Опоясывающий герпес симптомы и лечение у детей

Главная » Лечение » Опоясывающий герпес симптомы и лечение у детей

Опоясывающий герпес

Что такое опоясывающий герпес?

опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство ''дремлющего'' вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

В группу риска входят все люди с латентной формой Varicella Zoster virus, но в большей мере имеющие:

  • Возраст от пятидесяти лет и старше;
  • Хронические заболевания;
  • Нарушения клеточного звена иммунной системы;
  • Женщины с осложненной беременностью;
  • Дети, перенесшие ветряную оспу;
  • Лица молодого и среднего возраста с ВИЧ.

Частота выявляемости опоясывающего герпеса составляет 5-12 случаев на каждые 100 тыс. граждан. Примерно 80% заболевших – люди старше пятидесяти лет. Пожилые женщины болеют в два раза чаще мужчин. В молодом и среднем возрасте гендерные различия отсутствуют. Переболевание завершается тяжелыми, в 1-5% крайне тяжелыми осложнениями.

Опоясывающий герпес характеризуется низкой, не выше 2%, летальностью. Основное количество смертей приходится на пациентов старше 75 лет или молодых людей, страдающих тяжелыми формами СПИДа.

Опоясывающий герпес ВИЧ инфицированных

У людей в возрасте от 20 до 40 лет ОГ может служить маркером ВИЧ инфекции, он выявляется примерно у 10-25% носителей ВИЧ, при этом:

  • Средний возраст заболевших – 32±4 лет против 65±5 лет у лиц, не зараженных ВИЧ;
  • Склонность к рецидивам – 60% против 1,3% у лиц, не зараженных ВИЧ;
  • Глубокое поражение кожи – 30% против 5% у лиц, не зараженных ВИЧ.

Опоясывающий герпес у онкологических больных и пациентов, перенесших трансплантацию органов

Частота случаев заболевания герпесом зостер у пациентов, проходящих курс химиотерапии или медикаментозную профилактику отторжения пересаженного органа, составляет от 25 до 50%, летальность – до 5-7%.

Опоясывающий герпес у беременных

Частота выявляемости: 7 случаев на каждые 100 тыс. женщин. Клиническое течение заболевания в I триместре беременности – одна из причин её прерывания из-за плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

Опоясывающий герпес у детей

По сути, это означает повторное заболевание ребенка, ранее переболевшего ветряной оспой в течение первого года жизни, или заразившегося внутриутробно от матери, впервые заразившейся ветряной оспой во время беременности. Доказательства тяжести опоясывающего лишая для детей отсутствуют, за редким исключением иммунодефицитов ребенка.

Симптомы опоясывающего герпеса

ОГ характеризуется многообразием симптомов, которые зависят от стадии патогенеза. Выделено четыре основных периода:

  • Продромальный – с нулевого до третьего, максимум десятого дня;
  • Острый – с десятого до двадцатого дня;
  • Реконвалесценции – от трех недель до трех месяцев;
  • Отдаленных последствий – от трех месяцев до трех лет.

Симптомы продромальной стадии складываются из трех составляющих: общеклинических, неврологических расстройств и кожных высыпаний.

Сочетание двух из четырех нижеперечисленных признаков – повод обратиться в поликлинику

  • Фебрильная температура от 38 до 39оС, иногда субфебрильная от 37-37,5оС. Повышенная температура держится не более пяти-десяти дней. Длительная гипертермия характерна для опоясывающего лишая, осложненного менингитомили энцефалитом. Общие симптомы наблюдаются примерно у 20% заболевших.
  • Увеличение региональных лимфатических узлов, преимущественно с одной стороны (на шее, в подмышечной впадине, под ключицей, в паху) в местах зуда, боли и высыпаний.
  • Болезненность в местах высыпаний (постоянная, приступообразная, от прикосновения, по ощущениям – жгучая, колющая), которая часто сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления – ''постзостерная невралгия''.
  • Пузырьковая сыпь на одной стороне тела – на груди, животе или лице в виде ленты или пятна, опоясывающего весь участок. У 70% больных сыпь появляется в течение первых трех дней от начала лихорадки.

Локализация высыпаний

Наиболее характерные места локализации высыпаний при опоясывающем герпесе – грудная клетка, голова, шея и поясница. Примерное соотношение высыпаний на разных участках тела:

  • Грудная клетка – 55%;
  • Голова – 23%;
  • Шея – 12%;
  • Поясница – 10%.

Высыпания локализуются в области дерматом – участков кожи, иннервируемых из корешка пораженного вирусом нерва. Зная топографию дерматом (здесь) и локализацию высыпаний на теле больного, можно определить, какая ветвь нерва вовлечена в патогенез. Опоясывающая проекция грудных дерматом на теле объясняет название заболевания.

Патогенез высыпаний на дерматоме

Поэтапный патогенез высыпаний на дерматоме:

  • Эритема (покраснение);
  • Папулы – один-два дня;
  • Везикулы, сливающиеся в группы везикул – пять-семь дней;
  • Корочки на месте везикул, процесс завершается к 30 дню заболевания.

Стадия эритемы очень короткая или отсутствует, патогенез начинается с папулезных высыпаний. Если не проводить лечение, то этап высыпаний длится около месяца. Более длительная стадия высыпаний (до двух-четырех месяцев) – свидетельство иммунодефицитных состояний больного. Интенсивность высыпаний различна: от единичных до сливных форм сыпи. Иногда сыпь вообще не образуется. Такая форма называется «зостер без сыпи» (zoster sine herpete).

Встречается также опоясывающий лишай на слизистых оболочках. Вместо сыпи образуются неглубокие эрозии красного цвета.

У пациентов без иммунодефицита в анамнезе сыпь локализуется в одном, редко в нескольких дерматомах. Замечено, что сыпь, локализованная, например, в левой дерматоме, редко встречается в аналогичной правой, и наоборот. При иммунодефицитных состояниях больного обнаруживают локализацию сыпи в дерматоме и по всему телу – это генерализованная форма герпеса зостер. При ВИЧ-инфекции у больного локализация сыпи, рассыпанной по всему телу, называется диссеминированной формой опоясывающего герпеса.

Боль при опоясывающем герпесе

Боль может быть:

  • Только в начале заболевания;
  • На протяжении всей болезни (около месяца);
  • Длительное время после исчезновения симптомов заболевания.

Постзостерная боль – это болевой синдром длительностью более четырех месяцев (120ти дней) от начала болезни.

Характеристика постзостерной боли

Выделяют три разновидности неприятных ощущений, описываемых больными с синдромом постзостерной боли:

  • Постоянная, в том числе – жгучая, тупая, глубокая, давящая;
  • Спонтанная, в том числе – колющая, дергающая, стреляющая;
  • Спровоцированная (выделяют до 90% всех больных) – появляется от прикосновения к телу, при одевании, укрывании одеялом.

