Лечение герпеса губы

Главная » Лечение » Лечение герпеса губы

Герпес на губе – быстрое лечение в домашних условиях

Лечим герпес на губе дома

У многих людей периодически, особенно в холодное и сырое время года, появляется герпес на губе. Он является коварным вирусом, который начинает себя сразу же проявлять на фоне общего снижения иммунитета. Как правильно лечить герпес на губах в домашних условиях, часто задают вопрос наши читатели.

Причины возникновения герпеса на губах

К причинам появления вируса герпеса относятся:

  • соматические, хронические заболевания;
  • интоксикация организма;
  • стрессовые ситуации, перенапряжение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • наркотики, спиртные напитки, никотин;
  • несбалансированное питание;
  • месячные.

В некоторых случаях на его появление влияет долгое нахождение под солнечными лучами, неограниченное употребление кофе. Герпес легко передаётся контактно-бытовым и половым путем.

Важно! Читайте подробно о причинах возникновения герпеса на губе и лечении.

Также герпес на губах способен передаваться через поцелуи и или другой контакт с человеком. Достаточно вирусу попасть на слизистую оболочку или микротравму, трещину на коже, чтобы произошло заражение. Даже если у больного уже подсохли корочки, а вы по какой-то причине решили их потрогать или прикоснуться, а после не вымыли сразу руки, на них остаются вирусы, которые вы распространяете по всем предметам и телу.

Для профилактики нужно соблюдать простые правила гигиены:

  • не контактировать с больными герпесом;
  • использовать гигиеническую помаду;
  • повышать иммунитет;
  • избегать стрессов;
  • не переохлаждаться.

Важно! Об особенностях герпеса на губе во время беременности читайте в нашей статье.

Какой врач лечит

Выбор специалиста зависит от области, где появилась сыпь. Можно обратиться к терапевту, он вам даст направление к узкому специалисту. Если сыпь появилась на кожном покрове, сможет назначить правильное лечение дерматолог. При герпетических высыпаниях на половых органах нужно обращаться женщинам — к гинекологу, мужчинам — к урологу, андрологу. Если вирус поразил ротовую полость, необходима консультация стоматолога. Иммунолог поможет корректно подобрать необходимые препараты для восстановления иммунитета.

Лечение герпеса на губах в домашних условиях

Домашнее лечение этого вида простуды на губах нужно проводить комплексно. Помогут укрепляющие отвары, природные антисептики и даже некоторых препараты. Не стоит просто смазывать герпес одним, даже лучшим составом и думать, что он пройдет максимально быстро, применяйте несколько методов.

Использование природных биостимуляторов – народные средства

За один день вылечить герпес вполне вероятно при условии, если начать терапию в первые 12 часов. В этот период ещё недостаточно выражены симптомы, возникают лёгкие покалывания и небольшая припухлость. Если в это время намазать кожу Герпевиром, Зовираксом или Ацикловиром, то симптомы пропадут за один день. Также можно использовать спиртовые примочки Корвалолом, они эффективны и не оставляют следов. Народные лекари утверждают, что от герпеса можно избавиться, если приложить горячую ложку к губам. Однако этот метод небезопасен.

Сок листиков алоэ

В данном народном рецепте рекомендуется не просто применять сок алоэ для смазывания, а пить жидкость. Пить нужно в течение семи дней по маленькой ложке. Выжимать сок прямо перед употреблением, принимать за четверть часа до приема пищи. Сок алоэ прекрасно укрепляет иммунитет, и заболевание после лечения длительное время не проявляет себя.

Важно! При варикозном расширении вен и геморрое, при беременности и заболевании почек употребление сока алоэ строго запрещено.

Настойка эхинацеи

Герпес на губах появляется из-за ослабленного иммунитета, поэтому многие способы народного лечения направлены на укрепление защитных функций организма. Часто для быстрого лечения применяют настойку эхинацеи пурпурной. Ее за копейки можно купить в аптеке. Принимать трижды в день за четверть часа до еды по маленькой ложке. Важно, чтобы последний прием не приходился на время позднее 18.00 вечера. Курс лечения длится от 2 до 4 недель.

Перекись водорода

С помощью перекиси водорода можно устранить лишь симптомы заболевания, но не искоренить вирус изнутри. Язвочку необходимо обрабатывать перекисью 2 раза в день. Выполнять эту процедуру до полного исчезновения высыпаний. Для лечения герпеса на половых губах можно использовать исключительно 3% перекись водорода на протяжении недели.

Коллоидное серебро

Если образование на губах появляется часто, то применяйте для лечения коллоидное серебро. Пить нужно внутрь по половинке чайной ложки. Делать это дважды в день между приемами пищи, растворяя в 0,2 литрах обычной холодной воды. Курс лечения не должен длиться более 10 дней.

Настой арники

К большой ложке сухих цветочков арники вливается 0,25 литра кипятка. Настаивать 120 минут, потом процедить. Настоем смазывать ранки каждые два часа. Растение помогает снять симптомы, способствует скорейшему заживлению.

Листики осины

Если получится в чистом районе собрать листья осины, они помогут избавиться от простуды на губах. Требуется пропустить их через мясорубку, выложить мякоть в бинты и отжать сок. Полученным соком до трех раз в день смазывать ранку. Заживление придет быстро.

Белок яиц

Лучше брать белок домашних куриных яиц. В магазинном продукте просто недостаточно нужных полезных компонентов, которые активно борются с герпесом. Белок отделить, взбить в пену и несколько раз в день смазывать герпес. Кстати, если нет возможности достать куриные яйца, то лучше используйте белок покупных перепелиных яиц.

Масло облепихи или амаранта

Облепиховое или амарантовое масло продается в аптеках. Ими можно смазывать образование до семи раз в день. Это простой и доступный народный способ.

Масло чайного дерева

По результатам многих исследований подтвердилось, что масло чайного дерева обладает антисептическим, противовирусным, противомикробным свойством и способно уничтожать грибки и паразиты. Его используют при герпесе, но не в чистом виде, чтобы не создать ожог. Масло чайного дерева совмещают с пихтовым, мелиссовым, соевым маслами. Режим нанесения: 3–4 раза в день до полного излечения.

Календула и цинковая мазь

В данном случае нужно пять раз в день смачивать высыпания на губе спиртовой настойкой календулы. Спустя пару минут смазывать образование цинковой мазью.

