Лечение герпеса опоясывающего

Главная » Лечение » Лечение герпеса опоясывающего

Опоясывающий герпес Зостера: симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес, опоясывающий лишай или герпес зостер – заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Этот недуг доставляет большие неприятности больному и сопровождается зудом и болью. К счастью, современная медицина разработала надежные средства для лечения этой патологии. Важно начать процесс лечения вовремя, чтобы избежать осложнений.

Описание болезни

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла-зостер, относящемуся к большому семейству вирусов герпеса. Иногда вирус варицелла-зостер называют герпесвирусом человека типа 3. Большинство из нас сталкивалось с действием этого вируса на организм в раннем детстве. Именно вирус варицелла-зостер вызывает такую болезнь, как ветряная оспа. А большинство детей в детстве болеют ветрянкой.

Вообще говоря, ветряная оспа является такой формой заболевания, которую вирус варицелла-зостер вызывает при первом попадании в организм, неважно, организм ли это взрослого, либо организм ребенка. Однако поскольку вирус попадает в организм чаще всего именно в детском возрасте, то ветрянка считается детской болезнью.

Далеко не всем известно, что после заболевания ветряной оспой вирус варицелла-зостер зачастую не покидает организм, а остается в нем, находясь в неактивном состоянии. Это происходит примерно в 20% случаев. При этом вирус опоясывающего лишая выбирает для своего убежища самые недоступные места, в которых он может находиться в спящем состоянии десятилетия. Такими местами являются нервные клетки, ведь, как известно, нервные клетки не погибают, а существуют на протяжении всей жизни человека.

Вирус варицелла-зостер, по существу, представляет собой молекулу ДНК, окруженную белковой оболочкой. Проникая в нейрон, вирус внедряет свой ДНК в ДНК клетки. Таким способом вирус заставляет нейрон начинает вырабатывать новые вирусы. Так происходит размножение возбудителя данного заболевания. Оптимальной температурой для размножения вируса является температура человеческого тела + 37°С. Вирус варицелла-зостер быстро погибает при:

  • повышении температуры,
  • воздействии прямых солнечных лучей,
  • воздействии дезинфицирующих средств,
  • воздействии УФ-излучения.

В качестве места своего обитания вирус варицелла-зостер выбирает клетки спинного мозга, черепные нервы, нервные ганглии автономной нервной системы, реже – клетки нейроглии. Когда наступают условия, благоприятные для размножения (иногда спустя десятилетия после первого попадания в организм), вирус опоясывающего лишая выходит из своего убежища. Перемещаясь вдоль нервных волокон, вирус герпеса доходит до кожных покровов и атакует их. Обычно для распространения вирус использует межреберные нервы и тройничный нерв. Также патологические явления при опоясывающем лишае может наблюдаться на верхних и нижних конечностях, в паховой области.

Начинается воспалительный процесс на коже, характерный преимущественно для взрослых. Опоясывающий лишай наблюдается в основном в тех местах, где нервные волокна касаются кожи. Чаще всего такой процесс возникает на коже туловища. Иногда области воспаления располагаются вокруг него. Именно поэтому такой тип заболевания и называется опоясывающим. Кстати говоря, «зостер» и означает в переводе с греческого «пояс».

Опоясывающим лишаем заболевают в основном взрослые люди, как правило, пожилые, однако данный недуг может поражать и молодых. В возрасте 60-75 лет заболевает 10-15 человек на 100 000 в год. Повторное заболевание опоясывающим герпесом – редкость. Такие случаи нечасто встречаются даже у людей с ослабленным иммунитетом (10%), а у людей с нормальным иммунитетом – в 5 раз реже. Вспышки опоясывающего герпеса заболевания чаще всего наблюдаются осенью и весной.

Прогноз при опоясывающем лишае обычно благоприятный, за исключением тяжелого осложнения, затрагивающего головной мозг (энцефалита).

Причины заболевания

Одной из причин заболевания опоясывающим лишаем, как уже было сказано выше, является вирус герпеса 3 типа. Однако переход инфекции в активную фазу возможен лишь в том случае, если организм носителя вируса ослаблен. Таким образом, герпес зостер проявляется лишь при недостаточном иммунитете.

Возможные причины, которые могут послужить триггером для развития герпеса:

  • сильные стрессы;
  • тяжелые работы;
  • прочие тяжелые инфекционные заболевания (менингит, сифилис, туберкулез, сепсис, грипп);
  • гепатит, цирроз;
  • онкологические заболевания;
  • период после лучевой терапии;
  • период после пересадки органов;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
  • переохлаждения;
  • иммунодефицитные заболевания, в том числе, СПИД;
  • прием иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
  • беременность;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • отравления тяжелыми металлами;
  • сердечная или почечная недостаточность.