В острый период боль не обязательно соответствует интенсивности высыпаний. Она практически всегда усиливается в ночное время под влиянием внешних раздражений, воздействия холода, тепла или прикосновений. Боль может провоцировать также тугое нательное белье. Часто наблюдаются явления парадоксального одновременного сочетания сниженной и повышенной чувствительности разных участков тела.

Опоясывающий герпес сопровождается воспалением нервного узла – ганглионитом. В патогенез может вовлекаться один или несколько узлов. Поражение нервов может осложняться стремительным снижением слуха или зрения.

Варианты развития патогенеза в отдельных нервных узлах:

  1. Поражение V-пары лицевых нервов и тройничного нерва. Локализация высыпаний – на голове, в волосистой или безволосой зоне, соответствующей одной из трех ветвей нерва. Воспаление сопровождается мучительными болями в области высыпаний, гипертермией, отеком подкожной клетчатки пораженной стороны головы. При детальном обследовании выявляют точки повышенной болезненности по ходу тройничного нерва.

  2. Поражение VII пары лицевых нервов, его коленчатого узла (синдром Ханта). Проявляется высыпаниями в области слухового прохода ушей, на слизистой оболочке языка и нёба. Сопровождается головокружениями, болями на боковой стороне головы с иррадиацией на лицо, шею или в затылок. Завершается осложнениями в виде параличей лицевых мышц, односторонней тугоухости, шума в ушах.

  3. Поражение шейного узла. Этот узел образован ветвями четырех шейных спинномозговых нервов С1-С4. Заболевание проявляется высыпаниями в области шеи и грудной клетки. Сопровождается жгучими болями, иногда болями при пальпации с одной стороны в области головы, лица и шеи. Завершается нарушениями чувствительности кожи, длительными болями участков тела, иннервируемых корешками узла.

  4. Поражение шейно-грудного звездчатого узла. Вызывает боли в области грудной клетки, которые напоминают приступ стенокардии. Завершается осложнениями в виде нарушений функции иннервируемых участков кожи и внутренних органов. На коже возможно изменение пигментации, нарушение потоотделения, снижение тонуса.

  5. Поражение нервных узлов копчиковой зоны. Проявляется высыпаниями в области ануса и сильными болями. Возможные осложнения: нарушение (задержка) мочеиспускания, поражения половых органов.

Офтальмогерпес

Поражение корешков лицевых нервов, иннервирующих зону глаз, называется офтальмогерпесом. Заболевание проявляется кератитами, поражениями склеры, радужки глаз и зрительного нерва в виде его атрофии. Высыпания, при вовлечении в патогенез корешков зрительных нервов, локализуются на одной стороне головы от уровня глаз до макушки. При этом наиболее опасными считаются высыпания на крыльях и кончике носа (симптом Гетчинсона). Сочетание двух вирусов герпеса: Varicella zoster virus и Herpes simplex – наиболее частая причина паралича лицевого нерва (паралич Белла).

Наличие пузырьковых высыпаний на лице – повод обратиться к офтальмологу за консультацией и противовирусной терапией, которая примерно на 50% снижает вероятность осложнений герпеса на глазах.

Многообразие патогенеза лежит в основе клинической классификации опоясывающего герпеса.

Классификация по локализации патогенеза опоясывающего герпеса

Обязательное участие в патогенезе симптомов повреждений нервной системы и кожных высыпаний лежит в основе классификации опоясывающего герпеса.

Опоясывающий герпес может проявляться:

  • Менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами (воспалениями головного мозга и его оболочек, их сочетаниями);
  • Поражениями других органов нервной системы (ганглионитами);
  • Поражениями глаз (воспаление конъюнктивы, век, радужной оболочки, глазного яблока и роговицы);
  • Высыпаниями, рассеянными (диссеминированными) по всему телу;
  • Осложнениями, распространяющимися на другие органы и системы;
  • Скрытым течением без высыпаний;
  • Атипичными симптомами.

Диагностика и дифференциальная диагностика опоясывающего герпеса

Определение и дифференциацию заболевания проводят на основании клинического опроса, внешнего осмотра и пальпации поврежденных участков.

Исключают следующие сходные патологии:

  • Зостериформный лишай, обусловленный простым герпесом;
  • Контактные дерматиты и укусы насекомых;
  • Буллезный пемфигоид.

Лабораторные методы – ПЦР-диагностика, выявление специфического вируса. Образец отбирают из везикулы.

Причины опоясывающего герпеса

Замечено, что опоясывающий герпес развивается у людей с нарушениями гомеостаза вследствие старения организма и/или повреждения протективного специфического иммунитета. Известны другие причины развития патологии (см. начало статьи).

Невыясненными до конца остаются триггеры – факторы, подталкивающие организм на путь развития патогенеза опоясывающего герпеса. Многие люди, имеющие все предпосылки к развитию этого заболевания (наличие латентного вируса, глубокие поражения иммунной системы) никогда так и не заболевают опоясывающим герпесом.

Коварный механизм развития болезни, многообразие симптомов и относительно легкое переболевание являются факторами, отвлекающими от угрозы серьезных последствий ОГ для здоровья человека.

Последствия и осложнения опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес редко завершается гибелью пациента. Однако замечены многочисленные случаи дискомфортных состояний людей после переболевания. Возможно развитие повреждений коры и вещества головного мозга, а также спинного мозга, его оболочек и корешков.

После завершения патогенеза только 28% пациентов заявляют об отсутствии у них осложнений.

Часть пациентов обращаются с жалобами на:

  • Локальные боли в течение шести месяцев после выздоровления – 25%;
  • Наличие болевых реакций в течение более чем шести месяцев – 16%;
  • Головные боли и головокружения – 3%;
  • Нарушения двигательной сферы – 4,5%;
  • Приобретенную тугоухость – 2,7 %;
  • Ухудшение зрения – 1,8%.

Примерно у 0,2% пациентов развивается сердечнососудистая недостаточность, завершающаяся ИБС и ишемическим инсультом, а иногда и прогрессированием онкологических заболеваний. Некроз сетчатки с вероятностью 70-80% заканчивается развитием полной слепоты.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Первый контакт с вирусом происходит в детском возрасте, тогда вирус вызывает ветряную оспу. Заболевание протекает по доброкачественному сценарию. Повторно оспой не болеют. Опоясывающий герпес, в основном, развивается после реактивации вируса герпеса зостер.

Вероятность передачи Varicella Zoster virus от больного к здоровому человеку достаточно велика, однако это не имеет большого значения в эпидемическом процессе, поскольку опоясывающий герпес характеризуется спорадическим течением (единичными случаями заболевания).

