Герпес опоясывающий на теле фото

Главная » Лечение » Герпес опоясывающий на теле фото

Опоясывающий лишай у человека: фото, симптомы и лечение

Опоясывающий лишайОпоясывающий лишай еще называют опоясывающим герпесом – это вирусная инфекция, которая сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и кожными высыпаниями.

Заболевание провоцирует вирус герпеса (herpes zoster), он выступает возбудителем ветрянки, которую в медицинских кругах величают «ветряная оспа».

Проявления опоясывающего лишая возникают, как правило, зимой и осенью, и чаще всего, у людей пожилого возраста. Такое время и возраст обусловлены простым фактом – состоянием иммунитета, который в эти времена года снижен, а у пожилых людей в силу возраста — ослаблен.

Причины

Что это такое? Итак, опоясывающий лишай – это по сути герпес. Только вот не тот, который мы все обычно именуем простудой. Тут все гораздо серьезней. Речь идет о Varicella zoster. Он знаком многим по активной детской болезни – ветрянке.

Человек, переболевший ветряной оспой, становится носителем вируса, находящегося долгое время в неактивной форме. Обычно вирус локализуется в нервных тканях. По мнению медиков, вирус переходит в активную форму, чаще всего из-за ослабления иммунитета, частых стрессов и нервных перенапряжений.

Спровоцировать развитие опоясывающего лишая у взрослых могут:

  • сильные стрессы, изнуряющая работа;
  • прием препаратов, которые понижают защитные силы организма;
  • различные злокачественные опухоли, лимфогранулематоз и неходжскинские лимфомы;
  • влияние лучевой терапии;
  • пересадка костного мозга и органов;
  • ВИЧ инфекция в стадии перехода в СПИД.

Ослабленный иммунитет является причиной того, что данная болезнь чаще всего появляется у взрослых пожилых людей и у тех, кто недавно перенес гормональную, лучевую или химиотерапию.

Классификация

В большинстве случаев опоясывающий лишай протекает в типичной форме, которую классифицируют как ганглиокожную, ее симптомы будут описаны ниже. Но в некоторых случаях заболевание может проявлять себя в других клинических формах:

  • Ушная. Сыпь локализуется на ушной раковине, в наружном слуховом проходе.
  • Глазная. Высыпания выбирают местом локализации ветви тройничного нерва и появляются на коже лица, слизистой оболочке носа, слизистой оболочке глаз.
  • Гангренозная (некротическая). Развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
  • Менингоэнцефалитическая. Встречается достаточно редко и отличается тяжелым течением.
  • Абортивная. Считается самой легкой формой заболевания, характеризуется отсутствием пузырьковой сыпи и сильного болевого синдрома.
  • Пузырная. Эта форма сопровождается появлением больших пузырей, наполненных серозной жидкостью.
  • Геморрагическая. Для этой формы характерно появление пузырьков, заполненных кровянистым содержимым.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Общий период протекания опоясывающего лишая у человека от появления первых симптомов до полного исчезновения струпьев на коже составляет обычно 20-30 дней. Иногда болезнь может полностью закончиться и за 10-12 дней.

Весьма характерно для опоясывающего лишая то, что высыпания при нём появляются с какой-нибудь одной стороны тела. В подавляющем большинстве случаев все наружные проявления опоясывающего лишая находятся на туловище – в пределах груди, живота и таза. В более редких случаях они могут быть локализованы на руках, ногах и голове.

Начальный период заболевания похож на проявления простуды или ОРВИ. Он характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  1. Головная боль.
  2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С.
  3. Озноб, слабость.
  4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ.
  5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
  6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

Следующая стадия характеризуется появлением отечных розовых пятен, они в течение 3—4 суток группируются в эритематозные папулы, которые быстро превращаются в пузырьки. Примерно на 6—8 сутки пузырьки начинают подсыхать, ни их месте появляются жёлто-коричневые корочки, которые потом самостоятельно отпадают, на их месте может сохранятся незначительная пигментация.

Болезненные ощущения, называемые ещё постгерпетической невралгией, могут мучить человека в течение нескольких недель, а то и месяцев после исчезновения остальных симптомов лишая.

Атипичное течение

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

  1. Абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию.
  2. Пузырная форма отличается развитием более крупных пузырьков, сгруппированных; экссудативные элементы могут сливаться, образуя пузыри — с неровными фестончатыми краями.
  3. Буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым.
  4. Гангренозная форма опоясывающего лишая — наиболее тяжелое проявление болезни; на месте пузырьков развиваются язвенно-некротические изменения — с исходом в рубцевание; при этом наблюдается тяжелое общее состояние (отражает выраженную иммуносупрессию).
  5. Генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Стоит отметить, что до появления сыпи диагноз опоясывающего лишая практически поставить невозможно. Возникающие боли (в зависимости от локализации) могут напоминать болезни сердца, легких, нервной системы. После развития характерной сыпи — с односторонней локализацией экссудативных элементов по ходу нервов (мономорфные элементы — пузырьки различных размеров), а также выраженных неврологических болей — диагноз опоясывающего лишая — не вызывает затруднений.

Опоясывающий лишай: фото

Как выглядит опоясывающий лишай у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото высыпаний на коже.