Таблетки Валидол

Эти недорогие таблетки принимаются для профилактики болезней сердца, но при герпесе также помогут. Таблетку нужно растереть в порошок и присыпать губы в области образования герпеса. Вторую таблетку положить под язык до полного растворения. Согласно отзывам, воспаление должно пройти в течение нескольких дней. Процедуру проводить утром и вечером. Врачи оспаривают эффективность Валидола в терапии герпеса.

Чеснок

Одним из эффективных методов народной медицины борьбы с герпесом является чеснок. Важно, чтобы его сок попадал на пузырьки. Предварительно очищается зубчик чеснока, разрезается на 2 части и втирается в больной участок. Когда возникают покалывания, нельзя сразу смывать сок, необходимо оставить на некоторое время. Процедуру выполнять 3–4 раза в день.

Болотный сабельник

Эта трава оказывает герпесу усиленное сопротивление. Нужно собрать свежую траву сабельник, измельчить до состояния кашицы. Затем прикладывать несколько раз в день.

Настойка календулы и живицы

Данный способ народного лечения высыпаний на губах рекомендуется в том случае, если они беспокоят слишком часто. Нужно в лесу на соснах найти смолу, поместить в банку и залить спиртовой настойкой календулы (купить в аптеке). Десять дней настаивать, встряхивая. Затем смазывать ранку.

Хозяйственное мыло

Когда человек чувствует, что на губах выскочит герпес, нужно брать хозяйственное мыло. Промыть место на губе, где ощущается зуд. Не вытирать, а просто промокнуть бумажной салфеткой. На область поражения нанести детскую присыпку, делать так три раза в день.

Старайтесь выбирать такие способы, которые проще реализовать, и лечение которыми сможете выполнить полным курсом.

Лечение медикаментами

Чтобы избавиться от пузырьков на губах, используют различные препараты: мази, кремы, гели и таблетки. Для более эффективного лечения при запущенных формах необходимо наносить средство для местного применения и принимать препарат перорально. Самые распространённые из медицинских аптечных препаратов:

  • Валацикловир (разрушает вирусные клетки изнутри);
  • Фамвир (оказывает быстрое действие против патогенного вируса герпеса);
  • Зовиракс-мазь (не повреждает здоровые клетки);
  • Панавир-гель (противовирусный препарат на растительной основе);
  • Ацикловир (блокирует синтез вирусной цепи ДНК).

Таблетки при попадании в организм распределяются по всем участкам, поэтому оказывают сильный эффект, но имеют большее количество противопоказаний. Современный рынок противогерпетических лекарств довольно большой.

Ацикловир

Ацикловир успешно избавляет от заболевания и его симптомов. Выпускается в двух формах:

  1. Таблетки. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и сообщить ему о других принимаемых препаратах (если такие имеются). Также нужно указать хронические заболевания, так как лекарство имеет противопоказания. Таблетки действуют эффективней мазей. Применяются не только для лечения, но и для профилактики.
  2. Мазь. Важно использовать при первых симптомах проявления герпеса. Перед применением больной участок необходимо обработать ватным тампоном, смоченным в тёплой воде. Наносится мазь косметической палочкой, чтобы не распространить вирус. Процедуру выполнять каждые 3–4 часа.

Тетрациклиновая мазь

Мазь является бактериостатическим антибиотиком. Используется для профилактики и лечения вторичного бактериального инфицирования. Наносится на поражённый участок тонким слоем 4 раза в день, при этом захватив 1 см здоровой кожи вокруг образовавшейся простуды. Если пузырек лопнул и образовалась ранка, избегайте попадания препарата в эту область. При лечении с первых симптомов результат будет виден на следующий день, если болезнь более затяжная, то понадобится 3–4 дня.

Противопоказано применять: при пониженных лейкоцитах в крови, микозах, индивидуальной непереносимости компонентов, нарушенной работе печени, язве желудка.

Фенистил Пенцивир

В основе лекарства лежит пенцикловир, способствующий борьбе с герпесом. Препарат местного действия, аналог Фамвира, оказывает противовирусный эффект, уменьшает зуд, болевые ощущения и другие признаки заболевания. Используется каждые 2 часа на протяжении четырёх дней.

Левомеколь

Эта мазь вылечит бактериальную инфекцию при запущенной форме герпеса. Используют Левомеколь при образовании гнойника на коже. Препарат действует только на нужные участки. Облегчение симптомов ощущается уже спустя час. Но препарат необходимо применять правильно. Если вы принимаете антибиотики, то лучше согласовать это с врачом, так как параллельный приём препаратов приводит к кандидозу.

Виферон

Виферон выпускается в форме свечей. Назначают их в основном при генитальном герпесе и ректальной форме. Препарат обладает противовирусным действием и способствует повышению иммунитета. Разрешается применять даже новорожденным, недоношенным грудничкам и будущим мамам во время второго и третьего триместра. Противопоказан в первом триместре беременности.

Корвалол

Если лечение Корвалолом начать сразу же, не дожидаясь появления очагов воспаления, то болезнь перейдёт в латентную форму. При прижигании образовавшихся язвочек ускорится процесс выздоровления и заживления. С помощью Корвалола делают примочки, смачивают ватку в препарате и держат несколько секунд. Процедуру выполнять каждые 3 часа.

Мазь и гель

Для лечения герпесных высыпаний разработан широкий ассортимент мазей. Наиболее популярными являются:

  • Зовиракс (основан на Ацикловире);
  • Виворакс (запрещено использовать в период вынашивания ребёнка и кормления грудью);
  • Фенистил-Пенцивир (противопоказан детям до 12 лет, будущим и кормящим мамам).

Наиболее эффективные препараты в форме геля:

  • Виру-Мерц серол (на основе Тромантадина, не вызывает привыкания);
  • Панавир (в состав входит гексозный гликозид, повышает иммунитет, борется с вирусом);
  • Герпенокс (уменьшает отёк, снимает ощущение боли, ускоряет заживление);
  • Инфагель (стимулирует иммунитет, подавляет вирус).

