Лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Главная » Лечение » Лечение опоясывающего герпеса у взрослых

Опоясывающий герпес

Что такое опоясывающий герпес?

опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство ''дремлющего'' вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

В группу риска входят все люди с латентной формой Varicella Zoster virus, но в большей мере имеющие:

  • Возраст от пятидесяти лет и старше;
  • Хронические заболевания;
  • Нарушения клеточного звена иммунной системы;
  • Женщины с осложненной беременностью;
  • Дети, перенесшие ветряную оспу;
  • Лица молодого и среднего возраста с ВИЧ.

Частота выявляемости опоясывающего герпеса составляет 5-12 случаев на каждые 100 тыс. граждан. Примерно 80% заболевших – люди старше пятидесяти лет. Пожилые женщины болеют в два раза чаще мужчин. В молодом и среднем возрасте гендерные различия отсутствуют. Переболевание завершается тяжелыми, в 1-5% крайне тяжелыми осложнениями.

Опоясывающий герпес характеризуется низкой, не выше 2%, летальностью. Основное количество смертей приходится на пациентов старше 75 лет или молодых людей, страдающих тяжелыми формами СПИДа.

Опоясывающий герпес ВИЧ инфицированных

У людей в возрасте от 20 до 40 лет ОГ может служить маркером ВИЧ инфекции, он выявляется примерно у 10-25% носителей ВИЧ, при этом:

  • Средний возраст заболевших – 32±4 лет против 65±5 лет у лиц, не зараженных ВИЧ;
  • Склонность к рецидивам – 60% против 1,3% у лиц, не зараженных ВИЧ;
  • Глубокое поражение кожи – 30% против 5% у лиц, не зараженных ВИЧ.

Опоясывающий герпес у онкологических больных и пациентов, перенесших трансплантацию органов

Частота случаев заболевания герпесом зостер у пациентов, проходящих курс химиотерапии или медикаментозную профилактику отторжения пересаженного органа, составляет от 25 до 50%, летальность – до 5-7%.

Опоясывающий герпес у беременных

Частота выявляемости: 7 случаев на каждые 100 тыс. женщин. Клиническое течение заболевания в I триместре беременности – одна из причин её прерывания из-за плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

Опоясывающий герпес у детей

По сути, это означает повторное заболевание ребенка, ранее переболевшего ветряной оспой в течение первого года жизни, или заразившегося внутриутробно от матери, впервые заразившейся ветряной оспой во время беременности. Доказательства тяжести опоясывающего лишая для детей отсутствуют, за редким исключением иммунодефицитов ребенка.

Симптомы опоясывающего герпеса

ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

  • Продромальный – с нулевого до третьего, максимум десятого дня;
  • Острый – с десятого до двадцатого дня;
  • Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;
  • Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

  • Фебрильная температура от 38 до 39оС, иногда субфебрильная от 37-37,5оС. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая, осложненного менингитомили энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.
  • Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда, боли и высыпаний.
  • Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – ''постзостерная невралгия''.
  • Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки.

Локализация высыпаний

Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

  • Грудная клетка – 55%;
  • Голова – 23%;
  • Шея – 12%;
  • Поясница – 10%.

Высыпания локализуются в области дерматом – участков кожи, иннервируемых из корешка пораженного вирусом нерва. Зная топографию дерматом (здесь) и локализацию высыпаний на теле больного, можно определить, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез. Опоясывающая проекция грудных дерматом на теле объясняет название заболевания.

Патогенез высыпаний на дерматоме

Поэтапный патогенез высыпаний на дерматоме:

  • Эритема (покраснение);
  • Папулы – один-два дня;
  • Везикулы, сливающиеся в группы везикул – пять-семь дней;
  • Корочки на месте везикул, процесс завершается к 30 дню заболевания.

Стадия эритемы очень короткая или отсутствует, патогенез начинается с папулезных высыпаний. Если не проводить лечение, то этап высыпаний длится около месяца. Более длительная стадия высыпаний (до двух-четырех месяцев) – свидетельство иммунодефицитных состояний больного. Интенсивность высыпаний различна: от единичных до сливных форм сыпи. Иногда сыпь вообще не образуется. Такая форма называется «зостер без сыпи» (zoster sine herpete).