Осложнения

При тяжелом клиническом течении и неадекватном лечении опоясывающий лишай может привести к серьезным осложнениям:

  1. Самое частое (до 70%) – постгерпетическая невралгия. Боли по ходу нерва остаются на месяцы, а у некоторых длятся годами, причем, чем старше больной, тем больше шансов, что разовьется это осложнение;
  2. Параличи, проявляющиеся вследствие поражения двигательных ветвей нервов;
  3. Паралич лицевого нерва и перекос лица на одну сторону;
  4. Воспаления легких, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря;
  5. Поражения глаз различной степени тяжести;
  6. Менингоэнцефалит – крайне редкое, но самое опасное осложнение. В период со 2 до 20 дня от начала заболевания появляется сильная головная боль, светобоязнь, рвота, могут быть галлюцинации и потеря сознания.

В связи с риском развития последствий, специалисты призывают больных отказаться от самолечения в домашних условиях и вовремя обращаться за помощью в специализированные учреждения.

Лечение опоясывающего лишая у человека

Неосложнённые случаи лечатся в домашних условиях. Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

В большинстве случаев опоясывающий лишай у взрослого человека может пройти самостоятельно при отсутствии лечения. Однако, без применения медикаментов высока вероятность развития серьезных осложнений болезни, а также невозможность терпеть сильные болевые ощущения в острой и хронической фазе. Методы терапии направлены на ускорение выздоровления, снижение боли и предотвращение последствий герпеса.

Схема лечения опоясывающего лишая у человека базируется на употреблении следующих препаратов:

  1. Противовирусные средства. Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.
  2. Обезболивающие средства. Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. Из распространенных анальгетиков используют: Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и т.п
  3. Антиконвульсанты. Противосудорожные средства обычно применяются при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.
  4. Антидепрессанты. Показана положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.
  5. Кортикостероиды. Уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания. Однако в настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании.

Назначение медикаментозной терапии необходимо в первую очередь тем людям, у которых есть высокий риск возникновения осложнений, а также при затяжном течении болезни. Лекарственная терапия показана лицам с иммунодефицитами и пациентам, чей возраст превысил 50-летний барьер. Эффективность противовирусной терапии у молодых и здоровых людей не доказана.

При опоясывающем лишае важно не паниковать. В большинстве случаев своевременно начатое противовирусное лечение дает быстрый результат и помогает избежать осложнений. Однако пренебрегать визитом к специалисту, особенно если задействованы лицевой или тройничный нерв, тоже не стоит.

К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/opoyasyvayushhij-lishaj-u-cheloveka/

Опоясывающий лишай (герпес зостер). Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Опоясывающий лишай (герпес зостер) - это заболевание вирусного происхождения из семейства герпесвируса, поражающее центральную и периферическую нервные системы, а также кожу и слизистые оболочки. Герпес зостер характеризуется односторонним проявлением высыпаний на теле и лице в сопровождении с сильным болевым синдромом.
Интересные факты
  • По статистике у пятнадцати человек, из ста тысячи людей, проявляется герпес зостер.
  • Каждый год в Великобритании у четверти миллиона человек проявляется герпес зостер, из них примерно сто тысяч страдает постгерпетической невралгией.
  • Опоясывающий лишай проявляется у каждого четвертого человека из всех переболевших ветряной оспой, в возрасте старше пятидесяти лет.
  • Каждый год в США герпесом зостера заболевают порядка одного миллиона человек.
  • Опоясывающий лишай и ветряная оспа вызывается одним и тем же вирусом «Varicella zoster».
  • Изначально вирус «Varicella zoster», попав в организм человека, вызывает ветряную оспу, после чего остается в организме на всю оставшуюся жизнь. Впоследствии вирус может проявиться вновь, однако уже не в виде ветряной оспы, а как опоясывающий лишай.
  • Чаще всего герпес зостер наблюдается у пожилых людей в возрасте старше пятидесяти лет.
  • Всего существуют порядка восьмидесяти видов герпеса, но только девять из них вызывают заболевания у человека.

Возбудитель герпеса зостер

Вирусные инфекции, как и все вирусные заболевания, вызывают у человека снижение иммунитета на всю жизнь. Многочисленными исследованиями доказано, что от 30 до 60 % людей являются носителями вируса герпеса. Нахождение данного вируса в организме человека и формирование антител, то есть защитных белков против вируса, не предохраняет человека от заражения другими типами вируса одновременно.

Типы вируса герпеса
Тип вируса Вид вируса Какие болезни вызывает
I Вирус простого герпеса
  • лабиальный герпес (на губах);
  • герпес кожи и слизистых.
II Вирус простого герпеса
  • генитальный герпес;
  • герпес новорожденных.
III Вирус ветряной оспы
  • ветряная оспа;
  • опоясывающий лишай.
IV Вирус Эпштейн-Барр
  • инфекционный мононуклеоз;
  • опухолевые заболевания.
V Цитомегаловирус
  • врожденные поражения центральной нервной системы;
  • поражения сетчатки;
  • пневмониты;
  • гепатиты (поражение ткани печени).
VI Розеоловирус
  • детская розеола (внезапная экзантема).
VII Розеоловирус
  • синдром хронической усталости
VIII Вирус герпеса человека восьмого типа
  • усиливает течение синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • вызывает у больных СПИД саркому Капоши.

Характеристика вируса герпес зостер:

  • семейство Herpesvididae;
  • подсемейство Alphaherpesvirinae;
  • род Poikilovirus (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая);
  • вирус Varicella-zoster.

Геном вируса представляет собой линейную двухцепочечную молекулу ДНК. Вирион состоит из капсида (внешняя оболочка вируса, состоящая из белков) диаметром 120 – 200 нм, окруженного липидосодержащей оболочкой.

Возбудитель ветряной оспы не стоек в окружающей среде, чувствителен к ультрафиолетовому облучению и дезинфицирующим средствам. При низкой температуре данный вирус сохраняется долго, а также устойчив к повторному замораживанию.