Опоясывающий герпес: симптомы

Герпес зостер – это инфекционно-неврологическая болезнь, но проявляется она в первую очередь, кожными симптомами. Опоясывающий лишай протекает в несколько стадий:

  • 1-3 день – скрытая форма болезни, при которой кожные проявления еще незаметны;
  • 3-20 день – острая стадия, во время которой сохраняется общее недомогание;
  • 20-90 день – стадия восстановления поврежденных тканей.

Проявления болезни чаще всего наблюдаются в области живота, ребер и груди. Они напоминают патологический процесс при обычном лишае, обычно это небольшие пятна розового цвета. Иногда пятна лишая появляются на лице, на слизистых оболочках носа и глаз, а затем переходят на туловище. Возможно возникновение лишая на ушных раковинах. Потом в местах, куда попал вирус, образуются небольшие язвочки и пузырьки.

Внутри пузырьков находится огромное количество вирусных частиц. Примерно спустя неделю пузырьки лопаются, а место, где они находились, покрывается коркой. Со временем корки отпадают, а на их месте остаются участки кожи, лишенные пигмента.

Если больной расчесывает пятна лишая или язвочки, то болезнь может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Также наблюдается увеличение местных лимфатических узлов.

Боли при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшим зудом и жжением, а также болью невралгического типа – жгучей и нестерпимой. Хотя иногда боль может быть и относительно слабой. В целом нет прямой зависимости между интенсивностью болей и интенсивностью кожных проявлений.

Боль при опоясывающем лишае часто наблюдается ночью или во время отдыха. Обычно она ощущается при малейшем прикосновении к пораженному месту, может усиливаться при движении. Возможна потеря чувствительности отдельных участков кожи. При этом их болезненность может сохраняться. То есть, возникает интересное явление – прикосновение к пораженному участку кожи пальцем причиняет больному боль, а вот точечный укол, например, от булавки, может и не чувствоваться.

Течение болезни

В самом начале заболевания, за несколько дней до появления кожных патологий у больного могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами ОРЗ и гриппа – температура (постепенно поднимающаяся с субфебрильных значений до +39°С), озноб, недомогание, головная боль. Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта, диарея. Боль и зуд на месте высыпаний также могут появляться до их возникновения.

Первый характерный признак герпеса зостер – розовые пятна диаметром 3-5 мм. Затем на месте пятен образуются везикулы (пузырьки), расположенные группами. Это происходит спустя 18-36 ч. Везикулы наполнены прозрачной серозной жидкостью, болезненны и имеют четкую демаркационную линию, отделяющую их от здоровых участков кожи. Спустя некоторое время содержимое пузырьков мутнеет. Розовые пятна и пузырьки могут появляться не все сразу, а постепенно занимать все новые участки, в то время, как на других участках данные явления могут проходить. Таким образом, очаг патологических процессов как бы переползает с места на место. На эту особенность заболевания обратили внимание еще древние греки. Благодаря этому герпес и получил свое название (от греческого «эрпе» – «ползаю, пресмыкаюсь»). Однако рано или поздно содержимое везикул высыхает, и на их месте образуются желтовато-коричневые корочки.

Продолжительность болезни и ее последствия

Опоясывающий герпес (даже при отсутствии серьезного лечения) в большинстве случаев проходит через несколько недель (от 1,5 до 4). Однако у больного даже по прошествии активной фазы болезни могут наблюдаться сильные боли в том месте, где располагались язвы. Этот синдром носит название постгерпетической невралгии. Он длится от нескольких месяцев до нескольких лет и связан с тем, что вирус какое-то время проявляет активность в ганглиях нервной системы. Такой симптом наблюдается примерно в 40% случаев. У 39% из жаловавшихся на этот синдром он наблюдался более 6 месяцев после завершения активной фазы болезни.

Также из числа перенесших опоясывающий лишай примерно:

3% жалуются на головные боли и головокружения

4,5% – на двигательные нарушения

2,7% – на нарушения слуха

1,8% – на нарушения зрения

Прочие проявления, беспокоящие больных спустя несколько лет после излечения от герпеса зостер – боли в желудке, кишечнике и околосердечной области,

Заражение вирусом

Во время заболевания пациент заразен для окружающих. Период, в течение которого больной является заразным, начинается за 2 дня до появления сыпи и кончается периодом, когда отпадают герпетические корочки.

Заражению вирусом подвержены люди, не болевшие в детском возрасте ветряной оспой и не имеющие специфического иммунитета к вирусу. Если в организм такого человека попадает вирус, то человек начинает болеть ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном физическом контакте с кожными покровами, например, при рукопожатии. Через окружающие предметы вирус передается крайне редко, так как он быстро гибнет вне организма человека. Возможен также трансплацентарный способ передачи (от беременной больной матери к ребенку).