Встречается также опоясывающий лишай на слизистых оболочках. Вместо сыпи образуются неглубокие эрозии красного цвета.

У пациентов без иммунодефицита в анамнезе сыпь локализуется в одном, редко в нескольких дерматомах. Замечено, что сыпь, локализованная, например, в левой дерматоме, редко встречается в аналогичной правой, и наоборот. При иммунодефицитных состояниях больного обнаруживают локализацию сыпи в дерматоме и по всему телу – это генерализованная форма герпеса зостер. При ВИЧ-инфекции у больного локализация сыпи, рассыпанной по всему телу, называется диссеминированной формой опоясывающего герпеса.

Боль при опоясывающем герпесе

Боль может быть:

  • Только в начале заболевания;
  • На протяжении всей болезни (около месяца);
  • Длительное время после исчезновения симптомов заболевания.

Постзостерная боль – это болевой синдром длительностью более четырех месяцев (120ти дней) от начала болезни.

Характеристика постзостерной боли

Выделяют три разновидности неприятных ощущений, описываемых больными с синдромом постзостерной боли:

  • Постоянная, в том числе – жгучая, тупая, глубокая, давящая;
  • Спонтанная, в том числе – колющая, дергающая, стреляющая;
  • Спровоцированная (выделяют до 90% всех больных) – появляется от прикосновения к телу, при одевании, укрывании одеялом.

В острый период боль не обязательно соответствует интенсивности высыпаний. Она практически всегда усиливается в ночное время под влиянием внешних раздражений, воздействия холода, тепла или прикосновений. Боль может провоцировать также тугое нательное белье. Часто наблюдаются явления парадоксального одновременного сочетания сниженной и повышенной чувствительности разных участков тела.

Опоясывающий герпес сопровождается воспалением нервного узла – ганглионитом. В патогенез может вовлекаться один или несколько узлов. Поражение нервов может осложняться стремительным снижением слуха или зрения.

Варианты развития патогенеза в отдельных нервных узлах:

  1. Поражение V-пары лицевых нервов и тройничного нерва. Локализация высыпаний – на голове, в волосистой или безволосой зоне, соответствующей одной из трех ветвей нерва. Воспаление сопровождается мучительными болями в области высыпаний, гипертермией, отеком подкожной клетчатки пораженной стороны головы. При детальном обследовании выявляют точки повышенной болезненности по ходу тройничного нерва.

  2. Поражение VII пары лицевых нервов, его коленчатого узла (синдром Ханта). Проявляется высыпаниями в области слухового прохода ушей, на слизистой оболочке языка и нёба. Сопровождается головокружениями, болями на боковой стороне головы с иррадиацией на лицо, шею или в затылок. Завершается осложнениями в виде параличей лицевых мышц, односторонней тугоухости, шума в ушах.

  3. Поражение шейного узла. Этот узел образован ветвями четырех шейных спинномозговых нервов С1-С4. Заболевание проявляется высыпаниями в области шеи и грудной клетки. Сопровождается жгучими болями, иногда болями при пальпации с одной стороны в области головы, лица и шеи. Завершается нарушениями чувствительности кожи, длительными болями участков тела, иннервируемых корешками узла.

  4. Поражение шейно-грудного звездчатого узла. Вызывает боли в области грудной клетки, которые напоминают приступ стенокардии. Завершается осложнениями в виде нарушений функции иннервируемых участков кожи и внутренних органов. На коже возможно изменение пигментации, нарушение потоотделения, снижение тонуса.

  5. Поражение нервных узлов копчиковой зоны. Проявляется высыпаниями в области ануса и сильными болями. Возможные осложнения: нарушение (задержка) мочеиспускания, поражения половых органов.

Офтальмогерпес

Поражение корешков лицевых нервов, иннервирующих зону глаз, называется офтальмогерпесом. Заболевание проявляется кератитами, поражениями склеры, радужки глаз и зрительного нерва в виде его атрофии. Высыпания, при вовлечении в патогенез корешков зрительных нервов, локализуются на одной стороне головы от уровня глаз до макушки. При этом наиболее опасными считаются высыпания на крыльях и кончике носа (симптом Гетчинсона). Сочетание двух вирусов герпеса: Varicella zoster virus и Herpes simplex – наиболее частая причина паралича лицевого нерва (паралич Белла).