Первичное заражение вирусом Varicella-zoster происходит тогда, когда вирус входит в контакт со слизистой оболочкой дыхательных путей или конъюнктивой, откуда затем распространяется по всему телу, вызывая ветряную оспу. После первичного инфицирования вирус мигрирует вдоль чувствительных нервных волокон к клеткам спинных ганглий, где и обосновывается.

Вирусы, поразившие организм человека, существуют в нем в латентной (пассивной) форме. При хорошей сопротивляемости иммунитет обеспечивает надежную защиту, не позволяя вирусу проявляться. Однако в случае, если защитные силы организма ослабевают и удерживать контроль над вирусом становится невозможным, происходит повторное проявление заболевания в виде опоясывающего лишая.

Причины опоясывающего лишая

Вирус зостер, попав в организм человека, первоначально провоцирует развитие такого заболевания как ветряная оспа (ветрянка). После выздоровления данный вирус не исчезает, а поселяется в нервных клетках спинномозговых узлов и может годами существовать и никак себя не проявлять. Однако под действием неблагоприятных условий он выходит из состояния покоя и выражается в виде опоясывающего лишая.

На сегодняшний день не удалось установить точной причины, которая вызывает оживление вируса. Однако определено, что одной из основных причин, увеличивающих риск пробуждения вируса, является снижение иммунитета.

При выраженной герпесной инфекции происходит угнетение клеточного и интерферонного звена иммунитета. Чем больше угнетается иммунитет, тем тяжелее наблюдается течение герпесной инфекции. Чем тяжелее течение инфекции, тем больше угнетается иммунитет. Поэтому человек, который является носителем вируса зостер, как правило, на всю жизнь несет в себе иммунную супрессию (подавление) и более предрасположен не только к вирусным инфекциям, но и к другого рода заболеваниям.

Также существуют следующие предрасполагающие факторы, влияющие на развитие опоясывающего лишая:

  • иммунодепрессия (например, ВИЧ-инфекция или СПИД), а также проведение иммунодепрессивной терапии;
  • хронические стрессы;
  • прием иммуносупрессоров (препараты, снижающие иммунитет - это антибиотики, препараты которыми лечат опухолевые заболевания);
  • хронические заболевания различных органов;
  • онкологические заболевания;
  • последствия радиотерапии;
  • хирургические операции на коже.

Также следует заметить, что немаловажную роль в проявлении опоясывающего лишая имеет такой фактор как возраст.

Возраст Проявление заболевания в процентах
менее 15-ти лет встречается в 5% случаев
менее 20-ти лет встречается в 10% случаев
старше 50-ти лет встречается в 66% случаев
старше 80-ти лет встречается в 50% случаев

Данные результаты статистики связаны с тем, что у людей после 50-ти лет защитные силы организма значительно ослабевают, и удерживать контроль над вирусом удается трудно, что впоследствии и провоцирует его проявление.

Виды герпеса зостер

Существуют следующие формы герпеса зостер:

  • глазная;
  • ушная;
  • абортивная;
  • буллезная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • геморрагическая;
  • генерализованная;
  • гангренозная.

Глазная форма

При данной форме опоясывающий лишай поражает тройничный нерв, а точнее, его глазничную ветвь, которая непосредственно осуществляет иннервацию глаза и его составляющих. Во время активизации герпеса по ходу глазничного нерва появляются болезненные высыпания, которые локализуются на коже лица, а также слизистой глаз и носа.

При поражении глазничного нерва у больного могут резвиться следующие заболевания:

  • герпетический кератит;
  • герпетический конъюнктивит;
  • герпетический блефарит.
Вид герпеса Описание Фото
Герпетический кератит Данное заболевание поражает роговицу глаза. Изначально больного беспокоят сильные боли, а также резко снижается зрение. Затем на стороне поражения появляется покраснение, отечность век и глаза. По расположению первой ветви тройничного нерва в области глаза появляются прозрачные пузырьки. Больной страдает чрезмерным слезотечением, а также болезненно реагирует на свет.
Герпетический конъюнктивит Данное заболевание вызывает поражение конъюнктивы глаза. За несколько дней до проявления герпеса больного могут беспокоить выраженные неврологические боли. Затем в глазу расширяются кровеносные сосуды, что вызывает красноту и воспаление. Ощущается раздражение глаза и появляются линейные высыпания на коже в виде прозрачных пузырьков.
Чаще всего данное заболевание наблюдается у детей.
Герпетический блефарит При данном заболевании поражается веко глаза, а также в ряде случаев наблюдаются высыпания на коже рядом с глазной областью. Болезнь сопровождается нестерпимой болью и зудом. У больного повышается чувствительность к яркому свету.

Ушная форма

Для ушной формы опоясывающего лишая характерно развитие синдрома Рамсея Ханта, который проявляется тогда, когда герпес зостер поражает узел лицевого нерва. Данный нерв, в свою очередь, иннервирует все мимические мышцы лица. В связи с этим на стороне поражения возникает паралич мимической мускулатуры, а также наблюдаются патологические изменения ротовой полости и уха.

На пораженной части лица больного могут наблюдаться следующие изменения:

  • болезненные высыпания в виде пузырьков на языке, небе или в области уха;
  • сильная боль в ухе;
  • потеря слуха;
  • отсутствие вкуса;
  • головокружение;
  • широко открытый глаз, который из-за спазма мускул не закрывается и почти не моргает;
  • на лбу у больного отсутствуют морщины, а носогубная складка сглажена;
  • бровь, а также уголок рта опущен.

Абортивная форма

Абортивная форма характеризуется отсутствием везикулярной сыпи, а образовавшиеся при данной форме на поверхности кожи эритема (покраснение) и папулезная сыпь (плотная бесполостная сыпь) быстро проходят.