Диагностика

Первичную диагностику герпеса зостера должен проводить специалист–дерматовенеролог. Хотя на практике чаще всего при первых проявлениях заболевания (боли в теле, высокая температура) больные обращаются к терапевту, подозревая грипп.

В большинстве случаев для специалиста-дерматолога или невропатолога достаточно одного взгляда на герпетические кожные явления, чтобы определить по ним наличие опоясывающего лишая. Тем не менее, в начале болезни, когда кожные явления еще отсутствуют, симптомы болезни (лихорадка, признаки интоксикации, боли) легко спутать с признаками других болезней:

  • аппендицит,
  • стенокардия,
  • плеврит,
  • инфаркт легкого,
  • катаральный аппендицит,
  • почечная колика.

Необходимо провести дифференциацию опоясывающего лишая от других болезней:

  • герпеса 1 и 2 типов,
  • рожи (особенно буллезной формы),
  • экземы.

Если герпес зостер принял генерализованную форму, то ее следует отличать от ветряной оспы. Здесь важную роль играет анамнез – если человек в детстве болел ветрянкой, то в таком случае заболевание является генерализованной формой опоясывающего лишая, так как ветряная оспа может наблюдаться лишь один раз в жизни.

Для определения наличия вируса применяются:

  • микроскопия,
  • серологические методы,
  • иммуно-флюоресцентный метод,
  • выделение вируса на культурах тканей,
  • ПЦР.

Лабораторные диагностические методы показаны:

  • для маленьких детей,
  • для детей с иммунодефицитными состояниями,
  • при атипичных формах,
  • при тяжелых формах.

Герпес зостер: лечение

У большинства молодых людей опоясывающий лишай самостоятельно проходит спустя несколько недель. Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности самых неприятных проявлений – боли, зуда и воспаления, предотвращение постгерпетической невралгии, а также на лечение нередко сопутствующей герпесу бактериальной инфекции.

У людей с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей (старше 50 лет), проводится более глубокое лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Терапия заболевания нацелена на реализацию следующих целей:

  • ускорение выздоровления;
  • предотвращение осложнений, как вызванных вирусом, так и другими факторами (например, бактериями);
  • снижение выраженности негативных проявлений (зуда, боли и воспаления).

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Оно осуществляется под контролем инфекциониста или невропатолога. Даже после исчезновения выраженных кожных проявлений, больной должен наблюдаться невропатологом.

В следующих случаях терапия проводится в стационаре:

  • диссеминированная форма болезни;
  • герпес зостер, отягощенный энцефалитом;
  • глазные формы болезни;
  • возраст старше 75 лет;
  • иммунодефицитные состояния, в том числе, в анамнезе;
  • тяжелые хронические заболевания, в первую очередь, заболевания печени и почек.

При болезни не рекомендуется купание и мытье пораженных частей тела. Больным следует тщательно соблюдать личную гигиену, менять постельное и нательное белье, полотенца.

Иногда при опоясывающем лишае врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Одним из вспомогательных методов лечения является диета. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры, острые приправы, горчицу, перец. Также лучше всего придерживаться дробного питания, принимая пищу по 6 раз в день.

Медикаментозная терапия

Основные типы препаратов, применяемых при терапии герпеса:

  • анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (для уменьшения общего недомогания, боли и жара;
  • антигистаминные средства (для уменьшения зуда);
  • антибактериальные препараты (для предотвращения вторичной бактериальной инфекции);
  • общеукрепляющие витаминные комплексы (витамин С, витамины группы В);

В качестве анальгетиков чаще всего используют:

  • кеторолак,
  • ибупрофен,
  • напроксен,
  • кетопрофен.

По назначению врача могут использоваться наркотические анальгетики.

При нейропатической боли также эффективны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При постегерпетической невралгии могут назначаться производные капсаицина, антидепрессанты.

Следует избегать приема кортикостероидов при заболевании. Хотя данный тип препарата эффективен при боли и воспалении, свойственная кортикостероидам способность подавлять иммунитет способна осложнить течение заболевания.

В качестве антигистаминных средств чаще всего используется димедрол. При сильной интоксикации необходимы дезинтоксикационные средства (мочегонные, парентеральное введение изотонического раствора и глюкозы).

Антибактериальные местные средства, применяемые при опоясывающем лишае: бриллиантовый зеленый, оксолиновая мазь, Солкосерил.

Этиотропные препараты

Существует также класс препаратов, направленных на уничтожение самого вируса. Прежде всего, это ацикловир и сходные с ним вещества (валацикловир, фамцикловир). Механизм действия ацикловира основан на том, что он встраивается в ДНК вируса и нарушает процесс его размножения. Однако ацикловир действует лишь в активный период болезни, когда вирус размножается в кожных тканях. Когда же вирус скрыт и дремлет в неактивном состоянии в нейронах, то он недоступен ни для каких препаратов.