Наличие пузырьковых высыпаний на лице – повод обратиться к офтальмологу за консультацией и противовирусной терапией, которая примерно на 50% снижает вероятность осложнений герпеса на глазах.

Многообразие патогенеза лежит в основе клинической классификации опоясывающего герпеса.

Классификация по локализации патогенеза опоясывающего герпеса

Обязательное участие в патогенезе симптомов повреждений нервной системы и кожных высыпаний лежит в основе классификации опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес может проявляться:

  • Менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами (воспалениями головного мозга и его оболочек, их сочетаниями);
  • Поражениями других органов нервной системы (ганглионитами);
  • Поражениями глаз (воспаление конъюнктивы, век, радужной оболочки, глазного яблока и роговицы);
  • Высыпаниями, рассеянными (диссеминированными) по всему телу;
  • Осложнениями, распространяющимися на другие органы и системы;
  • Скрытым течением без высыпаний;
  • Атипичными симптомами.

Диагностика и дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Определение и дифференциацию заболевания проводят на основании клинического опроса, внешнего осмотра и пальпации поврежденных участков.

Исключают следующие сходные патологии:

  • Зостериформный лишай, обусловленный простым герпесом;
  • Контактные дерматиты и укусы насекомых;
  • Буллезный пемфигоид.

Лабораторные методы – ПЦР-диагностика, выявление специфического вируса. Образец отбирают из везикулы.

Причины опоясывающего герпеса

Замечено, что опоясывающий герпес развивается у людей с нарушениями гомеостаза вследствие старения организма и/или повреждения протективного специфического иммунитета. Известны другие причины развития патологии (см. начало статьи).

Невыясненными до конца остаются триггеры – факторы, подталкивающие организм на путь развития патогенеза опоясывающего герпеса. Многие люди, имеющие все предпосылки к развитию этого заболевания (наличие латентного вируса, глубокие поражения иммунной системы) никогда так и не заболевают опоясывающим герпесом.

Коварный механизм развития болезни, многообразие симптомов и относительно легкое переболевание являются факторами, отвлекающими от угрозы серьезных последствий ОГ для здоровья человека.

Последствия и осложнения опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес редко завершается гибелью пациента. Однако замечены многочисленные случаи дискомфортных состояний людей после переболевания. Возможно развитие повреждений коры и вещества головного мозга, а также спинного мозга, его оболочек и корешков.

После завершения патогенеза только 28% пациентов заявляют об отсутствии у них осложнений.

Часть пациентов обращаются с жалобами на:

  • Локальные боли в течение шести месяцев после выздоровления – 25%;
  • Наличие болевых реакций в течение более чем шести месяцев – 16%;
  • Головные боли и головокружения – 3%;
  • Нарушения двигательной сферы – 4,5%;
  • Приобретенную тугоухость – 2,7 %;
  • Ухудшение зрения – 1,8%.

Примерно у 0,2% пациентов развивается сердечнососудистая недостаточность, завершающаяся ИБС и ишемическим инсультом, а иногда и прогрессированием онкологических заболеваний. Некроз сетчатки с вероятностью 70-80% заканчивается развитием полной слепоты.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Первый контакт с вирусом происходит в детском возрасте, тогда вирус вызывает ветряную оспу. Заболевание протекает по доброкачественному сценарию. Повторно оспой не болеют. Опоясывающий герпес, в основном, развивается после реактивации вируса герпеса зостер.

Вероятность передачи Varicella Zoster virus от больного к здоровому человеку достаточно велика, однако это не имеет большого значения в эпидемическом процессе, поскольку опоясывающий герпес характеризуется спорадическим течением (единичными случаями заболевания).

Между тем, соблюдение обычных защитных мер является обязательными условием общения с больным опоясывающим герпесом.