Пластырь от герпеса на губах

Существуют антигерпетические пластыри (Сompeed). Если их применять при первоначальных признаках заболевания (лёгкое покалывание, подёргивание, покраснение), то они способны предотвратить дальнейшее появление герпеса. Пластырь обладает несколькими положительными свойствами:

  • делает ранку незаметной для окружающих;
  • сохраняет эстетичный вид;
  • уменьшает симптомы;
  • не допускает проникновения инфекции;
  • способствует заживлению.

Чем можно прижечь

Распространёнными и действующими прижигающими средствами являются настойка прополиса, календулы, валокордин, корвалол. Они более безопасны, нежели использование йода. Но стоит помнить, что все спиртовые настойки избавляют от симптомов, но не выводят вирус из организма.

Зубная паста

Пасту при герпесе используют двумя способами.

  1. Нанести тонкий слой на больной участок и оставить, чтобы она засохла. Мазать сыпь до тех пор, пока паста не отпадёт вместе с ней.
  2. В течение суток мазать язвочку каждые 2 часа (наносить пасту на 20 минут, затем смывать тёплой водой).

Нужно учитывать, что эти способы не являются абсолютно безопасными, так как могут вызвать аллергическую реакцию.

Особенности лечения герпеса

При беременности

Так как в это период женщинам противопоказаны многие препараты, можно воспользоваться народными средствами, которые являются более безопасными:

  • делать примочки Корвалолом;
  • очаг воспаления смазывать зубной пастой Лесной бальзам;
  • смазывать маслами (облепиховым или шиповника).

Самолечением всё же заниматься нежелательно, нужно обратиться за рекомендациями к врачу. Зачастую назначают беременным Зовиракс. Ни в коем случае не принимайте противовирусные таблетки без согласования с врачом.

У детей

Лечение герпеса у детей должно быть комплексным: уничтожение вируса, укрепление иммунитета, соблюдение строгих инструкций применения препаратов. Чем скорее начать использовать мази, тем лучше и быстрее будет результат. В традиционной медицине чаще всего назначают: Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Фамцикловир.

Терапия с использованием противовирусных мазей затягивается до 5 дней. Лекарственное средство необходимо наносить тонким слоем на поражённый участок каждые 3–4 часа. Для иммунотерапии подойдут такие препараты: Циклоферон, Виферон.

На половых губах

Для лечения герпеса в интимной зоне используют противовирусные и противогерпетические препараты в мазях и таблетках (Ацикловир, Герпевир, Зовиракс). Таблетки распределяются в организме, уничтожают вирус и блокируют его развитие. Мази применяют, чтобы избавиться от неприятных симптомов (зуда, жжение, болевых ощущений). В комплексе они демонстрируют выраженный эффект. Обязательно лечение подкрепляют иммуномодуляторами. При первых симптомах герпеса в интимной зоне обратитесь к специалисту, курс лечения определяет врач.

Народные лекари при генитальном герпесе рекомендуют принимать ванну с содой или солью. Положительное влияние оказывает масло чайного дерева. Будьте здоровы!

Источник: https://lechim-prosto.ru/gerpes-na-gube-lechenie-bystro-v-domashnih-usloviyah.html

Причины и лечение герпеса на губах у детей и взрослых

Знакомую многим людям простуду на губах вызывает вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1). Официальное название этой болезни – лабиальный (губной) герпес. Заболевание характеризуется латентным течением и периодами обострения с везикулярными высыпаниями на слизистых оболочках губ и/или кожи носогубного треугольника. Возможны высыпания на других участках слизистых оболочек и кожных покровов, а также системные поражения с вовлечением в патогенез внутренних органов и систем.

Что такое герпес?

Герпес – это недуг, известный в народе как лихорадка, когда в носу или на губах появляется мелкопузырчатые высыпания. Активизация герпеса свидетельствует о том, что иммунитет ослаблен. А частое появление герпеса – например, 2–3 раза в год – свидетельствует о значительном спаде защитных сил. Считается, что этот вирус всегда живет в теле человека, но внешние симптомы возникают только активизации герпеса. Последняя, в свою очередь, провоцируется снижением сопротивляемости организма. Это может быть сильное переохлаждение или перегревание, серьезное заболевание (например, пневмония), а также стресс.

Вирус герпеса первого типа (ВПГ-I) и вирус герпеса второго типа (ВПГ-II) объединены в группу простых герпесов. Вирионы (сформированные вирусы) первого и второго типа морфологически не различимы. Симптоматика заболеваний проявляется схожими везикулярными высыпаниями. Отличия в локализации сыпи, тяжести патогенеза, частоте рецидивов и антигенной видоспецифичности вирусов.

Для каждого типа вируса герпеса характерна своя локализация везикулярных высыпаний на слизистых оболочках и коже:

  • ВПГ-I – на губах и носогубном треугольнике;
  • ВПГ-II – на аногенитальной части тела (в зоне ануса и гениталий).

В отдельных случаях локализация высыпаний вирусов I и II типа может меняться. Поэтому при диагностике лабиального герпеса проводят видовую дифференциацию на специфические IgM, чаще IgG к ВПГ-I и ВПГ-II.

Доказано, что:

  • Поражение на губах, вызванное ВПГ-II, возможно после непосредственного контакта восприимчивого человека с пораженным участком кожи (слизистых оболочек) гениталий больного этим типом герпеса, например, при оральном сексе;
  • Вирус второго типа вызывает более агрессивную простуду на губах, с частыми периодами обострения заболевания;
  • Лица, имеющие антитела к первому типу вируса герпеса, не имеют их к вирусу второго типа.

Последнее важно при планировании беременности. Вирус простого герпеса II типа отличается тяжелым патогенезом с серьезными осложнениями.

Герпес на губах

Человек после первичного контакта с вирусом герпеса первого типа может длительное время не ощущать симптомов заболевания – это инаппарантная (бессимптомная) стадия. Вирус незаметен для здорового человека с хорошо сбалансированной иммунной системой, однако переболевание всегда вызывает состояние неустойчивого равновесия. Отличительная особенность всех вирусов герпеса, а также возбудителей других вялотекущих вирусных инфекций – скрытое (латентное или персистентное) нахождение возбудителя в организме.

Латентная инфекция – это когда вирус периодически пребывает в двух состояниях:

  • Дефектном (ДНК-транскрипт) – ремиссия;
  • Активном – манифестация симптомов.

