профилактики развития герпетической инфекции у женщин является вакцинация. Согласно данным статистики 75% женщин, которые прошли вакцинацию против вируса герпеса, занимаясь незащищенным сексом с инфицированным герпесом половым партнером, не заразились.

Конечно, для предотвращения любого вирусного заболевания, в том числе и генитального герпеса, женщина должна уделять больше внимания своему здоровью: укреплять иммунитет, правильно и сбалансированно питаться, долго гулять на свежем воздухе, заниматься простыми физическими упражнениями и избегать стрессовых ситуаций.

Источник: http://bezboleznej.ru/gerpes-u-zhenshin

Генитальный герпес — лечение, симптомы и фото

генитальный герпес 2Генитальный или половой герпес относится к вирусным заболеваниям. Эта болезнь является одной из самых распространенных среди инфекций, которые передаются половым путем.

Среди населения планеты 20% являются носителями данного типа герпеса, из них всего 5% населения имеет выраженные клинические признаки, у остальных 15% заболевание протекает без выраженных симптомов. Встречается генитальный герпес в равной мере как у женщин, так и у мужчин.

Именно этот недуг оказывает изменения в репродуктивной системе человека: у женщин повышается риск самопроизвольных выкидышей, внутриутробной гибели плода, он вызывает различные заболевания у новорожденных. Существует мнение, что такие заболевания как рак шейки матки и предстательной железы в своей этиологии имеют вирус герпеса.

Причины, как передается

В большинстве случаев к развитию генитального герпеса приводит заражение вирусом герпеса человека второго типа (ВГЧ-2). Описаны также случаи развития заболевания, вызванного Herpes labialis — ВГЧ-1. Заражение ВГЧ-2 происходит в основном при половых контактах. Вирус второго типа может передаваться при поцелуях, при пользовании общей посудой. Заражение возможно также при использовании общих предметов гигиены, полотенец и так далее.

Источником герпетической инфекции является человек на любой стадии заболевания — при бессимптомном носительстве и в фазе высыпаний.

Основные факторы риска:

  • неразборчивость в выборе половых партнеров;
  • низкий уровень жизни;
  • вирус передается через поцелуи и совместное пользование личными вещами (зубная щетка, ложка);
  • возможно заражение при орально-генитальных сексуальных контактах;
  • возможно заражением вирусом герпеса в туалете.

Дети могут заразиться генитальным герпесом воздушно-капельным путем, контактно-бытовым (через предметы, загрязненные выделениями больного человека: слюной, мочой), внутриутробно (через кровь матери). Заражение ребенка может произойти при прохождении его через инфицированные родовые пути матери во время родов.

Генитальный герпес у мужчин в большинстве случаев поражает мочеполовую систему, когда у женщин это канал, прилегающий к шейке матки. Причем часто он имеет бессимптомное течение.

Симптомы генитального герпеса у женщин и мужчин

В медицинской практике различают несколько стадий течения вирусной инфекции: первичный половой герпес, при котором проблема проявляется впервые, и вторичный – последующие случаи недуга и рецидивы. В большинстве случаев рецидивы протекают легче в сравнении с первичным проявлением герпеса половых органов.

Инкубационный период первичного генитального герпеса колеблется от 1 до 26 суток (чаще всего 2-10 суток).

  1. Главными симптомами генитального герпеса являются боль и отечность на месте поражения, появляется жжение. Все это может сопровождаться признаками интоксикации: повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль. Спустя несколько дней на наружных половых органах появляются пузырьки не большого размера, они наполнены прозрачной жидкостью. Через некоторое время пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки. Язвы заживают в течение 2 недель с момента их образования.
  2. Рецидивы генитального герпеса сопровождаются аналогичными симптомами, за исключением подъема температуры, головной боли и общего недомогания. Площадь высыпаний меньше и заживают они быстрее. Рецидив провоцируют любые инфекционные заболевания, переохлаждения и эмоциональные стрессы. Рецидивы могут возникать с различной периодичностью от 2 раз в месяц до 1 раза в год. После первого эпизода герпес половых органов может протекать без видимых клинических проявлений.