Буллезная форма

Данная форма характеризуется образованием крупных пузырей вследствие слияния более мелких. Также для буллезной формы свойственно объединение герпетичных высыпаний, что проявляется в виде сплошного поражения. Пузырьковые элементы при данной форме могут содержать прожилки крови. После их заживления на месте поражения образуется плотная корка темного цвета.

Менингоэнцефалитическая форма

Данная форма проявляется характерными герпетическими высыпаниями по ходу межреберных нервов. Менингоэнцефалитическая форма характеризуется тяжелым течением и в шестидесяти процентах случаев приводит к летальному исходу. При данной форме после появления кожных высыпаний в течение от двух дней до трех недель могут развиться признаки менингоэнцефалита (рвота, головная боль, повышение температуры тела, галлюцинации).

Геморрагическая форма

Данная форма характеризуется наличием внутри пузырьковых элементов геморрагической (кровянистой) жидкости.

Генерализованная форма

Опоясывающий лишай характеризуется локальным проявлением герпетических высыпаний. Однако, спустя несколько дней после их первичного развития, на коже и слизистых больного могут начать появляться единичные или множественные пузырьковые элементы.

Гангренозная форма

Данная форма в большинстве случаев наблюдается у людей со значительным снижением иммунитета. Гангренозная форма характеризуется глубоким поражением кожи вследствие развития некроза. После заживления тканей на коже могут оставаться грубые рубцы.

Симптомы герпеса зостер

При опоясывающем лишае часто наблюдается стертое течение заболевания, что означает, что в нервной системе присутствуют вирусные частицы, которые при неблагоприятных условиях внешней или внутренней среды могут активизироваться и привести к размножению вируса и появлению дальнейших клинических проявлений. Инкубационный период может быть длительным - от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти несколько лет.

Начинается заболевание, как правило, неприятными и сильными болезненными ощущениями в том месте, где в последующем образуется очаг опоясывающего лишая. Данные симптомы связаны с инфекционным поражением нервного отростка. На том месте, где в последующем будет очаг, человек испытывает зуд, жжение, боль, распирающие и неприятные ощущения. Данные ощущения могут продолжаться от нескольких часов до двух – трех дней. В последующем на данном месте образуется красное, отечное, воспалительное пятно, на фоне которого в период от 6-ти до 36-ти часов выступают пузырьковые элементы. Высыпания представляют собой сгруппированные пузырьки диаметром, как правило, 0,2 – 0,5 мм, содержащие серозную жидкость. Данная сыпь может появляться не одновременно, а прибавляться в течение последующих трех – четырех дней.

Через несколько дней после появления высыпаний пузырьки вскрываются и образуют серозную корочку или эрозию (дефект на поверхности эпителия). Эрозия, как правило, заживает в течение семи – четырнадцати дней, эпителий восстанавливает свою целостность и на месте пораженного герпесного поражения возникает временная депигментация, которая впоследствии проходит. Однако в тех случаях, когда иммунитет достаточно снижен к поверхности эрозии может присоединиться вторичная инфекция (например, стрептококк или стафилококк), что может повлечь за собой развитие гнойничковых заболеваний кожи на фоне вирусной инфекции. После заживления подобных поражений на поверхности эпителия могут остаться рубцы небольших размеров.

Как правило, заживление опоясывающего лишая зажимает от двух до четырех недель.

Симптом Описание симптома
Лихорадка Распространение герпетических высыпаний, а также нарастание интенсивности воспалительных реакций в коже при опоясывающем лишае, может сопровождаться недомоганием, повышением температуры тела до 38 – 39 градусов, а также проявлением симптомов общей интоксикации (человек испытывает головную боль, недомогание, мышечные боли, боли в спине и боли в суставах).
Симптомы менингита Герпес зостер может поражать оболочки головного и спинного мозга, что приводит к развитию вирусного менингита. Данное заболевание может сопровождаться повышением температуры до 38 – 39 градусов, которая наблюдается в течение пяти дней. Также для вирусного менингита характерны такие клинические симптомы как резкая и интенсивная головная боль, внезапно возникающая рвота и общая слабость. Больной начинает усиленно реагировать на внешние раздражители, такие как свет, звуки и запахи.
Синдром Рамсея Ханта В случае если опоясывающий лишай поражает лицевой нерв герпетические высыпания могут наблюдаться в области наружного уха, языка, неба и кожи лица. Так как данный нерв иннервирует все мимические мышцы лица, при воздействии вируса герпеса на него на стороне поражения может наблюдаться паралич лицевой мускулатуры. Если герпес зостер поражает наружное ухо (ушная раковина, наружный слуховой проход) у больного отмечается сильная ушная боль, головокружение, обострение или снижение слуха. Также вирус герпеса может воздействовать на передние две трети языка, а также на небо. При этом наблюдаются такие симптомы как утрата чувства вкуса на стороне поражения и болезненные ощущения.
Поражение век При поражении вирусом герпеса тройничного нерва герпетические высыпания могут развиться в области верхнего века, реже нижнего, а также в зоне бровей. В данном случае у больного могут наблюдаться такие клинические признаки как жжение, зуд и боль в области поражения. Также может наблюдаться снижение зрения и ощущения пыли в глазах.
Увеличение локальных лимфоузлов В зоне поражения опоясывающего лишая может отмечаться увеличение и болезненность локальных лимфоузлов.
Межреберная невралгия Вирус Varicella zoster, поражая межреберные ганглии (нервный узел), приводит к образованию пузырьковых высыпаний на коже по ходу нерва. При их появлении в межреберных промежутках возникают сильные, мучительные боли жгучего характера, усиливающиеся преимущественно в ночное время. При этом боль может отдавать в область сердца, под лопатку, в поясничную область или в область ключицы и сохраняться в течение длительного времени, даже после того, как заболевание прошло.