Между тем, соблюдение обычных защитных мер является обязательными условием общения с больным опоясывающим герпесом.

Лечение опоясывающего герпеса

Противовирусная терапия включает в себя комплекс мер, в том числе, применение противовирусных, обезболивающих и противовоспалительных препаратов в виде таблеток и мазей. Иммунокоррекция, витаминотерапия и другие методы оправданы в случаях, согласованных с лечащим врачом.

На максимальный эффект специфической терапии можно рассчитывать в случае начала лечения не позднее, чем спустя 72 часа с момента обнаружения первых клинических признаков опоясывающего герпеса. Своевременно начатая терапия значительно повышает вероятность быстрого завершения патогенеза и легкого переболевания без осложнений.

I. Наиболее эффективные специфические противовирусные препараты (для взрослых):

  • Валацикловир – табл. по 1,0 г три раза в сутки, семь дней;
  • Фамцикловир – табл. по 0,5 г три раза в сутки, семь дней.
  • Ацикловир – табл. по 0,8 г пять раз в сутки, семь-десять дней;
  • Зовиракс – 2,0 гр. в сутки 7-10 дней подряд.

Имеются противопоказания и ограничения, например, период беременности и кормления грудью. Указанную дозировку нужно уточнять у доктора. Противовирусный препарат, назначаемый при опоясывающем герпесе детям – Ацикловир в табл. 0,02 г/кг, четыре или пять раз в день.

II. Препараты, снимающие боль на начальных стадиях заболевания:

  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрфен, Диклофенак;
  • Алфентанил, Анилеридин, Ремифентанил, Суфентанил;

III. Антидепрессанты, назначают при затяжных формах болевого синдрома:

  • Амитриптилин, Кломипрамин, Имипрамин, Тримипрамин, Доксепин, Дотиепин;
  • Мапротилин, Пирлиндол, Миртазапин, Миансерин;
  • Флуоксетин, Циталопрам, Эсциталопрам, Сертралин, Флувоксамин;
  • Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран.

IV. Кортикостероиды:

  • Дипросан;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

V. Новокаиновые блокады. Сочетание новокаина и кортикостероида в виде симпатических и эпидуральных блокад оправданы только при сильном болевом синдроме.

VI. Лечение офтальмогерпеса. В основе те же принципы лечения герпеса зостер, добавляют местную терапию глазными мазями, каплями, линиментами. Применение согласуется с врачом, в зависимости от локализации поражений глаз.

VII. Использование инфракрасного и видимого спектра излучений снижает болевой синдром и уменьшает длительность периода высыпаний.

В России зарегистрирована вакцина от ветряной оспы Вариликс (Varilix) компании GlaxoSmithKline, однако специальной вакцины от опоясывающего герпеса не существует.

Лечение народными средствами

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Сборы лекарственных растений для снижения нервной возбудимости

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

  • Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
  • Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
  • Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
  • Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
  • Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
  • Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
  • Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
  • Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
  • Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.
  • Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.

Сборы лекарственных растений, рекомендованные при кожных болезнях

Все нижеперечисленные сборы готовят так: столовую ложку травы залить кипятком, кипятить 10-15 минут, настоять и остудить до комнатной температуры.

  • Трава хвоща, цветки ноготков, лепестки цветков шиповника, кора дуба, листья ежевики, трава череды – по 1 части. Наружно в виде примочек для обмываний и воспаленной коже при сыпях.
  • Кора дуба, корневище аира – по 1 части. Наружно при мокнущих сыпях для снятия воспаления.

Автор: Кузьмина Вера Валерьевна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_opoyasivaushii.php

Опоясывающий герпес: симптомы, причины, лечение у взрослых

Опоясывающий герпес у взрослых

Появление на коже высыпаний в виде мелких пузырьков, боли, зуд и отечность кожных покровов – может быть симптомами развития опоясывающего герпеса, известного также как лишай.

Особенности заболевания

Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание, которое протекает в острой форме и сопровождается специфическими симптомами. Вызывается вирусом ветряной оспы. Высыпания образуются по ходу отдельных чувствительных нервов.

Подвергнуться заражению опоясывающим герпесом может любой человек в любом возрасте:

  • в случае контакта с зараженными, при отсутствии прививки от ветряной оспы и если ранее здоровый человек ей не болел;
  • при реактивации вируса, появление в организме которого вызвано первичной инфекцией Варицела-зостер.

Наиболее часто опоясывающий герпес у детей возникает после достижения возраста 10 лет.

Важно! Состояние ребенка может резко ухудшиться, поэтому не стоит пренебрегать вызовом скорой помощи.

Причины

Появление опоясывающего герпеса связано в первую очередь с ослаблением иммунной системы человека. Это вызывает повышение активности инфекции, которая присутствует в организме в неактивной форме.

Причинами возникновения могут стать:

  • снижение иммунитета вследствие приема иммунодепрессантов и других лекарственных препаратов;
  • психоэмоциональная нагрузка, стресс;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • как осложнение при проведении лучевой терапии;
  • онкологические болезни;
  • трансплантация костного или спинного мозга;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД.

Важно! О причинах возникновения герпеса на губах мы уже писали в нашей статье.

В качестве диагностических мероприятий проводится сбор анамнеза, опрос пациента на предмет жалоб и непосредственный осмотр больного. В целях выявления первоисточника инфекции осуществляется эпидемиологический анамнез для уточнения о наличии контакта с больными опоясывающим герпесом или ветряной оспой.

Возможно проведение лабораторных методов в качестве дополнительных исследований:

  • установление антител к возбудителю в крови человека;
  • метод полимеразной цепной реакции для выявления ДНК вируса;
  • идентифицирование генома вируса возбудителя непосредственно в клетках или гистологических препаратах посредством метода гибридизации in situ.

Заболевание передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте с его переносчиками, поэтому он очень заразен.

Важно! Основное средство против болезни – это профилактика и повышение иммунитета.

Симптомы

Протекание заболевания происходит с характерными специфическими симптомами. Инкубационный период длиться до 3х недель. В случае если больной ранее перенес ветряную оспу, то этот срок может длиться несколько лет.

Опоясывающий герпес сопровождается:

  • болезненностью кожных покровов, покраснением и отечностью;
  • появление высыпаний сопровождается болями разной степени выраженности и характера в мышцах и суставах;
  • в области пораженных участков кожи ощущается жжение, онемение, покалывание;
  • на коже происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью различного диаметра, высыпания локализуются преимущественно в односторонней форме и располагаются вдоль межреберных нервов, веточек тройничного нерва.