Лечение опоясывающего герпеса

Противовирусная терапия включает в себя комплекс мер, в том числе, применение противовирусных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей. Иммунокоррекция, витаминотерапия и другие методы оправданы в случаях, согласованных с лечащим врачом.

На максимальный эффект специфической терапии можно рассчитывать в случае начала лечения не позднее, чем спустя 72 часа с момента обнаружения первых клинических признаков опоясывающего герпеса. Своевременно начатая терапия значительно повышает вероятность быстрого завершения патогенеза и легкого переболевания без осложнений.

I. Наиболее эффективные специфические противовирусные препараты (для взрослых):

  • Валацикловир – табл. по 1,0 г три раза в сутки, семь дней;
  • Фамцикловир – табл. по 0,5 г три раза в сутки, семь дней.
  • Ацикловир – табл. по 0,8 г пять раз в сутки, семь-десять дней;
  • Зовиракс – 2,0 гр. в сутки 7-10 дней подряд.

Имеются противопоказания и ограничения, например, период беременности и кормления грудью. Указанную дозировку нужно уточнять у доктора. Противовирусный препарат, назначаемый при опоясывающем герпесе детям – Ацикловир в табл. 0,02 г/кг, четыре или пять раз в день.

II. Препараты, снимающие боль на начальных стадиях заболевания:

  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрфен, Диклофенак;
  • Алфентанил, Анилеридин, Ремифентанил, Суфентанил;

III. Антидепрессанты, назначают при затяжных формах болевого синдрома:

  • Амитриптилин, Кломипрамин, Имипрамин, Тримипрамин, Доксепин, Дотиепин;
  • Мапротилин, Пирлиндол, Миртазапин, Миансерин;
  • Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин;
  • Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран.

IV. Кортикостероиды:

  • Дипросан;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

V. Новокаиновые блокады. Сочетание новокаина и кортикостероида в виде симпатических и эпидуральных блокад оправданы только при сильном болевом синдроме.

VI. Лечение офтальмогерпеса. В основе те же принципы лечения герпеса зостер, добавляют местную терапию глазными мазями, каплями, линиментами. Применение согласуется с врачом, в зависимости от локализации поражений глаз.

VII. Использование инфракрасного и видимого спектра излучений снижает болевой синдром и уменьшает длительность периода высыпаний.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Вариликс (Varilix) компании GlaxoSmithKline, однако специальной вакцины от опоясывающего герпеса не существует.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Сборы лекарственных растений для снижения нервной возбудимости

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

  • Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
  • Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
  • Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
  • Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
  • Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
  • Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
  • Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
  • Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
  • Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.
  • Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.

Сборы лекарственных растений, рекомендованные при кожных болезнях

Все нижеперечисленные сборы готовят так: столовую ложку травы залить кипятком, кипятить 10-15 минут, настоять и остудить до комнатной температуры.

  • Трава хвоща, цветки ноготков, лепестки цветков шиповника, кора дуба, листья ежевики, трава череды – по 1 части. Наружно в виде примочек для обмываний и воспаленной коже при сыпях.
  • Кора дуба, корневище аира – по 1 части. Наружно при мокнущих сыпях для снятия воспаления.

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_opoyasivaushii.php

Опоясывающий герпес: симптомы, причины, лечение у взрослых

Опоясывающий герпес у взрослых

Появление на коже высыпаний в виде мелких пузырьков, боли, зуд и отечность кожных покровов – может быть симптомами развития опоясывающего герпеса, известного также как лишай.

Особенности заболевания

Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание, которое протекает в острой форме и сопровождается специфическими симптомами. Вызывается вирусом ветряной оспы. Высыпания образуются по ходу отдельных чувствительных нервов.

Подвергнуться заражению опоясывающим герпесом может любой человек в любом возрасте:

  • в случае контакта с зараженными, при отсутствии прививки от ветряной оспы и если ранее здоровый человек ей не болел;
  • при реактивации вируса, появление в организме которого вызвано первичной инфекцией Варицела-зостер.

Наиболее часто опоясывающий герпес у детей возникает после достижения возраста 10 лет.

Важно! Состояние ребенка может резко ухудшиться, поэтому не стоит пренебрегать вызовом скорой помощи.

