Герпес опоясывающий симптомы фото

Главная » Лечение » Герпес опоясывающий симптомы фото

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение, фото

Опоясывающий герпесОпоясывающий герпес (другое название болезни — опоясывающий лишай) — заболевание вирусной природы, для которого характерны односторонние болезненные высыпания на коже и общее ухудшение состояния организма.

Возбудителем является вирус ветряной оспы. Заболевание развивается у, кто ранее переболел ветрянкой в детском или юношеском возрасте.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит опоясывающий герпес у взрослого человека, его симптомы и методы лечения.

Причины возникновения

Заразиться вирусом можно в детстве, от больного лишаем или ветряной оспой. Опоясывающий герпес у детей протекает как обычная ветрянка. После полного выздоровления вирус проникает в нервные клетки и находится в спящем состоянии. Во время инкубационного периода человек для окружающих не заразен.

Опоясывающий лишай проявляется при понижении иммунитета. Слабость, которая является спусковым крючком для заболевания, чаще всего бывает вызвана вследствие:

  • негативного воздействия на организм других заболеваний;
  • приема препаратов, ослабляющих иммунитет;
  • эмоционального напряжения и последующими стрессами;
  • постоянного тяжелого труда;
  • проведения сложных операций, которые существенно снижают иммунную защиту организма.

В группу риска входят:

  1. ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом;
  2. Болеющие раком или проходящие радиотерапию и химиотерапию;
  3. Страдающие сахарным диабетом;
  4. Люди, принимающие гормоны;
  5. Люди, которыми была перенесена пересадка каких-либо органов;
  6. Наличие хронических заболеваний: туберкулез, сердечная недостаточность, цирроз, хронический гепатит или почечная недостаточность.

Вирус выходит из спячки, и по отросткам нервных клеток попадает на поверхность кожи вызывая неприятные симптомы. Также причиной появления опоясывающего герпеса может быть преклонный возраст человека, так как именно пожилые люди чаще всего страдают от этого заболевания.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Люди, уже переболевшие ветряной оспой, не могут заразиться от больного, страдающего опоясывающим лишаем. Для всех остальных, особенно для детей, не болевших ветрянкой, существует опасность заражения.

Как передается вирус герпеса? Заражение происходит контактным путём — как при обычной ветряной оспе. Следует отметить, что заразившийся человек заболевает не опоясывающим герпесом, а типичной ветрянкой со всеми присущими данной патологии проявлениями.

Симптомы опоясывающего герпеса

Инкубационный период у человека может составлять несколько десятков лет. Всё зависит от того, когда именно организм будет не в силах подавлять активность вируса.

При возникновении опоясывающего герпеса, первые симптомы заболевания у взрослых проявляются гриппоподобным состоянием:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • слабость и вялость;
  • увеличение лимфатических узлов.

Часто симптомы сопровождаются жгучей болью в месте будущего высыпания. Чаще всего пузырьковая сыпь появляется на теле в области ребер и имеет опоясывающий характер. Отсюда название болезни — опоясывающий герпес. В редких случаях боль и сыпь появляется на лице. Первые кожные нарушения наблюдаются на носу и в области ушей, затем сыпь передается на слизистую оболочку глаз.

Сначала пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, затем их содержимое мутнеет и они вскрываются с образованием корочек. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, могут возникать катаральные явления – именно в этот период больной представляет наибольшую эпидемическую опасность для окружающих. Как и при типичной ветряной оспе, у больных опоясывающим лишаем могут возникать несколько волн подсыпаний, перед каждой из которых состояние пациента ухудшается.

Обычно недуг продолжается около 20 дней – после этого времени везикулы подсыхают, корочки отпадают, и на поверхности кожи остается заметная пигментация, которая исчезает через 2-3 месяца.

Диагностика

При развёрнутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет.

Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта лёгкого, почечной колики, острого аппендицита и др.

Дифференцируют от простого герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая — от ветряной оспы. Для лабораторного подтверждения диагноза используются обнаружение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, выделение вируса на культурах тканей, серологические методы.

Опоясывающий герпес: фото

Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото.