Стадия обострения латентной инфекции наступает под влиянием других возбудителей, а также при переохлаждении, перегреве, инсоляции, стрессе и других негативных факторах. А персистентная инфекция – это когда в организме обнаруживаются следы вируса (антитела) при отсутствии самого возбудителя. Такие болезни сопровождаются иммунологическими сдвигами в организме. Клиника отсутствует, слабо выражена или маскируется под другое заболевание.

Инаппарантное (бессимптомное) течение инфекции обеспечивается посредством:

  • Локализации возбудителя в тканях нервной системы, недоступных для действия иммунных клеток;
  • Собственных приспособительных механизмов вируса, выработанных в процессе эволюции.

В стадии латентной инфекции при нахождении ВПГ-I в клетках нервной ткани они проявляют стойкость к воздействию:

  • Лекарственных (химических) средств;
  • Физических факторов;
  • Протективных (защитных) свойств иммунной системы.

Вирусоносительство продолжается всю жизнь, особенно при повторных контактах человека с вирусом. В активной фазе ВПГ-I, как и любые другие вирусы, из клеток нервной ткани перемещаются в клетки крови, лимфы, других биологических жидкостей и тканей организма, где и активизируют механизмы патогенеза.

Медленное течение вирусных инфекций, в том числе, герпесов, обусловлено общими свойствами всех вирусов, в полной мере характерными и для ВПГ-I:

  • Все вирусы – облигатные (обязательные) паразиты клеток организма и бактерий. Вне тела хозяина их активная фаза невозможна;
  • Кратковременное нахождение активных вирусов вне клетки, например, при заражении соседних клеток, возможно только под защитой оболочки, состоящей из фрагментов клетки, поврежденной вирусом. Вирус, лишенный оболочки из фрагментов клетки и находящийся вне клетки-хозяина, напоминает биополимер без признаков жизни;
  • Вирусы простого герпеса устойчивы к действию минусовых температур и неустойчивы к плюсовым температурам. При температуре до -700С они жизнеспособны до десяти лет. А при температуре +500С – инактивируется через тридцать минут. На кожных покровах вирусы герпеса выживают до четырех часов;
  • Антибиотики, активные при бактериальных инфекциях, бесполезны при вирусных заболеваниях, в том числе, при герпесах. Единственная группа препаратов прямого действия, способных подавить репликацию вирусов герпеса при клиническом течении заболевания – это ациклические нуклеозиды, химически синтезируемые вещества.

Противовирусная защита организма формируется за счет:

  • Неспецифических барьеров (кожный покров, слизистые оболочки, секреты слизистых оболочек). Интерферон – самый мощный фактор неспецифического иммунитета человека;
  • Гуморальных барьеров (комплемент, иммуноглобулины пяти классов и другие компоненты);
  • Клеточного звена иммунитета (фагоциты, Т- и В-лимфоциты, их субпопуляции).

Переболевание человека герпесом не сопровождается приобретением полной невосприимчивости к повторному заражению. IgG-антитела, выявляемые в крови переболевших людей, в некоторой степени защищают от повторных заражений, но не обеспечивают тотального протективного иммунитета.

Механизм активации вируса до конца не изучен, у одних людей герпес проявляется часто (более шести раз в год), а у других, являющихся вирусоносителями, заболевание герпесом наблюдается редко (1-3 в год) или вообще не возникает. Вероятно, кроме состояния иммунитета, чувствительность организма к развитию герпетического патогенеза находится под влиянием генетических факторов и индивидуальных особенностей организма. Не исключено также влияние приобретенных факторов противодействия заболеванию (активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, правильная диета и другое).

Симптомы герпеса на губах

Коротко об основных симптомах

Основным симптомом герпеса является появление пузырьков возле рта, на щеках, губах и крыльях носа. Причём, герпес сопровождается низким самочувствием, отсутствием аппетита, повышением температуры, раздражительностью и плохим сном.

После того как произошло проявление первичного герпеса (дебют симптомов герпеса), внешние признаки исчезают, но вирус всё равно остается в вашем теле. Он может активизироваться в любой момент и снова вызвать характерные симптомы. Опять появятся скопления пузырьков, превращающихся далее в язвы, в тех же самых местах или рядом. Вторичные симптомы переносятся легче и продолжаются меньше времени, чем наблюдающиеся в течение первичного герпеса. Однако высыпания всегда выглядят, как пузырьки, которые сильно зудят, лопаются, а на их месте возникают ранки и корочки.

Подробно о симптомах герпеса на губах

В соответствии c классификацией простых герпесов, предложенной в 1991 году В.А. Исаковым и Д.К. Ермоленко, симптомы ВПГ- I и ВПГ-II не ограничиваются высыпаниями на губах и половых органах. Классические признаки встречаются у лиц с относительно сильным иммунитетом, не имеющих генетической предрасположенности к герпесам. У людей с ослабленным иммунитетом симптоматика характеризуется разнообразными проявлениями.

I. Симптомы простого герпеса у лиц, не имеющих в анамнезе депрессии иммунной системы

Ведущий симптом – зуд, затем одиночные или множественные везикулярные высыпания на границе губ и кожи лица, редко в других участках носогубного треугольника. Визуально симптомы проявляются на второй-третий день, средняя длительность патогенеза – пять-десять дней, в это время снижается качество жизни. Заболевание заканчивается появлением корочек, которые быстро исчезают, не оставляя следов на теле.

Лабиальный герпес служит маркером состояния иммунной системы, которое оценивают по частоте рецидивов герпеса:

  • Длительное или пожизненное отсутствие симптомов герпеса и его рецидивов – свидетельство гомеостаза организма;
  • От одного до трех раз в год – вариант нормы;
  • От трех до шести раз в год – проблемы с иммунной системой средней тяжести;
  • Более шести раз в год – депрессия иммунной системы.

В двух последних случаях рекомендуется пройти обследование с целью изучения состояния гуморального и клеточного иммунитета, определения причин депрессии и путей возможной иммунокоррекции организма.

У лиц, имеющих проблемы с иммунитетом, лабиальный герпес может протекать атипично. В патогенез при этом вовлекаются многие системы и органы человека. Диагностика по клиническим симптомам затруднительна, окончательный диагноз ставится на основании выявления возбудителя заболевания или специфических антител к нему.