Причины

Появление опоясывающего герпеса связано в первую очередь с ослаблением иммунной системы человека. Это вызывает повышение активности инфекции, которая присутствует в организме в неактивной форме.

Причинами возникновения могут стать:

  • снижение иммунитета вследствие приема иммунодепрессантов и других лекарственных препаратов;
  • психоэмоциональная нагрузка, стресс;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • как осложнение при проведении лучевой терапии;
  • онкологические болезни;
  • трансплантация костного или спинного мозга;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД.

Важно! О причинах возникновения герпеса на губах мы уже писали в нашей статье.

В качестве диагностических мероприятий проводится сбор анамнеза, опрос пациента на предмет жалоб и непосредственный осмотр больного. В целях выявления первоисточника инфекции осуществляется эпидемиологический анамнез для уточнения о наличии контакта с больными опоясывающим герпесом или ветряной оспой.

Возможно проведение лабораторных методов в качестве дополнительных исследований:

  • установление антител к возбудителю в крови человека;
  • метод полимеразной цепной реакции для выявления ДНК вируса;
  • идентифицирование генома вируса возбудителя непосредственно в клетках или гистологических препаратах посредством метода гибридизации in situ.

Заболевание передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте с его переносчиками, поэтому он очень заразен.

Важно! Основное средство против болезни – это профилактика и повышение иммунитета.

Симптомы

Протекание заболевания происходит с характерными специфическими симптомами. Инкубационный период длиться до 3х недель. В случае если больной ранее перенес ветряную оспу, то этот срок может длиться несколько лет.

Опоясывающий герпес сопровождается:

  • болезненностью кожных покровов, покраснением и отечностью;
  • появление высыпаний сопровождается болями разной степени выраженности и характера в мышцах и суставах;
  • в области пораженных участков кожи ощущается жжение, онемение, покалывание;
  • на коже происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью различного диаметра, высыпания локализуются преимущественно в односторонней форме и располагаются вдоль межреберных нервов, веточек тройничного нерва.

Поэтому появление опоясывающего герпеса на лице, в области груди и живота в направлении от позвоночника к грудине, образует опоясывающую тело полосу. На голове он распространяется по волосистой ее части. По мере прохождения острого периода содержимое пузырьков мутнеет, они высыхают, поверхность покрывается корочкой. Затем, когда она отпадает, на ее месте остается легкая пигментация. Повторное высыпание вслед за этим не исключено. Как правило, рубцов не остается. Окончательное заживление ран от язв наступает в течение месяца. (В некоторых случаях возникает герпес в интимной зоне, но об этом читайте в нашей статье).

Также увеличиваются лимфатические узлы в области высыпаний:

  • подмышечные лимфатические узлы (при высыпаниях в области грудной клетки);
  • подчелюстные (при высыпаниях по ходу тройничного нерва);
  • другие группы лимфатических узлов.

Болезнь протекает в типичной и атипичной форме. Насколько лечение быстро будет давать результаты, зависит от характера заболевания и иммунитета больного. Атипичная форма отличается не специфической клинической картиной с измененными симптомами протекания.

Важно! Также можно прочитать о герпесе на губах во время беременности.

Виды

Формы развития заболевания:

  • абортивная — специфические образования на коже отсутствуют либо представлены единичными очагами, болевой синдром может не наблюдаться, отмечается сильный зуд;
  • булезная – отличается значительным распространением множества пузырей с прозрачным содержимым, которые локализуются на поверхности кожи группами;
  • геморрагическая – характерные пузырьки, образующиеся на коже, наполнены кровянистым содержимым. Приводят к повреждению глубоких слоев кожи, вследствие этого после заживления могут оставлять рубцы;
  • гангренозная – на коже образуются глубокие труднозаживающие язвы с последующим образованием грубых рубцов.

Лечение в домашних условиях

При появлении опоясывающего герпеса производится лечение несколькими группами препаратов, которые включают:

  • противовирусные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие;
  • общеукрепляющие средства – витамины группы В.

В зависимости от формы протекания лечение медикаментозными препаратами сопровождается дополнительным назначением курса антибиотиков. Особенно актуально лечение опоясывающего герпеса у пожилых лиц в гангренозной форме на фоне снижения иммунитета.