Осложнения

Прогноз при легких формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Часть пациентов обращаются с жалобами на:

  • локальные боли до шести месяцев после выздоровления – 25%;
  • наличие болевых реакций более шести месяцев – 16%;
  • головные боли и головокружения – 3%;
  • нарушения двигательной сферы – 4,5%;
  • приобретенная тугоухость – 2,7 %;
  • снижение зрения – 1,8%

При тяжелом течении заболевания возможно поражение головного мозга (энцефалит, менингит), наступление инсультов, воспаления спинного мозга. Глазные формы герпеса нередко приводят к слепоте вследствие некроза сетчатки, а также к прочим заболеваниям органов зрения.

Нередко в течение 1-2 лет после выздоровления человека беспокоят боли в кишечнике, желудке, тяжесть в околосердечной области. Наиболее опасные последствия, как правило, наблюдаются при отсутствии консервативного лечения в острый период.

Лечение опоясывающего герпеса

Большинство случаев опоясывающего лишая заканчивается самостоятельным выздоровлением даже при отсутствии лечения. Однако лекарства все же существуют и способны значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения. Симптоматическое лечение опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения.

Для лечения у взрослых применяются определенные препараты:

  1. Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
  2. Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
  3. С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
  4. Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
  5. При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
  6. Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
  7. В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.

Целями терапии Herpes zoster являются:

  • ускорить выздоровление;
  • уменьшить болевые ощущения;
  • предотвратить осложнения;
  • уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома. Обязательная госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/opoyasyvayushhij-gerpes-u-vzroslyx/

Что такое опоясывающий герпес: описание болезни, способы передачи, симптомы, фото

Опоясывающий лишай — патология дерматологического характера, появление которой провоцирует вирус ветряной оспы. Сопровождается недуг сильными болевыми ощущениями. Болезнь поражает нервные клетки и кожные покровы. Если вовремя не приступить к терапии, эта вирусная инфекция способна привести к развитию осложнений.

Что такое опоясывающий герпес?

При данном заболевании на теле наблюдаются односторонние кожные высыпания, вызываемые инфекционным агентом варицелла-зостер. Возбудитель поражает нервные периферические окончания и кожу. Ко всему прочему, он приводит к развитию ветряной оспы. У людей, переболевших в детстве этой болезнью, вирус остается в организме и никак себя не проявляет, пока иммунная система не даст сбой.

Такое дерматологическое заболевание представляет опасность для окружающих. Оно возникает при реактивации герпесвирусной инфекции. Основным носителем этого вируса является человек. Если человек в детском возрасте переболеет ветрянкой, возбудитель остается в его организме, пребывая долгие годы в спящем состоянии. Он начинает себя проявлять только при ослаблении защитных сил.

Опоясывающий лишай (герпес 3 типа) поражает межпозвоночные ганглии, вызывая интоксикацию, пузырьковую сыпь и лихорадку. Особенно вирус опасен для малышей, не перенесших ветряную оспу. Высыпания при этой патологии могут возникнуть на лице, в области шеи и затылка.

Этот недуг встречается чаще всего у детей и лиц преклонного возраста. Подвержены заражению в основном женщины и мужчины старше 50 лет. Знать, что такое опоясывающий герпес, надо всем, кто переболел ветрянкой.

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Инфицирование вирусом герпеса 3 типа происходит обычно в детском возрасте. Передается он от больного ребенка. Протекает опоясывающий лишай у малышей как ветряная оспа. После полного излечения инфекционный возбудитель проникает в определенные центры нервной системы и находится в латентном состоянии. В инкубационный период человек не опасен для окружающих.

Опоясывающий герпес возникает вследствие ослабления защитных сил организма. Именно сбой иммунитета становится причиной активизации вируса зостера. Привести к таким последствиям могут следующие факторы:

  • употребление медикаментов, снижающих иммунную систему;
  • воздействие других заболеваний на органы и системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эмоциональные перенапряжения и стрессы;
  • хирургические вмешательства.

Кто в группе риска?

Больше всего подвержены развитию герпеса зостера люди, употребляющие гормоны, зараженные СПИДом или ВИЧ, перенесшие пересадку органов, страдающие диабетом. Еще такая болезнь встречается при хронических патологиях: сердечной недостаточности, циррозе, туберкулезе, нарушении всех функций почек и гепатите. Лишай также может возникнуть у больных, проходящих химио- или радиотерапию.