II. Симптомы простого герпеса у лиц с иммунодепрессией

Спектр клинических проявлений ВПГ-I у лиц с иммунодефицитным статусом (ИДС) очень разнообразен, и зависит от:

  • Наличия специфических антител к ВПГ- I в организме человека;
  • Состояния защитных сил больного;
  • Вирулентности и патогенности вируса.

Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается после первичного инфицирования, когда отсутствуют специфические антитела к вирусу герпеса.

Возможные симптомы вируса простого герпеса сформулированы на основании клинической классификации простых герпесов (по Исакову и Ермоленко).

Типичные формы поражений, вызываемых простым герпесом

Возможные места локализации пузырчатых высыпаний:

  • Слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта (стоматит, гингивит, фарингит и др.);
  • Слизистые оболочки глаз (конъюнктивит, кератит, иридоциклит и др.);
  • Участки кожи (герпес губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и т. д.);
  • Слизистые оболочки полового члена, вульвы, влагалища, цервикального канала, промежности;
  • Отделы нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит);
  • Внутренние органы (легкие, печень).
Атипичные формы поражений, вызываемых простым герпесом

Среди атипичных поражений выделяют:

  • Отёчное течение, симптомы в виде ограниченной эритемы (покраснения) и отека подкожной клетчатки. Папулы и везикулы отсутствуют, субъективные ощущения – жжение, зуд, боль в месте локализации эритемы (при надавливании на неё пальцем участок кожи с эритемой не бледнеет, а при гиперемии в аналогичной ситуации под пальцем остается бледный участок);
  • Зостериформный простой герпес (напоминающий герпес Зостер – опоясывающий лишай) отмечается малым болевым синдромом. Локализация везикул – по ходу нервных стволов на туловище, лице, руках или ногах;
  • Герпетиформнуюэкзему (вариолиформный пустулез Капоши). Характеризуется сильной лихорадкой (39-410 С), синдромом интоксикации, буллезными высыпаниями и обширными эрозиями с гнойным экссудатом. Чаще возникает у детей, регистрируются летальные исходы;
  • Язвенно-некротическую экзему. Для нее характерно образование участков кожи, покрытых язвами с омертвением и гнойно-геморрагическим экссудатом. Притом, вторичные корки, эпителизации и рубцевания на стадии заживления образуются медленно;
  • Геморрагическую экзему. Содержимое везикул кровяное, в отличие от обычных герпетических везикул с серозным (бесцветным) содержимым;
  • Геморрагически-некротическую экзему – содержимое везикул кровянистое, имеются участки некроза (омертвения).

Как выглядит герпес на губах?

В литературе встречаются описания высыпаний, подразделяемых на локальные, распространенные и генерализованные. При клинической диагностике простых герпесов учитывают локализацию высыпаний на коже.

Три основных типа высыпаний:

  • Локализованные. Папулы и везикулы на отдельных небольших участках кожи или слизистых оболочек. Встречаются при герпетических заболеваниях лабиального (носогубного) типа;
  • Распространенные. Папулы, пустулы и везикулы, локализованные на определенном участке тела (ноги, руки, ягодицы, лицо). Диагностируются обычно у лиц с ослабленной иммунной системой;
  • Генерализованные. Обширные очаги поражений по всей поверхности тела в виде папул, пустул и везикул на участках гиперемированной кожи. Содержимое везикул серозное или геморрагическое, при вскрытии образуются эрозии. Выявляются при атипичных формах простого герпеса.

Стадии герпеса на губах

Патогенез заболевания протекает по определенному алгоритму. В развитии ВПГ-I выделяют четыре стадии:

  • Латентная. От заражения до первых клинических симптомов. Длительность не регламентируется, стадия может длиться годами (это особенность герпесов). При острых вирусных инфекциях сроки инкубационного периода составляют от одной до двух-трех недель. В латентной стадии вирус простого герпеса локализуется в клетках нервной ткани в неполноценном состоянии;
  • Продромальная. Обычно проявляется зудом в месте будущих высыпаний, иногда гипертермией и снижением работоспособности. Могут быть и иные симптомы, в зависимости от тяжести патогенеза;
  • Клиническая. Характеризуется типичными симптомами заболевания, в данном случае – высыпаниями на губах или других частях тела. В этот период регистрируются наиболее типичные изменения на микроуровне (выявляются антитела IgM, затем IgA и IgG, происходят изменения в субпопуляциях Т-и В-лимфоцитов и соотношениях супрессоров, хелперов и киллеров);
  • Исход болезни. Зависит от тяжести и характера заболевания, статуса иммунной системы и эффективности лечения.

Причины герпеса на губах

Говоря простым языком, вирус начинает свою активную жизнь при перегревании или переохлаждении, а также при менструации, беременности, постоянных стрессах и психических переживаниях, злоупотреблении алкоголем и заболевании инфекционными болезнями. Заражение герпесом происходит половым путём, даже при отсутствии у партнёра симптомов герпетической инфекции, а также через предметы общего пользования. Инфицирование плода герпесом во время родов возможно только при наличии везикулярных элементов на половых органах у матери. Проникнув в организм человека через слизистую оболочку или кожу, вирус герпеса достигает лимфатических узлов и внутренних органов. В дальнейшем возбудитель оседает в чувствительных нервных ганглиях.

Первичный контакт с ВПГ-I, говоря научным языком, вызывает в организме неподготовленного к инфекции человека ответную реакцию с последующей стабилизацией гомеостаза до уровня неустойчивого равновесия. Протективный иммунитет к вирусу не вырабатывается. Максимум чего можно достигнуть при формировании иммунной защиты – это сглаживание клинических проявлений лабиального герпеса.

Повторный контакт человека с ВПГ-I вызывает более сдержанную реакцию вследствие формирования активного нестерильного иммунитета. А бурная симптоматика при повторном контакте свидетельствует о дефектах иммунной системы.

Причинами лабиального герпеса являются:

  • Общее переохлаждение или перегревание;
  • Прием иммуносупрессоров при аллергиях, химиотерапии и по другим причинам;
  • Сопутствующие заболевания (в том числе, вирусные), истощающие иммунную систему;
  • Нервное перенапряжение;
  • Измененное физиологическое состояние (беременность, лактация, климакс).

Почему появляется герпес на губах?