Для снятия зуда применяются:

  • антигистаминные препараты для приема внутрь;
  • кортикостероиды в форме мазей и кремов для местного воздействия.

Также лечение опоясывающего герпеса включает необходимость обработки мест локализации пузырьков 1 % раствором бриллиантовой зелени либо фурацилином.

Помимо этого при появлении опоясывающего герпеса для скорейшего выздоровления и препятствия распространению инфекции требуется:

  • регулярная смена постельного белья, одежды, полотенца;
  • отказ от водных процедур в период острой стадии;
  • питание во время лечение должно быть с соблюдением диетических рекомендаций – отказ от жареной, острой, копченой пищи, употребление больше фруктов и овощей, богатых витаминов С.

Лечение производится как в домашних условиях, так и стационар в зависимости от формы и тяжести протекания заболевания, а также наличия сопутствующих инфекций и осложнений.

Важно! Лечение герпеса в домашних условиях должно продолжаться длительное время, в течение которого необходимо придерживаться рекомендаций специалиста и применять препараты в комплексном составе. Одним только противовирусным средством вылечить герпес невозможно.

Лечение народными средствами

Лечение медикаментозными препаратами может дополняться применением средств народной медицины для ускорения выздоровления и уменьшения проявления симптомов.

Морская соль

Снятие зуда и отечности может помочь принятие ванн с морской солью. Они также способствуют заживлению и дезинфекции ран. Для этих целей необходимо добавить 4-5 ст. л. соли в воду, несколько капель йода и принимать в течение 15-20 минут перед сном.

Мята

Для облегчения симптомов принимают травяные примочки. Отваром из мяты протирают пораженные участки. Его готовят из 1 ст. л. листьев мяты, которую заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 2-3 часов, остужают до комнатной температуры, процеживают. Смачивая в чистой марле, обрабатывают кожу.

Лопух

Лечение опоясывающего герпеса на теле также дополняется местным средством: настоем из лопуха в качестве компресса. Для этого 1 ст. л. сухого растения заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 2-3 часа. В полученном травяном настое смачивают марлю и прикладывают к больному месту, сверху оборачивая бинтом. Оставить на ночь. Применять до облегчения симптомов.

Алоэ

Уменьшают болезненные ощущения и зуд листья алоэ. Для этого перед сном прикладывают разрезанный пополам листок алоэ, фиксируют повязкой и оставляют на ночь.

Репейник

Настой из репейника способствует снижению вирусной активности. Его принимают по половине стакана 2 раза в день. Приготовление: 1 ст. л. репейника заливается 1 стаканом кипятка, настаивается, остужается, процеживается. Пить перед едой.

Ромашка

Для снятия болей используют холодные компрессы из смоченного в холодной воде полотенца. Также можно заморозить отвар из ромашки и протирать этими кусочками льда кожу для облегчения состояния.

Березовый деготь

Для ускорения регенерации и заживления кожи используют деготь из березы. Он наносится на кожу на несколько часов, оставляя поверхность открытой. По окончанию процедуры пузырьки обрабатываются перекисью водорода или зеленкой, чтобы подсушить пораженные участки. Также они оказывают антибактериальное действие, препятствуя распространению инфекции.

Важно! Как лечить герпес зависит от формы протекания и тяжести заболевания.

Осложнения

Заболевание опоясывающим герпесом опасно своими осложнениями.

При отсутствии соответствующего лечения и несоблюдение рекомендаций специалиста, а также при тяжелых формах протекания возможны последствия:

  • утрата частично или полностью чувствительности и нарушение двигательной способности в конечностях;
  • утрата чувствительности в областях высыпаний;
  • инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов;
  • развитие вторичной инфекции, в результате чего происходит нагноение пузырьков;
  • болевой синдром на фоне постгерпетической невралгии, который проходит, спустя некоторое время. Хроническая форма постгерпетической невралгии встречается крайне редко, ей подвержены преимущественно лица, с серьезными нарушениями иммунитета;
  • воспалительные процессы, затрагивающие роговицу глаза и глазное яблоко, что может привести к потере зрения;
  • паралич лицевого нерва.