Возбудитель выходит из латентного состояния, после чего он по нервным отросткам проникает на поверхность кожных покровов, вызывая неприятные ощущения. Герпес наблюдается в основном у пожилых людей, поскольку в преклонном возрасте иммунитет часто дает сбои.

Признаки опоясывающего лишая

Принято разделять симптомы этого недуга на типичную и атипичную форму. Фото, на котором показано, что такое опоясывающий герпес, позволяет рассмотреть, как выглядят высыпания при этом заболевании.

Типичные симптомы

В продромальную фазу признаки опоясывающего лишая наблюдаются в течение 2-4 дней. Больной в этот период начинает ощущать боли в той нервной области, где в последующем возникнет герпетическая сыпь. На раннем этапе могут появиться проблемы с пищеварительным трактом, увеличиться лимфоузлы и повыситься температура. Отличительная черта опоясывающего лишая — покалывания в той области, где проявляет свою активность возбудитель.

Следующий период болезни — стадия высыпаний. На теле появляются везикулы (небольшие пузырьки) различного размера (2-5 мм). В первые несколько дней они похожи на обычные красные пятнышки, но спустя трое суток эти точки превращаются в пузырьки. При типичных признаках такие высыпания чем-то напоминают по форме и цвету герпетическую сыпь на губах.

После этого начинается стадия заживления. Примерно через 14 дней при адекватной терапии проявления герпеса зостера исчезают. В данный период происходит регенерация кожных покровов, правда, невралгическая симптоматика не проходит. Под пузырьками формируется новый слой кожи. Везикулы сначала подсыхают и покрываются корками, а затем отпадают. После опоясывающего герпеса на дерме остаются едва заметные пигментные пятнышки.

Атипичные проявления

При абортивной или легкой форме обычно образуется один очаг поражения небольшой величины. Пациенты не страдают от зуда, неприятных ощущений и жжения. Через 3-4 дня происходит прекращение распространения пятен на коже.

Генерализованная форма наблюдается при серьезном сбое работы иммунитета. После типичной сыпи опоясывающий лишай начинает поражать большие участки слизистых оболочек и кожи.

Во время гангренозной или тяжелой формы возникают высыпания, опоясывающие места локализации и все время перемещающиеся. Сопровождается болезнь постоянным образованием новых кожных элементов. Главная причина их появления — сильный иммунодефицит.

При буллезной форме герпетические высыпания тесно прилегают друг к другу. В результате они сливаются и создают одно крупное образование. Когда пузырь подсыхает, остается корочка в виде огромного темного пятна.

Прежде чем устранять опоясывающий герпес на теле, человеку следует убедиться, что он заболел именно этим недугом. Ведь невралгические признаки могут указывать и на другие патологии. Поэтому первым делом при появлении высыпаний необходимо обратиться к врачу.

Герпес зостер у маленьких пациентов

Опоясывающий герпес у детей встречается очень редко. Ведь когда возбудитель проникает первый раз в организм, он вызывает у ребенка ветрянку. В итоге против этого вируса вырабатываются антитела, защищающие от появления лишая длительное время (около 10 лет) и рецидива заболевания.

Больше всего подвержены заражению таким видом герпеса малыши, страдающие нарушением иммунологической реактивности. Вирус может передаться от матери к новорожденному ребенку, если она контактировала во время беременности с носителем инфекции. При попадании возбудителя в организм у ребенка возникают:

  • высыпания на кожных покровах;
  • острая лихорадка;
  • высокая температура.

Симптомов невралгического характера у детей при опоясывающем лишае не наблюдается. Тяжелые формы герпетической инфекции встречаются крайне редко.

Лишай у взрослых пациентов

У взрослых опоясывающий герпес, фото которого можно посмотреть чуть ниже, возникает после 25 лет, как правило, на фоне других патологий либо при ослаблении иммунитета. Заболевание в этом случае принимает рецидивирующий характер. Оно периодически дает о себе знать и имеет неблагоприятный прогноз в отношении полного исцеления. Опоясывающий герпес у взрослых нужно лечить исключительно под присмотром инфекциониста, самолечением заниматься нельзя.