Использование ацикловира и прочих средств данного класса обычно ускоряет выздоровление. Однако многие врачи считают нецелесообразным использование препарата у молодых людей с нормальным иммунитетом. Ведь у них болезнь обычно быстро проходит и без всяких препаратов. Совсем другое дело – люди с ослабленным иммунитетом, больные преклонного возраста. У них вирус может вызвать ряд осложнений. Поэтому использование противовирусных препаратов в данном случае совершенно оправданно.

Кроме того, антивирусные препараты рекомендуется начать принимать лишь в первые три дня после появления признаков болезни. При более позднем начале терапии эффективность данного типа препаратов будет очень низкой.

Препараты из семейства ацикловира имеют как внутренние формы (таблетки), так и наружные (кремы и мази). Выбор формы зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях может быть достаточно и местных форм препарата, в других же не обойтись без приема таблеток. Также часто назначаются сразу обе формы.

В редких случаях, обычно при постгерпетической невралгии, может назначаться амантадин, который одновременно блокирует размножение вируса, так и обладает обезболивающими свойствами.

Схема терапии герпеса зостер при помощи этиотропных препаратов

Название препарата Доза, мг Количество приемов в сутки Продолжительность курса, дней
Ацикловир 800 5 7-10
Валацикловир 1000 3 7
Фамцикловир 500 3 7

Таким образом, новейшие препараты (валацикловир, фамцикловир) требуют меньших доз, чем ацикловир. Однако эти препараты обладают и большей стоимостью.

В некоторых случаях может создаваться впечатление, что эффективность препаратов равна нулю, так как герпетические кожные проявления не исчезают. Однако и в этом случае необходимо принимать препарат до тех пор, пока не перестанут появляться новые высыпания, поскольку препарат может снижать вероятность возникновения осложнений и постгерпетической невралгии.

Среди наружных средств наибольшее распространение получили мази, содержащие ацикловир:

  • Зовиракс,
  • Виворакс,
  • Герпетад,
  • Герперакс,
  • Ацигерпин.

Прочие заболевания, вызываемые вирусом варицелла-зостер

В ряде случаев вместо опоясывающего лишая при активизации вируса могут наблюдаться другие заболевания:

  • офтальмогерпес,
  • синдром Рамсея–Ханта,
  • герпетический миелит (поражение спинного мозга),
  • двигательный опоясывающий герпес.

Офтальмогерпес – разновидность заболевания, при котором поражается глазная ветвь тройничного нерва. Последствием данной формы могут быть воспаление роговицы или некроз сетчатки, которые, в свою очередь, могут привести к потере зрения, в том числе, полной.

Атипичные формы опоясывающего лишая

К атипичным проявлениям опоясывающего герпеса относят следующие формы заболевания:

  • абортивная,
  • пузырная (буллезная),
  • геморрагическая,
  • гангренозная (некротическая),
  • диссеминированая (генерализованная).

При абортивной форме отсутствует стадия образования пузырьков. Иногда отсутствуют даже сами пятна. Однако боль имеет ничуть не меньшую интенсивность, чем при герпесе обычного типа. В таком случае герпетические боли можно легко спутать с проявлениями обычной невралгии, остеохондроза или стенокардии.

При буллезной форме наблюдается слияние мелких пузырьков в крупные. При геморрагической форме происходит разрушение верхних слоев кожи, а пузырьки в результате разрушения капилляров наполняются кровью. При гангренозной форме на месте пузырьков образуются глубокие, долго не заживающие язвы.

Генерализованная форма герпеса – это такая тяжелая разновидность заболевания, при которых язвочки распространяются по всему телу. В целом внешние признаки болезни в таком случае напоминают ветряную оспу.

Осложнения герпеса третьего типа

Осложнения при герпесе обычно характерны для лиц со сниженным иммунитетом. Особо подвержены им больные лимфомой и лимфогранулематозом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, пожилые люди. Но если осложнений у них и не наблюдается, то течение болезни обычно продолжительнее и выздоровление наступает позднее.

Основные осложнения герпеса:

  • поперечный миелит,
  • поражения лицевого нерва,
  • менингоэнцефалит,
  • прогрессирование опоясывающего лишая (сыпь распространяется на другие поверхности тела, в первую очередь, лицо),
  • тяжелые атипичные формы опоясывающего лишая,
  • гепатит,
  • пневмония,
  • вторичная бактериальная инфекция кожи,
  • гломерулонефрит,
  • дуоденит,
  • цистит,
  • артрит,
  • миокардит,
  • герпетические поражения глаз.

Наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса:

  • ирит,
  • вторичная глаукома,
  • кератоконъюнктивит,
  • хориоретинит,
  • неврит глазных нервов.