Первичный герпес гениталий возникает преимущественно у женщин в виде вульвовагинита, однако в процесс может быть вовлечена и шейка матки. Первичный герпетический вульвовагинит характеризуется появлением выраженного отека и гиперемии больших и малых половых губ, слизистой влагалища, области промежности и, нередко, внутренней поверхности бедер. Наблюдаются боль, зуд и дизурия, выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

У мужчин первичные элементы часто локализуются на головке, теле полового члена, шейке головки, мошонке, бедрах и ягодицах. Появляются сгруппированные пузырьки сначала с прозрачным, а затем мутным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются обширные мокнущие эрозии, имеющие круглую форму. Сливаясь, они образуют обширные язвы с мокнущей поверхностью. Дефекты эпителия заживают через 2-4 недели, оставляя после себя гиперпигментированные пятна. Рубцов обычно не бывает.

Как выглядит генитальный герпес: фото

На фото ниже можно увидеть, как выглядит заболевание у мужчин или женщин.

Осложнения

К возможным последствиям данного заболевания относят:

  • Задержка мочи.
  • Вторичные инфекционные осложнения, вызываемые кожными патогенными микроорганизмами (ползучая флегмона).
  • Образование спаек в области половых губ.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Инфицирование плода при беременности.

Диагностика

Современную клиническую лабораторную диагностику проводят методами ИФА (кровь, слеза, ликвор, околоплодые воды) и ПЦР (любой биологический материал).

Методы ПИФ, РНИФ, «обнаружение антигена вируса», «характерные включения» являются ошибочными.

При хронической ВПГ-инфекции обнаружение антител только подтверждает факт хронического заражения, но не отражает активность вируса и не подтверждается связь этой инфекции с появившимися высыпаниями. Активность вируса, угрозу для плода, показания для лечения во время беременности и эффективность проведенного лечения определяют методом ПЦР-исследования крови женщины и/или околоплодных вод и других материалов, полученных при исследовании ткани плода или плаценты.

Как лечить генитальный герпес

Современные возможности медицины не позволяют полностью вылечить вирус простого герпеса. Вне рецидива (повторное возникновение) вирус находится в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета возникает рецидив полового герпеса. Лечение ускоряет заживление высыпаний, снижает риск рецидива и уменьшает выделение возбудителя, но не может полностью уничтожить вирус.

В случае генитального герпеса схема лечения делится на два основных вида:

  1. Проведение терапии противовирусного характера: эффективность лечения достигает 80-ти процентов; курс лечения основан на таких лекарственных препаратах, которые содержат в себе АЦВ (ацикловир), например, ацикловир-акри и зовиракс; существуют различные формы выпуска данных препаратов (таблетки, мази, раствор для уколов внутривенно); группа АЦВ-содержащих препаратов иногда заменяется триаптеном или алпизарином;
  2. Проведение иммунотерапии параллельно с терапией противовирусного характера (направлена на проведение коррекции звеньев иммунитета, специфического и неспецифического).

В целом, как лечить генитальный герпес определяет частота рецидивов и тяжесть клинических симптомов, состояние иммунной системы, риск передачи инфекции половому партнёру или новорождённому, психосоциальные последствия инфекции.

При неэффективной терапии возможно развитие осложнений. В большинстве случаев генитальный герпес переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами процесса.

Общие рекомендации

Все пациенты, имеющие половой герпес, и их сексуальные партнёры должны знать о рецидивирующем характере заболевания и в период высыпаний воздерживаться от половой жизни.

В случае контактов необходимо использовать презерватив. Половых партнёров следует обследовать и при наличии у них ГГ провести лечение. Последующее консультирование пациентов с данным заболеванием — важный этап ведения больных.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/genitalnyj-gerpes-lechenie-simptomy-i-foto/

Генитальный герпес

Генитальный герпес

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Генитальный герпес

Генитальный герпес – вирусное поражение слизистой половых органов, характеризующееся появлением группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек. Сопровождается местным чувством жжения, отечностью, гиперемией, увеличением паховых лимфоузлов и явлениями интоксикации. Склонен к рецидивам и впоследствии может повлечь серьезные осложнения: снижение местного и общего иммунитета, развитие бактериальных инфекций гениталий, поражение нервной системы, развитие рака шейки матки и простаты. Особенно опасен у беременных женщин, т. к. повышает вероятность самопроизвольного выкидыша, патологии и даже смерти новорожденного. Входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП).

Возбудитель генитального герпеса является разновидностью вируса простого герпеса (ВПГ). Зараженность герпетической инфекцией среди населения земного шара составляет около 90%.