Вирус простого лабиального герпеса клинически проявляется первичными высыпаниями (папулами и везикулами) на коже и слизистых оболочках. Причины специфической локализации вируса герпеса на губах до конца не ясны. Неизученными остаются и механизмы тропизма патогенных агентов вируса (при обострении заболевания) к клеткам поверхностного эпителия. Существует несколько гипотез, одна из них – нейрогенная.

Бесспорно, вирус или его ДНК всегда обнаруживаются в клетках нервных ганглиев. Установлено, что активизация вируса связана с нарушением содержания в клетках эпителия циклоаденозинмонофосфата (цАМФ) – производного АТФ – имеющего большое значение в тканевом обмене. В доступной литературе нет полного раскрытия причин избирательной (на губах) локализации высыпаний. Однако подтверждением этой теории является локализация высыпаний некоторых видов герпеса по ходу крупных нервных стволов.

Как передается герпес на губах?

Вирус герпеса находится в организме человека пожизненно, может активизироваться под действием неблагоприятных факторов и вызывать клинические симптомы лабиального герпеса с различным патогенезом.

Первичное заражение лабиальным герпесом происходит:

  • Воздушно-капельным путем, когда возбудитель попадает в воздух с микрочастицами выдыхаемого воздуха. Наибольшая концентрация вируса регистрируется в 2-3 м от больного. С пылью вирус передвигается на значительные расстояния, однако для заражения необходима достаточная доза возбудителя, поэтому наиболее вероятно заражение от больного человека с близкой дистанции;
  • Контактно-бытовым способом (незащищенный секс, в случае с ВПГ-I – оральный секс и поцелуи, нестерильные столовые предметы, медицинские инструменты);
  • При трансплантации органов или трансфузии биологических жидкостей (несоблюдение стерильности);
  • Через плацентарный барьер во время беременности (в организме человека имеется несколько естественных барьеров, через которые не могут проникнуть микроорганизмы и вирусы, однако установлено, что в некоторых случаях вирус герпеса преодолевает это преграду);
  • При прохождении плода по родовым путям. Для предотвращения заражения используют кесарево сечение вместо естественного родоразрешения.

Герпес у детей на губах

Лабиальный герпес способен проявляться c первых недель жизни человека. Герпес новорожденных встречается редко, однако имеет тяжелый патогенез, иногда даже с летальностью на 5-20 день заболевания. Детский герпес развивается на фоне отсутствия материнских антител к вирусу и недостаточности собственного иммунитета у ребенка. Заражение может произойти в результате случаев, описанных выше (внутриутробное, во время родов), а также как результат госпитальной инфекции или заболевания одного из членов семьи.

Симптомы лабиального герпеса у новорожденных:

  • Кожная сыпь в виде пузырьков, заполненных жидкостью;
  • Колебания температуры тела;
  • Сонливость и судороги;
  • Пониженный мышечный тонус.

В отличие от герпеса у взрослых, высыпания у новорожденных детей наблюдаются в конце заболевания. Указанные симптомы не всегда проявляются в полной мере. Признаки герпеса у детей при своевременно начатом лечении неяркие, более чем в пятидесяти процентах случаев клиническая картина ограничивается высыпаниями. Неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о системных поражениях ЦНС – это судороги, печени – пониженный мышечный тонус.

Герпес у детей - читайте более подробную информацию

В некоторых случаях везикулярная сыпь при лабиальном герпесе локализуется на коже по ходу крупных нервных стволов – это зостериформная локализация. Чаще всего, дети от одного до трех лет страдают герпетическим стоматитом на фоне травматизации слизистой оболочки челюсти при прорезывании зубов. В тяжелых случаях отмечается токсикоз, лимфадениты подчелюстных и шейных узлов с симптомами ангины, в ротовой полости обнаруживаются множественные герпетические поражения. Вторичные симптомы – обильная саливация (слюнотечение), кровоточивость десен. При лабораторном исследовании крови выявляется лейкопения (недостаточное количество лейкоцитов) – свидетельство истощения иммунной системы, реже регистрируется лейкоцитоз (активная стадия защитных реакций).

У детей в возрасте 5-16 лет c нормальным иммунным статусом при рецидивирующем лабиальном герпесе симптомы проявляются высыпаниями на губах, которые проходят в течение 4-7 дней и повторяются 1-3 раза в год.

Герпес – это пожизненно?

Возбудителем герпеса является вирус. А точнее – паразит, который живёт внутри клетки, находясь в её генном аппарате. Следовательно, если клетка с вирусом делится, то вторичная клетка рождается уже заражённая герпесом. Поэтому если человек вдруг задумает полностью и навсегда избавиться от герпеса, на лечение он потратит очень много сил и времени.

По данным ВОЗ, сегодня в мире зарегистрировано почти 90 млн. человек, инфицированных вирусом простого герпеса. Реально им заражены 9 из 10 человек.

У большинства носителей этого заболевания обострения бывают нечасто – 1–2 раза в год. Однако проявления герпеса – те самые пузырьки на губах, в интимных местах и в других частях тела, куда по собственной беспечности мы можем занести вирус, – доставляют массу неудобств из-за месторасположения: это и вынужденный отказ от близости с любимым человеком, и непривлекательный внешний вид, но не более того. Нас постоянно запугивают, мол, беременным при обнаружении антител к вирусу герпеса рекомендуется делать аборт. А больным «на глазок», без тщательного предварительного обследования, назначают иммуномодулирующие препараты и уверяют, что герпес вызывает тяжелые поражения внутренних органов... Из-за некомпетентности отдельных врачей в обществе развивается настоящая герпесофобия. А ведь в большинстве случаев эти страхи сильно преувеличены.

Лечение герпеса на губах

Не обязательно использовать лекарственные препараты при лабиальном герпесе в следующих случаях:

  • Герпес проявляется реже трех раз в год;
  • Симптоматика ограничена поражением небольшого участка губы;
  • Заболевание длится до пяти дней.

В таких случаях целесообразно применять народные средства, особенно до появления первых болячек, сразу же, как только почувствуете характерное покалывание, зуд и припухлость на губах. Самое доступное и многократно проверенное средство – ушная сера. Одно-двукратное смазывание зудящего участка ушной серой часто предотвращает появление болячек.

Рекомендуются следующие растительные средства для лечения герпеса:

  • Эфирное масло чайного дерева (кедра, пихты);
  • Сок каланхоэ;
  • Настойка белой полыни;
  • Чеснок (срез зубчика).