Поэтому появление опоясывающего герпеса на лице, в области груди и живота в направлении от позвоночника к грудине, образует опоясывающую тело полосу. На голове он распространяется по волосистой ее части. По мере прохождения острого периода содержимое пузырьков мутнеет, они высыхают, поверхность покрывается корочкой. Затем, когда она отпадает, на ее месте остается легкая пигментация. Повторное высыпание вслед за этим не исключено. Как правило, рубцов не остается. Окончательное заживление ран от язв наступает в течение месяца. (В некоторых случаях возникает герпес в интимной зоне, но об этом читайте в нашей статье).

Также увеличиваются лимфатические узлы в области высыпаний:

  • подмышечные лимфатические узлы (при высыпаниях в области грудной клетки);
  • подчелюстные (при высыпаниях по ходу тройничного нерва);
  • другие группы лимфатических узлов.

Болезнь протекает в типичной и атипичной форме. Насколько лечение быстро будет давать результаты, зависит от характера заболевания и иммунитета больного. Атипичная форма отличается не специфической клинической картиной с измененными симптомами протекания.

Важно! Также можно прочитать о герпесе на губах во время беременности.

Виды

Формы развития заболевания:

  • абортивная — специфические образования на коже отсутствуют либо представлены единичными очагами, болевой синдром может не наблюдаться, отмечается сильный зуд;
  • булезная – отличается значительным распространением множества пузырей с прозрачным содержимым, которые локализуются на поверхности кожи группами;
  • геморрагическая – характерные пузырьки, образующиеся на коже, наполнены кровянистым содержимым. Приводят к повреждению глубоких слоев кожи, вследствие этого после заживления могут оставлять рубцы;
  • гангренозная – на коже образуются глубокие труднозаживающие язвы с последующим образованием грубых рубцов.

Лечение в домашних условиях

При появлении опоясывающего герпеса производится лечение несколькими группами препаратов, которые включают:

  • противовирусные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие;
  • общеукрепляющие средства – витамины группы В.

В зависимости от формы протекания лечение медикаментозными препаратами сопровождается дополнительным назначением курса антибиотиков. Особенно актуально лечение опоясывающего герпеса у пожилых лиц в гангренозной форме на фоне снижения иммунитета.

Для снятия зуда применяются:

  • антигистаминные препараты для приема внутрь;
  • кортикостероиды в форме мазей и кремов для местного воздействия.

Также лечение опоясывающего герпеса включает необходимость обработки мест локализации пузырьков 1 % раствором бриллиантовой зелени либо фурацилином.

Помимо этого при появлении опоясывающего герпеса для скорейшего выздоровления и препятствия распространению инфекции требуется:

  • регулярная смена постельного белья, одежды, полотенца;
  • отказ от водных процедур в период острой стадии;
  • питание во время лечение должно быть с соблюдением диетических рекомендаций – отказ от жареной, острой, копченой пищи, употребление больше фруктов и овощей, богатых витаминов С.

Лечение производится как в домашних условиях, так и стационар в зависимости от формы и тяжести протекания заболевания, а также наличия сопутствующих инфекций и осложнений.

Важно! Лечение герпеса в домашних условиях должно продолжаться длительное время, в течение которого необходимо придерживаться рекомендаций специалиста и применять препараты в комплексном составе. Одним только противовирусным средством вылечить герпес невозможно.

Лечение народными средствами

Лечение медикаментозными препаратами может дополняться применением средств народной медицины для ускорения выздоровления и уменьшения проявления симптомов.

Морская соль

Снятие зуда и отечности может помочь принятие ванн с морской солью. Они также способствуют заживлению и дезинфекции ран. Для этих целей необходимо добавить 4-5 ст. л. соли в воду, несколько капель йода и принимать в течение 15-20 минут перед сном.

Мята

Для облегчения симптомов принимают травяные примочки. Отваром из мяты протирают пораженные участки. Его готовят из 1 ст. л. листьев мяты, которую заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 2-3 часов, остужают до комнатной температуры, процеживают. Смачивая в чистой марле, обрабатывают кожу.

Лопух

Лечение опоясывающего герпеса на теле также дополняется местным средством: настоем из лопуха в качестве компресса. Для этого 1 ст. л. сухого растения заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 2-3 часа. В полученном травяном настое смачивают марлю и прикладывают к больному месту, сверху оборачивая бинтом. Оставить на ночь. Применять до облегчения симптомов.

Алоэ

Уменьшают болезненные ощущения и зуд листья алоэ. Для этого перед сном прикладывают разрезанный пополам листок алоэ, фиксируют повязкой и оставляют на ночь.

Репейник

Настой из репейника способствует снижению вирусной активности. Его принимают по половине стакана 2 раза в день. Приготовление: 1 ст. л. репейника заливается 1 стаканом кипятка, настаивается, остужается, процеживается. Пить перед едой.

Ромашка

Для снятия болей используют холодные компрессы из смоченного в холодной воде полотенца. Также можно заморозить отвар из ромашки и протирать этими кусочками льда кожу для облегчения состояния.

Березовый деготь

Для ускорения регенерации и заживления кожи используют деготь из березы. Он наносится на кожу на несколько часов, оставляя поверхность открытой. По окончанию процедуры пузырьки обрабатываются перекисью водорода или зеленкой, чтобы подсушить пораженные участки. Также они оказывают антибактериальное действие, препятствуя распространению инфекции.

Важно! Как лечить герпес зависит от формы протекания и тяжести заболевания.

Осложнения

Заболевание опоясывающим герпесом опасно своими осложнениями.

При отсутствии соответствующего лечения и несоблюдение рекомендаций специалиста, а также при тяжелых формах протекания возможны последствия:

  • утрата частично или полностью чувствительности и нарушение двигательной способности в конечностях;
  • утрата чувствительности в областях высыпаний;
  • инфекционно-воспалительные заболевания внутренних органов;
  • развитие вторичной инфекции, в результате чего происходит нагноение пузырьков;
  • болевой синдром на фоне постгерпетической невралгии, который проходит, спустя некоторое время. Хроническая форма постгерпетической невралгии встречается крайне редко, ей подвержены преимущественно лица, с серьезными нарушениями иммунитета;
  • воспалительные процессы, затрагивающие роговицу глаза и глазное яблоко, что может привести к потере зрения;
  • паралич лицевого нерва.

При гангренозной форме протекания болезни наблюдается образование рубцов, а также в случае, когда больной расчесывает образовавшиеся пузырьки.

Профилактика

В целях профилактики распространения инфекции рекомендуется ограничение контактов с заболевшим и его изоляция. Это особенно важно в случае, если больной человек находится в окружении здоровых людей, не болевших ветряной оспой и не прививавшимся.