Неприятные ощущения при герпесе

Болевой синдром при опоясывающем лишае является главным симптомом заболевания. Возбудитель после проникновения в организм поражает нервную ткань, поэтому подобные ощущения носят выраженный характер. Они особенно интенсивно себя проявляют в местах, где возникают высыпания.

Если боль не исчезает даже после заживления ран, скорее всего, речь идет об осложнении патологии — постгерпетической невропатии. Происходит это не из-за прогрессирования болезни, а вследствие поражения вирусом нервных тканей, восстанавливаются которые не так быстро. Чтобы избавиться от нее, врач изменяет тактику лечения и назначает другие препараты. Терапия при таком состоянии направлена на снятие воспаления и неприятных ощущений в пораженном месте. Боль при опоясывающем лишае может быть тупой, жгучей и сверлящей. Она усиливается даже при незначительном механическом и тепловом воздействии. Длиться такой период может от 1 до 2 месяцев, а у пожилых людей — больше одного года.

Пути передачи вируса

Опоясывающий герпес - заразен ли он? Такой вопрос возникает чаще всего в том случае, если патологию обнаружили у кого-то из родных. Заразиться лишаем можно трансплацентарным, воздушно-капельным либо контактным способом. Носитель вируса уже инфицирован герпесом зостером или ветряной оспой. Присутствует возбудитель в организме у всех, кто контактировал с зараженными людьми и перенес ветрянку. Он выходит из спящего состояния при иммунодефиците.

Уход за везикулами

О том, что такое опоясывающий герпес, больным известно не понаслышке. Чтобы облегчить состояние, к высыпаниям можно прикладывать лед. Для устранения невыносимого зуда следует делать примочки с каламином или ментолом. Принимая ванну во время болезни, сыпь тереть не следует. Желательно отказаться от добавления в воду ароматических масел и соли.

Пузырьки при опоясывающем лишае нельзя смазывать раздражающими кремами и мазями, чтобы не усугубить ситуацию. Обрабатывать йодом и зеленкой их тоже не стоит.

Для подсушивания везикул и устранения сильного зуда нужно приготовить средство из жидкого глицерина и серной мази. Эти компоненты смешивают в одинаковых пропорциях до получения однородной массы. Полученной смесью советуют обрабатывать пузырьки через день после принятия душа. Глицерин смягчит кожные покровы и ускорит их заживление, а сера — снимет зуд и воспаление.

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

Такая вирусная инфекция в молодом возрасте способна пройти самостоятельно примерно через месяц при стабильной работе иммунной системы. Однако при ухудшении ее функционирования требуется обязательно проходить лечение, особенно если заболевание развилось на фоне других серьезных патологий внутренних органов.

Крайне неприятным недугом является опоясывающий герпес на теле. Лечение его направлено на осуществление следующих целей:

  • повышение иммунитета;
  • предупреждение осложнений и рецидивов;
  • устранение сыпи;
  • снижение интоксикации.

В первые 72 часа после общения с носителем инфекции человеку вводится гамма-глобулин. Для борьбы с этим типом герпеса еще принимают противовирусные средства — «Вектавир», «Фамвир», «Зовиракс», «Валтрекс». К ним рекомендуется прибегать при обнаружении первых симптомов патологии. Своевременное лечение позволит ускорить выздоровление и снизить интенсивность болевых ощущений.

Препараты противовирусного действия сочетают с вакцинацией для остановки инфекционного процесса. Прививка помогает избежать развития опоясывающего герпеса и облегчить течение уже имеющейся болезни.

При такой патологии часто назначают индукторы интерферона («Неовир», «Амиксин»). Они обладают противовирусным эффектом и способствуют выработке эндогенного интерферона.

Чтобы ускорить процесс заживления сыпи, используют противовирусные мази и кремы. Самыми эффективными являются «Ацикловир», а также «Вектавир». Больному опоясывающим лишаем могут выписать НПВП (противовоспалительные лекарственные средства) и витаминные комплексы.