При поражениях лицевого нерва может возникнуть его паралич, выражающийся в несимметричности лица. Кроме того, при параличе могут возникнуть такие симптомы, как неспособность больного надуть щеки и показать зубы.

Прочие симптомы поражения нервов головы:

  • шум в ушах,
  • головокружения,
  • ухудшения слуха.

Другие возможные осложнения опоясывающего герпеса:

  • двигательный паралич,
  • парез диафрагмы,
  • задержка мочеиспускания,
  • запор или диарея.

Самым серьезным осложнением герпеса третьего типа является герпетический энцефалит. Эта серьезная болезнь, которая заключается в вызванном вирусом воспалении мозга. Смертность при таком осложнении довольно высока и достигает 40%.

Вторым по опасности осложнением является герпетическая пневмония (5-10% летальных исходов среди всех заболевших взрослых пациентов).

Профилактика герпеса

Как уже упоминалось, вирус герпеса постоянно находится в организме человека, и избавиться от него при нынешнем уровне развития медицины невозможно. Тем не менее, означает ли такой факт то, что каждый носитель вируса обречен на заболевание опоясывающим лишаем? Разумеется, это далеко не так. Профилактика опоясывающего герпеса – это, прежде всего, внимательное отношение к своему здоровью, избегание переохлаждений и стрессов, своевременное вылечивание инфекционных болезней, повышение иммунитета.

Вакцинирование против герпеса

Разработаны вакцины, призванные предотвратить обострение герпеса. Однако их эффективность признана низкой, по крайней мере, в отношении молодых людей с нормальным уровнем иммунитета. В настоящее время такая вакцина против герпеса может быть рекомендована лишь лицам старше 60 лет, имеющим значительный риск появления осложнений.

Источник: https://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/opoyasyvayushhij-gerpes-zostera-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh/

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это острое вирусное заболевание человека, характерными признаками которого являются высыпания на коже и симптоматика поражения нервной системы. Поскольку опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа, эти два заболевания во многом сходны между собой.

Причины, эпидемиология и механизм развития заболевания

Так выглядит вирус — возбудитель опоясывающего герпеса.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом семейства Herpesviridae – Herpesvirus Varicellae. Как и все представители данного семейства, возбудитель опоясывающего герпеса неустойчив к воздействию многих факторов внешней среды: в течение 10 минут погибает при нагревании, под ультрафиолетовыми лучами, при обработке дезинфицирующими средствами. Хорошо сохраняется при низких температурах, не теряет свои свойства даже при повторном замораживании.

Заболеть опоясывающим герпесом могут только лица, ранее перенесшие ветряную оспу в типичной или латентной форме. Эпидемических вспышек заболеваемости не отмечается – возможны лишь спорадические случаи болезни. В основном поражаются лица пенсионного возраста, однако нередко регистрируются случаи данного заболевания и у более молодых лиц.

Возбудитель опоясывающего герпеса – контагиозная инфекция. В случае если с человеком, страдающим данным заболеванием, проконтактирует ребенок, ранее не болевший ветрянкой, через некоторое время (до 21 дня после контакта) у него, вероятно, разовьется ветряная оспа.

Распространяется вирус воздушно-капельным путем.

После того как человек переболеет ветрянкой (обычно это происходит в детском возрасте), некоторое количество вируса сохраняется в его организме, персистируя в области нервных ганглиев. Под воздействием неблагоприятных факторов (нервные перегрузки, переохлаждение, снижение иммунного статуса в результате острых и хронических, таких как ВИЧ, СПИД, опухоли, заболеваний, травмы) вирус пробуждается и вызывает воспаление в местах своей локализации и связанных с ними участках кожи.


Симптомы опоясывающего герпеса

За несколько дней до начало заболевания больного начинают беспокоить слабость, головная боль, утомляемость, познабливание, повышается температура тела до субфебрильных цифр. Иногда к вышеуказанным симптомам присоединяются и диспепсические расстройства. Параллельно возникает дискомфорт, а затем жжение, зуд, боли в области будущих высыпаний – по ходу нервных стволов.

Период выраженных клинических проявлений характеризуется острым началом с повышения температуры тела до фебрильных (38–39°C) цифр и других признаков общей интоксикации. Одновременно в области проекции пораженного нерва появляются характерные высыпания:

  • сначала – пятна розового цвета 2–5 ммв диаметре;
  • через 1–2 дня на фоне покраснения формируются группы пузырьков с бесцветным содержимым внутри.

Обычно кожные проявления расположены односторонне, чаще они локализуются на лице по ходу ветвей тройничного нерва, в области межреберий, в отдельных случаях – по ходу нервов верхних и нижних конечностей, а также в области гениталий.

Высыпания обычно сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов и их болезненностью.

Через несколько дней после появления высыпаний фон, на котором они располагаются, бледнеет, пузырьки подсыхают, на их месте образуются корочки, которые через 3–4 недели отпадают.