Выделяют несколько типов вируса герпеса, вызывающих поражения кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы и других органов (вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна – Барр, опоясывающего лишая и др.). Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов вызывают оральные и генитальные формы заболевания, причем ВПГ 1 типа поражает преимущественно лицо, губы, крылья носа, а ВПГ 2 типа чаще всего является причиной генитального герпеса. ВПГ, часто выявляется в содружестве с уреаплазмой и цитомегаловирусом.

Генитальный герпес имеет половой путь передачи, при различных формах половых контактов легко проникает через поврежденную кожу и эпителий слизистой оболочки. После заражения ВПГ мигрирует в нервные ганглии, сохраняясь там пожизненно. Размножение ВПГ в эпителиальных клетках кожи и слизистых оболочек приводит к их дистрофии и гибели. Инфекция характеризуется хроническим течением и проявляется циклически: периоды активности или рецидивов (2-21 день), сопровождающиеся появлением высыпаний в виде пузырьков, чередуются с периодами ремиссий, когда клинические симптомы исчезают. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно, но больные при этом все равно являются источником инфекции.

Причины генитального герпеса

Первичное инфицирование ВПГ происходит обычно воздушно-капельным путем в детском возрасте (в популяции детей 6-7 летнего возраста уровень заболеваемости составляет уже 50%). Причины этого - высокая плотность населения, невысокий социально – экономический уровень жизни, несоблюдение правил гигиены.

Вторичное инфицирование происходит, как правило, в результате половых контактов. Высокий процент заболеваемости генитальным герпесом отмечается среди людей в возрасте 20-30 лет. Это связано с ранним началом половой жизни, беспорядочными сексуальными связями, частой сменой или наличием нескольких партнеров, незащищенными половыми контактами. К факторам риска заболевания генитальным герпесом венерология также относит внутренние причины:

  • снижение иммунной защиты организма;
  • наличие ЗППП;
  • пол человека (замечено, что женщины болеют генитальным герпесом гораздо чаще мужчин);
  • хирургическое прерывание беременности, использование внутриматочных спиралей.

Иммунная система человека реагирует на проникновение ВПГ выработкой специфических антител, и при нормальном уровне иммунных реакций клинических проявлений инфекции не наблюдается. Под действием ряда неблагоприятных факторов, снижающих иммунную реактивность организма, ВПГ активизируется, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых, невралгическими болями. Эпизоды рецидивов генитального герпеса часто возникают на фоне хронического стресса, недостатка витаминов, переохлаждения, перегревания, смены климата, при простудных заболеваниях.

Пути передачи генитального герпеса

Заражение генитальным герпесом чаще всего происходит через слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или повреждения кожного покрова при генитальных, орально – генитальных и анально – генитальных контактах.

Также передача ВПГ возможна:

  • воздушно – капельным путем;
  • вертикальным путем от больной матери плоду (во время родов при контакте с родовыми путями матери, трансплацентарно, восходящим путем с наружных половых органов матери через цервикальный канал в полость матки);
  • при самозаражении - аутоинокуляции (больной человек сам переносит инфекцию с зараженных участков тела на незараженные – с лица на половые органы);
  • бытовым путем - редко (через влажные предметы гигиены).

Обычно заражение генитальным герпесом происходит, когда инфицированный партнер даже не догадывается о заболевании, так как не имеет клинических проявлений болезни (в случае бессимптомного вирусоносительства).

Формы и проявления генитального герпеса

По клиническому течению различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидивирующий (все последующие эпизоды заболевания).

Рецидивирующий генитальный герпес может протекать в типичной, атипичной клинических формах и форме бессимптомного вирусоносительства.

Первичный генитальный герпес

К самым ранним симптомам первичного генитального герпеса относятся отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание. Заживление высыпаний происходит в течение двух недель.

Генитальный герпес у женщин обычно поражает наружные половые органы, область промежности и ануса, уретра, внутренние поверхности бедер. У мужчин высыпания при генитальном герпесе чаще всего локализуются на головке пениса и крайней плоти, реже – в мочеиспускательном канале, иногда сопровождаются развитием герпетического уретрита или простатита.

Рецидивирующий генитальный герпес

Развитие рецидивов генитального герпеса встречается у 50-70% пациентов, перенесших первичную инфекцию. В зависимости от частоты повторных эпизодов различают несколько форм рецидивирующего генитального герпеса:

  • легкую форму (обострения не чаще 3 раз в год)
  • среднетяжелую форму (обострения от 4 до 6 раз в год)
  • тяжелую форму (ежемесячные обострения)

Течение рецидивирующего генитального герпеса может быть аритмичным, монотонным и стихающим.