Прогноз при герпесе зостере носит благоприятный характер, кроме энцефалитических форм заболевания. При обнаружении первых симптомов лишая нужно незамедлительно показаться инфекционисту. Запрещено заниматься самолечением, так как патология способна привести к плохим последствиям. Использование препаратов народной медицины оправдано лишь при легкой форме опоясывающего герпеса.

Возможные осложнения

Если запустить эту патологию, то избежать негативных последствий не удастся. При несвоевременном обращении к врачу есть большая вероятность возникновения таких осложнений, как:

  • непроходящая длительное время боль в месте высыпаний;
  • выделение гноя из-за постоянного расчесывания пузырьков;
  • снижение двигательной активности рук и ног;
  • ухудшение зрения и воспаление глазных яблок: такие проблемы беспокоят, если только герпес возник на лице; впоследствии они могут привести к полной слепоте;
  • потеря чувствительности в области, где находится сыпь;
  • развитие пневмонии;
  • поражение лицевого нерва.

Во время вынашивания малыша герпес зостер очень опасен. Эта болезнь способна привести к заражению плода, рождению мертвого ребенка и выкидышу. Опоясывающий герпес (симптомы и лечение патологии представлены вашему вниманию в статье) требует незамедлительного обращения к инфекционисту, чтобы избежать плачевных последствий.

Автор: Наталья Осипова

Источник: http://fb.ru/article/412575/chto-takoe-opoyasyivayuschiy-gerpes-opisanie-bolezni-sposobyi-peredachi-simptomyi-foto

Опоясывающий герпес

Что такое опоясывающий герпес?

опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство ''дремлющего'' вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

В группу риска входят все люди с латентной формой Varicella Zoster virus, но в большей мере имеющие:

  • Возраст от пятидесяти лет и старше;
  • Хронические заболевания;
  • Нарушения клеточного звена иммунной системы;
  • Женщины с осложненной беременностью;
  • Дети, перенесшие ветряную оспу;
  • Лица молодого и среднего возраста с ВИЧ.

Частота выявляемости опоясывающего герпеса составляет 5-12 случаев на каждые 100 тыс. граждан. Примерно 80% заболевших – люди старше пятидесяти лет. Пожилые женщины болеют в два раза чаще мужчин. В молодом и среднем возрасте гендерные различия отсутствуют. Переболевание завершается тяжелыми, в 1-5% крайне тяжелыми осложнениями.

Опоясывающий герпес характеризуется низкой, не выше 2%, летальностью. Основное количество смертей приходится на пациентов старше 75 лет или молодых людей, страдающих тяжелыми формами СПИДа.

Опоясывающий герпес ВИЧ инфицированных

У людей в возрасте от 20 до 40 лет ОГ может служить маркером ВИЧ инфекции, он выявляется примерно у 10-25% носителей ВИЧ, при этом:

  • Средний возраст заболевших – 32±4 лет против 65±5 лет у лиц, не зараженных ВИЧ;
  • Склонность к рецидивам – 60% против 1,3% у лиц, не зараженных ВИЧ;
  • Глубокое поражение кожи – 30% против 5% у лиц, не зараженных ВИЧ.

Опоясывающий герпес у онкологических больных и пациентов, перенесших трансплантацию органов

Частота случаев заболевания герпесом зостер у пациентов, проходящих курс химиотерапии или медикаментозную профилактику отторжения пересаженного органа, составляет от 25 до 50%, летальность – до 5-7%.

Опоясывающий герпес у беременных

Частота выявляемости: 7 случаев на каждые 100 тыс. женщин. Клиническое течение заболевания в I триместре беременности – одна из причин её прерывания из-за плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

Опоясывающий герпес у детей

По сути, это означает повторное заболевание ребенка, ранее переболевшего ветряной оспой в течение первого года жизни, или заразившегося внутриутробно от матери, впервые заразившейся ветряной оспой во время беременности. Доказательства тяжести опоясывающего лишая для детей отсутствуют, за редким исключением иммунодефицитов ребенка.

Симптомы опоясывающего герпеса

ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

  • Продромальный – с нулевого до третьего, максимум десятого дня;
  • Острый – с десятого до двадцатого дня;
  • Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;
  • Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

  • Фебрильная температура от 38 до 39оС, иногда субфебрильная от 37-37,5оС. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая, осложненного менингитомили энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.
  • Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда, боли и высыпаний.
  • Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – ''постзостерная невралгия''.
  • Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки.