В каком периоде больной опасен для окружающих (заразен)?

Опоясывающий лишай считается заразным заболеванием, однако передача данной вирусной инфекции может осуществиться лишь в том случае, если человек, находящийся в контакте с больным, ранее не болел ветряной оспой. При этом опоясывающий лишай передается не воздушно-капельным путем, как ветряная оспа, а только через прямой контакт с больным (во время прикосновения к пораженной части кожи).

Также риск инфицирования возможен при общем использовании бытовых вещей (например, полотенце, мочалка, нательное белье). Больной опасен для окружающих в начальной стадии образования воспаленных пузырьков (первые пять – семь дней заболевания). После того как пузырчатые образования покрываются желто-коричневой корочкой больной считается не заразным.

При уходе за больным с опоясывающим лишаем следует выполнять следующие рекомендации:

  • Регулярно (через день) проводить в помещении влажную уборку.
  • Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится больной. В зимнее время частота проветривания составляет пять – шесть раз день в течение десяти минут. В летнее время рекомендуется постоянно держать окно открытым.
  • Предметы личной гигиены, а также нательное и постельное белье больного следует хранить отдельно.
  • После стирки белья больного его необходимо тщательно проглаживать.
  • При уходе за пораженными участками кожи больного рекомендуется использовать стерильные перчатки.
  • Одежда больного должна быть широкая, так как тесные вещи вызывают неприятные и болезненные ощущения, а также нарушают циркуляцию крови, вследствие чего процесс заживления герпетических высыпаний замедляется.
  • Следует обеспечить больному щадящий режим, при котором он должен больше отдыхать и меньше двигаться.
  • Необходимо воздержаться от частых дневных прогулок, так как ультрафиолетовые лучи солнца способствуют распространению сыпи.

Опоясывающий герпес, протекающий без осложнений, как правило, лечится в домашних условиях. Госпитализация обязательна в случае поражения глаз и головного мозга, так как данные осложнения могут привести к слепоте или к необратимым изменениям в центральной нервной системе. При этом в больнице может понадобиться срочная консультация офтальмолога и невропатолога.

При опоясывающем лишае срочная консультация врача необходима в следующих случаях:

  • если герпес зостер развился у детей первого года жизни;
  • если женщина беременна;
  • если герпес зостер проявился у людей, чей возраст составляет пятьдесят лет и выше;
  • при наличии у больного сахарного диабета;
  • при наличии опухолевого заболевания, а также при приеме противоопухолевых препаратов;
  • при наличии у больного хронических заболеваний (например, при хронической сердечной недостаточности или почечной недостаточности, циррозе).

Также обратиться за помощью к врачу рекомендуется при проявлении у больного следующих клинических признаков:

  • сильнейшая головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • мышечная слабость;
  • потеря сознания;
  • высокая температура тела;
  • снижение зрения;
  • боли в ушах.

Лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай может пройти без лечения в течение двух недель. Однако подобное самостоятельное выздоровление, как правило, наблюдается у молодых людей с нормальным состоянием здоровья.

Лечение опоясывающего лишая назначают:

  • лицам, которые в данный момент имеют клинику острой инфекции или обострения;
  • лицам, у которых помимо герпеса зостер имеются иммунодефицитные состояния;
  • лицам, у которых опоясывающий лишай развивается на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов (например, сахарный диабет).

Лечение опоясывающего лишая преследует следующие цели:

  • уменьшить количество и площадь пузырьковых высыпаний;
  • снизить риск осложнений;
  • ускорить период заживления;
  • снизить общий интоксикационный синдром;
  • уменьшить риск рецидива заболевания;
  • скорректировать иммунологические нарушения на фоне герпес-вирусной инфекции.

Лечение опоясывающего лишая назначается на основе:

  • жалоб больного;
  • осмотра;
  • результатов лабораторных исследований.

Для лечения герпес-вирусной инфекцией врачами разработаны специальные комбинированные методики, куда входят:

  • противовирусные препараты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетики (обезболивающие препараты);
  • иммуномодулирующие препараты;
  • витаминотерапия и диета.

Противовирусные препараты

При лечении опоясывающего лишая противовирусные препараты применяются:

  • внутрь в виде таблеток;
  • наружно в виде гелей и кремов.

Противовирусные препараты для приема внутрь назначают с целью быстрого и эффективного купирования острых проявлений герпетической инфекции. Однако следует заметить, что прием данных лекарственных средств не предотвращают возникновение рецидива (повторение заболевания).

Противовирусные средства для приема внутрь

Наименование препарата Механизм действия Применение
Ацикловир обладает противовирусным действием, останавливает размножение вирусов, ускоряет процесс заживления, а также снижает болевые ощущения принимать препарат необходимо по четыре таблетки (0,8 г) пять раз в сутки в течение семи дней
Валтрекс оказывает противовирусное действие, прекращая дупликацию вируса следует принимать по две таблетки (1000 мг) три раза в сутки в течение семи дней
Фамвир производит противовоспалительный эффект рекомендуется принимать по одной таблетке (500 мг) три раза в сутки в течение семи дней
Валацикловир обладает противовирусным и противогерпетическим действием необходимо принимать по две таблетки (1000 мг) три раза в сутки в течение семи дней

Местное лечение с помощью противовирусных средств очень эффективно при своевременном их нанесении. Данные препараты результативны на этапе покраснения кожи и пузырьковых высыпаний. Как только на месте поражения образовались эрозии, они становятся неэффективны.