Одномоментное местное нанесение на кожу или прием внутрь лекарственных препаратов от герпеса показано в тех же самых случаях, что описаны выше. В качестве специфического противовирусного препарата при лечении ВПГ показан Ацикловир в виде крема, раствора или таблеток. Это лекарство очень давно существует на фармацевтическом рынке.

Сейчас появились многочисленные более эффективные противовирусные препараты:

  • Валтрекс;
  • Фармцикловир;
  • Бромуридин;
  • Бонафтон;
  • Теброфен;
  • Флакозид.

Дозировка, кратность применения и продолжительность лечения указаны на упаковке или сообщаются лечащим врачом. Обычный курс терапии занимает четырнадцать дней.

В случаях тяжелого течения герпетического заболевания целесообразно комплексное лечение с использованием специфических, симптоматических и патогенетических средств терапии.

Критериями, определяющими целесообразность и эффективность комплексного лечения, являются:

  • Длительности клинического течения заболевания;
  • Появление везикулярной сыпи или предотвращение ее появления;
  • Наличие грануляций, указывающих на завершение патогенеза.

Врачи сравнивают указанные критерии до начала терапии и после проведенного комплексного лечения. Кроме того, учитывают сроки ремиссий между обострениями и частоту осложнений. Наиболее ответственного подхода требует лечение осложненных форм лабиального герпеса.

Состав комплексной терапии зависит от стадии заболевания:

  • В период обострения инфекции показаны этиотропные противогерпетические препараты, иммуномодуляторы клеточного иммунитета и индукторы интерферона;
  • В период ремиссии производится снижение синдрома интоксикации, а также укрепление организма с помощью природных антиоксидантов, адаптогенов и ингибиторов простагландина.

Профилактика герпеса на губах

Специфическая профилактика

В России зарегистрирована и используется инактивированная вакцина против ВПГ-I и ВПГ-II «Витагерпавак». К сожалению, она не даёт полной защиты от вируса, однако снижает длительность заболевания и нивелирует симптоматику болезни. Применяют вакцину в период ремиссии не ранее чем через два месяца после последнего случая обострения, и сочетают с иммуностимулятором (циклофероном).

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика герпеса заключается в соблюдении простых правил:

  • Регулярное питание и здоровый, полноценный рацион;
  • Активный образ жизни и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • Осторожное обращение с высыпаниями в период обострения герпеса (не вскрывайте везикулы, не снимайте корочки).

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_chtotakoe.php

Герпес на губах: причины возникновения, симптомы и лечение

Наверное, каждый человек хотя бы один раз в жизни, просыпаясь, ощущал дискомфорт в области губ. Они чесались, зудели, пульсировали и слегка побаливали. «Опять этот ненавистный герпес», – думали мы, роясь в домашней аптечке в поисках эффективного препарата от заразы. К сожалению, медики говорят, что заболевание неизлечимо. И если оно активизируется чаще, чем три раза в год, можно говорить о слабом иммунитете. Какими же методами «усыпить» в организме герпес на губах? Причины возникновения заболевания, рассмотренные в этой статье, могут послужить ответом на важный и актуальный вопрос.

Характеристика заболевания

Что же это за недуг – герпес на губах? Причины появления и способы лечения болезни детально описаны в любом медицинском справочнике. Там говорится, что это очень распространённая вирулентная инфекция, для которой характерно появление на коже пузырчатых и болезненных высыпаний. В особо тяжёлых случаях они покрывают не только всю губу, но и область вокруг них – щёки и подбородок, образуя тем самым одну сплошную язву, устланную коркой.

герпес на губах причины возникновения Попав однажды в организм, герпес там остаётся до конца жизни человека. Обычно он пребывает в «спящем» состоянии, но в некоторые периоды может обостряться. Пробудить ненавистную заразу способен стресс, болезнь, переохлаждение. Поэтому, чтобы не допустить активизации вируса, индивид должен вести максимально здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, закаляться. Подобных манипуляций герпес боится, так как они не только укрепляют организм, но и повышают иммунитет. А он, в свою очередь, является главным врагом заболевания.

Основные причины

Различные факторы создают благодатную почву, на которой благополучно «процветает» герпес на губах: причины возникновения могут быть первичными и вторичными. Первые заключаются в попадании вируса в организм. Заразиться можно ещё при рождении, а также в любом общественном месте, контактируя с людьми. Что касается вторичных причин, то они связаны с регулярной активацией инфекции. Чаще всего рецидив возникает из-за обострения хронических болезней, интоксикации, перенесённого психологического стресса, плохого питания, физического истощения, вредных привычек, гормональных нарушений.
При первичном инфицировании основные симптомы могут и не наблюдаться. Часто такое явление наблюдается, когда больной «подхватывает» вирус иного типа. В этом случае благодаря защитным функциям организма происходит так называемая аннигиляция – трансформация бактерий в антитела. Вторичные проявления заболевания проявляются не только в силу слабого иммунитета. У некоторых людей они могут вылезти наружу даже из-за банальных причин: например, длительного пребывания на солнце или употребления крепкого кофе.

Способы передачи

Герпес на губах, причины появления и лечение которого в каждом отдельном случае сугубо индивидуальны, имеет общие пути заражения. Иногда инфекция попадает в организм, когда человек имеет близкий контакт с больным индивидом – во время половой близости или при поцелуе. Но в большинстве случаев заполучить неприятный подарок можно при обычных бытовых соприкосновениях: через посуду, полотенца, мочалки. Кроме того, имеются другие пути передачи герпеса: при рождении – от матери к малышу, а также воздушно-капельный способ. В последнем случае необязательно чтоб человек возле тебя чихал или кашлял. Достаточно просто с ним пообщаться на расстоянии меньше метра.

Все люди являются одинаково восприимчивыми к вирусу. Однако медики говорят, что 3% всего населения планеты никогда им не болеют, так как имеют врождённые и постоянные активные механизмы защиты. Более того, эти представители даже не могут заразиться инфекцией: их организм «не впускает» вредоносные бактерии. Проще говоря, болезнь их всегда обходит стороной.