Локализация высыпаний

Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

  • Грудная клетка – 55%;
  • Голова – 23%;
  • Шея – 12%;
  • Поясница – 10%.

Высыпания локализуются в области дерматом – участков кожи, иннервируемых из корешка пораженного вирусом нерва. Зная топографию дерматом (здесь) и локализацию высыпаний на теле больного, можно определить, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез. Опоясывающая проекция грудных дерматом на теле объясняет название заболевания.

Патогенез высыпаний на дерматоме

Поэтапный патогенез высыпаний на дерматоме:

  • Эритема (покраснение);
  • Папулы – один-два дня;
  • Везикулы, сливающиеся в группы везикул – пять-семь дней;
  • Корочки на месте везикул, процесс завершается к 30 дню заболевания.

Стадия эритемы очень короткая или отсутствует, патогенез начинается с папулезных высыпаний. Если не проводить лечение, то этап высыпаний длится около месяца. Более длительная стадия высыпаний (до двух-четырех месяцев) – свидетельство иммунодефицитных состояний больного. Интенсивность высыпаний различна: от единичных до сливных форм сыпи. Иногда сыпь вообще не образуется. Такая форма называется «зостер без сыпи» (zoster sine herpete).

Встречается также опоясывающий лишай на слизистых оболочках. Вместо сыпи образуются неглубокие эрозии красного цвета.

У пациентов без иммунодефицита в анамнезе сыпь локализуется в одном, редко в нескольких дерматомах. Замечено, что сыпь, локализованная, например, в левой дерматоме, редко встречается в аналогичной правой, и наоборот. При иммунодефицитных состояниях больного обнаруживают локализацию сыпи в дерматоме и по всему телу – это генерализованная форма герпеса зостер. При ВИЧ-инфекции у больного локализация сыпи, рассыпанной по всему телу, называется диссеминированной формой опоясывающего герпеса.

Боль при опоясывающем герпесе

Боль может быть:

  • Только в начале заболевания;
  • На протяжении всей болезни (около месяца);
  • Длительное время после исчезновения симптомов заболевания.

Постзостерная боль – это болевой синдром длительностью более четырех месяцев (120ти дней) от начала болезни.

Характеристика постзостерной боли

Выделяют три разновидности неприятных ощущений, описываемых больными с синдромом постзостерной боли:

  • Постоянная, в том числе – жгучая, тупая, глубокая, давящая;
  • Спонтанная, в том числе – колющая, дергающая, стреляющая;
  • Спровоцированная (выделяют до 90% всех больных) – появляется от прикосновения к телу, при одевании, укрывании одеялом.

В острый период боль не обязательно соответствует интенсивности высыпаний. Она практически всегда усиливается в ночное время под влиянием внешних раздражений, воздействия холода, тепла или прикосновений. Боль может провоцировать также тугое нательное белье. Часто наблюдаются явления парадоксального одновременного сочетания сниженной и повышенной чувствительности разных участков тела.

Опоясывающий герпес сопровождается воспалением нервного узла – ганглионитом. В патогенез может вовлекаться один или несколько узлов. Поражение нервов может осложняться стремительным снижением слуха или зрения.

Варианты развития патогенеза в отдельных нервных узлах:

  1. Поражение V-пары лицевых нервов и тройничного нерва. Локализация высыпаний – на голове, в волосистой или безволосой зоне, соответствующей одной из трех ветвей нерва. Воспаление сопровождается мучительными болями в области высыпаний, гипертермией, отеком подкожной клетчатки пораженной стороны головы. При детальном обследовании выявляют точки повышенной болезненности по ходу тройничного нерва.

  2. Поражение VII пары лицевых нервов, его коленчатого узла (синдром Ханта). Проявляется высыпаниями в области слухового прохода ушей, на слизистой оболочке языка и нёба. Сопровождается головокружениями, болями на боковой стороне головы с иррадиацией на лицо, шею или в затылок. Завершается осложнениями в виде параличей лицевых мышц, односторонней тугоухости, шума в ушах.