Противовирусные средства для наружного применения

Наименование препарата Механизм действия Применение
Зовиракс обладает противовирусным действием, внедряясь в цепочку ДНК вируса, блокирует его дальнейшее размножение крем следует наносить на пораженные участки кожи четыре – пять раз в день в течение четырех – десяти дней (в зависимости от количества и площади высыпаний)
Ацикловир оказывает противовирусное действие, предотвращая размножение вирусов крем рекомендуется наносить на герпесные высыпания пять раз в день в течение пяти – десяти дней
Фенистил Пенцивир действует угнетающе на развитие и размножение вирусов средство необходимо наносить на пораженные участки кожи каждые два – три часа, в течение четырех дней
Девирс оказывает противовирусное действие крем следует наносить массирующими движениями на пораженные участки пять раз в день в течение пяти – восьми дней
Панавир обладает противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, также оказывает обезболивающее действие гель рекомендуется наносить на герпесные высыпания пять раз в сутки в течение четырех – десяти дней

На эрозии назначают примочки с антисептиком, для санации (лечения) и для предотвращения развития вторичной инфекции. В случае прикрепления к участку поражения патогенной микрофлоры, дополнительно назначается лечение с помощью антибиотиков.

После образования эрозий на пораженные участки кожи рекомендуется наносить следующие антисептические средства:

  • Бриллиантовый зеленый (зеленка). Данное средство обладает бактерицидным действием, угнетая жизнедеятельность микробов. Бриллиантовый зеленый эффективно применяется при герпесной инфекции. На эрозии ежедневно два – три раза в сутки следует наносить одно или двух процентный раствор бриллиантового зеленого.
  • Метиленовый синий. Данное антисептическое средство оказывает антисептическое действие, а также эффективно снижает болевые ощущения при герпесной инфекции. На пораженные участки кожи два – три раза в сутки необходимо наносить однопроцентный раствор метиленового синего.

Примечание: В случае если при герпесе зостер наблюдается поражение глаз, в качестве лечения назначается закапывание противовирусных капель (Интерферон, Офтальмоферон), а также закладывание противовирусных мазей (Зовиракс, Ацикловир). Также следует заметить, что при данной форме заболевания больному требуется срочная госпитализация.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства оказывают следующие лечебные эффекты:

  • снижают боль (обезболивающее действие);
  • уменьшают воспалительные реакции (противовоспалительное действие);
  • нормализуют температуру тела (жаропонижающее действие).
Название препарата Способ применения
Ибупрофен принимать по 200 – 400 мг три – четыре раза в сутки в течение пяти дней
Диклофенак рекомендуется применять по 25 – 50 мг два – три раза в сутки в течение пяти дней
Кетопрофен следует принимать по 100 мг три раза в сутки в течение пяти дней
Пироксикам принимать по 20 – 40 мг один – два раза в сутки в течение четырех – шести дней

Анальгетики

Также при лечении опоясывающего лишая могут использоваться анальгетики. Данные лекарственные препараты предназначены для купирования болевого синдрома.

Название препарата Способ применения
Баралгин принимать по одной таблетке два – три раза в день в течение максимум пяти дней
Пенталгин рекомендуется принимать по одной таблетке один – три раза в сутки в течение максимум пяти дней
Анальгин принимать по 0,25 – 0,5 г два – три раза в сутки продолжительностью не более пяти дней

Иммуномодулирующие препараты

Большое значение в противовирусной защите придается системе интерферонов (белки, выделяемые клетками организма). Интерфероны обладают выраженным профилактическим действием и выставляют свои барьерные механизмы при первом же попадании инфекционного агента в кровь человека. В частности, данные белки снижают концентрацию вирусов в крови и тканях. Интерфероновый статус человека во многом определяет его защиту от герпес-вирусной инфекции, поэтому на настоящий момент разработано множество препаратов, которые призваны корректировать этот статус. Доказано, что введение интерферонов извне не влияет на защитные силы. Поэтому для лечения герпес-вирусной инфекции используют так называемые индукторы эндогенного интерферона, то есть препараты, которые способствуют выработке собственных интерферонов (иммуномодулирующие препараты).

Помимо этого иммуномодулирующая терапия назначается с целью повысить эффективность противовирусных препаратов, снизить длительность рецидивов, а также подготовить пациента к заключительному этапу терапии - к вакцинации.

Вакцинация - это создание устойчивого иммунитета против инфекции. Однако вакцинировать больного с герпесом зостер можно лишь в том случае, если период без обострений составляет как минимум два месяца. Поэтому в случае, если у человека наблюдаются довольно частые обострения, то с помощью иммуномодулирующих препаратов необходимо довести состояние здоровья больного до такого уровня, чтобы период ремиссии составил не менее двух месяцев.

Однако следует заметить, что всем пациентам, страдающим герпес-вирусной инфекцией, назначают сдачу крови на определение иммунного статуса. Впоследствии в соответствии с изменениями, которые есть в иммунной системе данного человека, на основе индивидуальных изменений подбирается иммунокоррегирующая терапия, которая входит во все комплексные методики для лечения герпес-вирусной инфекцией.

Витаминотерапия и диета

Также при опоясывающем лишае для укрепления иммунитета рекомендуется принимать следующие витамины:

  • Витамин А;
  • Витамин Е;
  • Витамин С.

Данные витамины, являясь антиоксидантами, уменьшают способность клеток реагировать на воспаление, а также способствуют повышению защитных сил организма.

  • Витамины группы В.