Соблюдение правил личной гигиены играет ведущую роль для профилактики заражения и распространения инфекции. Необходимо всегда использовать только личные вещи при умывании, выполнении гигиенических процедур, не надевать чужую одежду, регулярно мыть руки и проч.

Учитывая тот факт, что болезнь развивается на фоне ослабленного иммунитета, необходимо всесторонне его укреплять. Для этого следует:

  • заниматься спортом или лечебной физкультурой;
  • регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • принимать поливитаминные комплексы;
  • обеспечить режим сна и отдыха;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • сбалансировано питаться;
  • исключить вредные привычки в виде употребления алкоголя и курения.

Как и при любом заболевании для предупреждения опоясывающего герпеса требуется лучше следить за своим самочувствием, заботиться об укреплении иммунитета и следовать рекомендациям врача.

Источник: https://lechim-prosto.ru/opoyasyvayushhij-gerpes-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Герпес у детей

Герпетические инфекции – наиболее распространенные вирусные заболевания человека, относятся к группе оппортунистических инфекций. Максимальный урон они наносят людям с несовершенным гомеостазом. В первую очередь вирусы герпесинфекции опасны детям, особенно с низким иммунным статусом.

Вирус герпеса у ребенка

Вирусы герпеса – внутриклеточные паразиты, локализующиеся внутри клеток нервной системы организма. К настоящему времени известно восемь типов возбудителей герпеса, вызывающих заболевания человека, это вирусы:

  • простого герпеса (носогубный герпес), или первого типа - HSV-1;
  • простого герпеса (генитальный герпес), или второго типа– HSV-2;
  • ветряной оспы и опоясывающего герпеса, или третьего типа – HSV-3;
  • Эпштейн-Барра, или четвертого типа – HHV-4;
  • цитомегаловирус, или пятого типа – HHV-5;
  • шестого типа, или шестого типа – HHV-6;
  • седьмого типа, или седьмого типа – HHV- 7;
  • восьмого типа, или восьмого типа – HHV-8.

Герпесвирусы – самая распространенная группа оппортунистических инфекций. Название ''оппортунистическая инфекция'' означает – заболевание, которое наносит максимальный вред в период беспомощного состояния организма (детском, старческом возрасте, у лиц с ВИЧ, сопутствующими патологиями).

Герпес у детей

Локализация вирусов герпеса в нервных клетках означает их недоступность для многих лекарственных препаратов и своеобразный патогенез.

  1. Недоступность герпесвирусов. Обеспечивается биологическим барьером вокруг нервов. Антибиотики всех известных фармацевтических групп, особенно в период латентной инфекции, гемато-энцефалический барьер не преодолевают, это сильно осложняет лечение;

  2. Патогенез герпесвирусов связанный с локализацией вируса:

    • в легких случаях – это высыпания на коже, слизистых оболочках по ходу нервов.
    • в тяжелых случаях – это поражение нервов (общемозговые, местные поражения нервов).

Возбудители инфекций оппортунистов, таксономически неоднородны, это вирусы, бактерии, простейшие. Оппортунистам присущи общие черты, объединяющие разные нозологические группы заболеваний, в том числе герпесвирусы.

  1. Высокая контагиозность возбудителей. Герпес преодолевает защиты организма при всех способах заражения.

  2. Латентное (скрытое) течение инфекции обеспечивается иммуносупрессией (подавлением) вируса, в частности:

    • при первичном контакте с герпесом – кооперацией всех звеньев иммунокомпетентного организма (иммунитет несовершенен у детей, больных взрослых);
    • после контакта с герпесом – специфическим протективным иммунитетом здорового человека (защитный иммунитет вырабатывается недостаточно у детей, больных взрослых).
  3. Повреждение иммунной защиты организма осложняет сдерживание развития вируса. Инфекция переходит в стадию клинической манифестации. Патогенез инфекции прямо пропорционален уровню повреждения иммунитета. Наиболее уязвим иммунитет у детей с хроническими заболеваниями.

  4. На фоне патогенеза оппортунистической инфекции, развивается вторичная недостаточность иммунитета.

Герпесвирусы, как все инфекции оппортунисты, являются маркером иммунодефицитного состояния организма, в том числе при ВИЧ инфекциях.

Симптомы герпеса у ребенка

Герпетические инфекции отличаются клиническим полиморфизмом. Общие, практически для всех герпесов, симптомы определяются как астенический-вегетативный синдром.

На фоне многообразия симптомов часто выявляют общеклинические симптомы герпеса детей:

  • гипертермию на уровне фебрильных показателей (38-390С);
  • головную боль;
  • утомляемость, вялость, раздражительность;
  • боли, локализуемые в коже, суставах, мышцах.

Наиболее частые специфические симптомы:

  • полиморфные кожные высыпания, основной вид сыпи – везикулы (пузырьки);
  • поражение лимфатических узлов, в виде единичных или пакетных поражений;
  • поражение слизистых оболочек;
  • органов зрения;
  • признаки поражения нервной системы (энцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты).

Более точную информацию о возбудителе герпесвирусной инфекции получают лабораторными методами. Подтверждение проводится с помощью сочетания методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) – выявляет геном вируса (в том числе в неактивную фазу), иммуноферментный анализ (ИФА) – выявляет специфические иммуноглобулины IgM (ранняя стадия) IgG (реактивация).

  1. Лабораторные маркеры первичного инфицирования:

    • наличие ДНК вируса определяемого герпеса;
    • выявление специфических Ig М антител к определяемому вирусу;

    • отсутствии специфических IgG антител к определяемому вирусу.
  2. Лабораторные маркеры реинфекции:

    • наличие ДНК вируса определяемого герпеса;
    • выявление специфических Ig М антител к определяемому вирусу;
    • выявлении в ранние сроки специфических IgG антител к определяемому вирусу..

Причины герпеса у детей

Причины герпеса отличаются разнообразием триггеров заболевания у детей. Различают:

  • врожденные, когда организм ребенка, в силу генетически обусловленных причин, не имеет защитных противогерпетических механизмов;
  • приобретенные, в результате снижения гомеостаза после переболевания, вынужденной медикаментозной терапии, направленной на подавление иммунитета, других причин.

Герпес 6 типа у ребенка

Вирус герпеса шестого типа (HHV-6) впервые выделен в 1986 году. Первичный контакт c вирусом регистрирует в возрасте от 6 месяцев до двух лет. К трем годам жизни специфические антитела к HHV-6 выявляют у 100% обследуемых, клинически здоровых детей.

Признаки герпеса 6 типа у детей

Основные признаки клинического проявления HHV-6 у детей:

  • высокая температура (лихорадка) выше 390С более двух дней;
  • отсутствуют признаки простуды и/или кишечной инфекции;
  • внезапные высыпания на теле – детская розеола (один из основных признаков) на лице, груди, животе, по всему телу.