При гангренозной форме протекания болезни наблюдается образование рубцов, а также в случае, когда больной расчесывает образовавшиеся пузырьки.

Профилактика

В целях профилактики распространения инфекции рекомендуется ограничение контактов с заболевшим и его изоляция. Это особенно важно в случае, если больной человек находится в окружении здоровых людей, не болевших ветряной оспой и не прививавшимся.

Соблюдение правил личной гигиены играет ведущую роль для профилактики заражения и распространения инфекции. Необходимо всегда использовать только личные вещи при умывании, выполнении гигиенических процедур, не надевать чужую одежду, регулярно мыть руки и проч.

Учитывая тот факт, что болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, необходимо всесторонне его укреплять. Для этого следует:

  • заниматься спортом или лечебной физкультурой;
  • регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • принимать поливитаминные комплексы;
  • обеспечить режим сна и отдыха;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • сбалансировано питаться;
  • исключить вредные привычки в виде употребления алкоголя и курения.

Как и при любом заболевании для предупреждения опоясывающего герпеса требуется лучше следить за своим самочувствием, заботиться об укреплении иммунитета и следовать рекомендациям врача.

Источник: https://lechim-prosto.ru/opoyasyvayushhij-gerpes-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Симптомы и лечение опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай – патология, что провоцируется вирусом Varicella zoster, характеризуется герпетиформными высыпаниями на коже, повреждением центральной и периферической нервной системы и развивается на фоне ослабления иммунной защиты организма.

Патология встречается достаточно часто, поэтому привлекает внимание не только дерматологов и невропатологов, но и врачей других специальностей.

Причины опоясывающего герпеса

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Заражение происходит контактным или воздушно-капельным путем. Этот вирус может сохраняться в организме человека в латентном состоянии на протяжении годов и десятилетий.

Если в анамнезе была ветрянка, которой обычно болеют дети, то заполучить опоясывающий герпес можно даже в пожилом возрасте, что очень часто и происходит в принципе. А причина этому – снижение иммунной защиты в результате влияния различных факторов. Дремлющая в организме инфекция, которая многие годы никак не проявлялась клинически, активизируется, вовлекая в процесс ганглии и нервные корешки.

Наиболее частыми причинами появления опоясывающего герпеса есть:

  • длительный прием кортикостероидов или иммунодепрессантов;
  • нахождение в состоянии постоянного стресса;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни, истощающие иммунную систему (ангина, грипп);
  • злокачественные новообразования;
  • ультрафиолетовое облучение (солнце, солярий);
  • химиотерапия;
  • синдром приобретенного иммунодефицита.

К дополнительным факторам можно отнести переутомление, чрезмерные умственные нагрузки, повреждения кожного покрова. Активацию вируса у женщин часто провоцирует беременность.

Симптомы опоясывающего герпеса

У взрослых клиническая картина симптомов складывается из дерматологических проявлений и неврологических расстройств. Типичным для заболевания есть специфический признак – односторонность поражения. То есть, высыпания локализируются на одной половине тела вдоль нервных стволов и никогда не появляются на другой стороне.

Вначале болезнь проявляется внезапными жгучими и нестерпимыми болями в области будущей высыпки. В этот период, который может длиться от 1-2 до 10-12 дней, внешние симптомы отсутствуют. Болевой синдром повышается под воздействием разного рода раздражителей (прикосновение белья, действие температуры), стает более интенсивным в ночное время и часто сопровождается вегетососудистой дистонией.

Далее по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва возникает покраснение и инфильтрация кожи, появляются единичные пузырьки до 3 мм в диаметре, заполненные прозрачной жидкостью. Со временем они начинают занимать все большую поверхность кожи, тесно прилегая друг к другу, но не сливаясь. Содержимое пузырьков мутнеет и через 8-10 дней они подсыхают, образовываются корочки, которые отпадают примерно через месяц. На их месте остается кратковременная красно-коричневая пигментация.

Чаще всего высыпка появляется на теле и конечностях, но возможно ее расположение на коже лица и головы. В данном случае затрагиваются ветви тройничного и лицевого нервов. Эта форма заболевания может привести к невралгии и параличу указанных нервов с длительностью до нескольких недель.