Витамины из данной группы улучшают регенерацию эпителия, участвуют в формировании антител, а также во всех обменных процессах.

Также следует учитывать, что во время лечения больному с герпесом зостер рекомендована щадящая диета, богатая питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Продукты питания рекомендуется варить или готовить на пару, также следует снизить употребление соленой, жирной и жареной пищи.

При опоясывающем лишае рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

  • молочные продукты (молоко, кефир, сливочное масло, творог);
  • овощи (свекла, брокколи, морковь, баклажаны, кабачки, тыква, помидоры, перец, лук);
  • белое мясо;
  • морепродукты (лосось, судак, сельдь);
  • орехи (арахис, фисташки, миндаль, грецкие орехи, кешью);
  • фрукты (виноград, абрикосы, яблоки, киви, сливы, цитрусовые);
  • крупы (овсяная, пшеничная, ячневая крупы);
  • бобовые (горох, фасоль);
  • зеленый чай, чай с шиповником или малиной.

Профилактика герпеса зостер

Существуют следующие меры профилактики герпеса зостер:

  • вакцинация;
  • повышение иммунитета.

Вакцинация

Вакцина против вируса Varicella-zoster была одобрена в 2006 году после успешного проведенного исследования, в котором участвовали около сорока тысяч человек, чей возраст составлял шестьдесят лет и выше. Результаты исследования показали, что введение вакцины снизило частоту проявления герпеса зостер на 51%.

Целью данной вакцины является обеспечение создания искусственного активного иммунитета против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина содержит живые культуры, однако со сниженной вирулентностью (способность микроорганизма заражать).

В настоящее время существует пока единственная профилактическая вакцина против опоясывающего лишая - вакцина Zostavax. Данная вакцина вводится однократно, внутрикожно. Длительность действия профилактического препарата, в среднем, составляет от трех до пяти лет.

Данная вакцина показана:

  • для профилактики рецидивов у лиц, уже страдающих опоясывающим лишаем;
  • взрослым, которые не болели ветряной оспой;
  • людям, страдающим постгерпетической невралгией.

Существуют следующие противопоказания для проведения вакцинации:

  • наличие аллергических реакций на компоненты вакцины;
  • при простудных заболеваниях (если температура тела 37,5 градусов и выше);
  • наличие ВИЧ-инфекции или СПИД;
  • во время беременности.

Тяжелых осложнений после введения вакцины не возникает. Примерно у одного из трех привитых людей на месте инъекции может наблюдаться покраснение, зуд и отечность. Также у одного из семидесяти после вакцинации может наблюдаться головная боль. Одним из серьезных и опасных осложнений после введения вакцины является развитие аллергической реакции на компоненты препарата.

Симптомами аллергической реакции после введения вакцины являются:

  • крапивница;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • отек горла;
  • сердцебиение;
  • затрудненное дыхание;
  • свистящее дыхание.

Примечание: При развитии данных признаков необходимо как можно скорей обратиться за помощью к врачу.

Лицам с тяжелым течением заболевания рекомендуется пассивная иммунизация, которая предполагает введение в организм готовых антител, в данном случае иммуноглобулина против вируса Varicella-zoster.

Пассивную иммунизацию также рекомендуется проводить:

  • людям, имеющим контакт с больным с герпесом зостер;
  • людям с пониженным иммунитетом;
  • новорожденным в случае, если мама во время беременности переболела ветряной оспой.

Повышение иммунитета

Так как известно, что основной причиной развития опоясывающего лишая является снижение иммунитета, то методы профилактики данного заболевания направлены непосредственно на укрепление защитных сил организма.

Для повышения иммунитета следует выполнять следующие рекомендации:

  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание организма;
  • умеренная ежедневная физическая нагрузка;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • питание должно быть сбалансированным (пропорциональное попадание в организм жиров, белков и углеводов);
  • периодическое посещение сауны или бани;
  • избегание стрессов.

В случае наличия у больного иммунологических нарушений индивидуально подбирается и назначается иммуномодулирующая терапия.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли повторно заболеть герпесом зостер?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга. Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

  • ВИЧ-инфекция;
  • СПИД;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Целью введения вакцины является создание искусственного активного иммунитета по отношению к вирусу Varicella-zoster.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Автор: Соломенцев Ю. А.

Источник: https://www.polismed.com/articles-opojasyvajushhijj-lishajj-gerpes-zoster-prichiny-simptomy.html

Симптомы и лечение опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай – патология, что провоцируется вирусом Varicella zoster, характеризуется герпетиформными высыпаниями на коже, повреждением центральной и периферической нервной системы и развивается на фоне ослабления иммунной защиты организма.

Патология встречается достаточно часто, поэтому привлекает внимание не только дерматологов и невропатологов, но и врачей других специальностей.

Причины опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Заражение происходит контактным или воздушно-капельным путем. Этот вирус может сохраняться в организме человека в латентном состоянии на протяжении годов и десятилетий.

Если в анамнезе была ветрянка, которой обычно болеют дети, то заполучить опоясывающий герпес можно даже в пожилом возрасте, что очень часто и происходит в принципе. А причина этому – снижение иммунной защиты в результате влияния различных факторов. Дремлющая в организме инфекция, которая многие годы никак не проявлялась клинически, активизируется, вовлекая в процесс ганглии и нервные корешки.

Наиболее частыми причинами появления опоясывающего герпеса есть:

  • длительный прием кортикостероидов или иммунодепрессантов;
  • нахождение в состоянии постоянного стресса;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни, истощающие иммунную систему (ангина, грипп);
  • злокачественные новообразования;
  • ультрафиолетовое облучение (солнце, солярий);
  • химиотерапия;
  • синдром приобретенного иммунодефицита.