Возможны следующие признаки шестого герпеса:

  1. судороги на фоне высокой температуры;

  2. острый тонзиллит – воспаление миндалин;

  3. воспаление ротовой полости, слизистая покрыта пузырьками (афтами);

  4. неврологические признаки.

При первичном клиническом обследовании пациента врачу приходится учитывать множество факторов, подтверждающих широкий полиморфизм клинических проявлений оппортунистических инфекций.

Симптомы герпеса 6 типа у детей

Симптомы, являющиеся клиническими маркерами HHV-6 и сопутствующих инфекций.

  1. Судороги у ребенка при фебрильной температуре.

    При диагностике HHV-6 следует учитывать, что причина судорог, примерно 80% – это сочетание нескольких инфекций.

    Фебрильные судороги, при HHV-6 могут быть признаками других детских инфекций, например, сочетания:

    • аденовирусной инфекции, сочетания её с парагриппом, гриппом;
    • парагриппа + HVS1,2;
    • HHV-6+бактериальных инфекций.
  2. Воспаление миндалин

    При диагностике HHV-6 следует учитывать, что тонзиллит, примерно 90% сочетание нескольких инфекций.

    Острое воспаление миндалин (тонзиллит):

    • сочетание HHV-6+аденовируса+бактериальной инфекции;
    • герпес Эпштейн-Барр.
  3. Стоматит

    При диагностике HHV-6 следует учитывать, что стоматит, примерно 50% является симптомом нескольких инфекций, сопутствующих шестому герпесу.

    Стоматит (воспаление ротовой полости):

    • сочетание аденовируса+HVS1,2;
    • HVS1,2.
  4. Неврологическая симптоматика

При диагностике HHV-6 может указывать также на другие патологии, поражающие головной, спиной мозг.

Неврологическая симптоматика шестого герпеса:

  • признаки менингоэнцефалита;
  • мозжечковая атаксия – синдром ''танцующих'' глаз;
  • гемипарез.

Герпес у детей на губах

Простой герпес (HVS-1) или герпес на губах характеризуется пузырьковыми высыпаниями на носо-губном участке лица. Долгое время патогенез заболевания, вызванного герпесом-1 считался банальным. После внедрения в исследовательскую практику современных методов доказано существенное влияние герпеса на здоровье человека, особенно детей.

При нарушениях клеточной кооперации иммунитета установлена связь HVS-1 с патологиями:

  • верхнего отдела дыхательных путей;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • нервной системы;
  • органов зрения;
  • половой системы.

К 15 годам 80-100% детей поражены вирусом. Основные пути передачи инфекции – воздушно-капельный, контактный.

Наиболее частая форма инфекции – персистентная (скрытая). Активация вируса происходит на фоне снижения иммунного статуса, аллергиях, сопутствующих инфекций. Реактивация возможна в любом возрасте.

Признаки простого герпеса на губах у детей

Признаки неосложненной манифестной формы простого герпеса на губах у детей

  • везикулярные высыпания на губах и носо-губном треугольнике;
  • высыпания на слизистых оболочках ротовой полости;
  • повышение температуры до фебрильных значений 38-390С.

Присоединение признаков высыпаний на других участках тела, симптомов токсикоза – угнетение, вялость, признаки энцефаломиелита – свидетельство, сочетанной инфекции, развития тяжелого патогенеза.

Летальный исход при тяжелых формах патогенеза достигает 50-80%. После своевременно оказанной лечебной помощи вирус переходит в неактивную, персистентную, форму инфекции.

Неблагоприятным течением HVS -1 детей считаются рецидивы заболевания от 2 до 4 раз в год, допустимый уровень инфекции – однократное обострение в год, благоприятное течение инфекции если герпес регистрируется реже одного раза в два года.

Герпес на лице у детей

Высыпания на лице ребенка сопровождают заболевания, такие как:

  • простой герпес (HVS1,2);
  • опоясывающий герпес (HHV-3);
  • ветряная оспа (HHV-3);
  • другие вирусные, бактериальные инфекции – скарлатина, импетиго, врожденный сифилис;
  • аллергические патологии.

Наиболее распространенная патология детского возраста – ветряная оспа. Инфицированность детей вирусом HHV-3 очень высокая, достигает 1 тыс. на 100 тысяч. Основной способ передачи инфекции – воздушно-капельный. Возможен перинатальный путь инфицирования. Инкубационный период 10-21 день. После острого периода переболевания, вирус герпеса-3 переходит в неактивное состояние.

Персистенция в нервных узлах пожизненная. Реактивация вируса герпеса-3 вызывает заболевание под названием – опоясывающий герпес.

У младенцев первичное заболевание протекает в легкой форме. Тяжело болеют дети школьного возраста, взрослые при первичном контакте с вирусом, дети всех возрастов с низким иммунным статусом.

Признаки ветряной оспы у детей разного возраста

  • Везикулярная сыпь на лице, далее по всему телу.
  • Зуд характерен для патогенеза, детей старше трех лет – 70%, грудничков - 15% случаев.
  • Заболевание у грудничков проявляется легким катаральным синдромом (гипертермией 37-380С в течение 2-3 дней, покраснением слизистой оболочки горла, кашлем, насморком).
  • Заболевание детей старше трех лет проявляются выраженным инфекционным токсикозом (гипертермией 38-390С в течение 4-5 дней, слабостью, вялостью, головной болью, насморком. На 3-7 день, от момента появления сыпи, могут появляться признаки нарушения сознания, слуховых галлюцинаций, другие признаки поражения нервной системы).

Дебют сыпи при ветряной оспе. – Мелкие скарлатиноподобные пятнышки первого дня заболевания на фоне повышения температуры. Характерна полиморфность высыпаний, то есть, одновременно присутствуют разные стадии сыпи от первичных– папула, везикула; до вторичных – корочки. Это связано с постоянным процессом образования, созревания, исчезновения сыпи.

Характеристика везикул на лице у детей

Везикула – сыпь с прозрачным содержимым, основной вид сыпи при герпетических инфекциях. Другие возможные виды сыпей на лице, в данном случае, не учитываются.

  • Простой герпес (HSV-1) – локализация везикул на участке носогубного треугольника лица.
  • Опоясывающий герпес (HHV-3) – везикулы склонны к соединению в единый очаг, характерна сильная болезненность высыпаний.
  • Ветряная оспа (HHV-3) – одиночные очаги, везикулы рассыпаны по лицу, телу.
  • Аллергическая сыпь – участки покраснений вокруг высыпаний, сильный зуд.

Сыпь при бактериальных инфекциях – это, в первую очередь, гнойничковые высыпания – пустулы. Гнойнички при вирусных и аллергических появляются как вторичный патологический процесс после обсеменения расчесов кожи гноеродными бактериями.