Аритмичное течение генитального герпеса характеризуется чередованием ремиссий от 2 недель до 5 месяцев. При этом, чем длительнее периоды ремиссий, тем интенсивнее и продолжительнее рецидивы генитального герпеса, и наоборот.

При монотонном течении генитального герпеса отмечаются частые эпизоды заболевания после мало изменяющихся периодов ремиссий. К этому типу относится менструальный герпес, имеющий упорное течение и плохо поддающийся лечению.

Более благоприятное течение имеет генитальный герпес стихающего типа. Его характеризует уменьшение интенсивности рецидивов и увеличение периодов ремиссий.

Развитие рецидивов генитального герпеса происходит под влиянием различных факторов: переохлаждения, половых сношений, стрессовых ситуаций, переутомления, возникновения другой патологии (гриппа, ОРВИ).

Симптоматически рецидивы генитального герпеса протекают слабее, чем первичное заболевание, однако, их последствия могут быть значительно серьезнее.

Высыпания при генитальном герпесе сопровождаются крайней болезненностью, затрудняя пациенту движения, посещение туалета, нарушая сон. Нередко изменяется психологическое состояние человека: появляются раздражительность, боязнь новых высыпаний, опасение за здоровье близких, суицидальные мысли и т. д.

Атипичные формы генитального герпеса

Атипичные формы гениального герпеса протекают стерто, в виде хронического воспаления наружных и внутренних половых органов (вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, уретрита, цистита, простатита и т. д.). Диагноз генитального герпеса основывается на лабораторном подтверждении наличия герпетической инфекции. Атипичные формы течения генитального герпеса составляют более половины клинических случаев - 65%.

Для атипичной формы генитального герпеса характерны слабо выраженная отечность, участки эритемы, мелкоточечные пузырьки, стойкие жжение и зуд, обильные, не поддающиеся терапии, бели. При длительном течении генитального герпеса отмечается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.

По локализации герпетических высыпаний выделяют 3 стадии:

  • I стадия — генитальный герпес поражает наружные половые органы;
  • II стадия — генитальный герпес поражает влагалище, шейку матки, уретру;
  • III стадия — генитальный герпес поражает матку, придатки, мочевой пузырь, простату.

Чем выше герпетическая инфекция проникает по мочеполовому тракту, тем серьезнее прогноз. Запущенная форма генитального герпеса может привести к состоянию иммунодефицита, а у женщин повышает риск развития бесплодия, рака шейки матки. ВПГ опасен для людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных), и перенёсших операцию по трансплантации органов.

Генитальный герпес и беременность

Во время беременности наибольшую опасность генитальный герпес представляет в случае первичной инфекции, если ранее не наблюдалось проявлений заболевания. Имеется вероятность возникновения пороков развития, если заболевание матери случилось на раннем сроке беременности, когда у плода осуществляется закладка всех органов и тканей. ВПГ может передаваться через плаценту, поражая в основном нервную ткань плода. Генитальный герпес повышает угрозу самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, уродств плода и его гибели.

Беременные с атипичными формами генитального герпеса в последние 6 недель беременности дважды обследуются на ВПГ. При обнаружении вируса герпеса в плановом порядке производится операция кесарева сечения для исключения возможного инфицирования плода при прохождении через родовые пути.

Оптимальным вариантом является обследование на ВПГ женщин на этапе подготовки к беременности, а также во время ведения беременности в течение каждого триместра.

Генитальный герпес у новорожденных

Чаще всего заражение плода происходит в первые 4-6 часов родов после разрыва плодных оболочек, либо во время прохождения плода по родовым путям инфицированной матери. Обычно ВПГ у новорожденных поражаются глаза, слизистая рта, кожа, дыхательные пути. После первичного инфицирования новорожденного ВПГ распространяется в организме гематогенным или контактным путем. Вероятность заражения новорожденных повышается при инфицировании матери генитальным герпесом в последнем триместре беременности.

При локализованной форме герпетической инфекции у новорожденных могут появляться покраснение, везикулы, кровоизлияния кожи и слизистой рта, развиваться менингоэнцефалит, кератоконъюнктивит и хориоретинит (воспаление сосудов и сетчатки глаза), помутнение хрусталика. Дети, инфицированные генитальным герпесом, нередко страдают стойкими неврологическими расстройствами.