Наряду с высыпкой возможно появление и других симптомов опоясывающего герпеса. К ним относят: повышение температуры до 39° С, увеличение лимфатических узлов, расстройство чувствительности в области поражения ганглиев, головную боль, общее недомогание. Тяжесть заболевания связана с расположением высыпки. Особенно опасны случаи локализации экзантемы на лице и волосистой части головы, так как не исключено развитие серозного менингита.

После перенесенного опоясывающего герпеса обычно начинается стойкая ремиссия, и болезнь проходит без последствий. Но в некоторых случаях могут сохраняться болезненные ощущения (постгерпетичесская невралгия) в течение нескольких месяцев или даже лет.

Смотри также, симптомы генитального герпеса.

Лечение опоясывающего герпеса

Легкие варианты болезни обычно лечатся амбулаторно. Госпитализация в инфекционное отделение показана при угрозе затрагивания глаз и головного мозга. Лечение опоясывающего герпеса у взрослых направлено на уменьшение болевых ощущений, предупреждение вторичного инфицирования везикул и предотвращение осложнений. Это достигается посредством применения противовирусных, обезболивающих средств, антидепрессантов, ганглиоблокаторов.

Противовирусные препараты уменьшают выраженность болевого компонента, длительность болезни, а также предупреждают развитие постгерпетической невралгии при условии использования их в первые 72 часа после появления высыпаний. Сюда относят ацикловир и фамцикловир. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.

Обезболивающие средства дают шанс нормально передвигаться и дышать, что часто стает невозможным при поражении межпозвоночных ганглиев. Обычно для снятия резко выраженных болей используют ненаркотические анальгетики: ибупрофен, кеторолак, кетопрофен. Болевой компонент успешно снимают также ганлиоблокаторы и противосудорожные препараты (карбамазепин). Эффект наблюдается уже на 3-5 день от начала применения.

Дополнительным методом лечения есть процедура чрескожной электростимуляции, что проводится для нормализации работы нервов. Также показаны инъекции обезболивающих препаратов в ткани, окружающие нервы.

В начальный период болезни, пока не пройдут высыпания, не рекомендуется принимать ванну или мыться под душем. Но при возникновении острой необходимости лучше принимать душ, после которого пораженные участки кожи нужно осторожно промокнуть полотенцем.

Хотя после лечения наступает длительная ремиссия, взрослым полностью избавится от опоясывающего герпеса невозможно и по сигналу иммунной или нервной системы вирус может перейти в активную форму, с которой опять придется бороться.

Смотри также, как правильно лечить герпес на губах.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания необходимо свести к минимуму действие провоцирующих факторов и укрепить иммунитет. Существует также специальная вакцина, которая показана взрослым людям старше 60 лет независимо от того, был ли у них опоясывающий герпес или нет.

На практике вакцинация от данного заболевания – весьма редкое явление, что объясняется недостаточным пониманием пациентами и врачами необходимости применения вакцины, а также неполноценно организованной инфраструктурой.

Осложнения

Если лечение было начато вовремя, заболевание имеет благоприятное течение и проходит примерно через 2-4 недели. При несвоевременном обращении к врачу опоясывающий герпес затягивается и может возникнуть невралгия.

Это наиболее встречающееся осложнение, при котором очень долго может беспокоить боль на месте прошедшей высыпки. Сохранение боли происходит из-за нарушения работы нервов, что были повреждены вирусом.

Кроме этого к осложнениям относят:

  • нарушение чувствительности;
  • снижение зрения;
  • нагноение в результате присоединения бактериальной инфекции;
  • воспаление слухового и лицевого нервов;
  • двигательные расстройства вплоть до параличей рук и ног;
  • распространение вируса герпеса на внутренние органы;
  • менингит, энцефалит (редко).

В связи с тем, что возможны последствия, лечить опоясывающий герпес самостоятельно не рекомендуется. Заболевание нуждается в серьезном квалифицированном лечении.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

Источник: https://MyMedicalportal.net/256-opoyasyvayuschiy-gerpes.html