Опоясывающий герпес у детей

Имеются единичные сообщения о реактивации Varicella zoster virus и переболевании детей, младшей возрастной группы, опоясывающим герпесом, возбудитель HHV-3.

Причины опоясывающего герпеса у детей первых лет жизни – переболевание ветряной оспой:

  • ребенка в первый год жизни;
  • матери во время беременности.

Основные отличия опоясывающего герпеса у детей

Течение неосложненного опоясывающего герпеса у детей характеризуется:

  • легкой формой патогенеза;
  • отсутствием острых болей в области высыпаний;
  • отсутствием остаточных болей после исчезновения сыпей.

У взрослых людей вирус зостер вызывает более тяжелые проявления, сопровождается сильной болью, нередко сохраняющейся, длительное время, после выписки из стационара.

Тяжелый патогенез опоясывающего герпеса может быть у детей с низким иммунным статусом.

Признаки опоясывающего герпеса – повод обратится к доктору

Выделяют такие признаки опоясывающего герпеса у детей:

Характерны везикулярные высыпания:

  • пузырьки с прозрачной жидкостью на щеках, туловище;
  • как правило, на одной стороне лица, тела;
  • сыпь склонна к объединению;

Везикулярные высыпания у детей могут образовываться на фоне нормальной температуры. Появление опоясывающего герпеса у детей связывают с иммуносупрессорным воздействием других типов герпес-вирусов (Эпштейн-Барр, цитомегаловирус).

Опоясывающий герпес детей на фоне иммунодефицита

Характеризуется упорным течением патогенеза, с болевым синдромом во время образования сыпей, после окончания патогенеза. Примерно у 5-15% детей отмечают вовлечение в патологический процесс двигательных нервов с последствиями в виде, проходящих через некоторое время, парезов, параличей. Патогенез, сопровождается омертвением участков кожных покровов в местах сыпи. Упорные рецидивы опоясывающего герпеса – повод для подозрения иммунодефицитов ребенка.

Опоясывающий герпес беременных

Заболевание осложняется воспалением легких, энцефалитами. Наличие установленной инфекции является основанием госпитализации с целью сохранения вынашивания плода.

Генитальный герпес у детей

HVS-2 является вторым серотипом вируса простого герпеса, поражает, в первую очередь, слизистые оболочки наружных половых органов.

Вирус герпеса-2 относится к группе заболеваний передающихся половым путем. Возможно заражение вирусом HVS-2, до полового созревания, на стадиях эмбриогенеза, онтогенеза человека. Доказанными являются следующие пути передачи герпеса-2 от матери к плоду:

  • трансцервикальный – заражение через околоплодные воды;
  • трансплацентарный – проникновение по кровеносному руслу пупочной вены;
  • трансовариальный – заражение через маточные трубы;
  • контактный – заражение во время родов.

Наибольшая восприимчивость к герпесу-2 у детей в возрасте от 5 месяцев до 3 лет, взрослых –16-25 лет. Первичный контакт с вирусом в 80-90% не сопровождается клиническими проявлениями. Заражение детей до полового созревания HVS-2 происходит при бытовом контакте – белье, общее полотенце.

Признаки генитального герпеса детей – повод обратится к врачу

Выделяют такие признаки генитального герпеса у детей:

  • везикулярные высыпания слизистых наружных половых органов;
  • зуд, боль в области высыпаний;
  • гипертермия 37-380С.

Высыпания генитального герпеса могут проявляется на носогубном треугольнике, других участках тела. Генитальный герпес склонен к рецидивам. Более чем 50% первично инфицированных детей переболевают повторно. Частота реактивации вируса зависит от состояния иммунной системы.

Генитальный герпес в клинической стадии может протекать в:

  • легкой абортивной форме – до 90% всех случаев обострения генитального герпеса;
  • тяжелой форме – до 10%.

Тяжелая форма генитального герпеса сопровождается глубокими эрозиями на слизистых оболочках наружных половых органов. При тяжелом течении патогенеза поражается мозг его оболочки. Подобные повреждения могут быть также при HSV-1 и других типах герпеса.

Генитальный герпес, в клинической форме, беременной женщины завершается абортами:

  • ранних сроках – 55% случаев;
  • поздних сроках – 25% случаев.

Клинические формы генитального герпеса у новорожденных

Инфицирование плода накануне родов сопровождается заболеванием в первые часы после родов. Заражение плода во время родов сопровождается заболеванием новорожденного в течение двух недель от рождения.

Выделяют три формы генитального герпеса у новорожденных:

  • Локализованная. (20-40% заболеваний HVS-2 новорожденных). Поражение кожи, слизистых оболочек рта, глаз. Сыпь в виде единичных пузырьков, гиперемия, отеки, на 5-14 день жизни ребенка. При заражении в конце беременности новорожденный может родится с сыпью. Наиболее опасна локализация в области глаз, поражение вплоть до язвы роговицы и атрофии зрительного нерва.
  • Генерализованная. (20-50% случаев HVS-2 новорожденных). Патогенез развивается через 5-10 дней после рождения. Проявляется септическими явлениями (вялость, срыгивание, нарушение дыхания, цианоз, везикулы на коже, высыпания на слизистых, желтушность слизистых, судороги, кома). Летальность 80-90%.
  • Поражение головного мозга. (до 30% заболеваний HVS-2 новорожденных). Возникает через 2-3 недели после рождения. Стремительное нарастание симптомов (повышается температура, вялость, чередуется с возбуждением, рвотой, дрожью, судороги, кома). Летальность 50% в течение 6-7 дней.

Герпес в горле у ребенка

Герпес в горле, иногда, так обозначают инфекционный мононуклеоз, который характеризуется лихорадкой, поражениями слизистых оболочек зева, лимфатических узлов. Заболевание многофакторное. Возбудителем инфекции может быть один из вирусов герпеса, а также иные вирусы, бактерии, простейшие в виде моно-и микст инфекций.

Основные возбудители инфекционного мононуклеоза:

  • герпес IV типа – вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) – ранее считался единственным возбудителем;
  • герпес V типа – цитомегаловирус (ЦМВ) – часто встречаемый возбудитель;
  • герпес VI типа – (ВГЧ-6) ;
  • герпес I и II типа – вирус герпеса простого типа (HVS-1,2);
  • различные сочетания вирусов герпеса I, II, IV, V, VI типов;
  • аденовирусы;
  • бактерии;
  • простейшие.

Разнообразие возбудителей обуславливает многообразие симптомов инфекционного мононуклеоза. Уточняют диагноз с помощью лабораторных исследований – ИФА, ПЦР. Наиболее перспективный – иммуногистоцитохимический метод (ИГЦХ).