Группа риска

В неё попадают люди со слабым иммунитетом. Иногда рецидив случается в силу абсолютно других причин. Например, его могут вызвать различные травмы и болезни – особенно ВИЧ. Прослежена также связь между сахарным диабетом и постоянной активацией герпеса. Возникает он и на фоне других соматических заболеваний, при длительном приёме препаратов, регулярном злоупотреблении алкоголем и наркотиками. В группе риска также находятся беременные женщины и кормящие мамы: в этот период их организм особенно восприимчив к инфекциям. Часто болеют маленькие дети и пожилые пенсионеры, чрезмерно эмоциональные люди и трудоголики.

Первое заражение чаще всего происходит в 3 года. Именно в этом возрасте малыши начинают активно общаться с ровесниками и взрослыми людьми. Они посещают детские учебные и развлекательные учреждения, где очень легко подхватить различную инфекцию. Большинство остро болеют и ощущают все характерные признаки недуга. Другие же становятся носителями возбудителя, который вызывает герпес на губах. Причины, профилактика, лечение болезни для них неактуальны.

Этапы заболевания

Герпес на губах, причины возникновения которого указаны выше, имеет несколько периодов развития. Циклы заболевания следующие:

  • Начальный этап. Симптомы проявляются после инкубационного периода, который длится от 7 до 30 дней. В области губ человек ощущает лёгкий зуд и покалывания. Дискомфортные ощущения длятся несколько часов. Если в это время воспользоваться медикаментами, можно избежать дальнейшего прогрессирования болезни.
  • Продромальный период. Место, которое чесалось, набухает. На коже появляются небольшие прозрачные пузыри, которые спустя некоторое время мутнеют и начинают болеть.
  • Острый этап. Характеризуется разрывом пузырей и образованием язв.
  • Период заживления. Язвы покрываются корками, которые в дальнейшем отпадают.

Восстановление организма длится около недели. Если заболевание до конца не пролечить, рецидив происходит спустя несколько дней. Пузыри нельзя расчёсывать, иначе они будут заживать очень долго, а на месте особо крупных образований могут остаться небольшие шрамы.

Лечение

Герпес на губах, причины и лечение которого известны каждому квалифицированному врачу, можно преодолеть при помощи ацикловира. Это вещество, которое является компонентом ДНК и аналогом дезоксигунозина. Создательница препарата на его основе под одноимённым названием получила Нобелевскую премию в сфере медицины.

В наше время выпускается множество медицинских препаратов от герпеса, главным компонентом которых является ацикловир:

  1. «Зовиракс». Очень эффективный при начальных стадиях – до появления пузырей. Если смазывать ним губы ещё до появления основных симптомов, можно избежать дальнейшего развития болезни. Аналогично работает «Панавир» – если его использовать на этапе образования пузырьков он, как и «Зовиракс», не будет гарантировать достижение желаемого результата.
  2. «Валацикловир» и «Фамвир». Более агрессивные препараты, продаются исключительно по рецепту. Первое лекарство выпускается в форме таблеток: их принимают только при тяжёлом течении заболевания. При появлении первых признаком заразы нужно выпить 4 капсулы. Через 12 часов повторить приём в таком же количестве.

Среди препаратов также выделяют «Фамцикловир», «Декспантенол», «Алломедин», «Алпизарин», «Герперакс» и другие.

Другие методы терапии

Не только противовирусные препараты помогают забыть, что такое герпес на губах. Причины и методы лечения, изложенные в медицинской энциклопедии, дополнены интересными фактами. Во-первых, нужно искоренять не сам недуг, а факторы, которые провоцируют его активацию. Чаще всего это слабый иммунитет. Соответственно человеку нужно его повышать, укреплять, чтоб приглушить симптомы заболевания и избежать дальнейших рецидивов. Не удивительно, что больному часто прописывают иммуномодулирующие лекарства на основе эхинацеи: гомеопатические капсулы «Афлубин», «Генферон» в форме суппозиториев, аэрозоль «Пробифор» и так далее.

Во-вторых, пациентам рекомендуют принимать лизин – аминокислоту, что помогает коже регенерировать, советуют обрабатывать губы мазями на основе цинка, которые обладают подсушивающими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. Интересен тот факт, что раньше для лечения сложных форм герпеса часто использовали вакцину. Но проведённые исследования показали, что она не влияет должным образом на инфекцию, поэтому в развитых странах отказались от подобного метода лечения.

Лечение в домашних условиях

Герпес на губах, причины возникновения которого часто связаны с ослаблением защитных функций организма, можно лечить и средствами народной медицины. В этих целях часто используют валокордин – им обрабатывают поражённый участок ткани. Помогает и обычная зубная паста. Тонким слоем её накладывают на пузыри и оставляют на ночь. Не менее результативным средством является пихтовое масло: им мажут губу каждые два часа. Некоторые люди отмечают, что после применения средства у них наблюдается неприятное жжение. Если оно усиливается, масло необходимо смыть.

Против герпеса помогает настойка прополиса. Жидкостью необходимо прижигать пузыри семь раз в день, соблюдая интервал в полтора часа. После манипуляции губу смазывают увлажняющим кремом. Кстати, усмирить герпес и облегчить состояние больного помогает и обыкновенная чайная ложка. Её окунают в горячий чай и прикладывают к поражённой зоне. Процедура достаточно болезненная, зато она очень эффективна: особенно на первой стадии развития заболевания.

Ещё несколько методов народной медицины

Как лечить герпес на губах? Причины у болезни могут быть разными, а вот методы терапии часто похожие. Не раз уже доказано, что с недугом отлично справляется сок алоэ, которым несколько раз в сутки нужно смазывать губы. Если пузыри появились из-за переохлаждения, то настоящим спасением станет поваренная соль. Несколько крупинок нужно нанести на необходимый участок и оставить на несколько минут.

Герпес также можно обрабатывать облепиховым и чайным маслом, соком чеснока, смесью мёда и яблочного уксуса. Обязательно испробуйте все народные средства, они особенно актуальны, когда образования на губах ещё не появились, а место их будущей локализации уже начинает беспокоить зудом. Срочные меры следует принимать на ранних стадиях, иначе заболевание будет прогрессировать. Вирус может вызвать тяжёлые осложнения: если он попадёт в шейку матки, для женщины это чревато бесплодием. Когда бактерии начнут атаковать нервные структуры организма, это может вызвать различного рода невриты.

Автор: Наталья Рябицкая

Источник: http://fb.ru/article/226183/gerpes-na-gubah-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-i-lechenie