Симптомы интоксикации пропадают со снижением температуры тела.

Вышеописанная клиника характерна для типичной формы заболевания, но иногда высыпания могут носить и иной характер:

  • абортивная форма – после образования папулы сыпь резко регрессирует, минуя пузырьковую стадию;
  • буллезная форма – везикулы сливаются между собой, образуя большие пузыри с геморрагическим содержимым;
  • генерализованная форма – после появления локальных высыпаний, новые везикулы распространяются по всей поверхности кожи и слизистых оболочек (подобная форма часто встречается при иммунодефицитах).

Поскольку при опоясывающем герпесе поражается и нервная ткань, больные предъявляют жалобы на следующие нарушения:

  • жгучие, приступообразные боли, преимущественно в ночное время;
  • расстройства кожной чувствительности в пораженной области;
  • парезы мышц, иннервируемых пораженным нервом.

Невралгические боли могут сохраняться в течение многих месяцев и лет после выздоровления.

После первого эпизода опоясывающего лишая наступает стойкая ремиссия, в единичных случаях возможны рецидивы.

Диагностика

Поскольку опоясывающий герпес обладает характерной симптоматикой, диагноз обычно не вызывает затруднения и лабораторное подтверждение его не проводится.

Лечение опоясывающего герпеса

  • Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
  • С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
  • При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
  • Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
  • Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
  • Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
  • В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.

Профилактика

Профилактические меры не проводятся.


К какому врачу обратиться

При появлении пузырьков на коже или слизистых оболочках необходимо обратиться к дерматологу. В некоторых случаях дополнительно требуется осмотр невролога. При длительном, тяжелом, рецидивирующем течении необходима консультация иммунолога и инфекциониста.

Автор: Екатерина Михайлюк

Источник: https://myfamilydoctor.ru/opoyasyvayushhij-gerpes-simptomy-i-lechenie/

Лечение опоясывающего герпеса на теле

Вирус герпеса попадает в организм еще при первом контакте в детстве, когда ребенок заболевает ветряной оспой. После этого он навсегда остается в тканях человеческого тела и может давать о себе знать при значительном снижении иммунитета. Под его влиянием у больного могут развиваться классический герпес, локализованный на гениталиях или лице, в тяжелых случаях появляется опоясывающий герпес. Последнюю разновидность заболевания также называют опоясывающий лишай. При лечении патологии специалист всегда применяет исключительно комбинированную схему, предусматривающую использованием нескольких групп медикаментов. Также больному следует поддерживать правильную диету и вести здоровый образ жизни.

Лечение опоясывающего герпеса на теле

Где локализуется опоясывающий герпес?

Несмотря на то, что болезнь проявляет себя небольшими приносящими дискомфорт высыпаниями на коже, локализуется она не на ней. Вирус проникает непосредственно в нервные волокна, из-за чего патология приносит сильные болевые ощущения, особенно в ночное время. Любые местные средства никак не могут повлиять на основной фактор заболевания, так как они в большинстве случаев способны устранить только сыпь, являющуюся следствием поражения нервных окончаний. При отсутствии грамотной терапии герпес начинает разрастаться, захватывая все большую территорию.

Внимание! Опоясывающий герпес на теле не так опасен, как тот, что локализуется в паховой области или на лице. При правильном использовании лекарственных средств его удается быстро купировать и при поддержании нормального уровня иммунитета предотвратить повторное распространение.

Признаки заболевания на теле

Чтобы начать незамедлительное лечение, важно знать всю симптоматику заболевания. Она может иметь схожий характер с другими кожными и нервными патологиями, поэтому важно также обращаться за помощью к дерматологу. Проявляет себя опоясывающий герпес следующим образом:

  • начинает возрастать температура тела, но обычно не превышает отметки в 38 градусов;
  • место высыпания, под которым находится больной нерв, постоянно болит, при этом боль может носить достаточно острый характер, лишающий пациента сна;
  • больное место постоянно покалывает, может появиться непонятная резь;
  • больной отмечает слабость, апатию и повышенную утомляемость;
  • на пораженном месте появляются мелкие пузырьки с жидкостью;
  • через некоторое время пузыри начинают покрываться струпьями;
  • после этого на пораженном участке постоянно отмечается сильнейший зуд, он часто усиливается вечером и после нервного напряжения;
  • пораженная кожа становится тонкой, могут появиться ранки.

Внимание! Сначала опоясывающий герпес проявляет себя лишь незначительными редкими покалываниями. Но после распространения вируса вдоль всего нервного окончания развивается быстрая симптоматика болезни и состояние пациента может ухудшиться за несколько суток.