Типичные признаки герпеса в горле у ребенка – повод обратиться к доктору

Выделяют следующие типичные симптомы герпеса в горле у ребенка:

  • температура тела от 38 до 390С;
  • воспаление глоточной миндалины – затрудненное носовое дыхание;
  • ангина– воспаление небных миндалин, боль при глотании;
  • увеличенные региональные лимфатические узлы;
  • высыпания на теле.

Инфекционный мононуклеоз не имеет патогномоничного симптома, первичные признаки напоминают (ОРЗ, тонзиллит, аденоидит).

Диагностические ошибки, при первичном обследовании, составляют 30-60%.

Инфекционный мононуклеоз чаще регистрируется в холодное время года, около 70% случаев. Среди детей первых лет жизни чаще заболевают мальчики. Примерное соотношение заболевших младенцев, мальчики – 72%, девочки – 28%. В подростковом возрасте, 10-15 лет соотношение меняется, что вероятно связано с гормональными особенностями разных полов. Примерное соотношение заболеваемости инфекционным мононуклеозом подростков, девочки – 66%, мальчики – 34%.

В первый год жизни заболеваемость низкая, обусловлено наличием материнских антител в крови младенцев. В возрасте 2-3 лет заболеваемость резко возрастает. Стабилизируется в популяции дошкольного и младшего школьного возраста на уровне 1,2 случая на 100 тысяч детей. Следующий двукратный рост заболеваемости регистрируется в подростковом возрасте (10-15 лет и старше). Обусловлен формированием половой активности в юном возрасте. Инфекционный мононуклеоз иногда называют болезнью поцелуев и студентов.

Причины инфекционного мононуклеоза

Заболевание может развиваться по типу первичного контакта или возникать под действием внутренних и/или внешних факторов по типу реактивации вируса. Замечено, что за некоторое время до заболевания примерно 1/3 детей осматривал педиатр по поводу тонзиллитов, отитов, аденоидитов, герпетического стоматита. В половине семей, с ребенком заболевшим инфекционным мононуклеозом , имеются частые (более 4 раз в год) герпетические заболевания.

Наиболее частой причиной инфекционного мононуклеоза для всех возрастных групп детей является:

  • микст-инфекция – примерно 60%
  • моноинфекция – примерно 40%.

Среди причин моноинфекции, в основном, преобладают следующие вирусы герпеса:

  • IV типа (ВЭБ) – более половины случаев заболеваний;
  • V типа (ЦМВ) – часто регистрируемая причина;
  • I и II типа (HVS1,2);
  • VI типа (ВГЧ-6).

В структуре микстинфекции подростков достоверно чаще выявляют сочетание:

  • ВЭБ+HVS-1,2 – около половины случаев заболеваний;
  • ВЭБ+ЦМВ – часто встречаемое сочетание.

Патогенез инфекционного мононуклеоза

Наиболее вероятный триггер – другая инфекция. Установлен тяжелый патогенез сочетаний герпесов при инфекционном мононуклеозе.

  1. ВЭБ+HVS-1,2. Характеризуется внезапным дебютом, умеренной лихорадкой, сильной интоксикацией (сонливость, вялость), увеличением лимфатических узлов, быстрым развитием лакунарной или язвенно-некротической ангины, болями в горле. Такие симптомы не характерны для моно ВЭБ и HVS-1,2 инфекции. Замечено, что лихорадка микст формы инфекции в сравнении с моно-инфекциями ВЭБ, HVS-1,2 сохранялась:

    • 9-10 дней при микст-инфекции;
    • 5-7 дней при моно-инфекции ВЭБ или HVS-1,2
  2. ВЭБ+ЦМВ. Характеризуется патогенезом в виде:

    • отечности слизистой носоглотки;
    • интенсивной гиперемией;
    • гипертрофией миндалин II-III степени
    • длительность лихорадки – около 13 дней – микст инфекция, около 5 дней – моно инфекция.

Лечение герпеса у ребенка

Для лечения различных типов герпес-инфекций нет единой тактики, схемы лечения. Терапевтические методики определяются индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение больных детей включает:

  • этиотропное лечение в период первичного контакта и реактивации вируса (специфическими противовирусными препаратами разных групп, иммунопрепаратами).
  • иммунореабилитация в период латентного течения инфекции, при частых рецидивах, с помощью дробных курсов иммуномодуляторов способных компенсировать поврежденное звено защиты организма
  • профилактическая терапия рецидивов (медикаментозная, физиотерапия, адаптогены, восстановление биоценоза бифидобактерий)

Ниже приведены фармацевтические препараты, зарегистрированные на территории страны, используемые для лечения и профилактики всех форм герпетических инфекций. В терапии используют противовирусные препараты, специфические и неспецифические иммуномодуляторы, воздействующие на отдельные звенья иммунитета.

Противовирусные препараты

Аномальные нуклеотиды:

  • Ацикловир;
  • Валтрекс (Валоцикловир);
  • Вектавир (Пенцикловир);
  • Фамвир (фамцикловир);
  • Цимевен (Ганцикловир);
  • Гевизош (Эпервудин);
  • Офтан IDU (Идоксиуридин).

Специфические ингибиторы:

  • Алпизарин (Мангиферин).
  • Гипорамин;
  • Бонафтона мазь;
  • Оксолиновая мазь;
  • Риодоксоловая мазь.

Препараты на основе глицирризиновой кислоты:

  • Герпиген флакон;
  • Виусид;
  • Герпинат крем для губ.

Средства иммуно- и интерферонозаместительной терапии

Иммуноглобулиновые препараты:

  • Иммуноглобулин человека нормальный донорский;
  • Цитотекс.

Препараты интерферона:

  • Реаферон ЕС;
  • Инфагель мазь;
  • Лейкоцитарный интерферон;
  • Виферон свечи ректальные свечи;
  • Ребиф.

Иммуномодуляторы

Индукторы интерферона:

  • Амиксин;
  • Неовир;
  • Циклоферон;
  • Ридостин для инъекций;
  • Полудан;
  • Арбидол.

Иммуномодуляторы, преимущественно действующие на макрофаги:

  • Полиоксидоний;
  • Тамерит.

Иммуномодуляторы, преимущественно действующие на Т- лимфоциты:

  • Иммунофан;
  • Ронколейкин;
  • Аффинолейкин;
  • Изопринозин;

Иммуномодуляторы смешанного действия:

  • Глутоксим;
  • Ферровир;
  • Имудон;

Вакцина культуральная (инактивированный вирус простого герпеса I и II типа)

Автор: Соколова Прасковья Федоровна

Источник: https://www.ayzdorov.ru/Lechenie_gerpesa_deti.php