  3. Поражение шейного узла. Этот узел образован ветвями четырех шейных спинномозговых нервов С1-С4. Заболевание проявляется высыпаниями в области шеи и грудной клетки. Сопровождается жгучими болями, иногда болями при пальпации с одной стороны в области головы, лица и шеи. Завершается нарушениями чувствительности кожи, длительными болями участков тела, иннервируемых корешками узла.

  4. Поражение шейно-грудного звездчатого узла. Вызывает боли в области грудной клетки, которые напоминают приступ стенокардии. Завершается осложнениями в виде нарушений функции иннервируемых участков кожи и внутренних органов. На коже возможно изменение пигментации, нарушение потоотделения, снижение тонуса.

  5. Поражение нервных узлов копчиковой зоны. Проявляется высыпаниями в области ануса и сильными болями. Возможные осложнения: нарушение (задержка) мочеиспускания, поражения половых органов.

Офтальмогерпес

Поражение корешков лицевых нервов, иннервирующих зону глаз, называется офтальмогерпесом. Заболевание проявляется кератитами, поражениями склеры, радужки глаз и зрительного нерва в виде его атрофии. Высыпания, при вовлечении в патогенез корешков зрительных нервов, локализуются на одной стороне головы от уровня глаз до макушки. При этом наиболее опасными считаются высыпания на крыльях и кончике носа (симптом Гетчинсона). Сочетание двух вирусов герпеса: Varicella zoster virus и Herpes simplex – наиболее частая причина паралича лицевого нерва (паралич Белла).

Наличие пузырьковых высыпаний на лице – повод обратиться к офтальмологу за консультацией и противовирусной терапией, которая примерно на 50% снижает вероятность осложнений герпеса на глазах.

Многообразие патогенеза лежит в основе клинической классификации опоясывающего герпеса.

Классификация по локализации патогенеза опоясывающего герпеса

Обязательное участие в патогенезе симптомов повреждений нервной системы и кожных высыпаний лежит в основе классификации опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес может проявляться:

  • Менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами (воспалениями головного мозга и его оболочек, их сочетаниями);
  • Поражениями других органов нервной системы (ганглионитами);
  • Поражениями глаз (воспаление конъюнктивы, век, радужной оболочки, глазного яблока и роговицы);
  • Высыпаниями, рассеянными (диссеминированными) по всему телу;
  • Осложнениями, распространяющимися на другие органы и системы;
  • Скрытым течением без высыпаний;
  • Атипичными симптомами.

Диагностика и дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Определение и дифференциацию заболевания проводят на основании клинического опроса, внешнего осмотра и пальпации поврежденных участков.

Исключают следующие сходные патологии:

  • Зостериформный лишай, обусловленный простым герпесом;
  • Контактные дерматиты и укусы насекомых;
  • Буллезный пемфигоид.

Лабораторные методы – ПЦР-диагностика, выявление специфического вируса. Образец отбирают из везикулы.

Причины опоясывающего герпеса

Замечено, что опоясывающий герпес развивается у людей с нарушениями гомеостаза вследствие старения организма и/или повреждения протективного специфического иммунитета. Известны другие причины развития патологии (см. начало статьи).

Невыясненными до конца остаются триггеры – факторы, подталкивающие организм на путь развития патогенеза опоясывающего герпеса. Многие люди, имеющие все предпосылки к развитию этого заболевания (наличие латентного вируса, глубокие поражения иммунной системы) никогда так и не заболевают опоясывающим герпесом.

Коварный механизм развития болезни, многообразие симптомов и относительно легкое переболевание являются факторами, отвлекающими от угрозы серьезных последствий ОГ для здоровья человека.

Последствия и осложнения опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес редко завершается гибелью пациента. Однако замечены многочисленные случаи дискомфортных состояний людей после переболевания. Возможно развитие повреждений коры и вещества головного мозга, а также спинного мозга, его оболочек и корешков.

После завершения патогенеза только 28% пациентов заявляют об отсутствии у них осложнений.

Часть пациентов обращаются с жалобами на:

  • Локальные боли в течение шести месяцев после выздоровления – 25%;
  • Наличие болевых реакций в течение более чем шести месяцев – 16%;
  • Головные боли и головокружения – 3%;
  • Нарушения двигательной сферы – 4,5%;
  • Приобретенную тугоухость – 2,7 %;
  • Ухудшение зрения – 1,8%.