Генитальный герпес может вызывать развитие генерализованной инфекции новорожденных. Признаки генерализованной герпетической инфекции проявляются через 1-2 недели после рождения ребенка. К локальным симптомам присоединяются отказ от еды, рвота, лихорадка, желтуха, дыхательные расстройства, кровотечения, шок. Смерть ребенка может наступить от острой кровопотери и сосудистой недостаточности.

Диагностика генитального герпеса

При диагностике генитального герпеса венеролог учитывает жалобы, данные анамнеза и объективного исследования. Диагностика типичных случаев генитального герпеса, как правило, не затруднена и основана на клинических проявлениях. Герпетические язвы, существующие длительное время, следует отличать от сифилитических.

Лабораторные методы диагностики генитального герпеса включают:

  • методы обнаружения ВПГ в материале пораженных органов (соскобах из влагалища и шейки матки, мазке из уретры, гистологическом материале маточных труб и т. д.). С этой целью применяется метод выращивания ВПГ на культуре тканей и последующего изучения его свойств, используется метод распознавания вируса под электронным микроскопом;
  • методы обнаружения антител к ВПГ в сыворотке крови (иммуноглобулины М и G). Позволяют выявить генитальный герпес даже при бессимптомном течении и определить антитела к ВПГ 1 или 2 типа. К ним относится ИФА - метод иммуно-ферментного анализа.

Лечение генитального герпеса

Существующие на сегодняшний день лекарственные препараты от ВПГ могут уменьшить тяжесть и сроки течения генитального герпеса, однако не в состоянии полностью избавить от болезни.

Во избежание развития устойчивости ВПГ к классическим противовирусным препаратам, предназначенным, в том числе, и для лечения генитального герпеса (ациклические нуклеозиды - Валацикловир, Ацикловир, Фамцикловир), рекомендуется их поочередное использование, а также сочетание с препаратами интерферона. Интерферон обладает мощным антивирусным действием, и его дефицит является одной из главных причин рецидивов генитального герпеса.

Уже готовым лекарственным препаратом, содержащим одновременно ацикловир и интерферон, является мазь Герпферон. Также в ее состав входит лидокаин, обеспечивающий местное анестезирующее действие, что крайне важно при болезненных проявлениях генитального герпеса. Применение Герпферона у пациентов с генитальным герпесом обеспечивает заживление высыпаний уже на 5-е сутки и значительное облегчение местных симптомов.

Профилактика генитального герпеса

Способом профилактики первичного заражения генитальным герпесом служит использование презервативов при случайных половых контактах. Однако, даже в этом случае вероятность инфицирования ВПГ через микротрещины и повреждения на слизистых оболочках и коже, не прикрываемых презервативом, остается высокой. Возможно применение антисептических средств (мирамистин и др.) для обработки участков, на которые может произойти попадание вируса.

Рецидивирующее течение генитального герпеса отмечается при снижении защитных реакций организма: болезнях, перегревании, переохлаждении, приходе менструации, беременности, приеме гормональных препаратов, стрессах. Поэтому для предотвращения рецидивов генитального герпеса имеет значение здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, прием витаминных препаратов. Мерами профилактики генитального герпеса служат также соблюдение интимной гигиены и гигиены половой жизни, своевременное выявление и лечение венерических болезней.

Пациент, инфицированный ВПГ, должен предупредить об этом своего полового партнера, даже в том случае, если в данный момент симптоматика генитального герпеса у него отсутствует. Поскольку заражение при половом контакте возможно и при отсутствии герпетических высыпаний, в этом случае использование презерватива также необходимо.

После сомнительного незащищенного сексуального контакта можно прибегнуть к методу экстренной профилактики генитального герпеса местно действующим противовирусным препаратом в первые 1-2 часа после интимной близости.

Для профилактики самозаражения, когда вирус генитального герпеса переносится грязными руками с губ на половые органы, необходимо выполнение элементарных гигиенических требований: тщательное и частое мытье рук (особенно при наличии лихорадки на губах), использование отдельных полотенец для рук, лица и тела, а также для каждого члена семьи.

С целью снижения риска инфицирования ВПГ новорожденных, беременным женщинам с генитальным герпесом показано оперативное родоразрешение (кесарево сечение). При планируемых естественных родах женщинам с рецидивирующим течением генитального герпеса назначается профилактический курс приема ацикловира.

После незащищенных половых контактов, при планировании беременности, а также при сексуальных отношениях с носителем ВПГ рекомендуется обследоваться на генитальный герпес и другие ЗППП.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/genital_herpes