Противовирусные препараты против опоясывающего герпеса

Ацикловир

Отличное лекарственное средство, которое можно использовать с двухлетнего возраста, но только при соблюдении рекомендованных дозировок. Противовирусный медикамент отличается доступностью и результативностью. Дозировка Ацикловира при развитии опоясывающего герпеса подбирается для каждого пациента разная, важно при назначении учитывать текущий анамнез, возраст и наличие сопутствующих симптомов. Обычно взрослому пациенту следует принимать медикамент по 0,8 г активного вещества не более 4 раз за 24 часа. Ночью пить Ацикловир не рекомендуется, поэтому все дозы следует распределить в течение дня. Терапия с использованием препарата продолжается до двух недель, в большинстве случаев достаточно 5-7 суток.

Фамцикловир

Также хороший лекарственный противовирусный препарат, который можно принимать при любых формах опоясывающего герпеса. Для достижения требующегося эффекта пациент должен принимать по 0,5 мг действующего компонента. В исключительных случаях, когда патология принимает острый или осложненный характер, в первые 48 часов можно выпить по 0,5 г основного вещества за завтраком и ужином. При наличии побочных эффектов схему лечения в острый период можно заменить на более щадящую. При ней пациент первые двое суток пьет трижды в день по 0,25 г Фамцикловира. Терапия продолжается не более двух недель.

Виферон

Если опоясывающий герпес локализуется на теле, следует брать для устранения деятельности вируса мазь. В такой форме Виферон принимают 5-7 суток, после чего требуется его полная отмена. Используют противовирусный лекарственный препарат 4 раза за сутки, наносят тонкую полоску Виферона на больной участок. Следует максимально избегать здоровой кожи, чтобы не допустить ее раздражения и передозировки.

Лекарственный препарат быстро снимает зуд, в том числе в ночное время, проходит отек, начинает заживать кожа, становясь более толстой и устойчивой к поражению. Среди побочных эффектов от использования мази называются только редкие аллергические реакции.

Внимание! Противовирусные препараты, несмотря на свою активность и результативность, не могут полностью подавить вирус опоясывающего герпеса. Они только купируют возбудитель, устраняя острые признаки болезни. Но при сильном понижении иммунитета болезнь может вернуться вновь.

Противовоспалительные препараты при опоясывающем герпесе

Нимесил

Традиционное противовоспалительное средство, которое не является гормональным и показывает хорошие результаты при устранении патологии. Максимально Нимесил принимается две недели, но по возможности следует проводить более короткий курс терапии, не превышающий 5-7 дней. Производят лекарственный противовоспалительный препарат в форме порошка, который необходимо разводить в 50-100 мл чистой воды. Разовая доза Нимесила составляет 2 г, что равно одному саше. Принимается медикамент утром и вечером после еды. Строго запрещается запивать и разводить Нимесил в любых жидкостях, кроме воды.

Нимулид

Медицинский препарат выпускается в нескольких формах. При опоясывающем герпесе можно принимать таблетки Нимулид. Принимают лекарственное средство два раза в сутки утром и вечером после еды. Классическая дозировка для взрослых без проблем с почками составляет 1 таблетка, ее не требуется растворять или делить. При наличии почечной недостаточности или временной патологии этого органа дозировка активного вещества не может превышать 100 мг за 24 часа. Терапия продолжается в течение 5-7 суток.

Внимание! При наличии опоясывающего герпеса на теле лучше всего принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты. Результат от них может быть не таким быстрым, но они не так агрессивно воздействуют на почки и на другие органы человека.

Обезболивающие препараты против опоясывающего герпеса

Пирилен

Медицинский препарат способен подавлять острую боль, возникающую из-за поражения нервных окончаний. Медикамент отличается сильной токсичностью и может приниматься в исключительных случаях под контролем лечащего врача. Одновременно с болью проходят судороги и бессонница. Принимают Пирилен по 0,5-1 таблетке не более 4 раз за 24 часа, чтобы не допустить серьезной передозировки. Длительность терапии подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом степени тяжести его состояния.

Диазепам

Относится большей частью к противосудорожным средствам, но при этом прекрасно справляется с болью при наличии опоясывающего герпеса. Для улучшения сна и устранения болевого синдрома пациентам рекомендуется принимать по 5-10 мг действующего компонента. Продолжительность терапии с использованием Диазепама не может превышать 7 суток, при этом для каждого пациента длительность определяется индивидуально. В некоторых случаях препарат вызывал серьезные кишечные расстройства и сильные боли в голове.

Миг

Выпускается лекарственный препарат в виде таблеток. Они быстро купируют боль, облегчая состояние пациента даже при сильных нервных раздражениях. Принимают Миг без учета приема пищи по 200-400 мг активного вещества. За сутки можно принять не более трех рекомендованных дозировок. Продолжительность терапии с использованием этого лекарственного препарата не может превышать 5 дней.