К дополнительным факторам можно отнести переутомление, чрезмерные умственные нагрузки, повреждения кожного покрова. Активацию вируса у женщин часто провоцирует беременность.

Симптомы опоясывающего герпеса

У взрослых клиническая картина симптомов складывается из дерматологических проявлений и неврологических расстройств. Типичным для заболевания есть специфический признак – односторонность поражения. То есть, высыпания локализируются на одной половине тела вдоль нервных стволов и никогда не появляются на другой стороне.

Вначале болезнь проявляется внезапными жгучими и нестерпимыми болями в области будущей высыпки. В этот период, который может длиться от 1-2 до 10-12 дней, внешние симптомы отсутствуют. Болевой синдром повышается под воздействием разного рода раздражителей (прикосновение белья, действие температуры), стает более интенсивным в ночное время и часто сопровождается вегетососудистой дистонией.

Далее по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва возникает покраснение и инфильтрация кожи, появляются единичные пузырьки до 3 мм в диаметре, заполненные прозрачной жидкостью. Со временем они начинают занимать все большую поверхность кожи, тесно прилегая друг к другу, но не сливаясь. Содержимое пузырьков мутнеет и через 8-10 дней они подсыхают, образовываются корочки, которые отпадают примерно через месяц. На их месте остается кратковременная красно-коричневая пигментация.

Чаще всего высыпка появляется на теле и конечностях, но возможно ее расположение на коже лица и головы. В данном случае затрагиваются ветви тройничного и лицевого нервов. Эта форма заболевания может привести к невралгии и параличу указанных нервов с длительностью до нескольких недель.

Наряду с высыпкой возможно появление и других симптомов опоясывающего герпеса. К ним относят: повышение температуры до 39° С, увеличение лимфатических узлов, расстройство чувствительности в области поражения ганглиев, головную боль, общее недомогание. Тяжесть заболевания связана с расположением высыпки. Особенно опасны случаи локализации экзантемы на лице и волосистой части головы, так как не исключено развитие серозного менингита.

После перенесенного опоясывающего герпеса обычно начинается стойкая ремиссия, и болезнь проходит без последствий. Но в некоторых случаях могут сохраняться болезненные ощущения (постгерпетичесская невралгия) в течение нескольких месяцев или даже лет.

Смотри также, симптомы генитального герпеса.

Лечение опоясывающего герпеса

Легкие варианты болезни обычно лечатся амбулаторно. Госпитализация в инфекционное отделение показана при угрозе затрагивания глаз и головного мозга. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых направлено на уменьшение болевых ощущений, предупреждение вторичного инфицирования везикул и предотвращение осложнений. Это достигается посредством применения противовирусных, обезболивающих средств, антидепрессантов, ганглиоблокаторов.

Противовирусные препараты уменьшают выраженность болевого компонента, длительность болезни, а также предупреждают развитие постгерпетической невралгии при условии использования их в первые 72 часа после появления высыпаний. Сюда относят ацикловир и фамцикловир. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

Обезболивающие средства дают шанс нормально передвигаться и дышать, что часто стает невозможным при поражении межпозвоночных ганглиев. Обычно для снятия резко выраженных болей используют ненаркотические анальгетики: ибупрофен, кеторолак, кетопрофен. Болевой компонент успешно снимают также ганлиоблокаторы и противосудорожные препараты (карбамазепин). Эффект наблюдается уже на 3-5 день от начала применения.

Дополнительным методом лечения есть процедура чрескожной электростимуляции, что проводится для нормализации работы нервов. Также показаны инъекции обезболивающих препаратов в ткани, окружающие нервы.

В начальный период болезни, пока не пройдут высыпания, не рекомендуется принимать ванну или мыться под душем. Но при возникновении острой необходимости лучше принимать душ, после которого пораженные участки кожи нужно осторожно промокнуть полотенцем.

Хотя после лечения наступает длительная ремиссия, взрослым полностью избавится от опоясывающего герпеса невозможно и по сигналу иммунной или нервной системы вирус может перейти в активную форму, с которой опять придется бороться.

Смотри также, как правильно лечить герпес на губах.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания необходимо свести к минимуму действие провоцирующих факторов и укрепить иммунитет. Существует также специальная вакцина, которая показана взрослым людям старше 60 лет независимо от того, был ли у них опоясывающий герпес или нет.

На практике вакцинация от данного заболевания – весьма редкое явление, что объясняется недостаточным пониманием пациентами и врачами необходимости применения вакцины, а также неполноценно организованной инфраструктурой.

Осложнения

Если лечение было начато вовремя, заболевание имеет благоприятное течение и проходит примерно через 2-4 недели. При несвоевременном обращении к врачу опоясывающий герпес затягивается и может возникнуть невралгия.

Это наиболее встречающееся осложнение, при котором очень долго может беспокоить боль на месте прошедшей высыпки. Сохранение боли происходит из-за нарушения работы нервов, что были повреждены вирусом.

Кроме этого к осложнениям относят:

  • нарушение чувствительности;
  • снижение зрения;
  • нагноение в результате присоединения бактериальной инфекции;
  • воспаление слухового и лицевого нервов;
  • двигательные расстройства вплоть до параличей рук и ног;
  • распространение вируса герпеса на внутренние органы;
  • менингит, энцефалит (редко).

В связи с тем, что возможны последствия, лечить опоясывающий герпес самостоятельно не рекомендуется. Заболевание нуждается в серьезном квалифицированном лечении.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Источник: https://MyMedicalportal.net/256-opoyasyvayuschiy-gerpes.html