Примерно у 0,2% пациентов развивается сердечнососудистая недостаточность, завершающаяся ИБС и ишемическим инсультом, а иногда и прогрессированием онкологических заболеваний. Некроз сетчатки с вероятностью 70-80% заканчивается развитием полной слепоты.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Первый контакт с вирусом происходит в детском возрасте, тогда вирус вызывает ветряную оспу. Заболевание протекает по доброкачественному сценарию. Повторно оспой не болеют. Опоясывающий герпес, в основном, развивается после реактивации вируса герпеса зостер.

Вероятность передачи Varicella Zoster virus от больного к здоровому человеку достаточно велика, однако это не имеет большого значения в эпидемическом процессе, поскольку опоясывающий герпес характеризуется спорадическим течением (единичными случаями заболевания).

Между тем, соблюдение обычных защитных мер является обязательными условием общения с больным опоясывающим герпесом.

Лечение опоясывающего герпеса

Противовирусная терапия включает в себя комплекс мер, в том числе, применение противовирусных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей. Иммунокоррекция, витаминотерапия и другие методы оправданы в случаях, согласованных с лечащим врачом.

На максимальный эффект специфической терапии можно рассчитывать в случае начала лечения не позднее, чем спустя 72 часа с момента обнаружения первых клинических признаков опоясывающего герпеса. Своевременно начатая терапия значительно повышает вероятность быстрого завершения патогенеза и легкого переболевания без осложнений.

I. Наиболее эффективные специфические противовирусные препараты (для взрослых):

  • Валацикловир – табл. по 1,0 г три раза в сутки, семь дней;
  • Фамцикловир – табл. по 0,5 г три раза в сутки, семь дней.
  • Ацикловир – табл. по 0,8 г пять раз в сутки, семь-десять дней;
  • Зовиракс – 2,0 гр. в сутки 7-10 дней подряд.

Имеются противопоказания и ограничения, например, период беременности и кормления грудью. Указанную дозировку нужно уточнять у доктора. Противовирусный препарат, назначаемый при опоясывающем герпесе детям – Ацикловир в табл. 0,02 г/кг, четыре или пять раз в день.

II. Препараты, снимающие боль на начальных стадиях заболевания:

  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрфен, Диклофенак;
  • Алфентанил, Анилеридин, Ремифентанил, Суфентанил;

III. Антидепрессанты, назначают при затяжных формах болевого синдрома:

  • Амитриптилин, Кломипрамин, Имипрамин, Тримипрамин, Доксепин, Дотиепин;
  • Мапротилин, Пирлиндол, Миртазапин, Миансерин;
  • Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин;
  • Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран.

IV. Кортикостероиды:

  • Дипросан;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

V. Новокаиновые блокады. Сочетание новокаина и кортикостероида в виде симпатических и эпидуральных блокад оправданы только при сильном болевом синдроме.

VI. Лечение офтальмогерпеса. В основе те же принципы лечения герпеса зостер, добавляют местную терапию глазными мазями, каплями, линиментами. Применение согласуется с врачом, в зависимости от локализации поражений глаз.

VII. Использование инфракрасного и видимого спектра излучений снижает болевой синдром и уменьшает длительность периода высыпаний.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Вариликс (Varilix) компании GlaxoSmithKline, однако специальной вакцины от опоясывающего герпеса не существует.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Сборы лекарственных растений для снижения нервной возбудимости

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

  • Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
  • Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
  • Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
  • Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
  • Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
  • Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
  • Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
  • Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
  • Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.
  • Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.

Сборы лекарственных растений, рекомендованные при кожных болезнях

Все нижеперечисленные сборы готовят так: столовую ложку травы залить кипятком, кипятить 10-15 минут, настоять и остудить до комнатной температуры.

  • Трава хвоща, цветки ноготков, лепестки цветков шиповника, кора дуба, листья ежевики, трава череды – по 1 части. Наружно в виде примочек для обмываний и воспаленной коже при сыпях.
  • Кора дуба, корневище аира – по 1 части. Наружно при мокнущих сыпях для снятия воспаления.

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_opoyasivaushii.php