Внимание! Не стоит пить большое количество обезболивающих препаратов, если у пациента наблюдаются значительные проблемы с почками и печенью. Это может стать причиной ухудшения их функции.

Успокоительные препараты против опоясывающего герпеса

Афобазол

Это средство позволяет значительно улучшить сон и облегчить дискомфорт пациента из-за развития опоясывающего герпеса. Для получения необходимого терапевтического результата потребуется принимать по 1 таблетке Афобазола трижды в сутки. Не рекомендуется повышать количество активного вещества более 30 мг за один день. С учетом степени тяжести поражения пациента ему может быть рекомендовано принимать лекарственное средство в течение 7-30 суток.

Глицин

Традиционный успокаивающий лекарственный препарат, который также значительно улучшает сон больного, налаживает его психоэмоциональный фон. Для достижения требующегося терапевтического эффекта пациентам рекомендуется принимать по 1 таблетке Глицина не более трех раз в сутки. Правильно последнюю дозу активного вещества принимать за 30 минут до сна, что позволит снизить боль и нервозность в ночное время. Рекомендованная продолжительность терапии составляет 14 суток.

Рациум

Полностью натуральный препарат, который подходит для лечения мужчин и женщин. Принимают Рациум в течение дня по две таблетки не более 3 раз. Так как в состав лекарственного препарата входит мята, следует убедиться в ее хорошей переносимости. Рекомендованный курс терапии может составить от 7 суток до одного месяца. Не следует комбинировать с другими успокоительными.

Внимание! Помимо описанных лекарственных препаратов для стабилизации своего состояния также рекомендуется принимать растительные успокоительные. Отлично подойдет валериана лекарственная или мята перечная.

Видео — Лечение опоясывающего лишая

Стоимость лекарственных препаратов против герпеса

ПрепаратИзображение Цена в РБ в рублях Цена в РФ в рубляхЦена в Украине в гривнах
Ацикловир 0,7-7 20-200 8-82
Фамцикловир 19-66 600-2000 246-820
Виферон 7-33 200-1000 82-410
Нимесил 22 700 287
Нимулид 7 200 82
Пирилен 16 500 205
Миг 10 300 123
Диазепам 25 800 328
Афобазол 10 300 10
Рациум 7 200 82
Глицин 1,6 50 21

Внимание! Все цены приведены без учета дозировки и завода-производителя лекарственного средства. Цена в конкретной аптеке может немного отличаться от указанной.

Народные средства против опоясывающего герпеса

Компресс из полыни

Спиртовая настойка этого лекарственного растения позволяет быстро устранить зуд простимулировать заживление кожного покрова. Для этого потребуется взять небольшой кусок стерильной марли и пропитать ее спиртовой настойкой. После этого материя прикладывается к больному месту на 15-25 минут. После завершения процедуры рекомендуется промазать пораженное место касторовым маслом, что значительно закрепить полученный от компресса результат. В течение суток можно сделать 1-3 примочки с учетом текущего состояния. Рекомендованная продолжительность лечения составляет 10 суток.

Видео — Как лечить опоясывающей герпес?

Ванны с морской водой

Такие процедуры проводятся ежедневно, желательно лежать в воде 10-15 минут, при этом температура воды не может превышать +38 градусов. Для приготовления лечебной ванный необходимо растворить в воде 500 г морской соли, можно брать составы, в которых есть череда и календула. Это окажет дополнительное заживляющее и дезинфицирующее воздействие. Продолжать лечение можно до полного выздоровления больного.

Листья сабельника

Для приготовления лекарственного средства потребуется взять только свежие листья растения. Их количество зависит от обширности поражения. Размяв необходимо количество мякоти из сабельника, ее следует нанести на стерильные бинты или марлю. Их прикладывают к больному месту на 10-20 минут с учетом обострения и тяжести опоясывающего герпеса. Проводить лечебные процедуры можно до 3 раз в сутки. Лечение продолжают до полного выздоровления пациента, обычно для этого требуется не более 10 суток.

Видео — Опоясывающий лишай лечение в домашних условиях

Внимание! Народные методы терапии опоясывающего герпеса могут быть только частью лечения, так как они воздействуют исключительно местно.

Опоясывающий герпес – это хроническое заболевание, которое можно только купировать, а не полностью убрать из организма. При этом сочетание народных и традиционных средств – это самый верный способ быстро снять болевой синдром, устранить кожные высыпания и простимулировать регенерацию кожного покрова. При прохождении терапии важно соблюдать назначенные дозировки и рекомендованную продолжительность лечения.

Автор: Некрасова Анастасия Николаевна Врач-терапевт

Источник: https://med-explorer.ru/infekcionnye-zabolevaniya-2/lechenie-infekcionnye-zabolevaniya-2/lechenie-opoyasyvayushhego-gerpesa-na-tele.html